Аденокарцинома легкого и позвоночника

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Главная опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

повышение температуры тела,
увеличение регионарных лимфатических узлов,
ощущение нехватки воздуха,
появление охриплости,
снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни. Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются. Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

Ацинарная аденокарцинома.
Папиллярная аденокарцинома.
Микропапиллярная аденокарцинома.
Солидная аденокарцинома.
Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др. Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма. Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии. Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли. Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным. В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер. Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легкого и позвоночника

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом. Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.). Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов. При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Источник

Немелкоклеточный рак лёгких разделяется на плоскоклеточный рак, недифференцированную опухоль и аденокарциному.

Аденокарцинома лёгкого – это злокачественный вид опухоли, поражающей дыхательную систему человека. Бронхопульмональный рак формирует малигнизированный железистый эпителий. Аденокарцинома – самый распространенный и агрессивный вид новообразования среди лёгочных патологий.

Опухоль поражает железистый слой бронхов и альвеол. Серого или розово-жёлтого цвета. Внутри каждого узла прозрачная жидкость. Новообразование быстро растёт, в течение 6 месяцев объём увеличивается вдвое. Периферический рак встречается чаще центрального. Диагностируется у мужчин пожилого возраста. Реже у женщин и детей.

Онкологический процесс развивается скрыто на первых стадиях.

По МКБ-10 код аденокарциномы как злокачественного новообразования лёгкого и бронхов С34.

Этиология заболевания

Точная причина возникновения опухоли неизвестна. Называют определённые факторы, влияющие на развитие рака лёгких:

Аденокарцинома лёгкого

Курение – активное и пассивное. При вдыхании табачного дыма в органы дыхательной системы поступают токсичные вещества, оказывающие разрушительное влияние на клетки лёгких. Однако учёные не выявили точную связь зависимости и новообразования. Курение снижает местный иммунитет лёгких, поэтому позволяет раку распространяться в тканях.
Облучение радиацией и ультрафиолетом. При этом в клетках тела происходят аномальные процессы, провоцирующие мутации.
Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. В мегаполисах и городах с развитой металлургической и угольной промышленностью лёгочные патологии встречаются гораздо чаще.
Нездоровое питание. Фабричные полуфабрикаты, искусственно выращенная рыба и птица, жирное мясо, газированные напитки, фаст-фуд и консерванты негативно влияют на все органы и системы. В пище должны преобладать натуральные продукты и растительного происхождения.
Издержки профессии. Люди, контактирующие с асбестом, страдают аденокарциномой из-за постоянного попадания молекул вещества в ткань лёгких.
Вирусные и инфекционные заболевания, способные нарушать генетический код человека.
Хронические процессы органов дыхания.
Наследственный фактор.
Некоторые гормональные препараты.

При аденокарциноме выделяют 4 степени развития заболевания:

1 стадию может представлять новообразование размером до 30 мм. Располагается в одном сегментарном бронхе. Метастазы отсутствуют. Прогноз на жизнь положительный после удаления опухоли с поражённой частью лёгкого.
2 стадия характеризуется злокачественным узлом до 60 мм. Поражён один сегментарный бронх. Раковый процесс не провоцирует возникновение симптомов. В бронхопульмональных лимфоузлах могут встречаться вторичные очаги. При своевременно начатом лечении человек имеет высокий шанс на выздоровление.
При аденокарциноме 3 стадии опухоль разрастается по всей доле лёгкого и проникает в лимфоузлы. Размер превышает 6 см. Заболевание проявляет первые симптомы. Лечение не приносит желаемых результатов. Пациент проживёт не больше 5 лет. Это связано с метастазами в жизненно необходимых органах и системах.
Для 4 стадии характерны поражения двух лёгких. Рак стремительно выходит за пределы органа, поражая соседние ткани. Возникает плеврит онкологического типа. Метастазы проникают в головной мозг, в кости и остальные органы тела. Процент выживших сводится к 0. Пациент может умереть в любое время.

Разновидность аденокарциномы по степени злокачественности:

Высокодифференцированная опухоль проявляется быстрым делением аномальных клеток, вырабатывающих слизь в большом количестве. Форма рака характерна для ацинарного и папиллярного типа новообразований.
Умеренно дифференцированная патология представлена нарушением функционирования клеток, продуцирующих слизь. Её создается в 2 раза меньше.
Низкодифференцированная опухоль прорастает в строму. Половину опухоли представляет солидная клетка, вторую половину – слизеобразующая.

Виды лёгочной опухоли:

Бронхиоальвеолярный рак

Бронхиолоальвеолярный рак. В патологический процесс вовлечены бронхи и альвеолы. Схож с доброкачественными заболеваниями лёгких, к примеру, склерозирующей гемангиомой. Гистологический анализ определяет точную дифференцировку очага.
Муцинозная опухоль. Встречается редко. Отсутствуют контуры новообразования. В его теле содержатся кисты со слизью (муцины). Цвет светло-серый.
Периферический вид опухоли длительно не провоцирует возникновение симптомов. Обычно новообразование множественного строения. При распространении рака на бронхиальное дерево человек отмечает одышку и повышенную утомляемость. На терминальной стадии возникает мокрый кашель.
Папиллярная аденокарцинома формирует сосочки и бугорки в трубчатых и железистых комплексах. Имеет высокую дифференцировку.
Инвазивная микропапиллярная аденокарцинома отличается агрессивным течением и активным метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При обнаружении метастазов прогноз на жизнь больного снижается. Уже на второй стадии начинается активный рост вторичных очагов в регионарных лимфоузлах. К третьей стадии в злокачественный процесс вовлекается вся лимфатическая система. Для четвёртой стадии характерны очаги в головном мозге, что является главной причиной летального исхода.

Терминальная стадия заболевания и поражение двух лёгких исключают возможность тотальной резекции опухоли. Удалению подлежит одна доля органа, вторую лечат с помощью комплексной терапии.

Клиническая картина

На начальном этапе симптомы слабовыраженные или отсутствуют, часто принимаются за другие заболевания.

Необоснованная слабость;
Утомляемость;
Отвращение к пище;
Лёгкая анемия;
Потеря веса.

Зачастую пациенты не обращаются в больницу с данными симптомами. Аденокарцинома лёгкого развивается и поражает больше клеток тканей органа. Возникают следующие признаки болезни:

Мокрый кашель с выделением слизи (мокроты);
Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
Повышенная температура тела плохо поддаётся лечению нестероидными противовоспалительными средствами;
Отмечается увеличение подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
Одышка в состоянии покоя и при минимальных телодвижениях;
Воспалительные заболевания органов дыхания, не поддающиеся классическому лечению;
Больной приобретает все признаки кислородного голодания.

Вторичные очаги вызывают симптомы, характерные для поражённого органа.

Диагностические исследования патологии

Лечением заболевания занимается пульмонолог и онколог. Для определения диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Общий анализ крови и мочи позволяет отследить наличие воспалительного процесса в организме. Особенно важен показатель СОЭ.
Микроскопическое исследование мокроты определяет наличие раковых клеток и позволяет отличить их от прочих патологических процессов в тканях лёгких.
Рентген грудной клетки показывает наличие новообразования в органе.
С помощью компьютерной томографии (КТ) оценивают локализацию опухоли, её способ кровоснабжения, размер и наличие метастазов в других отделах тела.
При бронхоскопическом исследовании врач оценивает состояние лёгких, проводит забор биоптата для изучения.
Сонография определяет область поражения организма злокачественным процессом.
Гистология опухолевой ткани выясняет природу новообразования. Завершающее исследование для постановки диагноза.

Лечебная тактика

Подход к лечению аденокарциномы лёгкого выбирают после получения всех результатов диагностики. Для достижения ремиссии назначают комплекс лечебных мероприятий:

На начальных стадиях рака рекомендовано оперативное вмешательство. Удаляется опухоль и прилежащие ткани. Обычно это часть органа или целое лёгкое. Существует ряд противопоказаний, к примеру, заболевания сердца и сосудов, не позволяющие введение наркоза. Проведение операции на терминальной стадии заболевания нецелесообразно ввиду обширного поражения лёгких и распространения метастазов.
После операции назначают курс лучевой и химиотерапии:

Лучевая терапия актуальна до и после проведения резекции опухоли. Вначале она способствует уменьшению объёма новообразования. Затем положительно влияет на заживление рубца, снимает болевой синдром и убивает оставшиеся клетки рака.
Химиотерапия обычно вводится внутривенно. Препарат разносится по кровотоку во все отделы организма, останавливает деление атипичных клеток и прекращает рост метастазов. Лечение циклично, потому что при химиотерапии часто возникают побочные эффекты.

Брахитерапия позволяет радиации точечно действовать на злокачественный очаг. Элемент помещен в капсулу, не наносит вреда соседним тканям.
Таргетная терапия направлена на целевое удаление молекул рака, при этом не повреждаются другие клетки. Возможно сочетание с иными методами.

Если оперативное вмешательство невозможно, пациенту назначают паллиативное лечение для устранения симптомов заболевания и продления жизни. Оно включает приём химиотерапевтических препаратов и облучение.

Народных методов лечения для борьбы с онкологией не существует! Пациенты, откладывающие традиционное лечение на длительный срок, подвергаются смертельной опасности.

Послеоперационный период включает наблюдение за состоянием рубца и жизненными показателями пациента: температура тела, давление, анализы крови. Возможны осложнения, к примеру, нагноение раны, отклонения в работе сердца и органов ЖКТ, заражение крови. Важна психологическая консультация и недопущение депрессивного расстройства больного. Оптимистически настроенные пациенты имеют больше шансов на выздоровление.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Аденокарцинома — самый распространенный гистологический тип рака легкого. На неё приходится около 40% всех случаев. Этот тип рака напрямую связан с курением, в то же время, он является самым распространенным и у некурящих людей.

Коротаев Александр Валерьевич

Наш эксперт в этой сфере:

Торако-абдоминальный хирург, онколог,
заведующий отделением хирургии

Позвонить врачу

Аденокарциномы легких чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и превалирует среди злокачественных новообразований легких у молодых людей в возрасте 20–46 лет. Данный вид опухолей является подтипом немелкоклеточного рака легких (НМРЛ),на который приходится 85% случаев заболевания. Остальные 15% случаев приходятся на мелкоклеточный рак легкого.

Термин «аденокарцинома» обозначает злокачественные опухоли из железистых клеток, вырабатывающих слизь или другой секрет. В легких они обычно развиваются в конечных отделах дыхательных путей — альвеолах. По сравнению с другими типами рака легкого, аденокарциномы растут относительно медленно, и их чаще удается диагностировать на ранних стадиях. Но если заболевание выявлено на поздней стадии, когда имеется поражение соседних органов, лимфоузлов, отдаленные метастазы, прогноз сильно ухудшается. Как правило, аденокарциномы находятся в периферической части легкого.

Причины развития аденокарциномы легкого

Главный фактор риска — курение. Сам никотин не вызывает рак, но в табачном дыме содержатся тысячи других веществ, многие из которых являются канцерогенами. Вероятность развития любых злокачественных опухолей легких у курильщика примерно в 13 раз выше, чем у некурящего человека. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары.

Аденокарцинома на снимке

Другие факторы риска:

Пассивное курение. Многие считают, что это практически не опасно для здоровья. Но по данным экспертов из Американского онкологического общества (American Cancer Society),рак легких, связанный с пассивным воздействием табачного дыма, ежегодно уносит в США 7000 жизней.
Воздействие радона — радиоактивного газа, который выделяется из почвы в результате распада урана. На открытом воздухе он почти не опасен, но в помещениях способен накапливаться в высоких концентрациях.
Воздействие асбеста. Этот фактор относится к профессиональным вредностям. В группе повышенного риска находятся работники шахт, текстильных фабрик, мельниц. Они умирают от рака легких в несколько раз чаще.
Другие факторы, воздействующие на организм на рабочем месте: ионизирующие излучения, некоторые химические вещества, дизельные выхлопы.
Семейный анамнез: аденокарцинома легкого у близкого родственника.
Плохая экологическая обстановка: считается, что выхлопные газы и другие антропогенные (в результате деятельности человека) загрязнения воздуха ответственны за 5% смертей от рака легких.
Лучевая терапия в области грудной клетки, ранее перенесенная по поводу других заболеваний, например, лимфомы Ходжкина.

Важно понимать, что каждый из этих факторов риска не вызывает аденокарциному легкого со стопроцентной вероятностью, а лишь в той или иной степени повышает риски.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях аденокарцинома легкого обычно не вызывает симптомов. Такие опухоли могут быть случайно диагностированы во время рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки по поводу других заболеваний.

На поздних стадиях пациента может беспокоить кашель, боль в груди, которая усиливается во время кашля, глубоких вдохов, кровохарканье (прожилки алой крови в мокроте или ее окрашивание в «ржавый» цвет),беспричинная потеря веса. Пациент часто страдает бронхитами и пневмониями. Эти симптомы неспецифичны, они встречаются при разных заболеваниях.

У некоторых пациентов появляется плевральный выпот — из-за опухолевого процесса вокруг легкого скапливается жидкость. При этом нарастает одышка.

У многих больных аденокарциномой легкого возникают симптомы, связанные с распространением рака в окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы:

Синдром верхней полой вены — сужение сосуда из-за инфильтрации опухолевыми клетками, сдавления. Нарушается отток крови от верхней части тела, возникают отеки, синюшность кожи, под ней видны расширенные вены. Пациента беспокоят головные боли, головокружения. Может нарушиться зрение.
Паралич диафрагмы в результате поражения диафрагмального нерва.
Синдром Бернара-Горнера: опущение верхнего века, сужение зрачка и уменьшение потоотделения на одной стороне лица. Возникает при опухоли Панкоста — злокачественном новообразовании в верхушечном сегменте легкого, которое сдавливает нервные структуры или прорастает в них.
Сдавление плечевого нервного сплетения.
Выпот (скопление жидкости) в полости перикарда (околосердечной сумки).

У некоторых пациентов возникает паранеопластический синдром, вызванный воздействием на организм биологически активных веществ, выделяемых опухолевыми клетками. При аденокарциноме он встречается редко.

Сильный кашель - симптом аденокарциномы легкого

Методы диагностики

Обычно обследование начинают с рентгенографии грудной клетки. Если во время нее выявлены патологические изменения, проводят компьютерную томографию. Может быть назначена МРТ, ПЭТ-КТ. Во время позитронно-эмиссионной томографии в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых очагах и делает их заметными на снимках, выполненных с помощью специальной аппаратуры.

Для более детального изучения опухоли и подтверждения или исключения ее злокачественного характера выполняют следующие исследования:

Цитологический анализ мокроты. Ее изучают на предмет наличия раковых клеток.
Различные виды биопсии — процедуры, во время которой врач получает образец опухолевой ткани и отправляет в лабораторию на гистологическое исследование. Это помогает разобраться, относится ли опухоль к аденокарциномам или другому гистологическому типу. Биопсию можно провести во время следующих диагностических манипуляций:

Бронхоскопии — эндоскопического исследования бронхов.
Медиастиноскопии — процедуры, во время которой эндоскоп вводят в средостение, комплекс тканей, расположенных между легкими. Во время нее можно провести биопсию лимфатических узлов и других анатомических структур.
Аспирационная тонкоигольная биопсия. В легкое под контролем компьютерной томографии вводят иглу и вытягивают через нее с помощью вакуума опухолевую ткань.
Видео-ассистированная торакоскопия (VATS). Малоинвазивная процедура, во время которой в грудную клетку через небольшой надрез вводят специальный инструмент — торакоскоп — с миниатюрной видеокамерой.
Торакотомия — открытая операция на грудной клетке.

Плевральная пункция с последующим цитологическим анализом выпота.

В настоящее время идентифицирован ряд мутаций, связанных с аденокарциномами легкого. Пять из них (ALK, EGFR, ROS1, BRAF, NTRK1) делают опухоль чувствительной к определенным таргетным препаратам. Поэтому важное место в диагностике занимает молекулярно-генетическое тестирование, особенно при злокачественных опухолях на поздних стадиях. Также проводят исследование на белок PD-L1, его наличие делает аденокарциному чувствительной к иммунопрепаратам.

В клинике Медицина 24/7 есть возможность провести молекулярно-генетические исследования и назначить пациенту персонализированное лечение, которое будет оптимальным в его случае. В нашей клинике обследование пациентов с подозрением на рак легкого проводится на современном оборудовании от ведущих производителей.

Можно ли обнаружить аденокарциному легкого на ранней стадии, пока нет симптомов?

Для ранней диагностики рака существуют скрининговые исследования. Их проводят всем людям из группы повышенного риска. В качестве скрининга рака легких в настоящее время применяется низкодозная компьютерная томография. Она целесообразна при двух условиях:

Человек является курильщиком на данный момент или бросил не более 15 лет назад.
Если умножить количество лет, в течение которых он курил, на количество ежедневно выкуриваемых пачек сигарет, получится 30. Например, по одной пачке в день в течение 30 лет, или по 1,5 пачки 20 лет, или по 2 пачки 15 лет.

Исследование нужно выполнять в клинике, которая имеет опыт проведения такого скрининга.

Стадии

Стадию аденокарциномы определяют, как и для всех типов немелкоклеточного рака легкого:

Стадия IA: опухоль в легком не более 3 см, нет очагов в регионарных лимфоузлах, отдаленных метастазов.
Стадия IB: опухоль в легком 3–5 см.
Стадия IIA: опухоль в легком до 5 см с поражением лимфоузлов корня легкого, или опухоль в легком 5–7 см без поражения лимфоузлов.
Стадия IIB: опухоль 5–7 см с поражением лимфоузлов корня легкого, или опухоль более 7 см, которая прорастает в соседние ткани.
Стадия IIIA: опухоль не более 7 см с очагами в лимфоузлах средостения, или опухоль более 7 см с поражением лимфоузлов, или опухоль, которая распространяется в сердце, средостение, трахею, крупные сосуды, пищевод, возвратный нерв, позвонки, на противоположную сторону, могут быть очаги в лимфоузлах корня легкого.
Стадия IV: очаги в противоположном легком, плевре, выпот в плевральной полости или в полости перикарда, либо отдаленные метастазы.

Методы лечения аденокарциномы легкого

Преимущества лечения в клинике Медицина 24/7:

Принимаем пациентов с любыми стадиями аденокарциномы легкого.
Применяем новейшие противоопухолевые препараты от надежных производителей, включая таргетные препараты и иммунопрепараты последних поколений.
Все виды диагностики и лечения на уровне ведущих онкологических центров мира.
Большой опыт проведения малоинвазивных видео-ассистированных торакоскопических операций (VATS).
Ведущие врачи-специалисты.

Тактика лечения в первую очередь определяется стадией заболевания, общим состоянием здоровья пациента, сопутствующими заболеваниями.

Проведение хирургическое операции при аденокарциноме легкого

Хирургическое лечение

При резектабельной аденокарциноме легкого, обнаруженной на ранних стадиях, основным видом лечения будет радикальная операция. При I стадии в ряде случаев можно ограничиться только хирургическим лечением. Обычно выполняют лобэктомию — удаляют долю легкого, пораженную злокачественной опухолью, а также близлежащие лимфатические узлы. Иногда, если высок риск рецидива, назначают адъювантную химиотерапию. При очень небольших опухолях и в случаях, когда лобэктомия несет повышенные риски из-за плохого состояния здоровья пациента, удаляют меньшую часть легкого — выполняют сегментэктомию, или клиновидную резекцию.

При аденокарциноме легкого II стадии операцию выполняют в том же объеме, иногда легкое удаляют полностью (такая операция называется пневмонэктомией). Всем пациентам назначают адъювантную химиотерапию. При позитивном крае резекции показана повторная операция или лучевая терапия.

При стадии IIIA проводят курс неоадъювантной химиотерапии, зачастую в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия),затем выполняют хирургическое вмешательство и затем проводят адъювантную химиотерапию и/или лучевую терапию.

Стадии IIIB и IV считаются нерезектабельными. Злокачественная опухоль настолько сильно распространилась в организме, что удалить ее полностью невозможно. Но пациенту всё еще можно помочь.

Торакальные хирурги клиники Медицина 24/7 успешно выполняют малоинвазивные видео-ассистированные торакоскопические вмешательства (VATS) в операционной, оснащенной современным оборудованием. Такие операции лучше переносятся пациентами, по сравнению с открытой торакотомией, после них реже развиваются осложнения и быстрее происходит восстановление.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при аденокарциноме легкого применяют до и после хирургического вмешательства, в качестве основного метода лечения при неоперабельном раке (зачастую в сочетании с химиотерапией),для уничтожения метастатических очагов и борьбы с симптомами, такими как боль, кровотечение, трудности во время глотания.

Современное оборудование позволяет облучать злокачественное новообразование, точно повторяя его контуры, не затрагивая при этом окружающие нормальные ткани.

В ряде случаев применяется стереотаксическая лучевая терапия (SBRT),радиочастотная аблация.

Противоопухолевые препараты

Показания к химиотерапии при аденокарциноме легкого примерно те же, что и для лучевой терапии. Ее применяют в дополнение к радикальной операции или самостоятельно при неоперабельных опухолях. Обычно применяют комбинации из двух химиопрепаратов, в большинстве случаев одним из них является цисплатин или карбоплатин. При поздних стадиях заболевания, пациентам с ослабленным здоровьем, которые плохо переносят лечение, может быть назначен только один препарат.

Помимо классических химиопрепаратов, в настоящее время при злокачественных опухолях легких применяются более современные классы лекарственных средств:

Таргетные препараты нацелены на определенные молекулы-мишени, необходимые раковым клеткам для поддержания жизнедеятельности и активного размножения.
Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки.

Таргетная терапия и иммунотерапия зачастую работают эффективнее химиотерапии и лучше переносятся пациентами.

В клинике Медицина 24/7 доступны все препараты последних поколений для лечения аденокарциномы легкого, зарегистрированные на территории России. Наши врачи составляют схемы лечения в соответствии с современными версиями международных протоколов.

Прогноз выживаемости

Показатели пятилетней выживаемости зависят от того, насколько сильно успела распространиться опухоль в организме на момент начала лечения:

Если опухоль ограничена только легким: 61%.
При вторжении в окружающие ткани и распространении в регионарные лимфоузлы: 35%.
При наличии отдаленных метастазов: 6%.

Даже если аденокарцинома легкого диагностирована на поздней стадии, и ее уже нельзя удалить, с помощью современных методов лечения можно замедлить прогрессирование заболевания, продлить жизнь пациента и справиться с мучительными симптомами. Для того чтобы получить максимально современную и эффективную медицинскую помощь, не обязательно ехать в зарубежную клинику. Все виды лечения можно получить в Москве, они доступны в клинике Медицина 24/7.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Источник