Ангиома грудного отдела позвоночника
Гемангиома – это опухоль, составляющая которой сосуды, вены, капилляры или артерии. При ее формировании сосуды образуют сложные переплетения, а также полости как пустые, так и полости, заполненные кровью. Гемангиома грудного отдела позвоночника доброкачественное образование, которое обычно не перерождается в раковую опухоль и не пускает метастазы в другие органы и ткани. Она поражает любые ткани и органы, а также поверхностные или внутренние пласты кожи. В позвоночнике гемангиома локализуется в грудном либо в поясничном отделе позвоночного столба. Но не исключаются и крестцовый и шейный отделы позвоночника. Обычно гемангиома поражает всего один позвонок. Опухоль разрастается в теле позвонка, поражая костную ткань и разрушая её. Возникает чаще всего у женщин в возрасте от двадцати до сорока лет или же у женщин в преклонном возрасте. Очень редко у маленьких детей.
По статистике приблизительно у 12% людей страдает этой формой образования.
Причины появления
О причинах до сих пор идут споры, но учёные склоняются к такой версии, что эта опухоль является наследственной, с генетической предрасположенностью, но развивается не у всех представительниц одного рода, а избирательно. Скорее всего, развитию способствуют некие факторы, подталкивающие к запуску рабочих механизмов.
Факторы
Есть несколько факторов, которые провоцируют развитие гемангиомой опухоли.
Фактором может быть гипоксия тканей (кислородное голодание тканей), возникающее при недостаточности кислорода. Такой фактор считают наследственным фактором.
Также виновником развития опухоли может быть повышение эстрогена (этот гормон выделяется только у женщин) и по этой причине гемангиома чаще всего возникает у представительниц прекрасного пола.
Ещё один фактор – сосудистые особенности. У некоторых людей сосуды очень тонкие и при сильной физической нагрузке они могут лопнуть, кровь вытечет в позвонок и результатом всего будет возникшая гемангиома позвоночника или другого органа. Иногда в гемангиоме обнаруживаются места скопления крови, что свидетельствует о том, что возникло нарушение стенок сосудов, кровь вытекла, образовав такие «резервуары».
При беременности спровоцировать развитие могут следующие факторы:
- Чрезмерное принятие препаратов.
- Инфекции.
- Плохая экологическая обстановка в месте проживания.
- Сбой гормонального фона.
Патогенез
Растёт она довольно медленно. При разрастании происходят разрушения костной ткани позвонков, что приводит к разрыву сосудов. Разрыв сосудов происходит по причине образующихся острых костных краёв, которые цепляют сосуд и рвут его. При разрыве сосуда, кровь останавливается довольно быстро, образуя тромб, тромб же в свою очередь разрушается через некоторое время. После того как разрушился тромб, восстанавливается проходимость сосудов, но при восстановлении сосуда проявляют себя остеокласты.
Остеокласты – это костные клетки, которые разрушаются при разрастании опухоли. А на их месте образуется сосудистая ткань, которая замещает остеокласты собой. В связи с чем нарушается позвоночный столб, уменьшается его прочность. При разрастании происходят множественные кровоизлияния в позвоночник, что не может не сказываться на общем самочувствие пациента.
Классификация
Выделяют несколько видов, в зависимости от строения образования.
- Рацематозные – в переплетении таких опухолей попадают как артерии, так и вены.
- Капиллярные – это такая опухоль, стенки которой состоят из сложного переплетения капилляров. Такие переплетения образуют шары.
- Рецематозные – данный вид имеет вид полости, у которой тонки стенки.
- Смешанный вид – такой вид имеет в себе смешанную опухоль, у которой несколько признаков. Могут быть и капилляры, вены и артерии.
Встречается комбинация капилляров и полость с тонкими стенками. Могут быть вены или артерии и опять же полость с тонкими стенками, в которую и происходят кровоизлияния, при разрыве сосудов или вен.
Гемангиома подразделяется по отделу позвоночника, в котором расположена. В позвоночнике гемангиома может быть, как грудного, так поясничного, шейного или крестцового отдела позвоночника, чаще гемангиома локализуется в грудном отделе позвоночника. На втором месте – шейный отдел и только потом два оставшихся отдела позвоночника.
Подразделяют гемангиому по локализации в самом позвонке:
- Гемангиома локализуется в позвоночном отростке.
- Находится в теле позвонка.
- Развивается в позвоночном канале.
По распространённости опухоль бывает множественной и одиночной.
- Множественная форма – расположение находится в нескольких отделах позвонка.
- Одиночная форма – располагается в одном отделе позвонка.
Симптомы
Симптомы и лечение гемангиомы грудного отдела позвоночника зависят от локализации опухоли, а также от её размеров. При сильном увеличении гемангиомы могут происходить её выпирания в позвоночный канал, что приводит к негативным последствиям. Также при разрастании опухоль может передавить жизненно важные органы и вызвать боли различного характера или же нарушения в работе органов.
Рост и развитие чаще всего проходит бессимптомно. Могут возникнуть боли в поражённом отделе позвоночника, а также компрессионный перелом позвонка, что может быть расценено повышенной физической нагрузкой, сопутствующими заболеваниями или с травмой позвоночника, но никак не с опухолью. При прорастании и пережатие нерва, могут развиться параличи или нарушения дефекации.
При развитии образования могут возникнуть нарушения сердечной деятельности, могут возникнуть проблемы с пищеварением, с мочеиспусканием. При увеличении опухоли может возникнуть онемение конечностей, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что может проявиться в запорах, поносах. Такие нарушения возникают в связи с прорастанием гемангиомы и в связи с тем, что при росте опухоль сдавливает нервные окончания, что и приводит к болезненным ощущениям и к неприятным явлениям с кишечником, с мочевым пузырём и так далее. Также могут образоваться камни в желчном пузыре.
С ростом гемангиомы в спине появляются сильные боли, которые имеют выматывающий характер, а также слабость в конечностях. Как осложнение произойти полный паралич конечностей, а также трещины в позвонке или переломы. Может произойти разрастание в соседние органы и ткани, что приводит к болям в других органах.
По симптомам данную опухоль можно спутать с усталостью после физической нагрузки, с остеохондрозом, с сердечными нарушениями (если она локализуется больше в левой половине позвонка). Отличить симптомы гемангиомы от симптомов другого заболевания бывает очень сложно, и лечат очень часто ни то, что нужно. Находят гемангиому часто совершенно случайно.
Диагностика
Для диагностики проводят компьютерную томографию, рентгенографическое исследование позвоночного столба, а также магниторезонансное исследование, так называемое МРТ. Данные исследования показывают саму опухоль, её локализацию, размер, а также какого она вида, что позволяет составить дальнейший план лечения.
Лечение
Лечение проводится несколькими методами, всё зависит от степени поражения позвоночника и от стадии развития опухоли.
Лучевое удаление.
Лучевая терапия приводит к уничтожению клеток опухоли. Но она не всегда эффективна. На начальной стадии развития заболевания такая терапия может полностью лечить пациента, уменьшив или полностью убрав боль, а если она достаточно крупная и разрослась по всему позвоночному столбу, то следует применить другие методы лечения, так как лучевая терапия не сможет её полностью удалить.
Хирургическое лечение.
Если опухоль довольно крупная и вызывает сильные болевые ощущения, то применяют хирургическое вмешательство. Часто не получается полностью ее убрать и тогда дополнительно назначают лучевое воздействие. Также хирургическое вмешательство требуется при неврологических нарушениях.
Пункционная вертебропластика.
Введение в позвонок цемента, с помощью которого удаётся остановить рост и развитие образования. Этот метод считается наиболее эффективным среди других методов лечения. Он возвращает позвоночнику функцию опоры и делает его крепче.
Эмболизация.
Редкий вид лечения из-за его неэффективности и сложности проведения. Данный метод подразумевает введение в опухолевый сосуд — в сосуд, который питает опухоль, специальную жидкость. Жидкость, которая перекроет питание опухоли и тем самым остановит её рост и развитие. Но осложнением может быть другое новообразование рядом с предыдущей гемангиомой.
Алкоголизация.
Введение в опухоль 96% этилового спирта, с целью склерозирования.
Осложнения:
- При данном виде лечения возникает омертвение тканей.
- Аллергические реакции.
- Спинномозговое сдавливание.
- Могут возникнуть абсцессы.
Заключение
При болях в позвоночнике, при первых симптомах и проявлениях следует срочно обратиться к врачу, для консультации и для диагностики. Чем раньше установят правильный диагноз, и начнётся лечение, тем больше шансов вылечить опухоль и избежать негативных проявлений и последствий, тем больше шансов восстановиться, да и восстановление после лечения займёт меньше времени.
Источник
Наличие опухоли всегда вызывает неприятные и печальные ассоциации. Сразу же представляется долгое и опасное лечение без гарантии выздоровления, осложнения и плохое самочувствие. Однако не все случаи такие тяжёлые. Так, гемангиома грудного отдела позвоночника лечится даже без операций, а ярко выраженные симптомы не дадут пропустить развитие болезни.
Что такое гемангиома?
Гемангиома — это вид доброкачественной опухоли, которая состоит из переплетённых сосудов. Обычно она поражает только один позвонок. Гемангиома очень редко перерождается в раковую опухоль, и после её возникновения у пациента есть достаточно времени, чтобы избавиться от недуга без последствий.
Такая опухоль может быть разных видов:
- Рацемозная (ветвистая): в переплетение попадают как вены, так и артерии;
- Капиллярная: представляют из себя шар из переплетённых капилляров;
- Смешанная, в которой сочетаются сосуды и полости всех видов.
Чаще всего гемангиома образуются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от того, в какой части позвонка она расположена, выделяют ещё три варианта опухоли:
- в позвоночном отростке,
- в теле позвонка,
- в позвоночном канале.
Симптомы и признаки
Специфичных симптомов у гемангиомы нет, но процесс развития сопровождают заметные признаки:
- сильная боль в поражённом участке;
- онемение в конечностях и нарушение работы органов из-за того, что опухоль пережала нервные окончания;
- при запущенном заболевании могут быть трещины в позвоночнике, слабость и паралич конечностей, нарушения желудочно-кишечного тракта. Причём, чем выше расположена опухоль, тем больше органов могут быть поражены. Именно в этом заключена опасность поражения грудного отдела.
Однако, в проявлении болезни кроется серьёзная проблема. Человек сразу замечает, что что-то не так, но симптомы схожи с другими патологиями позвоночника: грыжами, протрузиями, травмами после физических нагрузок. Именно поэтому не стоит доверять врачам, которые ставят диагнозы после визуального осмотра. Лучше перестраховаться и сделать качественное обследование: только на снимках можно отличить гемангиому от грыжи или остеохондроза.
А если её не вылечить вовремя?
Если пациент не хочет идти в больницу, связывая своё состояние с усталостью или возрастом, болезнь может перейти в запущенную стадию. К сожалению, это грозит и тем пациентам, которые попали к недобросовестным врачам. Определить гемангиому без дополнительного обследования невозможно, поэтому вас могут начать лечить от совершенно другой болезни.
На поздних стадиях гемангиома грудного отдела позвоночника достаточно опасна и без перерождения в злокачественную опухоль. Дело в физическом воздействии: она растёт, разрушает позвонок, пережимает нервы и кровеносные сосуды. А значит и набор симптомов будет разнообразным:
- усталость, сонливость и головные боли из-за недостатка кислорода в головном мозге;
- онемение и паралич конечностей, расположенных ниже опухоли;
- нарушение в работе внутренних органов: сердечная недостаточность, нарушения пищеварения, дефекации и мочеиспускания;
- если опухоль достаточно большая, произойдёт компрессионный перелом позвоночника — это влечёт за собой серьёзные последствия: остеомиелит, неправильное срастание позвонков, воспаления нервных корешков.
Боль в поражённом участке будет только усиливаться и со временем станет опоясывающей, охватив всё тело на уровне повреждения. Это приведёт к нарушению подвижности, неправильному положению тела и усугублению проблем с положением разрушенных позвонков.
Как диагностировать и лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?
Ещё раз: простым визуальным осмотром гемангиому не определить. А когда пациент жалуется на боль в спине, некоторые врачи, к сожалению, не придают этому большого значения. Если врач не назначил вам дополнительные обследования, а сразу поставил диагноз, связанный с искривлением позвоночника — лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу. Даже если именно гемангиомы у вас нет, другие заболевания позвоночника диагностируют точно так же — делают рентген, компьютерную томографию и МРТ грудного отдела позвоночника.
На МРТ и КТ опухоль видно лучше всего: можно определить её расположение и размеры. На томографии отлично различаются костные и мягкие ткани, даже сосуды и нервные корешки. Рентген лучше показывает костные ткани, поэтому может быть назначен в крайнем случае: если поражение уже достаточно велико, или если в больнице нет более современного оборудования.
Лечение гемангиомы могут проводить несколькими способами: посредством лучевой терапии, пункционной вертеброластики (введением лекарственных средств в область опухоли) и хирургическим путём. Способ лечения выбирает доктор, исходя из стадии и сложности болезни. Старые способы лечения гемангиомы вызывали тяжёлые осложнения, омертвение тканей и аллергические реакции, однако современные способы абсолютно безопасны. Самое главное — вовремя понять, что с организмом что-то не то, и найти хорошего врача. Гемангиома грудного отдела — не та болезнь, где счёт идёт на недели, однако её тоже можно запустить до тяжёлого состояния. Но, если обнаружить болезнь вовремя, то и лечение будет быстрым и без последствий.
Источник
Позвоночник является опорой для тела человека.
В нем находится не только спинной мозг, но еще и множество кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Поэтому нет ничего удивительного в том, что любая травма позвоночника может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, например, гемангиомы.
Это поражение костной части позвонков.
Данное заболевание развивается медленно, но при агрессивном течении может быть достаточно опасным.
Поэтому важно регулярно обследоваться у врача, чтобы вовремя обнаружить патологию и приступить к ее лечению.
Что это такое?
Гемангиома позвоночного столба – доброкачественное новообразование, развивающееся в теле позвонка. Чаще опухоли возникают в грудном отделе, реже – в шейном и поясничном отделах позвоночника.
Картина протекания заболевания
Образование гемангиомы сопровождается развитием избыточной пролиферации сосудов в мозговом веществе. В большинстве случаев опухоль возникает в одном позвонке. Обычно болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.
Отсутствие симптоматики обеспечивает успешное развитие гемангиомы, в результате чего позвонок слабеет (повышается вероятность перелома).
Степени и классификация
В зависимости от расположения, существуют следующие виды гемангиомы:
- Шейного отдела позвоночника. Гемангиома шейного отдела является наиболее редкой и наиболее опасной, и причина тому – анатомические особенности. Шейный отдел, благодаря проходящей через него позвоночной артерии, ответственен за кровоснабжение головного мозга. При возникновении гемангиомы нормальное кровоснабжение мозга нарушается, что приводит к появлению бессонницы, головной боли, проблем со слухом.
- Грудного отдела позвоночника. Доброкачественные образования в грудном отделе встречаются чаще всего из-за большого количества расположенных в нем позвонков. Так как эта часть позвоночника контролирует работу многих внутренних органов, гемангиома грудного отдела может вызывать массу проблем: нарушения мочеиспускания и пищеварения, камнеобразование в желчном пузыре, нарушения сердечного ритма.
- Поясничного отдела позвоночника. Гемангиома поясничного отдела встречается часто, сопровождается неприятными симптомами и последствиями. Для данной разновидности заболевания характерно появление ноющих болей в пояснице.
В зависимости от своей структуры, гемангиомы бывают:
- Капиллярными. Состоят из нескольких переплетенных между собой тонких капилляров. Являются наиболее безопасными, т.к. не вызывают болевых ощущений и редко требуют хирургического вмешательства.
- Рацематозные. Состоят из сплетенных в клубок толстых кровеносных сосудов.
- Кавернозные. Представляют собой несколько полостей, соединенных между собой и наполненных кровью. Данная разновидность гемангиом встречается редко, сопровождается сильными болевыми ощущениями.
- Смешанные. Включают все разновидности новообразования. Опасность смешанных гемангиом для организма определяется путем оценки количества воспалений и площади области поражения.
В зависимости от характера течения, гемангиомы бывают:
- Агрессивными. Характеризуются быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой в виде компрессионного синдрома, патологическими переломами позвонков. Если верить статистике, каждая десятая опухоль оказывается агрессивной.
- Неагрессивными. Растут бессимптомно и медленно, протекают относительно благоприятно. В редких случаях небольшие новообразования рассасываются самопроизвольно.
Распространенность
Гемангиома является достаточно распространенной болезнью. Она выявляется у 10% населения (как правило, у женщин в возрасте 20-30 лет). У детей заболевание встречается намного реже.
Факторы риска и причины
На сегодняшний день причины развития опухоли до конца не изучены. Однако ученые склоняются к мнению о том, что гемангиома развивается вследствие генетической предрасположенности, а предпосылки для ее развития закладываются еще в утробе матери.
Исследования, призванные установить причины образования опухоли, дали противоречивые результаты.
Выяснилось, что риск развития гемангиомы повышается при наличии:
- слабых сосудистых стенок;
- избытка эстрогена в крови (у мужчин патология встречается в 5 раз реже, чем у женщин);
- локальной тканевой гипоксии.
Последствия
При агрессивном течении гемангиома позвоночника может давать следующие осложнения:
- переломы позвоночного столба (в месте роста сосудистой опухоли);
- паралич конечностей;
- нарушения в работе тазовых органов.
Симптомы и методы диагностики
В большинстве случаев гемангиома протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, при развитии осложнений или диагностике других заболеваний. Симптомы могут возникать в том случае, если новообразование достигает больших размеров.
Признаки заболевания зависят от того, где расположена опухоль:
-
Гемангиома шейного отдела сопровождается появлением болей в шее. Иногда возникают головные боли и перепады артериального давления, которые сопровождаются головокружением. Также возможно появление бессонницы, нарушений зрения и слуха. - Гемангиома грудного отдела, как правило, протекает бессимптомно. Новообразования большого размера могут вызывать нарушения чувствительности, боли в спине, уменьшение силы в верхних конечностях.
- Гемангиома поясничного отдела сопровождается выраженными симптомами. Большая нагрузка на позвонки, не способные выполнять функцию опоры, приводит к появлению болей в области поясницы. Сдавление нервных образований влечет за собой возникновение неврологических нарушений, связанных с нижними конечностями. Также возможны нарушения функционирования тазовых органов – мочевыводящей системы и прямой кишки.
Диагностика
Гемангиома, затаившаяся глубоко в позвоночнике, обнаруживается случайно. Чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия опухоли, проводятся инструментальные исследования:
- Миелография. Помогает определить, в каком состоянии находится спинной мозг и нервные окончания, которые часто поражаются при агрессивном течении патологии.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определяет наличие новообразования, его локализацию, размеры, сдавление нервов, поражение окружающих тканей и т. д.
- Рентгенография, КТ. Проводятся достаточно редко. Помогают обнаружить гемангиому в случае, если она покрыта солями кальция (обызвествленной оболочкой). Также используются для диагностики вызванных опухолью переломов позвоночника.
Видео: «Вся правда о гемангиомах»
Лечение
Способов лечения гемангиомы много, причем, у каждого из них имеются свои противопоказания. Принимать решение о том, как именно лечить пациента, должен специалист с медицинским образованием – нейрохирург.
При выборе способа терапии учитываются такие факторы, как размер опухоли, место ее расположения, прорастание в соседние ткани, степень повреждения позвоночника, имеющиеся осложнения, состояние организма в целом.
Препараты
На сегодняшний день вылечить гемангиому с помощью таблеток не представляется возможным. Любые назначаемые врачом медикаменты позволяют лишь устранить симптомы заболевания или уменьшить их выраженность.
Для контроля проявлений гемангиомы назначаются:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- инъекции гормонов;
- микроэлементы и витамины.
Пациентам с гемангиомой рекомендуется принимать кальций и витамин D. Это позволяет укрепить позвонки и повысить их плотность.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение опухоли может быть назначено при наличии следующих показаний:
- быстрый рост новообразования;
- агрессивное течение опухоли;
- поражение более 1/3 позвонка;
- развитие осложнений, таких как патологический перелом, компрессия спинного мозга либо его корешков.
В ходе операции происходит удаление мягких тканей опухоли и части позвонка. Однако операция не является гарантией полного выздоровления, т.к. при таком методе лечения возможны обильные кровотечения, рецидивы, а также перерождение гемангиомы в злокачественную опухоль.
Тем не менее, если врач увидел необходимость в проведении операции, к нему стоит прислушаться. Удаление небольших гемангиом проходит быстро с минимальным риском развития осложнений.
Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественной опухолью, ее относят к онкологическим заболеваниям. Поэтому для ее лечения могут применяться специальные методы, занимающие промежуточное положение между оперативным вмешательством и консервативной терапией.
К числу таких способов относятся:
- Лучевая терапия. Используется редко из-за высокой вероятности развития осложнений.
- Эмболизация. Представляет собой введение специального препарата, вызывающего тромбоз сосудов опухоли и предотвращающего дальнейший рост новообразования.
- Склеротерапия. Строится на введении спиртового раствора в сосуды опухоли. Способствует разрушению новообразования и замещению его соединительной тканью.
- Пункционная вертебропластика. Представляет собой введение внутрь опухоли специального раствора, вызывающего затвердевание сосудов, укрепляющего пораженный позвонок и предотвращающего рост новообразования.
ЛФК, массаж
Люди, страдающие гемангиомой, задаются вопросом, можно ли делать массаж при наличии данного заболевания. Ответ врачей в большинстве случаев является отрицательным, т.к. массаж улучшает кровообращение и может приводить к развитию внутренних кровотечений. Что касается занятий спортом, то от них следует временно отказаться. При желании можно делать легкую гимнастику – комплекс упражнений, одобренный врачом. Проводить занятия желательно под наблюдением тренера, осведомленного о диагнозе пациента.
Лечение в домашних условиях
Лечить гемангиому только народными средствами противопоказано. Рецепты, перечисленные ниже, можно использовать по согласованию с врачом для уменьшения симптомов заболевания:
- Смешать 1 часть пижмы с 2 частями сушеницы. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Готовый настой принимать 5 раз в сутки по 20 мл. Продолжительность курса – до 2 мес. Между курсами необходимо делать перерывы.
- Купить в аптеке настойку полыни. Принимать трижды в сутки по 12 капель за 30 минут до еды.
- Взять кусок чайного гриба, закрепить его на пораженном участке шеи или спины, накрыть полиэтиленовой пленкой и махровым полотенцем, оставить на несколько часов.
- Измельчить свежую траву чистотела и залить кипятком в пропорции 1 к 1. Готовую настойку применять для приготовления компрессов. Менять компрессы рекомендуется раз в час.
Профилактика
Существуют рекомендации, соблюдение которых уменьшит риск образования гемангиомы у людей, генетически предрасположенных к этому заболеванию, и женщин зрелого возраста.
В частности, рекомендуется:
- обеспечивать достаточное поступление белка в организм;
- избегать травм позвоночника;
- следить за уровнем эстрогена в климактерическом периоде;
- время от времени проходить профилактические осмотры.
Видео: «Гемангиома позвоночника: вопрос-ответ»
Прогноз выздоровления
Прогноз выздоровления при гемангиоме благоприятный, особенно при своевременно поставленном диагнозе. Важно помнить о том, что лечение необходимо лишь 10% людей с такого рода новообразованиями.
Остальные могут вести привычный образ жизни, вспоминая о наличии опухоли 1-2 раза в год. Что касается хирургического лечения, то при удачной операции и правильном реабилитационном периоде шансы на полное выздоровление достаточно высоки.
Заключение
Гемангиома позвоночника является опасным заболеванием, которое при отсутствии терапии может приводить к развитию осложнений. Лечить опухоль дома противопоказано: народные средства в этом случае неэффективны. Взрослым женщинам и людям, предрасположенным к развитию болезни, рекомендуется наблюдаться у врача, дабы своевременно обнаружить патологию.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое гемангиома позвоночника? Виды гемангиом и как их лечить?
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник