Антибиотики при инфекции позвоночника
В медицинской практике встречаются очень редкие заболевания.
Среди таких — дисцит позвоночника.
Он может быть самостоятельной патологией или развиться после оперативного вмешательства на позвоночнике.
Вся причина в попадании инфекции в хрящевую суставов позвонков и межпозвонковых дисков.
Данное заболевание имеет серьезные последствия и поэтому требует немедленного лечения.
Речь о том как диагностировать дисцит и как правильно его лечить пойдет далее в данной статье.
Что это такое?
Дисцит позвоночника — это воспаление междискового пространства, имеющее инфекционную природу. Если в процесс вовлечены тела позвонков, то развивается спондилодисцит. Правда, некоторые врачи не выделяют спондилодисцит в отдельное заболевание.
Патология достаточной редкая, встречается у лиц всех возрастов, но у детей до 8 лет не диагностируется. Болезнь является очень серьезной, может привести к инвалидности или смерти.
При попадании микроорганизма образуется абсцесс. В этом месте скапливается гной, происходит давление на позвонки и нервные корешки.
В зависимости от причины возникновения воспаления, выделяют следующие виды дисцита позвоночника:
| Септический | Заражение происходит гематогенным путем, то есть инфекция попадает в позвоночник с током крови. Инфицирование может произойти непосредственно в самом позвоночнике, например, при операции или в любом другом участке тела, откуда микробы попадают в межпозвонковое пространство. |
| Инфекционный | Патогенная микрофлора попадает в диск при хирургических манипуляциях, при этом общего заражения крови не происходит. |
| Остиомиелитный | Развивается вследствие заражения остеомиелитом. При этом в костной ткани развивается гнойно-некротический процесс, возбудители болезни с током крови попадают в позвоночник. Бывает острым и хроническим. |
| Поясничный | Развивается только в поясничном отделе и не распространяется на другие позвонки. |
| Идиопатический | Причину и очаг заражения при этом виде дисцита выявить не удается. |
| Спондилодисцит | Воспалительный процесс распространяется не только на межпозвонковые диски, но и на тела позвонков. |
Причины заболевания
Главная причина заболевания — это проникновение патогенных микроорганизмов в тело межпозвонкового диска.
Возбудителями болезни являются такие микроорганизмы, как:
- Золотистый стафилококк.
- Эпидермальный стафилококк. Часто провоцирует развитие послеоперационного дисцита.
- Кишечная палочка. При перфорации кишечника микробы разносятся по организму, вызывая воспалительный процесс.
- Синегнойная палочка. Обычно встречается у лиц, употребляющих наркотики, при использовании нестерильных шприцев.
- Гемофильная палочка. Провоцирует развитие дисцита у детей и подростков.
Точную локализацию очага проникновения инфекции часто установить не удается. В медицине выделяют ряд провоцирующих ситуаций, когда микроорганизмы могут попасть в позвоночник. Среди них:
- Заболевание остеомиелитом.
- Открытые травмы позвоночника, особенно проникающие ранения.
- Операции на спине (полное или частичное удаление межпозвоночного диска).
- Люмбальная пункция.
- Инфицирование других органов.
Инфекция попадает в кровь не во всех случаях операции, а лишь при грубом нарушении правил антисептической обработки инструментов.
Симптомы дисцита
Не заметить признаки заболевания очень сложно. Оно развивается быстро и остро.
Характерные симптомы патологии:
- Повышение температуры.
- Лихорадка.
- Острая боль в позвоночнике, отдающая живот, бедро, голень. Боль усиливается при движении, не проходит в течение 3 недель.
- Спазм близлежащих мышц, ограничение подвижности спины.
- Слабость, повышенное потоотделение.
Если начался спондилодисцит, то возможно поражение нервных окончаний. В этом случае развиваются следующие симптомы:
- Онемение в области поражения.
- Ослабление рефлексов.
- Нарушение мочеиспускания.
- Парез мышц.
- Ухудшение деятельности внутренних органов.
Последствия
Дисцит — это серьезная патология, которая несет прямую угрозу жизни и здоровью пациента. Если больной не обращается к врачу, а пытается снять болевые ощущения самостоятельно, он рискует запустить необратимый процесс.
В этом случае развиваются серьезные осложнения:
- Паралич, парез конечностей.
- Инфицирование спинного мозга.
- Летальный исход при общем септическом процессе.
Видео: «Лекция: строение и проводящие пути спинного мозга»
Диагностика
Для диагностики назначают следующие методы исследования:
- Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг воспаления и отек позвонков.
- КТ и МРТ. Наиболее достоверные методы. Они определяют размер очага воспаления, распространенность процесса на другие органы.
- Анализ крови. По нему выявляют возбудителя болезни, подтверждают инфекционную природу недуга.
Лечение
Для избавления от проблемы врачи применяют следующие терапевтические методы:
- Иммобилизацию.
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Оперативное вмешательство.
Иммобилизация
В условиях стационара осуществляют фиксацию позвоночника в физиологичном положении. Пациенту показан строгий постельный режим на 14 дней. Этот метод не избавляет от инфекции, но позволяет восстановить анатомию позвоночника. Затем пациент должен носить жесткий корсет или 8-образную шину на период до 8 недель.
Медикаментозная терапия
Для снятия острой боли применяют миореалксанты (Мидокалм) и анальгетики (Кеторол, Трамадол, Баралгин). Препараты снимают мышечный спазм, облегчают состояние больного. Если не удается снять болевой синдром, назначают новокаиновую блокаду.
В обязательном порядке применяют антибактериальную терапию, так как провоцируют воспаление именно бактерии.
До момента уточнения, какой именно возбудитель вызвал болезнь, применяют антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Доксициклин). На начальном этапе преимущество отдают внутримышечному введению средств, затем переходят на таблетки.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Найз, Диклофенак) снимают отечность, уменьшают воспаление. Иммуностимуляторы необходимы для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Обычно применяют Иммунофам, Дибазол.
Витамины группы В (Нейромультивит, Мильгама), особенно если поражены нервные корешки. Препараты улучшают работу нервной системы, нормализуют метаболизм в тканях.
Физиолечение
Физиотерапию назначают после снятия острого процесса. Физиопроцедуры восстанавливают обмен веществ в позвоночнике, снимают спазмы мышц, устраняют отечность.
Наиболее часто используют следующие методы лечения:
- Элекрофорез с гидрокортизоном. Этот препарат является глюкокортикостероидом, эффективно борется с воспалениями и болевыми ощущениями. Лекарство доставляют в пораженную область при помощи электрического тока низкой частоты. Длительность курса не должная превышать 7 дней, так как продолжительный прием гормонов отрицательно воздействует на организм. Данный способ лечения не подходит детям.
- Магнитотерапия. Это безопасный метод, разрешен к применению у детей. На позвоночник воздействуют магнитным полем. Магнитные волны проникают даже через гипс. После 15 сеансов у пациента исчезают болевые ощущения, проходит отек.
Массаж
Для этого метода есть множество противопоказаний, например, травмы позвоночника, период после операций. Важное значение имеет квалификация массажиста. Он должен специализироваться именно на восстановлении пациентов после различных болезней позвоночника.
ЛФК
При дисците любая физическая активность находится под запретом, так как можно усугубить ситуацию. К ЛФК можно приступать после полного выздоровления. Задачей физкультутры является восстановление гибкости позвоночника, укрепление мышечного корсета. Комплекс упражнений подбирается врачом и выполняется под присмотром инструктора. Если сохраняется болевой синдром, упражнения выполняются лежа. Также больному разрешено плавание, спортивная ходьба.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство при дисците применяют примерно в 20% случаев.
Показаниями к проведению операции являются:
- Нагноение тканей.
- Защемление нервных окончаний.
- Деформация позвонков.
- Стеноз мозгового канала.
Во время операции врач очищает область нагноения, устанавливая дренаж.
Если поражены позвонки, то требуется установка трансплантата.
Методы оперирования: передняя дисэктомия, задняя ламинэктомия.
Народные средства
Принимая во внимание инфекционную природу заболевания, запрещено заниматься самолечением и применять любые народные методы. Избавиться от недуга возможно только с помощью антибактериальных средств.
Профилактика
Попасть в позвоночник инфекция может во время оперативных и диагностических манипуляций. Для избегания этого важно выбрать проверенную клинику, где соблюдают все требования антисептики.
Также профилактика дисцита заключается в соблюдении некоторых профилактических рекомендаций:
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Избегание травм позвоночника.
- Укрепление иммунитета при помощи витаминов и физических упражнений.
- Использование стерильных шприцев для инъекций.
Прогноз заболевания
Если лечение заболевания начато своевременно, то прогноз лечения благоприятный. После прохождения курса терапии удается достичь полного излечения без последствий. Различные осложнения в виде неврологических нарушений встречаются в 15% случаев. Они обусловлены некорректной терапией и несвоевременным обращением больного в медицинское учреждение.
Заключение
Дисцит позвоночника — это серьезное заболевание инфекционного происхождения. Инфекция попадает в организм различными путями. Иногда источник заражения определить не представляется возможным. Для лечения необходимо обеспечить неподвижность позвоночника и провести антибактериальную терапию. Операция требуется с сложных случаях, когда затронуты позвонки и нервные окончания. К счастью, врачи успешно борются с недугом и лечение заканчивается полным выздоровлением пациента.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Инфекционные болезни позвоночника имеют абсолютно разную природу.
Они могут возникнуть, как самостоятельным очагом, так и осложнением сопутствующего заболевания.
Следует отметить, что инфекции позвоночника редко встречаются, но в любом случае, это серьёзные заболевания, которые угрожают здоровью и даже жизни.
Поэтому необходима своевременная диагностика и адекватное лечение.
Группы инфекционных патологий
К заболеваниям позвоночника, которые несут инфекционный характер, относят различные патологические состояния в зоне позвоночного столба. Воспалительный процесс может затрагивать любой отдел позвоночника.
Передний отдел. При поражении позвонков в этой области обычно развиваются: спондилит, спондилодисцит, а также остеомиелит. Если воспаление захватывает и диски, то это уже паравертебральный абсцесс или дисцит.
Поражение заднего отдела. В этом случае, можно говорить о послеоперационной инфекции ран. Развивается остеомиелит, параспинальный абсцесс и спондилоартрит.
Инфицирование позвоночного канала. Чаще всего отмечают заболевания эпидурального пространства (эпидуриты и абсцессы).
Отдельно выделяют воспалительные патологии инфекционной природы. В основном, это разновидности остеомиелита, например, спондилит или спондилодисцит.
Факторы риска
Существуют определённые предпосылки, несущие опасность инфицирования позвоночника. Чаще всего инфекционные заражения возникают у следующей группы людей:
- С эндокринной патологией.
- При наличии у человека сахарного диабета.
- У лиц, страдающих артритом.
- После операционного вмешательства в зоне позвоночника или люмбальных пункций.
- У алкоголиков и заядлых курильщиках.
- При послеоперационном воспалении хирургических ран.
- Если осуществлялась трансплантация органов.
- При злокачественной опухоли.
- У людей, которые проводили урологические процедуры.
- При наличии сифилиса или туберкулёза.
Обычно возбудителем инфекционной патологии позвоночника считается золотистый стафилококк. Но специалисты стали отмечать рост инфекций из-за грамотрицательных бактерий, выделяющих синегнойную палочку.
Что обязано насторожить:
- Постоянные и сильные боли в спине.
- Частое повышение температуры.
- Ригидность шеи.
- Покраснение некоторых участков позвоночника.
- Снижение чувствительности.
Следует учесть, что инфекционные процессы, нередко напоминают другие заболевания, поэтому нужна тщательная диагностика.
Дисцит позвоночника
Заболевание поражает межпозвоночные диски и является редким. Главной причиной воспаления считается инфекция, попавшая в позвонки.
Развитие патологии вызывают различные штаммы бактерий:
- Гемофильная палочка.
- Золотистый стафилококк.
- Протей.
- Кишечная и синегнойная палочки.
Независимо от формы дисцита, заболевание имеет типичные признаки. Сначала появляется лихорадка и озноб, потом к ним присоединяется боль в области поражения. Болевой синдром может продолжаться до 30 дней.
Когда патология затрагивает позвоночный канал, то воспаляются нервы, и сдавливаются нервные окончания спинного мозга.
Характерные симптомы дисцита:
- Парезы.
- Сильное истощение.
- Интенсивные боли.
- Параличи.
Часто нарушается рефлекторная деятельность и снижается чувствительность.
Спондилодисцит
Среди разных заболеваний спины спондилодисцит занимает особенное место. Это воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, переходящий на близлежащие позвонки, что приводит к дегенеративным изменениям их структуры. Болезнь очень серьёзная и требует грамотной терапии.
Если воспаление захватывает спинной мозг, то сразу появляется неврологическая симптоматика.
Остеомиелит
При данном заболевании гнойно-некротический процесс затрагивает структуры костей и окружающие их ткани, а также сам костный мозг. Воспаление, это реакция организма на сепсис. Патология развивается после проникновения бактерий в сосуды кости, что и вызывает воспалительный процесс.
Симптомы заболевания отличаются, так как оно проявляется в двух формах.
| Локальная форма: | Генерализированная форма: |
|
|
Если патологию вовремя не диагностировать, то заболевание быстро переходит в хроническую форму.
Видео: «Что такое остеомиелит?»
Туберкулёзный спондилит
Возбудителем этого заболевания является туберкулёзная палочка, которая заносится гематогеныым путём. Обычно очагом поражения являются лёгкие.
Микобактерии локализуются в позвонках, где и начинают размножаться. Со временем позвонок и диск разрушаются. Формируются натечные абсцессы, то есть скапливается жидкий гной, который возникает в стороне от очага и способен перемещаться.
Постепенно гной и микобактерии поражают весь позвоночник. Заболевание может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще поражаются поясничный и грудной.
Первым признакам патологии предшествуют симптомы болезни лёгких: кашель, одышка. Затем клинические проявления принимают неврологический характер, который зависит от стадии развития патологии.
Предспондилитическая фаза. В этой стадии формируется туберкулёзная гранулёма, а длится она до 2 лет. Типичные симптомы для этого периода:
- Слабость, обильное потоотделение, заторможенность и отсутствие аппетита.
- Повышение температуры тела до 38 градусов.
- У детей наблюдается капризность.
- Мышечная и головная боли.
- Резкое похудение.
- Тошнота.
Симптомы пока слабовыраженные, так как инфекция ещё не распространилась.
Спондилитическая стадия. На этом этапе гранулёма распадается, и разрушается костная ткань. Начинают проявляться следующие симптомы:
- Искривление позвоночника вызывает изменение осанки.
- Защемление нервных окончаний вызывает радикулопатию.
- Боль спазмирует мышцы спины.
- Снижается двигательная активность.
- Онемение рук и ног.
- Иногда на спине выступает остистый отросток в области поражённого позвонка.
Кроме этого, наблюдаются признаки интоксикации: потоотделение, тошнота и потеря аппетита.
Постспондилитическая стадия. В этот период воспаление затихает, а болевой синдром исчезает. Неврологические изменения и поражение позвоночника становятся ярко выраженными.
Особенности протекания болезни зависят от иммунной системы.
Эпидуральный абсцесс
При инфекционном заболевании позвоночника наиболее тяжёлым последствием считается прорыв гнойной массы в канал спинного мозга. Она накапливается в области между оболочками и костным слоем поражённых позвонков.
Данное скопление экссудата и называют «эпидуральным абсцессом». Гной образуется из-за поражения мягких и костных тканей позвоночника специфическими бактериями, а также интенсивной иммунной реакции.
В зависимости от развития, абсцессы подразделяют на виды:
- Острые. Они вызываются травмированием костной ткани или распространением бактерий.
- Хронические. Развиваются при наличии сопутствующих заболеваний, которые повреждают костную структуру (туберкулёз, остеомиелит). К провоцирующим факторам относят фарингеальные инфекции, абсцессы спинных мышц и осложнения после операции.
При эпидуральном абсцессе присутствуют типичные симптомы. Болевые ощущения локализуются на участке скопления экссудата. Постепенно боль распространяется на зону тела, которая подвергается давлению гнойной массы.
Определить начало развитие активного воспаления можно определить по признакам:
- Резкое повышение температуры.
- Покраснение кожи.
- Отёк мягких тканей, которые окружают позвоночник.
В самой активной фазе патологии наблюдается физическая слабость и лихорадка.
При остром эпидуральном абсцессе присутствуют следующие симптомы:
- В месте образования проявляется сильная тупая боль. Болезненные ощущения вызываются и простукиванием области абсцесса.
- Корешковый синдром. Нарушается дефекация и мочеиспускание. Боль ощущается почти во всём теле. Нижние конечности слабеют. Через 4 дня после появления боли наступает значительная мышечная слабость.
- Теряется чувствительность, вплоть до паралича нижней части тела. Такое состояние развивается через неделю после появления корешкового синдрома. Полная парализация может наступить в течение суток.
Хронический эпидуральный абсцесс имеет такой же сценарий развития, но длительность процесса до паралича составляет несколько недель. Возможно изменение давления, так как объём экссудата иногда уменьшается и воспалительный процесс затухает.
Миелит позвоночника
Все воспаления спинного мозга носят общее название ‒ миелит. То есть, любой воспалительный процесс в позвоночнике и есть миелит. Распространённость и форма воспаления значительно влияют на выраженность симптомов, но в любом случае, заболевание очень тяжёлое. Миелит опасен осложнениями и лечится очень трудно. Никаких особенностей патологии выделить нельзя, ни пол, ни возраст на её развитие не влияют.
Инфекционное заражение происходит через кровь. Наиболее частыми возбудителями являются нейротропные вирусы полиомиелита, кори, ветряной оспы, гриппа и разных видов герпеса. Иногда воспаление провоцируется введением вакцины в период лечения вирусного заболевания.
Выделяют следующие симптоматические картины:
Острый или очаговый миелит. Развивается в течение суток. Иммунная реакция типичная: повышение температуры, обильное потоотделение и озноб. Появляется отёк поражённого участка, что сопровождается лёгкой болью.
Если поражается грудной отдел, то появляются опоясывающие боли в груди. Так проявляется повреждение нервных окончаний спинного мозга. Со временем появляется трудность с дыханием, теряется чувствительность в нижних конечностях. Нарушается управление выделительными функциями.
Если поражён шейный отдел, изменяется сердечный ритм, затрудняется дыхание и возникает риск паралича ног.
Некротический миелит. Развивается при гнойном менингите. Болезнь протекает очень медленно, несколько лет. Разрушение мотонейронов выражается в дисфункциях органов брюшной полости и таза, а также в постепенном наступлении паралича конечностей. Болезнь обычно проявляется в преклонном возрасте и отличается высоким процентом смертельных исходов.
В зависимости от места поражения симптомы отличаются. При шейной форме наблюдается спутанность сознания, а иногда и кома. При грудопоясничной локализации очень высока вероятность парализации всех органов. которые находятся в брюшной полости.
Заключение
Боль в позвоночнике, вызванная инфекцией, сначала проявляется слабо, но затем значительно усиливается. Она не проходит и в состоянии покоя, а при движении обостряется.
Для проведения грамотного лечения, следует обязательно подтвердить диагноз заражения. Для этого берут пробу из инфицированного участка позвоночника. После уточнения патологии, немедленно прибегают к лечению антибиотиками, чтобы уничтожить микробы. Если терапия начата вовремя, прогноз на полное выздоровление весьма велик.
Источник