Атлант позвоночника человека анатомия
Хирургическая анатомия атланта (первого шейного позвонка)Согласно греческой мифологии, Зевс приговорил титана Атланта держать небесный свод за поражение в битве против олимпийских богов. Поэтому первый шейный позвонок, удерживающий череп, носит это имя и имеет ассоциируемое с ним значение. Первый шейный позвонок, атлант, полностью отличается от всех других позвонков; он имеет форму кольца без тела и остистого отростка. Атлант состоит из двух плотных, трубчатых боковых масс, соединенных по окружности с короткой передней дугой и с более длинной задней дугой. Боковые массы — трубчато-губчатые костные утолщения, препятствующие осевому движению С1 и С2 между собой. Боковые массы имеют форму трапеции, расширенные латерально и суженные к центру. Высота боковых масс в середине составляет 8,81 ± 1,46 мм, а в латеральном сегменте — 18,81 ± 2,33 мм. Сагиттальный (передне-задний) размер боковых масс— 19,73 ± 1,71 мм. Обе дуги выпуклые кнаружи, каждая с утолщенным бугорком по срединной линии. Более короткая передняя дута немного выше и тоньше, чем задняя дуга. Высота передней дуги составляет 15,4 ±3,2 мм, толщина — 6,4 ± 1,0 мм. Высота более длинной задней дуги — 10,0±1,8 мм, толщина — 8,0 ± 2,1 мм. Кольцо атланта имеет слегка овальную форму с внутренним передне-задним размером в 31,7 ±2,2 мм и поперечным размером в 32,2 ±2,3 мм. Позвоночная артерия лежит в костной борозде позвоночной артерии, идущей от края боковых масс по верхней поверхности задней дуги. Длина борозды составляет 14,5 ±2,1 мм; она заканчивается в 8-13 мм от срединного бугорка задней дуги. Длина части позвоночной артерии, идущей вне борозды—16,6 мм (от 13 до 19 мм). Диаметр артерии здесь составляет 3,9 мм (от 2,3 до 5,9 мм); в 42,9% случаев левая позвоночная артерия больше правой, а в 21,4% случаев они равны. Рекомендуется не обнажать заднюю дугу более чем на 1-1,5 см от срединной линии. Верхние поверхности боковых масс вогнуты, чтобы выпуклые затылочные мыщелки совпали с этой чашеобразной поверхностью. Нижняя грань боковых масс представляет собой достаточно плоскую, круглую поверхность, которая заостряется книзу и уплощается к середине. На сагиттальном разрезе как соединение затылочной кости с атлантом, так и соединение атланта со вторым шейным позвонком немного наклонены вниз спереди назад. На фронтальном разрезе, от середины к периферии, трапециевидная форма боковых масс образует восходящий наклон соединения затылочной кости с атлантом, с поверхностью затылочных мыщелков, смотрящей наружу, и с верхней суставной поверхностью атланта, смотрящей внутрь. В противовес, соединение первого и второго шейных позвонков наклонено вниз, с нижней суставной поверхностью боковых масс атланта, повернутых кнутри. Сразу за передней дугой атланта расположен зуб — отросток, выступающий вверх из тела второго шейного позвонка. Позади зуба проходит толстая поперченная связка атланта, которая крепится к маленькому костному бугорку на медиальном крае каждой боковой массы. Поперечная связка атланта — это часть крестообразной связки, которая укрепляет соединение первого и второго шейных позвонков с затылочной костью. В стороне от боковых масс расположены поперечные отростки, которые выступают достаточно, чтобы их можно было пальпировать между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком. Поперечный наружный размер атланта, от верхушки одного поперечного отростка до верхушки другого, составляет 78,6 ±8,1 мм. В поперечном отростке находится отверстие, содержащее второй сегмент позвоночной артерии. Будучи плотными трубчатыми костями, боковые массы атланта служат надежным креплением для введенных в них винтов. Введение винта может представлять опасность для позвоночной и сонной артерий, второй пары спинномозговых нервов и подъязычного нерва. В нескольких исследованиях описана анатомия атланта с точки зрения безопасной установки винтов. Средняя глубина введения бикортикального винта составляет 19,3 ±0,21 мм в аксиальной плоскости и 20,9 ±0,19 мм в сагиттальной плоскости. Средний сагиттальный угол входа винта в боковые массы превышает 33,1 ± 8,0° справа и 37,3 ±9,1° слева. Аксиальный угол при бикортикальном введении винта в боковые массы немного меньше, и составляет 20,5° к средней линии от задней точки входа. Основываясь на этих анатомических исследованиях, рекомендуется вводить винт в боковые массы в месте соединения задней дуги с боковыми массами. Среднее расстояние между позвоночным каналом и осью винта составляет 8,8 мм, при использовании этих ориентиров. Безопасное введение выполняют под углом 15° вверх и внутрь.
Видео урок анатомии первого шейного позвонкаОстальные видео уроки по анатомии человека Здесь — Также рекомендуем «Хирургическая анатомия второго шейного позвонка (осевого позвонка)» Оглавление темы «Анатомия краниовертебрального сочленения.»:
|
Источник
Кто из нас не слышал о герое греческих мифов Атланте, который в наказание за свою непокорность был вынужден держать на своих плечах небесный свод. Его именем был назван первый шейный позвонок, выполняющий не менее важные функции в организме человека. В этой статье мы поговорим, к каким последствиям приводит смещение атланта, по какой причине он меняет своё положение, какими мифами окружена его мануальная вправка, и где находится точка приложения, помогающая окончательно поставить его на место.
Последствия смещения атланта
Восточная медицина не просто так считает первый шейный позвонок мостом между телом и разумом — из шести органов чувств четыре располагаются в голове, а потому атлант считается важным звеном в поддержании физического здоровья и гармоничного духовного развития человека. Если же первый шейный позвонок смещён, это приводит к компрессии питающих мозг позвоночных артерий, что снижает ясность, осознанность, внимание и память. Такая компрессия приводит к головным болям, мигреням, головокружениям и «затуманенности» мозга. На уровне психики недостаточное мозговое кровоснабжение может проявляться ощущением дереализации и деперсонализации, отсутствием ощущения счастья, раздражительностью, нервозностью и депрессией. Такой человек может страдать от бессонницы, быстрой утомляемости и отсутствия энергии. Настрой на частотные характеристики окружающего пространства происходит через продолговатый мозг, который в случае смещённого атланта не может быстро реагировать на изменения обстановки. Без физиологически правильно установленного первого позвонка человек не может принимать адекватные решения, а потому не зря атлант считается позвонком успеха и воли.
Кроме того, смещённый первый позвонок оказывает компрессию и на спинной мозг — в итоге сигналы от органов и различных систем организма начинают приходить в головной мозг с помехами и опозданием, а это снижает способность мозга в обработке этой информации и правильности и скорости реагирования на поступающие сигналы. К тому же, под смещённый атлант подстраивается весь опорно-двигательный аппарат человека, в результате чего появляются деформации позвоночника и мышечные компенсации. Они, в свою очередь, приводят к компрессиям внутренних органов, нервов и артерий, что является причиной множества заболеваний. Врачи в таких случаях лечат лишь их симптомы, но не первопричину, и часто даже не догадываются о ней! В то же время именно постановка атланта в физиологичное состояние создаёт условия для естественного самовосстановления и исцеления организма и способности человека в буквальном смысле жить и наслаждаться своей жизнью. Люди при этом не могут поверить, что симптомы и болезни, которыми они страдали десятилетиями, ушли навсегда. Ничего удивительного здесь нет — лишь биомеханика, которая была мастерски приведена в исправное состояние. Но по какой же причине атлант смещается со своего нормального положения?
Система родов как виновник смещения атланта
Конечно, смещение атланта может произойти в результате травмы на любом отрезке жизни человека, но, как показывает статистика и исследования, первоначальное смещение первого шейного позвонка происходит, в основном, при помощи акушеров в роддомах. В интернете есть множество материалов на эту тему, в частности, монографии выдающегося невропатолога А.Ю.Ратнера. Интересно, что в Древнем Риме только что рождённым детям рабов намеренно по специальной методике сворачивали шею, чтобы они вырастали подавленными и не способными к протесту. По этой же причине в Древнем Риме не было восстаний, и поднял мятеж только один Спартак, который родился свободным, и его шея не была свёрнута. Но именно это и происходит сегодня на уровне официальной медицины в роддомах в масштабах целых стран!
Акушеров при извлечении головки младенца обучают применять так называемый «поворот на ручку», когда слышен хруст. Результаты такого вредительства проявляются не сразу, а спустя несколько месяцев и даже лет. При этом лежащая на спине мама не может видеть, что вытворяют с ее ребёнком люди в белых халатах. Любопытен и тот факт, что положение лёжа, в котором рожает современная женщина, является противоестественным и создаёт ненормальное давление на головку плода. Во всех древних обществах вплоть до эпохи средневековья, когда началась «охота на ведьм», в том числе и на «бабок»-повитух, женщины рожали, сидя на корточках, а в заключительной фазе родов — в коленно-локтевой позиции, что является глубоко физиологичным. Более того, следующие глубоким природным инстинктам опытные бабки-повитухи выполняли и роль костоправов, умеющих вовремя распознать смещения костей у младенца и вправить их. Но сегодня мануальные терапевты в роддомах отсутствуют…
Роды лёжа были введены в Европе эпоху раннего Ренессанса как более «научные» по сравнению с «дикими языческими», и, отрезанные от своих естественных инстинктов женщины были переданы под «профессиональный» контроль правительственной медицины. Интересно, что в комментариях под одним из видео о родах лёжа одна из наших женщин написала следующее: «При схватках я просила приседать и падала на колени, и врач сказал: «Видите, как она чувствует природу», но так родить мне не дали. Я поняла, что наши роды как они есть — это издевательство над женщиной и детьми». При этом врачи об этой проблеме либо не знают, либо боятся говорить открыто, и лишь единицы осмеливаются идти против этой системы самого настоящего геноцида, целью которой является воспитание несчастливых и неосознанных рабов.
В 2001 году вышла книга П.Г. Замаратского «Причина болезни — родовая травма», где он приводит убийственную статистику: у 70-80% детей после рождения наблюдается повреждение шейного отдела спинного мозга, у 35-40% — грудного и поясничного», что не может не вылиться в огромные проблемы для физического и психического здоровья этих людей в будущем. К счастью, идеи невропатолога Ратнера уже перенимаются сознательными врачами, и в Самаре был открыт первый роддом, где стали практиковать вертикальные и полувертикальные роды, вследствие чего была резко уменьшена родовая травматизация матерей и их младенцев. Мы являемся поколением, которому свернули шею, но мы можем сказать «нет» тем, кто попытается сделать это с нашими детьми.
Мифы о правке атланта
Тем не менее, установить первый шейный позвонок в физиологичное положение могут и взрослые люди. Вот только в этом случае не все так просто, и здесь мы рассмотрим два самых распространённых мифа о правке атланта, а также разберёмся, почему не всем помогает его мануальная правка, а многим даже вредит. Итак, к таким мифам относятся утверждения, что: 1) правка атланта безопасна; 2) достигнув своего естественного положения, атлант никогда не сможет вернуться в патологическое положение из-за анатомических и механических причин. Для поиска истины в этих вопросах обратимся к простой биомеханике человеческого тела. При этом под правкой мы будем подразумевать как работу мануальщика или костоправа, так и специалистов, которые специальным вибрирующим прибором воздействуют на окружающие атлант и удерживающие его в неправильном положении короткие мышцы, и «за несколько минут ставят позвонок в правильное положение» и «фиксируют» его там.
Итак, сложно себе представить ситуацию, чтобы Небо подстраивалось под держащего его Атланта, не так ли? Точно так же первый шейный позвонок всегда подстраивается под череп и, в частности, под затылочную кость, с которой он непосредственно соединён. Это аксиома: если у человека смещёны кости основания черепа (что как раз является результатом родовой травмы и нефизиологичных родов) — значит, смещён и атлант. Смещение первого шейного позвонка — это всегда следствие, и, как бы усердно специалист не вправлял его, без восстановления правильного положения костей основания черепа он все равно вернётся в исходное положение. Именно поэтому результат мануальной правки первого шейного позвонка является нестойким, что и развенчивает второй миф об атланте о том, что, якобы, «вернувшись в естественное положение, он уже не вернётся к патологическому».
Что касается первого мифа — собственно, безопасности процедуры правки, то здесь нужно учитывать, что существующее положение атланта — результат его приспособительной реакции к смещению костей черепа. Если грубо вмешаться в эту компенсаторную реакцию, которую организм вырабатывал в течение длительного времени, то вся эта хрупкая система компенсации рушится. Именно поэтому после мануальной правки многие чувствуют ухудшение самочувствия и осложнения имеющихся симптомов. И именно поэтому правка атланта может быть не только неэффективной, но и опасной. Но что же делать в таких случаях, и каким образом можно устранить деформации черепа и, в частности, смещённого положения затылочной кости?
Для многих покажется новой идея о том, что затылочная кость напрямую связана с положением челюсти, которая, будучи смещённой, вызывает деформации всей черепной структуры. Тем не менее, это давно доказанный наукой факт, подкреплённый уже более сотней клинических исследований. Дело в том, что в результате нефизиологичных родов и «помощи» акушеров более чем у 80% новорождённых выявляется так называемый латеральный стрейн, когда передняя часть черепа смещается в одну сторону, а задняя — в противоположную. Эта внешне малозаметная деформация, вызывающая смещение «Неба для Атланта» — затылочной кости, закрепляется неправильной окклюзией зубов. И приложение именно в этой точке позволяет выровнять положение затылочной кости и, как следствие, первого шейного позвонка.
Сделать это позволяет биомеханическое лечение, представленное инновационным направлением краниодонтии, отечественым методом БОС (баланса окклюзии и структуры) и итальянским методом выравнивания позвоночника Starecta в сочетании с мьюингом. Для иллюстрации ниже приведены работы итальянского краниодонта профессора Стефанелли, который добился физиологичного положения атланта «всего лишь» перемещением положения челюстей и изменением зубной окклюзии. В последнее десятилетие и в нашей стране начали развиваться все эти направления, которые здоровую поддержку свода черепа атлантом делает не мифом, а реальностью.
Аномалия Кимерли, синдром позвоночной артерии и челюсть — здесь
________________
© zub-za-zub.ru
Источник
Шейный отдел позвоночника — это основа работоспособности всего опорно-двигательного аппарата. Краниовертебральное сочленение позвоночника (область верхнешейного отдела), которое включает такие шейные позвонки, как атлант (atlant, atlas, первый или верхний позвонок) и аксис (axis, эпистрофей, второй шейный позвонок), а также затылочное основание черепа, обеспечивает подвижность вращения шеи и головы во всех направлениях. В этом же отделе сосредоточены питающие головной мозг кровеносные сосуды, в том числе позвоночная артерия, а также продолговатый мозг, участвующий в рефлекторной регуляции основных вегетативных функций тела.
Помимо первых двух, в шейном отделе позвоночника находятся еще 5 позвонков, которые подвижно соединены между собой. Через первые отверстия в позвонках проходят позвоночная артерия и важнейшие кровеносные сосуды.
На первый шейный позвонок (С1), который держит череп, приходится основная нагрузка, кроме того, голова все время находится в движении, а это дополнительно усиливает напряжение. Чтобы обеспечить нормальное функционирование, позвонок имеет довольно сложное строение.
С1 располагается непосредственно между черепом и аксисом.
Атлант — это наиболее важное место в позвоночнике
Что такое атлант? Латинское название С1 — atlas («атлас») — так у человека называется первый шейный позвонок.Он получил свое название от имени греческого титана Атланта (Атласа), держащего руками небосвод. Силы на это требовались колоссальные. Так и атлант, как мифический гигант, держит тяжелый череп на своих «плечах». Это его основная функция.
На рисунке: первый шейный позвонок атлант (вид сверху, со спины).
Где находится atlas? Под самым основанием черепа: он присоединен к затылочной кости. Его можно прощупать пальцами. В медицине употребляется название позвонок С1, но атлантом называют его гораздо чаще. Когда atlas расположен правильно — это гарантия нормальной подвижности головы и стабильной работы организма.
На рисунке: первый шейный позвонок (вид снизу, с груди).
Сразу под атлантом располагается второй шейный позвонок — аксис (от латинского axis — «ось»). Другое название — позвонок С2. Вместе два первых шейных позвонка С1 и С2 образуют соединение — атлантоаксиальный сустав. На рисунке четко видно отличие второго от первого позвонка, понятна анатомия строения верхнешейного отдела позвоночника.
На рисунке: второй шейный позвонок аксис (вид сверху, со спины).
При соединении атланта и аксиса задействуются два вида суставов:
- Латеральные парные атлантоаксиальные суставы, которые отвечают за осевое вращение головы относительно позвоночника. Латеральные атлантоаксиальные суставы — это боковые парные суставы, которые образованы суставными нижними боковыми поверхностями атланта и верхними боковыми поверхностями эпистрофея (аксиса, второго шейного позвонка).
- Срединный атлантоосевой сустав, благодаря которому С1 может свободно перемещаться относительно второго позвонка, а голове обеспечивается свободное вращение. Срединный атлантоосевой (осевой — ошибочное название) сустав образован преимущественно впадиной (дугой) на нижней передней поверхности С1. В эту дугу, углубление, с внутренней стороны попадает зубовидный отросток, находящийся на передней дуге аксиса. Название «зубовидный» он заслужил благодаря своей характерной форме: на рисунке выше видно, какой вид имеет аксис. Кольцевидный верхний позвонок тоже легко узнать по характерному строению передней дуги: на ней есть углубление для выступающего отростка аксиса.
Именно между дугами атлантоосевого сустава и боковыми частями, в отверстии, проходит спинномозговая артерия, спинальные ганглии — это узлы спинномозговых нервов. Рядом с шейными позвонками расположены многочисленные сухожилия и связки, хрящевая ткань.
Эти подвижные соединения служат для обеспечения высокоамплитудных круговых, наклонных и вращательных движений головы. Во время поворотов головы атлант как бы скользит вместе с черепом по гладким суставным поверхностям вокруг оси С2.
Также на положение атланта влияет функционирование атлантозатылочного сустава, который соединяет мыщелки (отростки наружной пластины) затылочной кости и суставные фасетки (впадины) атланта. Сустав обеспечивает боковое сгибание и кивки головы. Отростки и впадины на первом позвонке повторяют соответствующие изгибы на поверхности дуг второго. При смещении выступы одного позвонка не попадают ровно во впадины другого, подвижность головы и шеи ограничивается.
Прочность соединения шейных позвонков человека обеспечивается группами связок, которые вместе с аксисом и атлантом образуют костно-связочный сустав. Связки не дают атланту смещаться вперед, выдерживая нагрузку в 130–160 кг. Это защитное свойство сустава, однако, не дает атланту быть абсолютно неуязвимым (если у человека случается травма).
Смещение первого шейного позвонка: виды травм и симптомы подвывиха
Вследствие различных причин атлант может быть смещен относительно аксиального отдела, что в значительной степени сокращает функции краниовертебральной (верхнешейной) зоны, пережимает артерии и нервные окончания, а это, в свою очередь, приводит ко множеству различных заболеваний и нарушений. Какие это нарушения?
При подвывихе атланта страдают важнейшие регуляторные отделы центральной нервной системы. При повреждении продолговатого мозга, например, прекращаются дыхательные движения и работа сердца: фактически этот отдел мозга содержит важнейшие нервные центры. Практически у всех, кто имеет диагноз «подвывих атланта», возникают головные боли, у многих искривляется позвоночник. Могут также появиться боли, казалось бы, не имеющие отношения к атланту: в ногах, руках, области ЖКТ, развиться остеохондроз, патологии движения, головокружение. Иногда боль в голове из-за пережатой артерии настолько сильная, что не помогают никакие лекарства. После устранения подвывиха она проходит.
Термин «ротация» означает «вращение». Как называется подвывих, исходя из этой логики, догадаться несложно: ротационный. Смещение атланта может быть спровоцировано врожденной патологией, которая называется аномалией Киммерли. Но гораздо чаще ротационный подвывих атланта образуется вследствие родовой травмы, падений, ДТП и спортивных травм.
Это значит, что С1 при травме смещается относительно оси С2. Помимо вывиха, при травмах и увечьях может быть повреждение позвонка. При рождении ребенка из-за действий акушеров в процессе родовспоможения атлант смещается практически у всех малышей. Проверить, есть ли смещение конкретно у вас, стоит непременно: правка атланта предупредит множество осложнений болезней и возможных проблем. Это главная превентивная мера, она может уберечь вас от множества ненужных лечебных процедур. По всем признакам получается, что атлант — самый важный позвонок.
Подвывих С1 чаще всего образуется в детском возрасте. При вывихе аномалии функционирования суставов краниовертебральной зоны заметнее, но случается полный вывих реже, чем подвывих (частичное смещение атланта относительно оси С2). Мышцы, обладающие «памятью», укрепляют смещенный позвонок в новом неорганичном положении, и в таком состоянии он находится до вправления. Какое бы лечение ни применялось, вправить позвонок на место навсегда можно только швейцарским методом правки атланта.
Диагностика смещения атланта
Перед правкой шейного позвонка атланта необходимо провести специальную диагностику, состоящую из серии кинезиологических (мышечных) тестов. Они называются так потому, что слово кинезиология образовано от греческого слова kinesis — движение, а также от латинского слова logos, что означает «наука».
Особенность тестов в том, что благодаря им оцениваются тонус мышц и их взаимодействие с внутренними органами.
Дополнительную информацию дают исследования шейного отдела позвоночника с помощью МРТ (магнитно-резонансной терапии), КТ (компьютерной томографии), можно сделать снимок (рентген). Эти же исследования позволяют оценить результат после проведения процедуры правки атланта.
Запишитесь на прием к атлас-специалисту
Оставить заявку на прием можно через форму обратной связи. Жители Москвы и Санкт-Петербурга могут прибыть на прием в филиалы компании, расположенные в этих городах. Жители других городов России могут организовать выезд врача в свой город или дождаться приезда специалистов, выезжающих в города страны по расписанию, которое установлено на сайте.
Жителям отдельных городов страны предоставляются скидки и акции, о которых можно узнать после заполнения заявки на прием.
Источник