Беременность при кисте позвоночника

Видео

Периневральная киста (Тарлова) – одна из распространенных причин боли в спине. Она представляет собой полость с жидкостью внутри, локализуется в месте выхода спинномозгового корешка. Чаще всего поражает крестцовый отдел позвоночника, реже затрагивает шейные и поясничные позвонки. Лечение патологии осуществляется преимущественно хирургическим путем.

Наиболее часто периневральные кисты развиваются в крестцовой области

Периневральная киста позвоночника – что это такое?

Периневральная (арахноидальная, Тарлова) киста – это доброкачественное новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы и спинной мозг. Чаще образования множественные, возникают с двух сторон. Представляет собой полость, которая заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью). Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще болеют лица 35–50 лет.

Новообразование может формироваться в любом отделе позвоночного столба.

Отдел позвоночника	Частота встречаемости	Описание
Шейный	Очень редко	Шейные позвонки обозначаются буквой С. Кисты на уровне С1-С7 (от первого до седьмого шейного позвонка) встречаются крайне редко. Обычно это происходит после изолированной травмы позвоночника в шейном отделе.
Грудной	Очень редко	Грудные позвонки обозначаются Th. Периневральные кисты на уровне Th1-Th12 практически не встречаются.
Поясничный	Редко	Поясничный отдел позвоночника поражается чаще, чем шейный и грудной. Позвонки в этом отделе обозначаются буквой L.
Крестцовый (сакрального)	В 95% случаев	Наиболее часто кисты Тарлова формируются в области крестца. Позвонки в этом отделе позвоночника обозначаются буквой S. Сакральный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков (S1, S2, S3, S4, S5). Киста Тарлова на уровне S2 позвонка встречается в половине случаев болезни. Примерно с такой же частой выявляются образования на уровне S1, остальные крестцовые позвонки поражаются реже. Читайте также: Боли в спине и пояснице при беременности: причины и как справиться с проблемой

Профилактика и прогноз

Лечебно-профилактические мероприятия предусматривают несколько несложных в соблюдении правил, выполняя которые можно избежать многих неврологических заболеваний:

Питание человека должно быть максимально сбалансированным. Обеденный стол – это достаточное количество минеральных микрокомпонентов (кальция, фосфора, железа, калия и т. д.) и оптимальное содержание в продуктах белка, углеводов и жира.
Старайтесь избегать травматических ситуаций и/или экстремальных мероприятий и видов спорта.
При поднятии тяжести следует правильно распределять нагрузку на все отделы позвоночной системы.
Немаловажное значение имеет контроль массы тела. Следуя рекомендациям диетологов и физиотерапевтов, нужно постоянно корректировать собственный вес.
Избегайте инфекционных и вирусных поражений, а также следите, чтобы костно-суставные сегменты позвоночного столба не переохлаждались.
Исключите вредные привычки из своей жизни – злоупотребление спиртосодержащих напитков, курение и так далее.

Ежегодный профилактический осмотр у невропатолога поможет вовремя выявить патологические отклонения в теле позвоночника и начать своевременное лечение заболевания. При малых размерах кистозного новообразования прогноз для жизни благоприятен, и не влияет на здоровый образ жизни человека. Однако, в случае, осложнённой неврологической патологии и несвоевременном медицинском реагировании, возможно, функциональное нарушение некоторых системных органов жизнедеятельности и опорно-двигательного аппарата, что иногда приводит к потере трудоспособности. Очень важно соблюдать лечебную профилактику самому и приучать к этому своих детей.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

ПОДРОБНЕЕ: Грыжа позвоночника поясничного отдела лечение при острой боли в

Киста на позвоночнике возникает вследствие определенных внешних факторов, поэтому ее появление можно предотвратить с помощью профилактических мер. К таким относят:

употребление продуктов с высоким содержанием микроэлементов, витаминов и минералов;
своевременное лечение микротравм и переломов;
избегать резких подъемов и больших физических нагрузок;
вести активный образ жизни и заниматься спортом;
поддерживать стабильный вес;
не злоупотреблять табаком и спиртными напитками;
каждый год проходить медицинский осмотр;
своевременно проводить лечение инфекционных и паразитарных болезней.

Неудачное падение или резкое движение могут стать причиной появления микротрещины позвонка. Это, в свою очередь, приводит к образованию опухоли. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности при выполнении любых упражнений.

Основные симптомы

Небольшие периневральные образования протекают бессимптомно. Если размер увеличивается, кистозное новообразование сдавливает нервные окончания, что приводит к возникновению неприятных ощущений. Симптоматика может быть разной, но, как правило, основным признаком патологии является боль в спине. То, какие симптомы появляются, зависит от размера новообразования и его локализации:

чем больше размер, тем выраженнее клинические симптомы;
локализация боли зависит от того, какой из отделов позвоночника поражен;
иррадиация боли зависит от того, какой спинномозговой нерв сдавлен.

Название симптома	Описание
Боль	Боль в спине – это основной симптом болезни. Болевые ощущения возникают при длительном сидении, хождении, во время физической нагрузки. Локализация боли может быть разной и зависит от того, на каком уровне сформировалась киста: · С1-С7 – боль в шее; · Th1-Th12 – боль в грудном отделе; · L1-L5 – боль в пояснице; · S1-S5 – боль в нижней части спины. Боль может иррадиировать в нижние конечности, паховую область, низ живота. При этом нередко болевые ощущения в спине сопровождаются слабостью в нижних конечностях, что связано с поражением соответствующих нервов.
Дисфункция тазовых органов	Периневральная киста крестца может сопровождаться нарушением иннервации тазовых органов, что связано со сдавливанием соответствующих нервов. Как это проявляется: · сексуальная дисфункция; · недержание мочи и кала; · частые позывы или болезненное мочеиспускание; · запоры или диарея.
Парестезия	При сдавливании нервов может возникать онемение, ощущение ползания мурашек.

В целом симптомы напоминают поражение позвоночника любой природы. Но заболевание имеет и свои клинические особенности:

симптомы обычно постепенно прогрессируют, реже наблюдается волнообразное течение;
симптомы часто имитируют картину грыжи межпозвонкового диска с ущемлением нерва;
разрыв кисты вызывает резкое падение внутричерепного давления, что сопровождается головокружением и потерей сознания;
при длительном существовании кисты способны вызывать деструкцию костных структур крестца, что приводит к патологическим переломам.

Причины

Спровоцировать возникновение кисты может негативное воздействие разных факторов.

Справка. В медицине на основании причины развития патология делится на 2 группы: врожденная и приобретенная.

Врожденная форма – результат разнообразных нарушений внутриутробного развития плода, возникающих на фоне таких обстоятельств, как:

инфекционные болезни, перенесенные женщиной в период беременности;
прием беременной женщиной запрещенных медикаментов;
курение и употребление спиртных напитков во время вынашивания ребенка и пр.

Приобретенная форма недуга может быть следствием различных поражений позвоночного столба:

травмирования;
кровоизлияния;
изменения в тканях дегенеративно-дистрофического характера;
поражения позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа);
паразитарных повреждений тканей.

Спровоцировать развитие патологии могут различные поражения позвоночника

К группе риска относятся люди, чьи профессии связаны с постоянной чрезмерной физической нагрузкой (строители, грузчики, спортсмены). Из-за повышенной нагрузки на позвоночник может развиться воспалительный процесс, что повышает вероятность формирования кисты.

Методы диагностики

Поставить диагноз только по клиническим проявлениям невозможно. Симптомы могут указать на поражение того или иного отдела позвоночника, но определить характер болезни без использования дополнительных методов диагностики нельзя. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). При помощи МРТ и КТ можно визуализировать кистозное образование, определить его локализацию и размеры, а также провести дифференциальную диагностику с опухолями и абсцессами.

Симптоматика

Периневральная киста не напоминает о себе на начальных стадиях патологии. Симптоматика замечается лишь в той ситуации, когда болезнь прогрессирует. Заболевание возможно выявить по таким проявлениям:

Формируются сбои неврологического характера. Возникают боли в месте локализации кистозного нароста.
Отмечается скованность в подвижности.
Выявляются нарушения в функционировании вестибулярной системы (утрачивается координация).
Позвоночный столб деформируется.
Возникают болезненные ощущения в голове и головокружения.
В некоторых ситуациях нарушается функционирование малого таза.
Вероятно формирование хромоты.
Происходят сбои в чувствительности определенных участков в позвоночном столбе.
Зачастую ощущаются мурашки (парестезия).

Когда проявляются вышеуказанные признаки, то требуется без промедлений обращаться к специалисту. В некоторых ситуациях периневральные кисты провоцируют появление крайне опасных заболеваний, которые тяжело устранить.

Как лечить патологию

Не все кистозные образования позвоночника подлежат удалению. Тактика лечения зависит от двух факторов – размера образования и наличия симптомов. При бессимптомном течении болезни радикальное лечение не применяется, достаточно наблюдения с ежегодным прохождением МРТ. Если же клинические симптомы присутствуют, назначается консервативное или хирургическое лечение.

При необходимости киста Тарлова удаляется хирургическим способом

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапии. Полностью избавиться от болезни при помощи медикаментов не получится. Консервативная терапия направлена уменьшение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Какие медикаменты применяются:

нестероидные противовоспалительные средства – Диклоберл, Мовалис;
анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Анальгин;
препараты для улучшения обменных процессов – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, витамины группы В.

Показания к хирургическому лечению

Если консервативное лечение не помогло, переходят к более радикальным методам. Существуют и другие показания к проведению операции:

Размер кистозного образования составляет более 1,5 см.
Выраженный болевой синдром.
Неврологический дефицит (сексуальная дисфункция, тазовые расстройства).

Необходимость проведения операции определяет врач после полного обследования и получения сведений о размере и локализации образования.

Как проходит операция

Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Учитывается размер образования, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще всего используются методы аспирации и ламинэктомии.

Название оперативного вмешательства

Преимущества и недостатки

Как проходит операция

Аспирация содержимого

Основное преимущество операции – низкая травматичность и простота выполнения.

Основной недостаток – частое развитие рецидивов. В среднем эффект от операции сохраняется на протяжении двух месяцев. При введении фибринового клея часто развивается асептический менингит.

Операция проходит под КТ-контролем. При помощи специальной иглы проводится аспирация содержимого кисты, что приводит к уменьшению ее размеров. Для улучшения эффекта в полость может вводиться фибриновый клей.

Ламинэктомия

Это более радикальная операция, основное преимущество – низкая вероятность развития рецидивов. Недостаток – высокая травматичность, как осложнение может развиваться неврологический дефицит, инфицирование.

Проводится удаление небольшого кусочка кости позвонка над нервным корешком. Затем кистозное образование удаляется с последующим закрытием (ушивание стенки, пластика дефекта).

Прогноз

Прогноз при наличии периневральной кисты небольшого размера и если отсутствует клиническая симптоматика положительный для жизни и для трудовой деятельности. Увеличение размеров кистозного нароста в позвоночном столбе и несвоевременная терапия, существенно ухудшают прогноз для дальнейшей профессиональной деятельности пациента.

Такой патологический процесс способен спровоцировать инвалидность при его игнорировании или ненадлежащей терапии. Даже операция в определенных случаях не сможет помочь, так как любое кистозное новообразование (включая периневральное) склонно к саморегенерации, рецидивированию.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник

Аневризматическая костная киста позвоночника встречается преимущественно у людей молодого возраста. Главным симптомом кисты позвоночника является сильная боль в спине. Локализации новообразования могут быть самые различные: киста грудного, шейного, крестцового, пояснично-крестцового или поясничного отделов позвоночника. В большинстве случаев киста образуется в области дуг или корней и только изредка в теле позвонков.

Внешне киста представляет собой образование, внутри наполненное кровью. Главной причиной образования кисты является кровоизлияние и гиподинамическое расстройство кости. Сопровождается это появлением хронических болей в позвоночнике, унять которые можно только применением обезболивающих препаратов.

Диагностика кисты позвоночника

Для диагностики кисты позвоночника необходимо провести ряд исследований. Пациенту обязательно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, биопсию, ультразвуковое исследование.

Лечение кисты позвоночника

Как правило, лечение кисты позвоночника осуществляется только хирургическим путем, т.е. производят удаление кисты позвоночника. Несомненно, операция на позвоночнике сопряжена с развитием различных осложнений, однако на сегодняшний день другого альтернативного пути не существует.

Сама операция по удалению кисты позвоночника довольно тяжелая и проводить ее должен только очень опытный хирург, так как это позволит максимально снизить риск развития осложнений. Во время проведения операции необходимо быть чрезвычайно внимательным, так как может случиться кровотечение.

Существует два вида оперативного вмешательства. При внутриопухолевом кюретировании из кисты отсасывается содержимое. Однако после подобного вмешательства практически всегда возникает рецидив кисты. Поэтому, во избежание рецидивов, самое эффективное лечение – это полное иссечение кисты позвоночника. Операция по удалению кисты позвоночника подразумевает вскрытие стенки кисты, отсасывание жидкости из нее, после чего происходит полное удаление оболочки кисты.

Если операция на позвоночнике пациенту по каким-либо причинам противопоказана, то доктор может направить пациента на прохождение курса лучевой терапии либо радиотерапии. Подобные процедуры подразумевают введение в тело кисты специальных препаратов. Данная процедура также сопряжена с определенным риском, так как она может вызвать повреждение спинного мозга.

Если в позвоночнике наблюдается не одна, а несколько небольших кист, то пациент должен проходить периодический осмотр у хирурга. Иногда подобные маленькие кисты рассасываются сами, без применения определенного лечения. Если же врач обнаружит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, требуется немедленная операция либо лечение.

Виды кист позвоночника

Периневральная киста позвоночника

Периневральная киста позвоночника представляет собой новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы, вызывая сильную боль. Наполнены подобные кисты преимущественно цереброспинальной жидкостью (ликвором), и образуются они в результате расширения спинномозгового нерва. Происходит это, как правило, вследствие травмы позвоночника и нарушения движения ликвора. Периневральную кисту называют также ликворной или арахноидальной кистой позвоночника. Если образование мелкое, то симптомов киста позвоночника обычно не вызывает. Но по мере увеличения, она начинает давить на нервные окончания, отходящие от спинного мозга, что проявляется в слабых или сильных неврологических расстройствах.

Если киста в размере достигла 1,5 и более см, обычно назначают ее удаление. После вскрытия кисты удаляют ее содержимое, а для сращивания полости и профилактики рецидива наносят специальный фибриновый клей. Иногда корень кисты полностью удаляют, захватывая и тонкую пластинку позвонка. Данные операции чреваты различными осложнениями: потерей ликворной жидкости, асептическим процедурным или бактериальным менингитом.

Нехирургическое лечение кист позвоночника заключается в назначении противовоспалительных лекарственных средств и методов физиотерапии. Подобное лечение позволяет уменьшить симптомы кисты позвоночника, однако перед началом лечения необходима консультация с доктором.

Периартикулярная киста позвоночника

Периартикулярная, или параартикулярная киста позвоночника – это киста, которая расположена недалеко от фасеточного сустава, отходящая от него или врастающая в желтую связку. К таким кистам относятся ганглионарная и синовиальная киста позвоночника.

Синовиальная киста образуется на заднелатеральной поверхности позвоночного канала, а внутри выстлана синовиальным эпителием.

Ганглионарная киста преимущественно образуется в периартикулярной зоне и никак не связана с суставом, а также не имеет синовиального эпителия.

Причиной образования синовиальной кисты является выпирание синовиальной сумки в межпозвонковом суставе. В результате образуется полость, наполняющаяся синовиальной жидкостью. Этому могут способствовать разные факторы: врожденная аномалия развития синовиальной ткани или воспалительный процесс, меняющий межпозвонковый сустав и др.

Синовиальная киста может длительное время не иметь никаких симптомов. Преимущественно ее лечат при помощи применения нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии, периартикулярных инъекций стероидов. Если же после проведенного лечения кисты позвоночника у пациента случается рецидив, назначают оперативное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

Здравствуйте. Очень надеюсь на Вашу консультацию. Мне 29 лет. Около шести лет мучили ломящие боли в позвоночнике. Травм не было.
Заключение МРТ позвоночника (март 2005 г.):
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ:
МР-признаки полисегментарного остеохондроза поясничного отдела, протрузии диска L4-5 (до 3 мм), физиологически узкий позвоночный канал (на уровне L5 до 12 мм).
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ:
МР-признаки межпозвонкового остеохондроза грудного отдела, миелопатия на уровне ТН9-10, с кистозной трансформацией центрального канала.
На фоне этих обследований диагноз невропатолога (март 2005 г.): Полисегментарный остеохондроз. Миелопатия на уровне ТН9-10. Кистозная трансформация центрального канала. Протрузии диска L4-5 на фоне физиологически узкого канала позвоночника.
Тогда было назначено лечение: мильгамма, актовегин, никотиновая кислота, прозерин, хондралон.
Облегчения практически не было. Спина болела каждый день. Боли ломящие, откуда-то изнутри, нельзя сказать где именно, потрогать. Бывает легкое онемение спины, но чувствительность не нарушена.

В настоящее время я беременна. Срок – 15 недель. Чувствую себя относительно хорошо. Иногда бывают ломящие боли в шее, грудном и поясничном отделе, но не каждый день. При этом я все без проблем делаю по дому. Настроена я оптимистически.
Была у невропатолога насчет разрешения беременности. Врач сказал, что пока говорить об этом рано – еще неизвестно как себя спина покажет дальше, что, может быть, можно будет и самой родить, но чисто его мнение: самый щадящий для спины выход – кесарево.

Скажите, известна ли Вам какая-то практика рожавших женщин с таким заболеванием. Может ли мой диагноз быть основанием для назначения кесарева сечения? Я не против кесарева – лишь бы все благополучно разрешилось.

Здравствуйте. Меня зовут Марина. Мне 30 лет. С 23 лет мучили ломящие боли в позвоночнике. Травм не было.
Заключение МРТ позвоночника (март 2005 г.):
ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ:
МР-признаки полисегментарного остеохондроза поясничного отдела, протрузии диска L4-5 (до 3 мм), физиологически узкий позвоночный канал (на уровне L5 до 12 мм).
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ:
МР-признаки межпозвонкового остеохондроза грудного отдела, миелопатия на уровне ТН9-10, с кистозной трансформацией центрального канала.
На фоне этих обследований заключение невропатолога (март 2005 г.): Полисегментарный остеохондроз. Миелопатия на уровне ТН9-10. Кистозная трансформация центрального канала. Протрузии диска L4-5 на фоне физиологически узкого канала позвоночника.
Тогда было назначено лечение: мильгамма, актовегин, никотиновая кислота, прозерин, хондралон.
Облегчения практически не было. Спина болела каждый день. Боли ломящие, откуда-то изнутри, нельзя сказать где именно, потрогать. Бывает легкое онемение спины, но чувствительность не нарушена.

Заключение МРТ (март 2007 г.):
ШЕЙНЫЙ И ГРУДНОЙ ОТДЕЛ:
Начальные дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отделов позвоночника. Интрамедуллярная киста на уровне Th9-Th10 позвонков (протяженностью 23 мм и до 2,5 мм шириной).
Линейный участок глиоза в шейном отделе спинного мозга.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ НЕЙРОХИРУРГА: Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга с формирующимися сирингомиелитическими полостями в шейном и нижнем грудном отделах спинного мозга.
Лечение: Дона (порошок) 1 р. в день – 40 дней, лирика по 75 мг 2 р. в день – 5 дней.
Врач сказал, что, скорее всего, это у меня врожденное. И очень был удивлен, что я так себя хорошо чувствую (для этой болезни). Сказал, что нужно динамическое наблюдение кисты и что беременность не противопоказана.
Тогда я и узнала последствиях этого заболевания.

Я знаю, что мою проблему заочно не решить. Но скажите, известна ли Вам какая-то практика рожавших женщин с таким заболеванием. Может ли мой диагноз быть основанием для назначения кесарева сечения? Я не против кесарева – лишь бы все благополучно разрешилось.

Источник