Блокада позвоночника при грыже киев
Лечебная блокада спины применяется при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также для лечения острой и хронической боли в суставах и позвоночнике. Во время процедуры препарат вводится точно в необходимую зону и максимально быстро снимает воспаление и болевой синдром.
При этом Институт вертебрологии и реабилитации в первую очередь ставит перед собой цель – устранить причину заболевания, а не только лечение симптоматики. Именно поэтому наши врачи используют комплексный подход в лечении, а к обезболивающим и противовоспалительным медикаментам прибегают только при необходимости.
КАК ВЫГЛЯДИТ ЭТА ПРОЦЕДУРА?
Начнем с того, что укол «блокада» крайне редко используется как самостоятельный вид лечения, поскольку в первую очередь воздействует на симптомы заболевания. Устранение причины болезни и устойчивый положительный эффект достигается только путем комплексной терапии. Доктор после тщательной диагностики назначает индивидуальный курс лечения, рассчитанный на 5-10 сеансов.
Во время каждого визита пациенту, как правило, выполняется сразу несколько различных процедур. В зависимости от назначений врача, это может быть массаж, коррекция позвоночника, физиотерапевтические процедуры, инъекционная терапия и другие методы. При наличии острого болевого синдрома блокада пациенту может быть выполнена сразу на первичной консультации. В большинстве же случаев инъекционную терапию пациент получает во время курсового лечения, после процедуры массажа.
В первую очередь уколы используются для купирования обострений, когда требуется быстро снять острую боль и воспаление (например, блокада при радикулите). Обычно, в таких случаях курс лечения включает 2-4 блокады. Как показывает практика, улучшение наступает уже после 1-го сеанса.
Блокаду осуществляет высококвалифицированный доктор, имеющий большой опыт в выполнении такого рода процедур. Кожа в области укола дезинфицируется, и специалист вводит смесь лекарственных препаратов непосредственно в необходимые точки. Это позволяет воздействовать целенаправленно на очаг обострения, значительно уменьшить воспалительный процесс и отек тканей.
КАКИЕ ВИДЫ БЛОКАД МЫ ПРИМЕНЯЕМ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?
Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимый препарат для инъекции индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В Институте вертебрологии и реабилитации применяется несколько вариантов блокад:
паравертебральные блокады (например, новокаиновые) быстро устраняют боль.
противовоспалительные блокады направлены на снятие воспаления нервного корешка или других тканей, мышечной фасции, места прикрепления сухожилия к кости, связки, места перехода мышцы в сухожилие и т.д. Эти структуры обильно насыщены проприорецепторами, которые обеспечивают нервной импульсацией спинной мозг для поддержания адекватного мышечного тонуса. Воспалительный процесс в этих тканях приводит к нарушению проприорецепции и возникновению мышечного гипертонуса или напротив гипотонии, а это в свою очередь является одной из причин дисбаланса мышечного корсета позвоночника.
интра- и параартикулярные блокады — это блокада сустава при воспалительных процессах в нём или околосуставных тканях.
проводниковые блокады используются при туннельных синдромах и воспалительных процессах в периферических нервных структурах.
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:
быстрый обезболивающий эффект: препарат сразу попадает в самый очаг боли и воспаления.
минимальные побочные эффекты: в отличие от внутримышечных инъекций, при блокаде используется минимальное количество препарата, поскольку он вводится непосредственно в необходимую зону воздействия.
применение блокад обеспечивает дополнительную эффективность курсового лечения и ускоряет его результаты при незначительном увеличении цены.
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:
Основное показание для применения лечебных блокад – это острый болевой синдром или выраженный воспалительный процесс. Их можно классифицировать следующим образом:
болевой синдром различной локализации;
невралгии и невриты;
корешковый синдром;
туннельный синдром;
миофасциальный синдром;
энтезопатии;
лигаменто- и тендопатия;
остеоартрозы и артриты;
различные ревматоидные процессы.
Блокада при грыже позвоночника: безопасность процедуры
В интернете можно найти множество статей с некорректной информацией о том, что блокады при грыжах позвоночника и протрузиях предполагают «укол в спинной мозг». Но правда заключается в том, что болезненные ощущения при грыже вызваны корешковым или миофасциальным синдромом. Эпицентры болевых ощущений, таким образом, находятся совсем не в позвоночнике. Обезболивающие препараты при грыжах и протрузиях вводятся в мышцы или зону отека мягких тканей, но не в спинной мозг пациента. Максимально глубокое обезболивание (эпидуральная анестезия) чаще всего применяется во время операций или родов. Тем не менее, любая блокада должна выполняться с осторожностью и только квалифицированным специалистом после консультации врача.
КАКИЕ ЕЩЕ ВИДЫ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?
В нашем арсенале используются все необходимые инъекционные методики. Для снятия болевого синдрома, воспаления и внутритканевого отека специалисты в Институте вертебрологии и реабилитации используют также другие методы инъекционной терапии:
внутримышечные инъекции;
внутривенные инфузии;
зональные мультиинъекции;
внутрисуставное введение препаратов.
Однако помните о том, что устойчивый положительный результат лечения возможен только с применением комплексной терапии. Блокада при остеохондрозе — это только временная мера. То же касается устранения боли при межпозвоночной грыже и других проблемах спины. Когда Вам стало легче, и боль отступила – это не значит, что можно останавливать лечебный процесс. В абсолютном большинстве случаев ключ к выздоровлению — это движение и укрепление глубоких мышц-стабилизаторов спины, поддерживающих позвоночник. Чтобы боль в спине не напомнила о себе снова, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, достаточно двигаться, заниматься разрешенными доктором видами спорта и укреплять мышечный корсет.
Источник
Лечебные блокады и уколы часто применяются в комплексной терапии заболеваний позвоночника и суставов.
Преимущества лечебных блокад
- быстро снимают боль
- быстрое наступление лечебного эффекта, создание высоких концентраций лечебных веществ в месте патологического очага
- низкий уровень побочных явлений, из-за того что лекарство сначала воздействует на очаг поражения, а затем уже попадает в системный кровоток
- локальное устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, отека
- улучшение трофики тканей, кровообращения, обменных процессов в месте проведения укола
Лечебная блокада — это локальное введение лекарства в место патологического очага.
Во время укола лекарственный препарат вводится в необходимую зону воздействия. Это может быть очаг воспалительного процесса, спазмированная и уплотненная мышца, защемленный нервный корешок, суставная сумка.
Виды лечебных блокад
- Локальная. Инъекция производится в очаг поражения или вокруг него, в место воспаления, спазма.
- Сегментарная — укол производится в определенный сегмент, который отвечает за работу тех или иных структур организма.
- Паравертебральная блокада. Лекарство вводится в мягкие ткани возле позвоночника, при этом сами позвонки и внутрипозвоночные структуры не затрагиваются. Местом введения лекарства являются мышцы вдоль позвоночного столба, ткани окружающие зажатые и воспаленные корешки спинно-мозговых нервов. Блокада может проводиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.
- Околосуставная, когда препарат вводится в ткани, окружающие сустав. Применяется она при заболеваниях тканей, связок, сухожилий, окружающих сустав.
- Внутрисуставная — медикаменты вводится непосредственно в суставную сумку. Она применяется для лечения различных заболеваний суставов.
- Проводниковая — выполняется при необходимости временно устранить проведение нервных импульсов по определенным нервным волокнам. При этом устраняется боль и чувствительность нерва, возле которого проводилась инъекция анестетика.
Какие лекарства применяются?
Обезболивающие препараты
К местным анестетикам относятся такие лекарства, как: новокаин, лидокаин, бупивакаин, ультракаин. Данные препараты блокируют проведение нервных импульсов в месте их введения. Обезболивающий эффект наступает быстро, и продолжается в зависимости от выбранного лекарства. Новокаиновые блокады кроме обезболивающего действия, также оказывают спазмолитический эффект, что обеспечивает их эффективное применения при болях мышечного происхождения.
Обезболивающие лекарства общего действия, такие как анальгин, дексалгин, кетанов, кеторол применяются в виде внутримышечных уколов, и для проведения лечебных блокад не используются.
Противовоспалительные средства
Для блокад применяются глюкокортикоидные препараты.
- Короткого действия — дексаметазон, гидрокортизон
- Длительного действия — дипроспан, флостерон, кенолог
Эти лекарства оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект.
Также могут применяться следующие группы лекарств:
- хондропротекторы — вещества, которые улучшают питание хряща
- витамины
- средства, улучшающие нервную проводимость
- препараты, улучшающие кровообращение и метаболические процессы
- гомеопатические средства (траумель, цель-Т, дискус композитум)
Уколы от боли в спине
Уколы при болях в спине проводятся в основном при наличии острой боли, которая не устраняются приемом обезболивающих таблеток или капсул.
Для лечения боли могут применяться как внутримышечные уколы в ягодицу, так и лечебные блокады. Более сильный эффект наблюдается, конечно, после блокады, так как лекарство вводится прямо в болевой очаг и начинает сразу оказывать терапевтический эффект. При внутримышечном уколе, препарат оказывает действие на весь организм.
Перед проведением инъекционной терапии, необходимо установить причину боли в спине и поставить правильный диагноз, так как при разных проблемах применяются разные препараты.
Для устранения боли применяются в основном вышеперечисленные лекарства как общего действия в виде внутримышечных и внутривенных уколов, так и местного — в виде блокад. Для лечения боли используют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные средства.
Уколы при грыже позвоночника
Межпозвоночная грыжа — это выхождение внутренней части диска за свои пределы. В зависимости от локализации грыжи, она может протекать как с незначительной болью, так и с выраженным болевым синдромом, который ограничивает человека в движениях, не дает ему спокойно стоять, сидеть и лежать.
Если грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов, боль распространяется в ногу, вызывая боль и онемение.
В зависимости от выраженности болевого синдрома и осложнений грыжи позвоночника, тактика лечения может быть разной.
Если боль не сильно выражена можно приступать сразу к лечению межпозвоночной грыжи. В случае сильного болевого синдрома и наличии осложнений, необходимо сначала устранять боль, отек и воспаление, а затем уже приступать непосредственно к лечению грыжи.
Устранять болевой синдром, как мы уже говорили, можно разными способами, начиная от таблетированного лечения, и заканчивая уколами и лечебными блокадами.
Лечебные блокады при остеохондрозе
Применение уколов и лечебных блокад при остеохондрозе показано в случае острого течения заболевания, при обострении хронического процесса, наличии осложнений.
Лечебные блокады при остеохондрозе проводятся с целью купирования болевого синдрома, снятие отека, воспаления, улучшение трофики межпозвонковых дисков и суставов позвоночника, восстановления нервной проводимости и кровообращения.
В центре вертебрологии Кинези в Киеве работают квалифицированные врачи вертебрологи, которые помогут Вам провести необходимую диагностику и лечение заболеваний позвоночника и суставов.
Источник
Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.
Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.
Что такое блокада позвоночника
Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.
Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.
Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.
Показания
Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.
Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:
- воспалением скелетных мышц;
- протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
- радикулитом;
- анкилозирующим спондилоартритом;
- остеохондрозом;
- невритом;
- невралгиями;
- спондилоартрозом.
Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.
Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.
Виды
Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.
Инъекции выполняются в любой отдел спины:
- шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
- грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
- поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
- область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.
Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.
Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.
В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.
Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:
- эпидуральные;
- паравертебральные;
- межреберные.
Эпидуральная блокада позвоночника
Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.
Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:
- область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
- проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
- определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
- игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
- осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
- удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.
Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.
Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.
Паравертебральные блокады
Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.
Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:
- тканевые;
- рецепторные;
- проводниковые;
- ганглионарные.
В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.
При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.
Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.
В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.
При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.
После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.
Межреберные блокады
Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.
Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.
Противопоказания и осложнения
Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:
- состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
- беременность и кормление грудью;
- выраженная брадикардия, гипотония;
- миастения;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- психические нарушения;
- эпилепсия;
- повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
- серьезные патологии сердца и сосудов;
- острые инфекционные заболевания.
При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.
Возможная альтернатива
Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.
Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.
Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.
Источник