Блокада позвоночника в гомеле

По разным каналам связи к нам приходят вопросы, адресуемые врачам-неврологам. Много вопросов традиционно поступает хирургам и неврологам про блокады межпозвоночной грыжи. Нужно ли терпеть боль? — основной лейтмотив обращений пациентов к нам. Ваши вопросы мы систематизировали и отвечаем на них. Помогала нам врач-невролог 1-й категории Радюк Елена Александровна

Можно ли терпеть боль? Ответ однозначный: нет.

Хочу сказать, что к врачу-неврологу часто обращаются пациенты с сильной болью из-за радикулита, невралгий тройничного, затылочного нервов, с защемленным седалищным нервом, болями в суставах из-за туннельных синдромов.

Боль как бы посылает сигнал о наличии проблемы, являясь, таким образом, сторожевым «псом» нашего здоровья. В то же время наличие боли отрицательно влияет на течение болезни. Это происходит из-за усиления спазма сосудов; спазм сосудов, в свою очередь, приводит к  дефициту кислорода в страдающем органе и развитию ишемии.

К сожалению, и об этом необходимо информировать наших пациентов, боль не всегда бывает первым признаком болезни. Нередко боли появляются уже в той стадии болезни, когда в органах и тканях произошли изменения, часто необратимые.

Понятно, что при любом заболевании мероприятия, назначенные врачом и направленные против боли, не только обезболивают, но и устраняют механизмы развития болезни, т.е. ЛЕЧАТ.

Марина: У меня грыжа 9 мм, лечусь 2 месяца. Болезнь началась с острых болей, 2 раза лежала в больнице. Всё равно есть боли в ногах.

Ноги болят при грыже, так как происходит сдавливание нервов между отростками (их называют остистыми) позвонков. Из-за сдавления  нерва запускается воспаление по всей протяженности нервного волокна. Из-за сдавливания сосудов нарушается кровоснабжение, в том числе в окружающих тканях, что также способствует длительным болям.

Почему возникает боль при межпозвоночной грыже?

Выпячиваясь, грыжа давит на рядом расположенные органы. Это как камень, который попал в ботинок, и нещадно травмирует то место стопы, где зацепился. Часто при грыже страдают отходящие от спинного мозга и идущие к внутренним органам нервные волокна, а также кровеносные сосуды, проходящие в непосредственной близости от позвоночника.  Поэтому нарушается работа внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки. Нередкое осложнение – вновь развившаяся язва желудка. Человек устроен сложно, все органы находятся в физиологической связи, поэтому одно страдание тянет за собой целый клубок других.

Какими симптомами проявляются грыжи межпозвонкового диска ?

Наиболее частый симптом – боль! Болят спина и рука, если от грыжи страдают грудные позвонки; нога, — если в поясничные. Боли при грыжах межпозвоночных дисков у разных пациентов  разной интенсивности — от незначительной до выраженной, переходящей в трудно переносимую. Это зависит как от размеров грыжи и от степени ее давления на нервные окончания, так и от индивидуальной переносимости боли. К болям присоединяются ощущение онемения в конечностях, часто после длительного пребывания в одной позе, слабость в руках или в ногах, усиливающаяся при физических нагрузках.  

Какие осложнения после операции на межпозвонковом диске?

Осложнения известны, встречаются не часто. Лечащий нейрохирург всегда подробно информирует пациента о том, что может произойти во время операции и после. Это могут быть как некоторые механические повреждения отдельных нервных волокон, так и инфекционные осложнения с нагноением раны. Через 3-4 месяца после операции по удалению грыжи диска могут быть рецидивы.

Насколько эффективна блокада при остеохондрозе позвоночника при наличии межпозвоночной грыжи?

Блокада при грыже позвоночника – это эффективный, проверенный метод снять боль путём введения лекарства с целью анестезии. После устранения боли блокада даёт время на восстановление, позволяет в дальнейшем спокойно заняться лечением хронического заболевания и, возможно, избежать операции.

Техника блокады несложная: укол с лекарством, устраняющим чувствительность (анестетиком), в околопозвоночную зону (обращаю Ваше внимание: ни в коем случае не в позвоночник!); в результате выключается болевой рефлекс. Вместе с анестетиком вводятся лекарственные средства для снятия отека нерва и улучшения его питания. Очень важно, что современные препараты действуют пролонгированно, надолго избавляя от мучений.

КАК лечебные блокады помогут в излечении болей в позвоночнике, при туннельных болях, при спазме мышц?

Цель выполнения блокады, как уже было сказано, уменьшить или вообще снять боль. Блокада позвоночника является на сегодняшний день одной из эффективных методик лечения, применяемых при боли в  шее, спине, в пояснице, а также при так называемых туннельных болях (из-за сдавления нерва).

Конечно, только блокадой  вылечить болезнь невозможно. Однако, и я хочу это повторить, снятие тяжелого симптома нестерпимой боли дает возможность спокойно проводить комплексное восстановительное лечение.  С другой стороны, блокада при грыжах диска, а также при таких страданиях, как спондилез, спондилоартроз, не просто убирает болевой синдром, а обладает лечебным эффектом, предотвращая дальнейшее развитие болезни, возникновение других симптомов, в том числе и со стороны внутренних органов.

Хочу особенно подчеркнуть, что полное излечение хронического заболевания представляет собой  задачу со многими неизвестными, но она бывает решаема, если лечить комплексно, лечить больного, а не болезнь, правильно направить  к излечению болезни собственные силы организма. В этом случае возможно достичь желаемого, то есть: избежать хирургической операции, уменьшить саму грыжу диска, улучшить состояние дисков, связок. На выходе – жизнь без боли – в совершенно ином качестве.

Источник

Медицина не стоит на месте. Изо дня в день врачи доказывают нам это. Новые технологии, усовершенствованное оборудование и, конечно, настоящие профессионалы – вот составляющие успешной работы в деле сохранения и укрепления здоровья людей. В нейрохирургическом отделении № 1 Гомельской областной клинической больницы разработан и внедрён в клиническую практику новый способ комбинированного лечения грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. 

Оборудование немецкого производства

Главный «стержень» человеческого организма подвергается серьёзным нагрузкам. Расплата за прямохождение, малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей – причин, по которым позвоночник начинает в буквальном смысле рассыпаться, довольно много. 

— Сегодня боль в области спины, обусловленная заболеваниями позвоночника, представляет собой одну из важных медико-социальных проблем, — рассказывает врач-нейрохирург Дмитрий Акулов. – Встречается данная патология, к сожалению, довольно часто. Согласно статистике, от 60 до 80 процентов трудоспособного населения страдает от болей в пояснично-крестцовой области. Только представьте, за период с 1991-го по 2003 год заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани увеличилась более чем на 23 процента и составила свыше 2000 случаев на 100 000 взрослого населения. 

Наиболее частой причиной боли в поясничном отделе является грыжа межпозвонкового диска, которая рассматривается как проявление остеохондроза. Грыжа внутри позвоночного канала может вызывать сдавление нервных корешков и спинного мозга и приводить к появлению болевого синдрома в спине и конечностях. Вот почему разработка новых методов диагностики и лечения боли в спине имеет такое важное значение. 

В нейрохирургическом отделении №1 Гомельской областной клинической больницы под руководством главного внештатного нейрохирурга управления здравоохранения Гомельского облисполкома Олега Говрушко разработана и внедрена новая методика комбинированного лечения грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника. 

– Её суть заключается в микрохирургическом удалении выпавшей в спинно-мозговой канал части диска с последующей лазерной реконструкцией оставшегося в межпозвонковом пространстве ядра диска, – отмечает Олег Сергеевич. — Если попытаться объяснить это простым языком, процесс происходит примерно таким образом: пункционно, то есть через небольшой прокол, хирург вводит иглу в диск. Под воздействием лазерного луча диск буквально испаряется, следовательно, давление на нервный корешок уменьшается и боль уходит. Это менее травматичное вмешательство. 

Вся процедура выполняется с использованием нейронавигационной системы BrainLab. Это новейшее оборудование немецкого производства. Стоимость такого комплекса составляет 480 000 евро. В настоящее время система такого уровня имеется только в столице нашей республики (в Республиканском научно-практическом центре неврологии и нейрохирургии) и в нашем регионе. 

Система представлена сенсорным монитором и специальной камерой, которая улавливает сигналы с датчиков, установленных на позвоночнике пациента после разреза. Во время операции на экран надеваются стерильные чехлы, хирург выделяет интересующую его область и получает трёхмерную проекцию, благодаря которой может более точно ориентироваться в операционном поле. 

Положительный эффект более чем в 90 процентах случаев 

В чём же преимущества новой методики? Во-первых, она позволяет устранить причину сдавления корешков спинного мозга более щадящим способом, а также, не повреждая структур позвоночного канала, выполнить лазерную реконструкцию межпозвоночного диска. 

– Во-вторых, при облучении хряща специфическим лазером начинается стимуляция роста новых хрящевых клеток, улучшается питание и постепенно восстанавливаются структуры межпозвоночного диска. То есть в этом месте быстрее образуется новая ткань, которая держит два позвонка, – обращает внимание Дмитрий Акулов. – Малоинвазивная хирургия – это мировая практика. Такие операции гораздо менее травматичны для пациента.

Кроме того, заметно сокращается и время проведения операции. Так, к примеру, если раньше хирургическое вмешательство длилось в среднем полтора часа, то при использовании новой методики затраченное время уменьшается на 30 минут. Соответственно, пациент меньше пребывает под наркозом, что тоже имеет немаловажное значение. 

Ну и, конечно, очевидный плюс для оперирующего хирурга: все манипуляции он может производить более свободно. 

К сожалению, на сегодня не существует универсального и в ста процентах эффективного способа лечения межпозвоночных грыж. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Тем не менее, предложенная методика зарекомендовала себя достаточно хорошо. Конечно, окончательные выводы делать ещё рано, однако из 16 пациентов, которые были пролечены в отделении новым способом, достижение клинически значимого положительного эффекта наблюдается более чем в 90 процентах случаев. 

– Наша задача – убрать болевой синдром, который сопровождает пациента на протяжении длительного времени, и вернуть ему трудоспособность, – говорит Дмитрий Александрович. – Такие операции позволяют поднять человека на ноги как можно быстрее. Конечно, после оперативного вмешательства необходимо соблюдать постельный режим, но некоторые прооперированные пациенты чувствуют такую лёгкость, что даже пробуют подниматься. 

Болезнь молодеет

В настоящее время в нейрохирургическом отделении № 1 ГОКБ проводятся различные операции: удаление опухолей головного и спинного мозга, травмы периферических нервов, грыжи межвозвоночных дисков, пластические операции по поводу дефектов свода черепа, шунтирующие операции и многие другие. По возможности обновляется материально–техническая база. Так, одновременно с нейронавигационной системой BrainLab были закуплены и электротрепаны для трепанации черепа. 

– Оборудование значительно ускоряет оперативное вмешательство, – поясняет Олег Говрушко. – Если раньше добраться до мозга мы могли за час, то сейчас процедура занимает 15-20 минут. А когда на счету каждая минута, сами понимаете, какое это имеет значение для спасения жизни человека. К слову, все операции, которые мы делаем на головном мозге, стараемся проводить эндоскопическим способом. 

За год в отделении проводится около 900 операций по экстренной и плановой хирургии. Из них около 460 – оперативное лечение грыж. Чаще всего страдает пояснично–крестцовый отдел позвоночника – он испытывает самую большую нагрузку. Поэтому именно на нём и была опробована новая методика. Все пациенты преимущественно трудоспособного возраста. Правда, в последнее время очень много молодых. К примеру, в день нашего общения с врачами, специалисты уже прооперировали двух парней 1990-го и 1991 годов рождения. 

Врачи настаивают: позвоночник, как и здоровье в целом, нужно беречь с юных лет, а для этого следует вести правильный образ жизни. Заниматься физической активностью, ходить в бассейн, что очень благоприятно сказывается на состоянии главного стержня человеческого организма, правильно питаться.

Кроме того, старайтесь не поднимать тяжести. «Сорванная» однажды спина может напоминать о себе на протяжении всей жизни. Особенно осторожными врачи советуют быть людям, которые занимаются в тренажёрных залах. Нужно рассчитывать нагрузку и ни в коем случае не переусердствовать.

Автор фото: Анна Пащенко

Источник