Блокады позвоночника под кт
В медицинском центре «Компас Здоровья» практикуются новейшие методы лечения острого болевого синдрома, такие как блокада под контролем компьютерной томографии (КТ).
Данная методика позволяет в кратчайшие сроки снять острый болевой синдром и восстановить работоспособность человека.
Наиболее частой причиной боли при остеохондрозе является наличие грыжи или протрузии межпозвонковых дисков.
При грыже поясничного отдела позвоночника корешок нерва воспаляется, отекает и пациент начинает испытывать неприятное болевое ощущение в виде потягивания или «прострела» ноге. Также могут появиться такие неприятные симптомы, как: онемение, покалывание, либо мышечная слабость в конечностях. На сегодняшний день МРТ во всем мире признана лучшим методом исследования в диагностике проблем с позвоночником. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. С помощью МРТ можно получить высококачественные детализированные снимки, что делает диагностику максимально точной.
К счастью, большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение. Оно включает в себя: лечебную гимнастику, курс медицинского массажа, прием противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, ограничение подъёма тяжестей. При грамотной терапии боли зачастую исчезают в течение 6 недель – 3х месяцев с начала терапии.
В редких ситуациях симптомы не уходят, консервативные методы лечения оказываются неэффективными, и болевые ощущения продолжают беспокоить пациента. Для таких пациентов оптимальное решение – это блокада под контролем КТ.
Речь идет о технике, при которой болеутоляющие медикаменты вводятся в участок возникновения боли, при этом точность и безопасность манипуляций обеспечивается благодаря КТ-навигации.
Используя компьютерный томограф, врач вводит смесь обезболивающих препаратов к обозначенному участку с высочайшей точностью. Для введения лекарственных средств используется очень тонкая игла (после анестезии кожи).
В нашей клинике нейрохирурги применяют в своей практике качественные и надёжные лекарственные препараты.
Кеналог – это глюкокортикоидный препарат нового поколения, работающий преимущественно, в месте своего введения и обладающий мощным и продолжительным эффектом, снимая воспаление, отёк и улучшая обменные процессы в поражённых тканях.
Наропин – это местноанестезирующий препарат четвертого поколения, обладающий обезболивающим и сосудорасширяющим действием, именно он “снимает” болевой синдром. Он также улучшает приток крови в поврежденную зону, что ускоряет полное выздоровление и гарантирует отсутствие рецидивов боли в дальнейшем.
Таким образом, показанием к блокаде под контролем КТ является стойкий корешковый синдром, вызванный:
- Протрузией межпозвонкового диска.
- Небольшой грыжей межпозвонкового диска.
- Сужением межпозвонкового отверстия в зоне выхода корешка из позвоночника.
- Послеоперационным фиброзом, в случае, если ранее была выполнена операция по удалению грыжи межпозвонкового диска.
Следует отметить, что этот метод блокады не только гарантирует точнейшее и безошибочное введение медикамента в источнике боли, но и сопряжен с минимальным риском нанесения вреда соседним структурам. Блокада под контролем КТ является безопасным методом, так как осложнения при ее применении наблюдаются крайне редко.
Как правило, болевой синдром полностью проходит, либо значительно уменьшается уже в первые часы после проведения данной процедуры. Пациент может отправиться домой, навсегда позабыв о боли в позвоночнике.
Помните, если вас беспокоят тянущие и простреливающие боли в ноге, а симптоматическое лечение у врача-невролога или терапевта не дает желаемых результатов, то блокада под контролем КТ – это эффективное и надёжное решение Ваших проблем.
Инновационная методика избавит Вас от надоевшей боли безопасно, быстро и на длительный срок.
Источник
На базе Свердловского областного клинического госпиталя для ветеранов войн практикуются новейшие методы лечения острого болевого синдрома, такие как перирадикулярная блокада под контролем компьютерной томографии (КТ).
Данная методика позволяет в кратчайшие сроки снять острый болевой синдром (преимущественно обусловленный остеохондрозом шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника) и восстановить работоспособность человека.
Наиболее частой причиной боли при остеохондрозе является наличие грыжи или протрузии межпозвонковых дисков.
Грыжи и протрузии шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.
Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.
Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.
Почему и как болит нога при грыже позвоночника. Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L4 и L5 (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва. При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L5-S1(«люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.
Источник
Блокада позвоночника — это инъекция, которая применяется для снижения воспаления или «выключения» болевого сигнала, идущего по специфическому нерву. Нередко во время блокады позвоночника специалисты используют визуализирующую методику (обычно это флюороскопия или компьютерная томография (КТ)) для того, чтобы правильно разместить иглу и добиться максимального эффекта. Блокада позвоночника обеспечивает временное облегчение боли и помогает выявить тот нерв, который ответственен за возникновение болевого синдрома.
Заранее готовиться к блокаде позвоночника не нужно. Если Вы ждёте ребёнка, то обязательно скажите об этом врачу. Оденьтесь в свободную и комфортную одежду, а драгоценности оставьте дома. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат.
Что такое блокада позвоночника?
Блокада позвоночника — это инъекция с анестетиком или противовоспалительным средством в определённый нерв или группу нервов. Основной целью такой инъекции является снижение болевого синдрома. Блокада позвоночника призвана «выключить» болевой сигнал и уменьшить воспаление в поражённой области.
Блокада позвоночника часто проводится с помощью флюороскопа или томографа для того, чтобы точнее определить место введения лекарства.
Когда проводится блокада нерва?
Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль. Кроме того, блокада нерва предоставляет врачу дополнительную диагностическую информацию. Данная процедура позволяет врачу определить, является ли целевой нерв источником боли пациента, или же причина кроется в чём-то другом.
Как подготовиться к блокаде позвоночника?
Как правило, блокада позвоночника не требует каких-то особых приготовлений. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат и посетить туалет.
Затем Вас положат на живот, на спину или на бок. Это даст врачу самый лёгкий доступ к месту инъекции. Медсестра поможет Вам устроиться поудобнее.
Как выглядит оборудование, используемое при блокаде позвоночника?
Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.
Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.
Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.
КТ-сканер — это обычно большая, похожая на коробку машина с отверстием или неглубоким тоннелем в центре. Вас уложат на узкий диагностический стол, который въедет в тоннель. Внутри аппарата расположены рентгеновская трубка и рентгеновские датчики. Рабочая станция, которая обрабатывает визуальную информацию, располагается в отдельной комнате, где технический специалист управляет сканером и следит за ходом процедуры. Как правило, аппаратная снабжена громкоговорителем или микрофоном для поддержания связи с пациентом.
Как работает блокада позвоночника?
Во время блокады врач введёт обезболивающее или противовоспалительное вещество как можно ближе к повреждённому нерву. Лекарство заблокирует болевые рецепторы в проблемном нерве. КТ или флюорография могут помочь врачу выбрать оптимальное место для инъекции. Визуализирующие тесты сами по себе совершенно безболезненны.
Как правило, инъекция начинает действовать сразу же. Облегчение боли наступает очень быстро. Тем не менее, блокада позвоночника — это временная мера. Эффект от инъекции длится 1-2 недели. Некоторые пациенты делают несколько блокад для достижения долгосрочного эффекта. Другим блокады и вовсе не помогают. Если Вам не удалось достичь желаемого результата с помощью блокады позвоночника, то попробуйте другие методы лечения.
Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?
Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.
Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.
Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.
Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.
Каковы плюсы и минусы блокады позвоночника?
Плюсы блокады позвоночника включают:
- временное облегчение болевого синдрома;
- временное снижения воспаления в той области позвоночника, которая вызывает боль;
- с помощью блокады позвоночника врач может идентифицировать источник боли;
- возможность на короткое время улучшить качество жизни.
Минусы и риски блокады позвоночника включают:
- инфекцию в месте постановки инъекции;
- кровотечение;
- непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
- инъекцию в другой, «здоровый» нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
- повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
- блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.
Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.
Отдельно стоит сказать о том, что сейчас в Клиниках России при блокаде позвоночника используют гормональные препараты. Часто пациент об этом не ставится в известность. Введение гормонов может иметь серьезные осложнения для пациентов, например, развитие сахарного диабета, катаракты.
Если Вы лечитесь в нашей Клинике и собираетесь сделать блокаду с гормонами, то Вам необходимо поставить в известность лечащего врача, так как после введения гормонов получение эффекта от лечения по нашей методике значительно затрудняется (гормоны ухудшают репаративные процессы.
Каковы ограничения блокады позвоночника?
Как правило, обезболивающие и противовоспалительные эффекты, достигнутые при помощи лечебной инъекции, со временем пропадают, и боль возвращается в том же объёме. Тем не менее, не стоит забывать, что реакция каждого человека индивидуальна. Часто блокирующие инъекции ставятся курсом и затем прекращаются. Длительность курса зависит от результата. Одни пациенты чувствуют облегчения после курса блокад, другим же инъекции не помогают вовсе, даже несмотря на то, что препарат вводится в правильное место. Если блокада позвоночника Вам не помогла, то врач, скорее всего, порекомендует другие виды лечения. Количество инъекций зависит от Вашей истории болезни. Процедуру можно повторять от 3 до 6 раз в течение 12 месяцев. Если Вы страдаете от других проблем со здоровьем, например, от диабета, то это означает, что инъекций лучше избежать.
Мы считаем проведение блокад позвоночника с гормональными препаратами при остеохондрозе позвоночника не целесообразными, так как они никак не влияют на заболевание и могут привести пациента к тяжелым осложнениям. В ряде случаев кинезиотейпирование, гирудотерапия и безнагрузочное вытяжение позвоночника дают гораздо более выраженный противоболевой эффект, не приводят к осложнениям и лечат остеохондроз, воздействуя на разные звенья его патогенеза. Наиболее эффективно при остеохондрозе и его осложнениях (грыжи диска, протрузии, спондилезе, спондилоартрозе) комплексное не медикаментозное лечение позвоночника.
Источник
Не менее 60,0 – 80,0% населения, по крайней мере, один раз в жизни испытывает боль в поясничном отделе позвоночника. У 80,0 – 90,0% больных она регрессирует в течение 6 недель. В течение 1 месяца большинство пациентов трудоспособного возраста приступают к работе, даже если испытывают некоторые болевые ощущения.
Известно, что на разных стадиях остеохондроза происходит адаптация невральных структур к возникшим компрессионным факторам (грыжа диска, остеофит, гипертрофия желтой связки и др.) и, вследствие чего, наступает постепенный регресс болевого синдрома. При отсутствии выраженной компрессии корешка целесообразно использовать малоинвазивные методы лечения. Таким способом лечения является введение глюкокортикостероидов и местных анестетиков под контролем компьютерной томографии на уровне позвоночно-двигательного сегмента.
ПОКАЗАНИЯ К КТ – КОНТРОЛИРУЕМОЙ БЛОКАДЕ
- Протрузия межпозвонкового диска.
- Фораминальная, заднебоковая и парамедианная экструзии межпозвонковых дисков, без признаков секвестрирования.
- Фораминальный стеноз.
- Послеоперационный фиброз, без признаков рецидива грыжи.
- Спондилолистез I степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ДАННОМУ МЕТОДУ ЯВЛЯЮТСЯ:
- Воспалительные изменения области предполагаемой операции.
- Непереносимость местных анестетиков.
ТЕХНИКА КТ-БЛОКАДЫ
Операция заключается во введении иглы Tuohi на уровне фораминального отверстия с последующим контролем ее положения, проводимой с асисстенцией компьютерно-томографического изображения.
КТ-блокада на шейном уровне
КТ-блокада на грудном уровне
КТ-блокада на поясничном уровне
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наличие стойкого радикулярного болевого синдрома является показанием для проведения обзорной рентгенографии и выявления возможных аномалий развития позвоночника (люмбализация, сакрализация, спондилолиз, спондилолистез), уточнения характера изменений в ПДС посредством МРТ, а также выполнения электромиографического исследования для определения степени радикулопатии.
Малоинвазивное лечение корешкового синдрома различного генеза трансфораминальным перирадикулярным эпидуральным введением глюкокортикостероидов и местных анестетиков под контролем компьютерной томографии является предпочтительным методом в связи с достаточной его эффективностью, непродолжительностью операции (5 – 10 мин) и отсутствием осложнений. Наилучшие результаты получены при наличии фораминальной экструзии (87,4%), протрузии межпозвонкового диска (80,6%), фораминального стеноза (77,7%) и послеоперационного фиброза без признаков рецидива грыжи (66,7%). Факторами, определяющими эффективность лечения, являются особенности морфологических изменений на уровне межпозвонкового диска, которые характеризуются, прежде всего, отсутствием грубой компрессии в области вертебро-радикулярного конфликта.
При неэффективности консервативной терапии, сохранении радикулярного болевого синдрома, относительных показаниях к оперативному лечению вследствие отсутствия выраженного вертебро-радикулярного конфликта, показано введение глюкокортикостероидов и местных анестетиков в эпидуральное, перирадикулярное и периганглионарное пространство под компьютерно-томографическим контролем. Наибольшая эффективность этого вида лечения проявляется при болевом синдроме, продолжающимся от 1 до 6 мес.
В случае частичного регресса болевого синдрома после введения препаратов показаны повторные малоинвазивные оперативные вмешательства. Следует помнить, что выполнение данного метода лечения у пациентов с неврологическим дефицитом (гипестезии, парезы) требует индивидуального подхода.
Источник