Боль в позвоночнике у детей

Если у ребенка болит спина, родителям необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который выявит причину болевых ощущений и назначит лечение. Боль может сигнализировать как о небольшой травме, так и о начале развития опасного нарушения.

Почему у детей возникает дискомфорт

Множество факторов способно явиться причиной возникновения дискомфорта и боли в спине. Причиной может быть перенапряжение мышц, перелом, нервное напряжение или заболевание опорно-двигательного аппарата. Каждый из этих фаткоров сопровождается рядом симптомов.

Сколиоз

Неудобная и неправильная поза ребенка при просмотре телевизора, игре на компьютере или сидении за столом приводит к искривлению позвоночного столба, или сколиозу. Первоначальными признаками патологии являются:

• болевой симптом в области груди или плеч;
• быстрая утомляемость;
• слабость.

Со временем у ребенка возникают:

• сутулость;
• асимметричность позвоночника и лопаток.

Сколиоз сопровождается также следующими признаками:

• наклоненная на бок голова;
• уменьшенный треугольник на талии;
• разная высота плеч;
• укорочение ноги;
• образование горба.

Вследствие искривления позвоночного столба у детей и подростков часто происходит нарушение работы многих внутренних органов, в их числе легкие и сердце. Это приводит к затрудненному дыханию. Также происходит сбой в системе кровообращения.

В старшем возрасте вылечить сколиоз намного труднее, поэтому родители должны следить за осанкой своего ребенка с раннего возраста. Рекомендуется приучать младшего члена семьи выполнять дома несложные гимнастические упражнения. Не повредит и регулярный легкий массаж.

Сколиоз чаще встречается у девочек в возрасте 10–14 лет в период активного полового созревания.

Травмы

Причиной болей в спине у детей может стать:

• механическое повреждение;
• ушиб;
• растяжение связок или мышц.

С такими проблемами часто сталкиваются дети в результате спортивных нагрузок. Вероятность получения травмы высока и в процессе подвижных игр, когда ребенок неосторожен, во время езды на велосипеде или при падении с качелей.

Клиническая картина напрямую зависит от степени полученного повреждения. Лечить нарушение в домашних условиях категорически нельзя, если у ребенка:

• выраженная боль;
• сильное головокружение;
• помутнение сознания.

Такая симптоматика свидетельствует о небезопасных повреждениях позвоночника, поэтому следует немедленно вызывать врача. При подозрениях на перелом позвоночника запрещено самостоятельно передвигать ребенка до приезда скорой помощи.

Радикулит

Воспаление корешка одного из спинномозговых нервов вызывает радикулит. Заболевание проявляется у людей не только преклонного возраста. Существует и детский радикулит, как результат перенесенных инфекционных болезней:

• ангины;
• гриппа;
• вирусной инфекции.

Радикулит проявляется болью в области поясницы, и чаще всего эти неприятные ощущения отдают в ногу. Не исключено чувство покалывания или онемения.

Признаки развивающегося радикулита:

1. Ребенок жалуется на сильную боль в области спины, иногда в ногах.
2. Нередко у ребенка проявляется хромота.
3. При осмотре спины наблюдается искривление позвоночного изгиба.
4. Иногда повышается температура тела.

Как и сколиоз, радикулит не лечится народными методами. Здесь потребуется помощь профильного специалиста, который и определит программу эффективного лечения.

Остеохондроз

Комплекс дегенеративных нарушений, возникающих в позвоночнике, приводит к развитию остеохондроза. Это заболевание часто проявляется вследствие других нарушений. У детей патология возникает редко. Небезопасные нарушения в организме могут явиться результатом отсутствия лечения.

Клинические проявления болезни:

• ноющая боль в спине или пояснице от небольших нагрузок или при смене погоды;
• межпозвонковая грыжа;
• головная боль.

При остеохондрозе возникают сбои в функционировании кровеносных сосудов и нервных окончаний, вследствие чего происходит нарушение кровообращения.

Какие проблемы в организме провоцируют боль

Врачи замечают, что боли в спине возникают у детей вследствие некоторых нарушений или патологических состояний, в числе которых:

1. Воспаление почек. Нередко мочекаменная болезнь или другие патологии почек являются причиной возникновения неприятных ощущений внизу спины у детей. Чаще всего заболеванием страдают мальчики. Сопутствующими симптомами могут стать: высокая температура, частые позывы к мочеиспусканию, изменение окраса и запаха мочи, бледность кожного покрова, повышение давления.
2. Миозит. Основной причиной проявления заболевания служит воспаление седалищного нерва. Факторы развития патологии — полученные травмы, перенесенные инфекции или переохлаждение. Для миозита характерно асимметричное воспаление нервов, из-за чего болевой синдром поражает только одну сторону тела.
3. Стресс. Вследствие перенесенного стресса у ребенка могут появиться жалобы на боли в области плеч или шеи.
4. Неправильное питание. Дефицит кальция часто вызывает боли в спине. Недостаток этого важного микроэлемента у детей приводит к развитию рахита, а в более старшем возрасте может возникнуть остеопороз. Чтобы избежать таких неприятностей, нужно обязательно включить в рацион ребенка продукты, содержащие витамины Д и В.
5. Воспаление одного или нескольких позвонков. Может стать результатом переохлаждения или простуды. Ребенок жалуется на общую слабость, вялость, тошноту и плохой аппетит.
6. Болезнь Бехтерева. Для заболевания характерен асимметричный артрит коленных суставов или голени. Болезнь поражает позвоночник в различных отделах. Нарушается работа сердца.
7. Гипермобильный синдром. Болезнь наступает, если происходит нарушение в развитии соединительных тканей, что влечет за собой сбой функциональности опорно-двигательного аппарата. В ногах чувствуется усталость, возможно развитие сколиоза или плоскостопия.

Другие причины

Среди других причин болей в спине выделяют:

• ношение неудобного ранца или обуви;
• некачественные или неудобные постельные принадлежности (матрац, подушка);
• предменструальный синдром;
• заболевания половых органов;
• заболевания крови;
• опухоли;
• кисты;
• туберкулез;
• врожденные патологии.

Что делать и к каким детским врачам обращаться

При возникновении болевых ощущений в спине у ребенка задача родителей — оценить сложившуюся ситуацию и принять необходимые меры. Им необходимо провести диагностику, а для этого нужно:

1. Понаблюдать за младшим членом семьи.
2. Спросить ребенка о его самочувствии.
3. Оценить внешнюю симптоматику болезни (недомогание, повышенная температура, тошнота).

Понять, что происходит с ребенком, помогут следующие специалисты:

• педиатр;
• травматолог;
• ортопед;
• гематолог;
• гинеколог (девочкам).

Врачи детально изучают медицинскую карту, проводят тщательный осмотр ребенка. На основании полученных результатов врач назначает необходимые исследования. Это может быть анализ крови, рентгенография или компьютерная томография. Затем врач назначает медицинские препараты или нужные процедуры. В сложных случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.

Способы экстренного обезболивания

Для того чтобы снять боль или смягчить неприятные ощущения, необходимо:

• осмотреть спину ребенка на наличие ссадин, ушибов или травм;
• ограничить двигательную активность больного;
• положить ребенка на кровать;
• приложить к больному месту что-нибудь холодное (кусочки льда, обернутые тканью, или смоченное холодной водой полотенце);
• сделать легкий расслабляющий массаж;
• на область болевых ощущений нанести мазь, обладающую противовоспалительными свойствами.

Профилактика

Чтобы позвоночник ребенка был здоровым, необходимо всегда придерживаться следующих правил:

1. Обеспечивать ребенка полноценной пищей, обогащенной витаминами и микроэлементами для правильного развития скелета.
2. Следить за правильностью осанки.
3. Соблюдать режим дня.
4. Покупать детям удобную ортопедическую обувь.
5. Уменьшить нагрузки на позвоночник.
6. Подобрать для ребенка соответствующую возрасту подушку и жесткий ортопедический матрац, благодаря которому позвоночник принимает анатомическую форму.
7. Правильно организовать спортивные занятия.
8. Избегать стрессовых ситуаций.
9. Обустроить учебное место, соблюдая все санитарные нормы и правила.
10. Ежегодно проводить профилактический осмотр.

Боль в спине у детей — явление нередкое и опасное. Во избежание нежелательных последствий и осложнений при возникновении боли в области позвоночника лучше сразу обратиться за помощью к специалисту и в случае необходимости пройти полный курс лечения.

Боли неясной этиологии возникают у детей при следующих состояниях:

Нарушения осанки:

 — астенический кифоз — лордоз;

— кифоз подростков;

— болезнь Шейерманна.

Болезни позвоночника:

— асептический некроз Кальве;

— остеофиброз Яффе-Лихтенштейна;

— остеопороз.

Опухоли:

— лейкоз;

— эозинофильная гранулема;

— гемангиома;

— аневризма.

Травмы:

— переломы.

Воспаления:

— остит;

— туберкулезный спондилит;

— абсцесс в области поясничной мышцы.

Заболевания межпозвоночных суставов:

— ревматоидный артрит;

— ревматическая лихорадка.

Заболевания межпозвоночных дисков:

— пролапс пульпозного ядра.

Боли в области копчика:

— травма;

— синдром мышцы, поднимающей задний проход;

— воспаления;

— опухоли.

Остановимся более подробно на заболеваниях, вызывающих болевые ощущения в области спины и позвоночника.

Болезнь Шейерманна. У всех детей с «плохой осанкой» (кифоз, кифосколиоз, сколиоз) при болях в спине необходимо проводить рентгенологическое исследование для исключения болезни Шейерманна (неравномерность покровных пластинок, узелки Шморля, циркулярные перерождения тел позвонков). Заболевание обычно проявляется в возрасте 10-16 лет, причем самым ранним симптомом еще до появления болей бывает быстрая утомляемость при длительном сидении с согнутой спиной.

Синдром Кальве. Еще до появления рентгенологических изменений имеет место вяло текущий или острый процесс с болями в затылке, спине или крестце. Иногда боли иррадиируют в живот или напоминают боли при межреберной невралгии. Чаще заболевают мальчики в возрасте 4-7 лет. В дальнейшем формируется кифоз.

Диагностика: рентгенологически — остеопороз и уплощение отдельных тел позвонков вплоть до образования полоски. Межпозвоночные диски без особенностей.

Остеофиброз. Прогрессирующий кифосколиоз позвоночника иногда может вызывать боли в спине.

Диагностика: рентгенологически — остеопороз позвоночника, выступающие края позвонков, деформация по типу «рыбьего позвонка», узелки Шморля.

Остеопороз. У детей возможен остеопороз после больших доз кортикостероидов, длительной иммобилизации, при синдромах мальабсорбции, гематологических заболеваниях и ревматических артритах.

Диагностика: рентгенологическое исследование.

 

Лейкемия. Следует помнить, что боли в спине неясного генеза могут быть самым первым симптомом лейкоза. Разрежение и остеопороз костей позвоночника обнаруживаются значительно позднее.

Диагностика: рентгенологическое исследование позвоночника и длинных трубчатых костей.

Нейробластома. У детей бывают редко. Характерные признаки: корешковые боли, нарушение чувствительности, боли при статической нагрузке, кифоз и сколиоз, обусловленные контрактурой мышц определенного отдела позвоночника.

Диагностика: на рентгенограмме костные узуры, расширение спинномозгового, канала (симптом Элсберга-Дайка), деформация тела позвонка, межпозвоночного хряща, изменение межпозвоночного отверстия.

Гемангиома позвонков. Разлитые боли в спине, главным образом на уровне III-IX грудных позвонков, с корешковыми симптомами.

Диагностика: локальное разрежение, напоминающее медовые соты, губчатого вещества с тяжистым склерозом в центре.

Эозинофильная гранулема. После общего недомогания с субфебрильной температурой могут появиться локальные, иногда очень сильные боли в спине. При тщательной пальпации в черепе, ключице, ребре часто находят безболезненные, иногда флюктуирующие опухоли.

Диагностика: гематологические и биохимические изменения отсутствуют.

Рентгенологически обнаруживают участки остеолизиса в телах позвонков при сохранившихся покровных пластинках. Позднее наблюдается клиновидная или плоская деформация позвонков. Близлежащие межпозвоночные диски не поражены.

Остит. Характерны разлитые или локальные боли в спине с ограничением подвижности позвоночника. При поражении одного позвонка в нижнем грудном или поясничном отделе имеет место ограниченность разгибания бедра. Остит часто сопровождается абдоминальными симптомами: защитным напряжением мышц, метеоризмом, непроходимостью. Установить локализацию пораненного позвонка можно по повышенной чувствительности при постукивании по остистым отросткам, а также по иррадиации болей или гиперестезии в соответствующей зоне Геда.

Диагностика: ранним рентгенологическим симптомом является сужение межпозвоночных щелей. Позднее образуется костная полость со склерозом по краям (томография). Сцинтиграфия. При остром течении наблюдаются лейкоцитоз, лихорадка и повышенная СОЭ. Поражение шейного отдела позвоночника в первую очередь следует дифференцировать с заглоточным абсцессом, кривошеей, менингитом.

Хронический остит позвоночника. При хроническом остите преимущественно поражаются длинные трубчатые кости. Если процесс переходит на позвоночник, часто в течение нескольких месяцев отмечаются неясные боли ревматоидного характера, тупые боли с иррадиацией в пределах зон Геда. Остит позвоночника, как правило, является осложнением сепсиса, сальмонеллеза, бруцеллеза, туберкулеза.

Диагностика: рентгенологически — резко ограниченные круглые или овальные полости в кости со склерозированным краем (абсцесс Броди) или локальные уплотнения губчатого слоя вплоть до плотности слоновой кости (склерозирующий остит Гарре). Возможно также изолированное поражение межпозвоночных дисков без эрозии тел позвонков. Позднее рентгенологически наблюдается прогрессирующее сужение просвета между позвонками («дисцит»).

Туберкулезный спондилит. Клинические симптомы такие же, как и при остите, но часто положительна туберкулиновая проба и резко повышена СОЭ.

Диагностика: рентгенологически определяют натечный абсцесс, остеопороз близлежащих межпозвоночных дисков, костные каверны, сужение межпозвоночных дисков, анкилозирование позвонков.

Ревматоидный артрит. При этом заболевании у детей нередко в процесс вовлекаются верхние шейные позвонки. Если это единственный симптом, то заболевание следует дифференцировать с кривошеей, пролапсом межпозвоночного диска, менингитом. Могут быть изолированно поражены и другие отделы позвоночника, даже сочленения нижнего поясничного отдела; при этом может быть склонность к образованию сросшихся позвонков и слиянию остистых отростков. Возможна комбинация данного заболевания с болезнью Шейерманна, что осложняет постановку диагноза.

Диагностика: рентгенологическое исследование. До тех пор пока поражены только позвонки, постановка диагноза в связи с негативными серологическими пробами затруднена.

 

Ревматическая лихорадка. Может наблюдаться изолированное поражение межпозвоночных сочленений, что создает дифференциально-диагностические трудности, однако постоянные положительные пробы на ревматизм проясняют диагноз.

Заболевания межпозвоночных дисков. Болезни межпозвоночных дисков в детском возрасте и у подростков редки. Наряду с болями в спине и крестцовой области характерны локальные боли при надавливании и постукивании на высоте болезненного диска, боли при растяжении, усиление болей во время кашля или сжатия, иррадиация болей в пределы локализации процесса с соответствующей неврологической симптоматикой в области раздраженных нервов, рефлекторное ограничение подвижности позвоночника в пораженном отрезке.

Диагностика: рентгенологически — суженная или клиновидная межпозвоночная щель. Наблюдаются вторичные изменения кромок покровных и опорных пластинок.

Боли в области копчика. У детей боли в области копчика особенно с иррадиацией в спину, бедро или пах, особенно во время или после длительного сидения, часто являются следствием травмы копчика. При ректальном исследовании необходимо обратить внимание не только на копчик, но и на мышцы диафрагмы таза, их болезненность и напряженность после исключения воспалительного процесса или опухоли в области копчика должны вызвать подозрение на синдром levator ani (спазм мышц, обусловленный сидением с приподнятым тазом).

Боли в спине, обусловленные заболеваниями внутренних органов. Заболевания отдельных органов вследствие сегментарности иннервации могут вызвать неясные боли в спине. Ценным диагностическим признаком болей такого генеза является наличие сегментарной гиперестезии или гиперестезии с одной стороны, а также вазомоторные симптомы. Гиперестезия справа указывает на заболевание печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, подвздошной, слепой и восходящей ободочной кишок. Гиперестезия слева заставляет думать о заболеваниях сердца, желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкой, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Для язвы желудка типична болезненность точки слева от X-XII грудных позвонков.

Женский журнал www.BlackPantera.ru: 
Г. Эвербек