Боль в спине позвоночнике причины
Вопрос «Что значит боль в спине?» может показаться глупым. Испытать её может каждый. Продуло, поднял тяжелый предмет, был долго в вынужденной позе, неудобная кровать, вот список обычных причин перегрузки спины и возникновения болей. Решение напрашивается само собой. Выпить обезболивающего и ждать скорейшего выздоровления.
Это помогает не всегда. Боль может прочно закрепиться в спине и стать злейшим врагом на недели, месяца, годы. Даже тогда некоторые терпеливые люди могут не обращаться к врачу, но продолжать принимать таблетки.
Боль это сигнал нашего организма через нервную систему о том, что есть проблема и её надо решать. Гораздо хуже ситуация когда болезнь прогрессирует, а при этом ничего не болит. Так происходит при онкологических заболеваниях, когда болевой синдром возникает на последних стадиях болезни.
Виды болей
Неспецифическая – занимает более до 85% обращений к врачу1. Связана с перегрузкой мышц, связок, сухожилий, мелких суставов позвоночника.
Корешковая – вызвана сдавлением нервного корешка грыжей. До 10% случаев1.
Специфическая – вызвана определенным заболеванием. Сюда относится перелом позвоночника, туберкулез, гнойный процесс, новообразование, сужение спинномозгового канала, болезни органов брюшной полости, малого таза и другие. До 10% случаев1.
Симптомы
Типичные симптомы неспецифических болей:
- появление, обострение при движении (резкий поворот головы, наклон, поднятие тяжестей);
- возникает после долгого вынужденного положения(сидячая работа за компьютером, у профессиональных водителей, статичная стоячая работа у продавцов);
- ограничение подвижности после сна в неудобной позе, на неровной поверхности.
Причина этих симптомов в нарушении двигательного стереотипа, когда одни мышцы и суставы перегружаются, а другие, наоборот, не участвуют в движениях.
Причиной боли в спине часто становитя недостаток или переизбыток двигательной активности.
Есть такое понятие как «неподготовленное» движение. Когда мышцы не растянуты, связки не разогреты, а на них дается или большая нагрузка или очень большой объем движений. Так, офисные работники, не занимающиеся спортом, после мероприятий по тимбилдингу с игровыми активностями, веревочными городками, соревнованиями могут на следующий день не выйти на работу из-за проблем со спиной. Еще одна категория — это садоводы пенсионного возраста. Они провели всю зиму дома с минимальной физической активностью и вдруг дали избыточную нагрузку на позвоночник. Результат один боль, ограничение подвижности.
Для сдавления корешков спинного мозга характерны:
- стреляющая боль до пальцев стопы, кисти;
- нарушение рефлексов;
- изменения чувствительности(онемение, повышенная чувствительность кожи);
- снижение мышечной силы;
- симптомы при натяжении мышц.
По этим симптомам, боль в языке, онемение мизинца на руке или стреляющая боль в ноге часто можно определить достаточно точно на каком уровне в позвоночнике произошло сдавление нерва без МРТ.
Специфическая боль может говорить о потенциально опасном, серьезном заболевании. Симптомы угрозы2:
- начало стойкой боли в спине до 15 лет и после 50 лет;
- немеханический характер боли (боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в определенных позах);
- связь боли с травмой;
- плавное усиление болей;
- наличие онкологии ранее;
- боль с температурой, снижение массы тела;
- длительная скованность по утрам;
- параличи, тазовые нарушения, сильные расстройства чувствительности;
- изменения в анализах мочи, крови.
Причиной таких нарушений могут быть серьезные заболевания2:
- ревматические заболевания;
- злокачественные опухоли;
- инфекции(остеомиелит, абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес);
- сосудистые заболевания(аневризма брюшной аорты);
- заболевания крови;
- остеопороз;
- заболевания почек, цистит;
- панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки;
- стеноз позвоночного канала, переломы позвонков.
Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины. Особенно если обезболивающие помогают слабо и есть опасные симптомы.
Лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины болей в спине.
Диагностика
Это самый важный этап лечения, так как от него зависят все дальнейшие действия. Кажется, что можно сделать рентген или МРТ, тогда все станет ясно. Но, здесь есть подводные камни. Врач функциональной диагностики делает заключение на основании того, что видит на снимке. Но он не обследует самого пациента. Поэтому результаты снимка не равно диагноз.
Разберем на примере. Если взять полностью здоровых людей в возрасте 20 лет, то почти у половины из них могут выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Но это не означает, что им требуется лечение, углубленное обследование или операция на позвоночнике для устранения дефектов.
Клинические рекомендации для врачей общей практики Национального института повышения стандартов здравоохранения и социальной помощи Великобритании в большинстве случаев при неспецифическом болевом синдроме длительностью до 1 года вообще не рекомендует делать ни рентген, ни КТ/МРТ с рядом исключений.
А разве не грыжа вызывает боль? Лишь в 1 из 10 случаев. Во всех остальных случаях, грыжа диска и боль в спине не связаны.
Сначала выясняется история развития боли, первый эпизод, обстоятельства(травма, нагрузка), какие еще симптомы появились, вроде бы не связанные с болью в спине.
Во время осмотра оцениваются изгибы позвоночника, ограничения подвижности, напряжение мышц. Локализация болей, признаки сдавления корешков(«отдает» в ногу, нарушение чувствительности конечностей).
Во время осмотра врач старается определить состояние подвижности позвоночника и обнаружить места болезненности.
И уже затем по показаниям проводятся КТ/МРТ, назначается общий и биохимический анализ крови.
Поэтому диагностику должен проводить врач. Ему необходимо определить вид боли, необходимые исследования, исключить опасные симптомы специфической боли и только тогда назначать лечение.
Лечение
Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.
Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.
Препараты. Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.
Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме3.
Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:
- аспирин;
- диклофенак;
- индометацин.
Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:
- мовалис;
- целебрекс;
- аркоксиа;
- нимесил.
При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка (нольпаза).
Еще одна группа препаратов это миорелаксанты (мидокалм), они помогают снять спазм с мышц.
Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Также применяются хондропротекторы — алфлутоп, препараты с глюкозамин и хондроитин сульфатом.
Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.
Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.
Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.
Профилактика
Для профилактики необходимо укреплять спину, чтобы создать крепкий мышечный корсет. Подойдут такие физиологичные направления как плавание, пилатес, йога.
Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности. Подушка небольшая, удобная.
Поднимать сумки больше 3 кг с прямой поясницей силой ног. Нагрузку распределять равномерно на 2 руки.
Сумку заменить на рюкзак и носить на двух лямках
Для снижения ударной нагрузки на позвоночник носить обувь с толстой пружинящей подошвой. Желательно снизить вес.
Литература:
- Кукушкин М.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ//Нервные болезни 2019 №2 –С.46-52
- Кукушкин М.Л. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ//Медицинский совет 2016 №8 –С.58-63
- Каратеев А.В. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЭПОХУ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ//Современная ревматология 2008 №2 –С.3-6
Источник
Богач Людмила Михайловна
Обновлено: 13 октября 2018
С болью в спине знакомы практически все, а 15-20% приходится регулярно сталкиваться с этим симптомом в течение года.
Проблема носит не только медицинский, но и социально-экономический характер, так как на время болезни пациент в зависимости от вызвавших проблему причин утрачивает работоспособность.
В большинстве случаев избавиться от болезни удается за месяц, после чего больной снова может приступать к нормальной жизни.
Несмотря на такие результаты у 70 % пациентов боль возвращается снова, лечение оказывается бесполезным из-за того, что терапия была неправильной или неполноценной.
Стоит отметить, что боль является признаком дегенеративных процессов в позвоночнике, которые в свою очередь считаются признаком патологических состояний.
Классификация и характер болей в спине
Разновидности болей в спине:
- неспецифические (доброкачественные) — дорсопатия, «устаревший» остеохондроз, причиной чаще всего являются дисфункции скелетно-мышечной системы, проведение дополнительного обследования чаще всего бесполезно;
- специфические (опасные) боли, требующие проведения дополнительной диагностики уже при первом обращении, что позволяет исключить наличие перелома позвоночника, туберкулеза, опухоли, метастаза и т. д.;
- корешковые боли (радикулопатии) — связаны с раздражением/сдавлением нервного корешка грыжей диска (выпавшей).
При каких болезнях опорно-двигательного аппарата появляется боль в позвоночнике в центре спины?
Болезни опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль:
- остеоартрит — от боли пациент может согнуться, попытки распрямить спину, вдохнуть полной грудью способствуют усилению отрицательных ощущений, при сдавливании позвонков повышается нагрузка на эластичную амортизационную прокладку, в результате поврежденный элемент истончается;
-
хондроз, остеохондроз грудного отдела — развивается на фоне ожирения, гиподинамии, несбалансированного питания, нарушений минерального обмена, в процессе возрастных изменений снижается эластичность и высота межпозвоночных дисков, меняется их структура, защемление нервных волокон способствует возникновению внезапных, сильных болей или умеренного усиливающегося при движениях дискомфорта; - сколиоз, усиленный/сниженный лордоз, кифоз — приводят к ухудшению осанки и внешнего вида, в результате наблюдается защемление нервов в позвоночном столбе;
- травмы опорного столба;
- неврологические причины (радикулит);
- врожденные патологии — (лишние/недостающие позвонки в позвоночнике приводят к болезненному дискомфорту);
- миозит — слабеющая и усиливающаяся боль развивается на фоне воспалений скелетной мускулатуры, дискомфорт усиливается при пальпации спины.
Другие причины болей в позвоночнике
Другие причины:
- воспаление почек — дискомфорт часто сопровождается высокой температурой, отеком нижних конечностей, гипертонией;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудистые патологии — сопровождаются пульсирующей болью в спине и повышением АД;
- хронический стресс;
- заболевания пищеварительной системы — боль локализуются в середине или с левой стороны спины, после еды боль усиливается на фоне панкреатита или заболеваний слизистой оболочки желудка;
- нарушение психоэмоционального состояния.
Серьезные заболевания органов, расположенных в брюшной полости и под грудной клеткой также могут отзываться болью в позвоночнике. Установить природу боли пациенту часто очень сложно, рекомендуется следить за симптоматикой, своевременно информировать об этом врача.
Видео: «Причины болей в позвоночнике»
Лечение болей в позвоночнике
Перед началом лечения врач должен поставить диагноз, изучить анамнез пациента, выслушать жалобы, провести визуальный осмотр и пальпацию, изучить результаты лабораторных и диагностических исследований. После этого проводится подбор необходимых медикаментов, действие которых направлено на исправление проблемы.
Препараты
В период обострения терапия направлена на купирование болевого сигнала.
Медикаментозные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства — их действие направлено на купирование медиаторов воспалительных процессов до поступления их в ткани, окружающие позвоночник. Это помогает избавиться от воспалений, температуры, отечности, спазма, болезненности. При интенсивной боли назначаются препараты инъекционного введения, они отличаются быстротой воздействия (15-20 мин.), безопасностью для желудочно-кишечного тракта, все компоненты доставляются в начальной дозировке. Для избавления от средних и слабых болей назначаются наружные препараты или медикаменты в пероральной форме.
- Анальгетики — назначаются, когда обезболивающих свойств НПВС недостаточно, препараты оказывают воздействие на передачу нервных импульсов к головному мозгу, что препятствует возникновению ответной реакции. Комбинирование 2 групп рекомендуется проводить осторожно, должны учитываться особенности организма, совместимость препаратов и другие особенности организма, подбор дозировки осуществляется в индивидуальном режиме.
- Миорелаксанты — заболевания позвоночника часто сопровождаются мышечными спазмами, которые заставляют пациента застывать в одной позе, все движения приводит к резким болям. Расслабить мышечный корсет поможет инъекционное введение миорелаксантов, эффект от их приема продолжается на протяжении 12 ч. Таблетки используются реже, так как начинают функционировать только после накопления нужного количества вещества.
- Хондропротекторы — проблемы с позвоночником появляются на фоне дегенеративных процессов в суставных и хрящевых тканях, в таких случаях назначаются препараты, содержащие хондроитин или глюкозамин. Вещества являются базой для восстановления сухожилий, суставов, связок и пр. Эти компоненты не вырабатываются в организме, поэтому во время болезни клетки должны быть максимально насыщены перечисленными веществами, чаще всего они назначаются в пероральной форме, медикаменты следует принимать длительными курсами.
В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витаминные комплексы, диуретики, спазмолитики, а также средства, направленные на улучшение трофики и восстановление кровообращения, антиоксиданты, антигистаминные и другие.
Хирургическое лечение
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показано хирургическое лечение, современные методики позволяют добиться больших результатов. При остеохондрозе, травмах и грыжах производится удаление части позвонка или межпозвоночного диска, при аневризме аорты показана пластика.
При заболеваниях позвоночника должна быть установлена причина происхождения болезненных ощущений, достаточно часто источником неприятной симптоматики являются внутренние органы. Только врач может диагностировать заболевание и назначить лечение.
Упражнения, ЛФК, массаж
Если позволяет состояние больного и характер течения основной болезни, необходима умеренная физическая активность.
Врачи рекомендуют также регулярно выполнять утреннюю зарядку, в комплекс входят следующие упражнения:
- Поза ребёнка. Сесть на колени с наклоненной к полу головой, вытянуть руки вперед, оставаться в таком положении 20 сек., вытянуть руки назад также на 20 сек., повторить упражнение дважды.
- Сгибание головы. Сесть на пол с ровной спиной, положить руки за голову, медленно потянуть вперед голову, наклонять ее, пока подбородок не коснется шеи, задержаться на 10–15 сек, повторить 8–10 раз.
- Повороты с палкой. В положении стоя расположить гимнастическую палку в горизонтальном положении на шее за головой, руки вытянуть и держать за концы палки. С палкой за головой медленно повернуться влево, задержаться на 25–30 сек., повторить в противоположную сторону, количество повторов составляет 10–12 раз.
- Наклоны корпуса вперёд. С поставленными на ширине плеч ногами и сцепленными сзади в замок руками подняться вверх, наклоняя корпус вперёд, ноги немного согнуть в коленях, остаться в таком положении на 15–20 сек., повторить до 4–5 раз.
- Наклоны корпуса вперёд с касанием пальцев ног. Сидя на полу сомкнуть ноги, расположить их впереди себя, в наклоне вперед достать руками пальцев ног. Упражнение должно выполняться без резких движений, постепенно, медленно, удержаться в положении несколько секунд.
В период обострений ЛФК и другие виды физической активности строго противопоказаны.
Видео: «Что делать при болях в спине?»
Массаж
Ручной массаж также показывает эффективность при болях в спине, вызванных болезнями позвоночника. Техники позволяют добиться мышечного расслабления, при их проведении производится прогревание мягких тканей, что способствует улучшению кровообращения. Такой массаж рекомендован к проведению пациентам с патологиями органов дыхания, сопровождающимися отхождением мокроты.
Лечение в домашних условиях или народными средствами
При наличии постоянных болей в спине рекомендуется обратиться к народным рецептам, перед их применением следует проконсультироваться у врача. Несмотря на кажущуюся безопасность многие средства могут не только оказаться бесполезными, но и принести вред.
Для снятия болевого синдрома рекомендуется приготовить средство для растирания. Для этого необходимо взять смесь чистого спирта или одеколона, небольшое количество острого перца, настойку валерианового корня, бутылочку 5-% раствора йода, смесью тщательно растереть пораженный участок, закутать. Процедуру рекомендуется проводить на ночь, оставить в тепле до утра. Очень важно не запускать болезнь, своевременно выявить причину патологии и следовать всем рекомендациям врачей.
Облегчить состояние в домашних условиях помогут следующие меры:
- избегать продолжительного пребывания в постельном режиме — физически активные пациенты меньше страдают от болевого синдрома;
- заниматься легкими видами спорта — лучше всего подходит умеренная физическая активность;
- поддерживать правильную осанку;
- повышать гибкость позвоночника;
- носить корсеты и пояса для позвоночника;
- воздействовать теплом и холодом на пораженную зону;
- избавиться от курения — никотин вызывает спазм мелких сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции и прекращению доставки к тканям кислорода;
- релаксирующие упражнения.
Профилактика
Пациент может предотвратить развитие болезней спины самостоятельно, он должен правильно научиться спать, сидеть и стоять, а также переносить тяжести с минимальным ущербом для себя. Стоять и сидеть рекомендуется с прямой спиной, голова не должна свисать вперед, не следует наклоняться и сгибать тело без опоры на руки.
При необходимости долгого пребывания на ногах следует находить точку для опоры головы и конечностей, можно прислоняться к шкафу, стене и другим поверхностям. Исключено хождение на каблуках дольше 2 часов подряд, ноги должны периодически отдыхать, для этого их следует поднимать на пару минут вверх.
Меры профилактики:
- разгружать шею и поясницу специальными валиками или подушками-«косточками», избегать сидения на табуретках или с согнутой спиной, через каждые 15 мин. следует менять позы, потягиваться и наклоняться назад, через каждый час сидения необходимо делать перерывы;
- спать необходимо на жестких матрасах без высоких подушек, под голову можно подкладывать ортопедические валики;
- при переноски грузов должны соблюдаться определенные правила, не следует переносить грузы более 3 кг женщинам и более 5 кг мужчинам, опасно поднятие тяжестей согнувшись или рывком, сумки следует поднимать с ровной спиной, тяжелые грузы переносить в несколько приемов.
Заключение
- Боль в спине — относительно распространенная патология, при появлении болевого синдрома следует обратиться за медицинской помощью.
- Причины патологии самые разные, врач ставит диагноз на основании анамнеза, обследований, жалоб пациента.
- При лечении используются лекарственные препараты (в первую очередь обезболивающие), рекомендуется проводить массаж, ЛФК.
Комментарии для сайта Cackle
Видео журнал о лечении спины и суставов
Больше видео
Внимание!!! Мы регулярно добавляем интересные ролики… Обязательно найдете что-то для себя!
Вызвать врача
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ
В каталоге 13 специалистов, которые помогут решить проблему с больной спиной и суставами, оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Выбрать артролога
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ
Лечение суставов человеческим жиром
Автор:
Богач Людмила Михайловна
Суставные недуги молодеют и распространяются с каждым годом всё шире. По последним данным, приблизительно 27…
16488
Контент на сайте, поможет понять о важности своевременной диагностики и лечении заболеваний позвоночника и мышц спины. Также ознакомит с основными симптомами и причинами развития заболеваний, методами их профилактики.
Данная информация предоставлена для обобщающих целей и не может служить для принятия решения о возможности применения ее для самолечения.
+7 (495) 727-00-44
Вопросы и предложения: promo@spinatitana.com
Адрес редакции:
г. Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33
Источник