Болезнь позвоночника и недержанием мочи
СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
К мочевыделительной системе относят мочеточники и почки, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Почки – это парный орган, главными функциями которого являются фильтрация крови и выделение из организма человека продуктов обмена. От каждой почки к мочевому пузырю идет мочевыводящий канал (мочеточник) длиной приблизительно 27–30 см. Мочевой пузырь располагается в проекции малого таза. Главная его функция – накопление и выведение мочи. Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал (уретра), длина которого у лиц мужского пола – 18–20 см. У женщин он намного короче (3–4 см), поэтому больше предрасположен к воспалению.
Стенка мочевого пузыря представлена тремя оболочками: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Мышечная ткань, выполняющая функцию выведения мочи (детрузор), состоит в свою очередь из трех слоев: наружного, внутреннего (продольного), а между ними – кругового, в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала формирующего внутренний сфинктер мочевого пузыря.
При акте мочеиспускания внутренний сфинктер может расслабиться только при сокращении детрузора. При этом мочеиспускательный канал под действием вклиненных в него круговых волокон укорачивается, что соответственно приводит к пассивному раскрытию внутреннего сфинктера. Уретра заканчивается наружным сфинктером, который состоит из поперечно-полосатой мускулатуры промежности. Его раскрытие подчиняется сознательному управлению.
Иннервация мочевого пузыря
Нервная регуляция акта опорожнения мочевого пузыря осуществляется за счет влияния вегетативной (парасимпатической и симпатической) и соматической нервной системы.
Симпатические клетки, которые иннервируют пузырь, находятся около позвоночника на уровне L1-L2 сегментов спинного мозга. Под влиянием симпатических нервов детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сокращается (способствует наполнению мочевого пузыря).
Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется от позвоночника на уровне копчиковых сегментов S2-S4 спинного мозга. Под ее действием детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется (способствует мочевыделению).
Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается в позвоночном канале на уровне S2-S4 и активируется через двигательные парасимпатические волокна.
Произвольный (сознательный) компонент акта мочеиспускания регулируется с помощью соматической иннервации (уровень S2-S4) и включает в себя управление наружным сфинктером и вспомогательными мышцами (мышцами диафрагмы, живота, таза).
Нейрогенный мочевой пузырь. Его типы при повреждении спинного мозга
Нейрогенным называют мочевой пузырь, функция которого была трансформирована определенной патологией его иннервации, что может быть следствием разрыва проводящих путей, которые осуществляют связь спинного мозга с контролирующими центрами в головном мозге. При спинномозговой травме функция мочевого пузыря зависит от уровня и степени травмы спинного мозга, от времени, которое прошло после повреждения.
В момент спинального шока (во время механического повреждения) мочевой пузырь отличается вялостью и отсутствием рефлексов, а сфинктер спазмирован (максимально сокращен). Пузырь не реагирует на различные виды раздражителей, детрузор не сокращается при повышении объема мочевого пузыря, моча скапливается и растягивает стенки пузыря. В этом случае необходимо применение катетера, так как присутствует риск развития острой задержки мочи.
После окончания фазы спинального шока при травме позвоночника и повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря (S2-S4, L1-L2) его рефлекторная активность возобновляется за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров. Поскольку сам рефлекс не нарушен, вырабатывается автоматизм мочевого пузыря. По мере его растяжения от накопленной мочи возникают должные раздражения рецепторов растяжения, которые в свою очередь возбуждают парасимпатические нейроны, иннервирующие детрузор. Возникают непроизвольное напряжение детрузора и атрофия сфинктеров. Моча опорожняется непроизвольно. Объем мочевого пузыря может немного уменьшиться, но образуемое детрузором давление становится достаточным для мочеиспускания. Чувство наполнения мочевого пузыря и позыв к акту мочеиспускания часто отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре.
Легкая степень периодического недержания мочи выражается императивными позывами к мочеиспусканию. В этих случаях при наличии позыва присутствует неспособность надолго удерживать мочу. Это чаще всего случается при неполном перерыве спинного мозга.
При травме парасимпатической иннервации мочевого пузыря (S2-S4) и соответствующих корешков нарушается акт рефлекторного опорожнения мочевого пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт под действием симпатической иннервации сегментов L1-L2. Мочевой пузырь наполняется, в то время как рефлекс не срабатывает. Если мочевой пузырь сильно переполнен, в результате механического растяжения внутреннего сфинктера моча самопроизвольно небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в пузыре. Такой вид патологии врачи называют парадоксальным недержанием мочи, или вялым мочевым пузырем.
При травмах спинного мозга, которые приводят к нарушениям симпатической иннервации (сегменты L1-L2), может наблюдаться истинное недержание мочи. В этих случаях становится невозможным удерживать мочу. Она не накапливается в мочевом пузыре, а постоянно выделяется по каплям.
Следующая глава >>
Читайте также
Болезни мочевыделительной системы
Болезни мочевыделительной системы
Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит)
Абактал, Азитромицин, Амоксиклав, Вильпрафен, Зиннат, Канефрон, Ко-тримоксазол, Ломфлокс, Макропен, Мирамистин, Монурал, Невиграмон, Нитроксолин,
11. Аномалии мочевыделительной системы
11. Аномалии мочевыделительной системы
Аномалии мочевыделительной системы являются наиболее распространенными пороками развития. Некоторые могут приводить к ранней гибели в детском возрасте, другие – не вызывают нарушения функций мочевыделительной системы и
1. Функции, значение мочевыделительной системы
1. Функции, значение мочевыделительной системы
Процесс выделения важен для обеспечения и сохранения постоянства внутренней среды организма. Почки принимают активное участие в этом процессе, удаляя избыток воды, неорганические и органические вещества, конечные
56. Функции, значение мочевыделительной системы
56. Функции, значение мочевыделительной системы
Процесс выделения важен для обеспечения и сохранения постоянства внутренней среды организма. Почки принимают активное участие в этом процессе, удаляя избыток воды, неорганические и органические вещества, конечные
Строение мочевыделительной системы
Строение мочевыделительной системы
Порой диву даешься, до чего же человек бывает безразличен к самому себе. Безразличен и безграмотен! На прием иногда приходят далеко еще не старые люди (тем уж простительно не знать об анатомии собственного организма) и задают такие
1. Заболевания мочевыделительной системы
1. Заболевания мочевыделительной системы
Мочевыделительная система — одна из систем, ответственных за поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды).Основная функция почки заключается в регуляции объема, ионного состава крови, кислотно-щелочного состояния
СТРОЕНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
СТРОЕНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Порой диву даешься, до чего же человек бывает безразличен к самому себе. Безразличен и безграмотен! На прием иногда приходят далеко еще не старые люди (тем уж простительно не знать об анатомии собственного организма) и задают такие
Заболевания мочевыделительной системы
Заболевания мочевыделительной системы
Основные признаки заболеваний почек
Основные симптомы болезней почек связаны с изменением процесса отделения мочи. Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение
СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Травма спинного мозга и позвоночника влияет на мужскую сексуальность как психологически, так и физически. Степень этого влияния во многом зависит от уровня и типа травмы. У мужчин может произойти нарушение сексуальной активности,
Заболевания мочевыделительной системы
Заболевания мочевыделительной системы
ЦисталгияРецепт № 1Чай черный 3Соцветия ромашки аптечной 1Корень солодки гладкой 1Рецепт № 2Чай черный 3Цветки клевера лугового (красного) 1Корень солодки гладкой 1Рецепт № 3Чай черный 3Листья толокнянки обыкновенной 1Корень
Строение и функции органов мочевыделительной системы
Строение и функции органов мочевыделительной системы
Все ненужные и вредные для организма вещества (избытки воды и соли, конечные продукты обмена веществ и т. п.) выводятся из человеческого организма главным образом через органы мочевыделительной системы – с мочой.
Инфицирование органов мочевыделительной системы
Инфицирование органов мочевыделительной системы
У больных сахарным диабетом часто развиваются сопутствующие инфекции. Нарушения обмена веществ, снижение иммунитета и другие осложнения данного недуга приводят к сбоям в работе всех систем и органов, а также к
Нарушение работы мочевыделительной системы
Нарушение работы мочевыделительной системы
Мочекаменная болезнь
Почки отвечают в организме за выделение отработанных веществ. Почти все заболевания почек начинаются с появления песка, а уже впоследствии – образования камней. С песком, естественно, бороться намного
Источник
Боли и анестетики
9 июля 2019 в 18:42
Автор статьи: Екатерина Баранова
2041
0
Иногда боль в спине и недержание возникают в результате общих медицинских проблем, таких как синдром конского хвоста. Однако в некоторых случаях указанные симптомы проявляются одновременно, но не имеют связи друг с другом.
Недержание — это состояние, при котором человек не может контролировать выход из организма кала (недержание кала) или мочи (недержание мочи).
Если боль в спине и недержание возникают одновременно и проявляются в особенно тяжёлой форме, то обычно это указывает на серьёзные заболевания. В таких ситуациях людям следует как можно скорее обращаться к врачу, который поможет выяснить причину проблемы и назначит подходящее лечение.
В текущей статье мы перечислим медицинские состояния, которые могут провоцировать одновременное развитие недержания и боли в спине. Кроме того, мы приведём заболевания, которые способны вызывать только недержание или только боль в спине, а также рассмотрим доступные методы их лечения.
Общие причины боли в спине и недержания
Синдром конского хвоста может развиваться на фоне грыжи межпозвоночного диска
Синдром конского хвоста — это редкий синдром, который приводит к развитию боли в спине и недержанию.
Такая проблема возникает при сдавливании массивного пучка нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга. Эти нервы ответственны за чувствительность в паховой области.
В статье, опубликованной изданием European Spine Journal, были обнародованы данные опроса, в котором приняли участие 75 человек с синдромом конского хвоста. Выяснилось, что расстройства мочеиспускания в той или иной мере затронули 92% респондентов. В половине таких случаев расстройства проявлялись в форме лёгкого недержания или притупления ощущения выхода мочи из тела.
Примерно 74% респондентов сообщили о том, что сталкиваются с нарушениями функции выделения кала, в том числе с недержанием.
Чаще всего причиной синдрома конского хвоста становится грыжа межпозвоночного диска. Данное состояние характеризуется выскальзыванием из своего места защитной подушки, которая находится между позвонками или костями спинного мозга.
К числу других причин синдрома конского хвоста, способных вызывать боль в спине и недержание, относится следующее:
- Абсцессы. Абсцессы — это заполненные гноем структуры, которые могут развиваться в эпидуральном пространстве вокруг спинного мозга. Несколько слоёв ткани защищают спинной мозг, и промежутки между этими тканями подвержены инфекциям.
- Эпидуральная гематома. Это скопление крови в эпидуральном пространстве позвоночника. Скопившаяся кровь может давить на нервы. Как правило, такая проблема проявляется после эпидуральной анестезии во время родов.
- Опухоли позвоночника. Опухоли позвоночника развиваются вследствие бесконтрольного роста клеток внутри позвоночника или вокруг него. В некоторых случаях такие опухоли имеют раковое происхождение.
К числу других состояний, способных вызывать одновременное появление боли в спине и недержания, относится следующее:
- камни в почках;
- разрыв стенок артерий в брюшной полости;
- травмы спинного мозга.
При внезапном появлении боли в спине и недержания людям следует обращаться к врачу для выполнения диагностики и последующего лечения, поскольку без терапии повышается риск развития необратимых повреждений нервов.
Распространённые причины боли в спине
Спина регулярно подвергается физическим нагрузкам ввиду того, что большую часть суток человек вертит туловищем, наклоняется, поднимает тяжёлые предметы или просто удерживает своё тело в вертикальном положении.
Боль в спине способна развиваться по ряду различных причин. Медицинские проблемы, вызывающие данный симптом, могут возникать вместе с недержанием мочи и при этом не провоцировать недержание.
К числу распространённых причин боли в спине относится следующее:
- фибромиалгия (хронический болевой синдром);
- воспалительные медицинские состояния, например ревматоидный артрит, остеоартрит или анкилозирующий спондилит;
- ожирение;
- остеопороз, то есть снижение плотности костной ткани;
- недостаток физической активности;
- плохая осанка;
- беременность;
- сколиоз, то есть искривление позвоночника в левую или правую сторону.
Некоторые люди имеют семейную историю проблем с позвоночником, поэтому у них боль в спине может возникать с большей вероятностью.
Распространённые причины недержания
Недержание может затрагивать кишечник, мочевой пузырь или и кишечник, и мочевой пузырь.
В некоторых случаях недержание развивается, когда нервы, отвечающие за ощущение выделения мочи или стула, не работают правильно. А иногда недержание бывает связано с повреждением или чрезмерной активностью мышц и связок, которые окружают мочевой пузырь.
К числу распространённых причин недержания относится следующее:
- старение организма;
- ожирение;
- гиперактивный мочевой пузырь;
- проблемы с предстательной железой, например увеличение или рак предстательной железы;
- приём определённых лекарственных средств, например препаратов от повышенного кровяного давления (гипертензии) или миорелаксантов;
- инфекции мочевыводящих путей (ИМВП);
- роды.
Продукты питания и напитки, которые раздражают мочевой пузырь, также могут повышать риск развития недержания. К числу таких продуктов относятся кофеин и алкоголь.
Методы домашнего лечения
Ослаблять боль можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств
Когда недержание и боль в спине развиваются на фоне одного медицинского состояния, то симптомы, которые вызывает данное состояние, обычно не поддаются лечению в домашних условиях.
Тем не менее, люди могут прибегать к помощи следующих рекомендаций.
- Избегайте веществ, которые обостряют недержание. К числу таких веществ относятся кофеин, алкоголь и газированные напитки.
- Попробуйте нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен и напроксен. НПВС помогают ослаблять боль и снижать степень воспаления, которое приводит к дискомфорту.
- Прикладывайте к поражённым болью участкам пакеты со льдом по 10 минут за один сеанс. Таким образом можно ослаблять раздражение и отёчность, вызывающие боль и дискомфорт в спине.
- Откажитесь от курения. Курение повышает риск развития недержания и способствует развитию медицинских состояний, которые вызывают боль в спине.
Кроме того, при боли в спине и недержании можно обсудить список принимаемых препаратов с лечащим врачом. При этом следует помнить, что приём любых лекарственных средств нельзя прекращать самостоятельно.
При грыже межпозвоночного диска боль можно устранять при помощи специальных упражнений. Лёгкая физическая активность, например плавание или йога, также может прийти в помощь.
Когда следует обращаться к врачу?
Во многих случаях грыжа межпозвоночного диска представляет собой прогрессирующее медицинское состояние. Изначально данное состояние вызывает боль в спине, а на более продвинутых стадиях оно может провоцировать недержание.
При одновременном появлении недержание и боль в спине могут указывать на серьёзные медицинские проблемы
Поэтому внезапное развитие необъяснимого недержания может указывать на то, что человек нуждается в немедленной медицинской помощи.
В один из ближайших пунктов оказания неотложной медицинской помощи следует обращаться, если развиваются следующие симптомы:
- температура тела выше 39,4°C;
- потеря способности двигать ногами или ощущать нижнюю часть тела;
- сильная боль;
- чувство покалывания или онемения в обеих ногах.
В большинстве случаев недержание и боль в спине требуют неотложной медицинской помощи, если развиваются одновременно.
Когда указанные симптомы возникают отдельно друг от друга, людям также нужно обсуждать этот вопрос с врачом. К счастью, современная медицина предлагает множество методов лечения рассматриваемых медицинских проблем.
Заключение
Недержание и боль в спине могут вызывать у людей серьёзное беспокойство, а если они возникают одновременно и на фоне общего заболевания, то очень часто требуют неотложной помощи врача.
Однако указанные симптомы даже при одновременном развитии могут иметь разное происхождение. В таких ситуациях они обычно требуют применения разных терапевтических стратегий.
Медицинская помощь может не только устранять неприятные симптомы, но и снижать вероятность развития необратимых последствий, связанных с поражением нервов.
Загрузка…
Источник