Болезни копчиково отдела позвоночника
Болезненность в области копчика является очень редким явлением. Как правило, она занимает не более 1% от всех заболеваний, связанных с позвоночником. Болевые ощущения могут нести в себе легкий дискомфорт или полностью нарушать обычный ритм жизни. В некоторых случаях болезненность проходит самостоятельно, но она может стать сигналом о более серьезных нарушениях в организме. Именно по этой причине при первых признаках необходимо обратиться к врачу.
Что такое копчик и кокцигодиния?
Копчиком является завершающий отдел позвоночного столба. При помощи полуподвижного сочленения он присоединяется к крестцу. Его называют рудиментом, то есть у животных он отвечает за движения хвостом, а у человека хвост отсутствует, а копчик присутствует.
Эта кость состоит из нескольких позвонков, которые не разделяются. Его форма похожа на крестец и участвует в образовании тазовой чаши. Различается 4 вида конфигураций, которые отличаются между собой углом наклона и направлением. Есть мнение, что болезненность возникает именно при 4 виде.
Несмотря на свое происхождение, данная кость выполняет важные функции в человеческом организме. К ней прикрепляется большое количество мышц и связок, которые образуют тазовое дно и придерживают органы таза. К тому же, когда человек принимает сидячую позу, то общий вес тела распространяется именно на копчик и седалищные кости.
Кокцигодиния – это болезненность в копчике. Часто она возникает после 40 лет и у женщин появляется чаще, чем у мужчин. У такого синдрома имеются определенные признаки:
- локализуется в одном месте – между ягодицами, немного выше анального отверстия или именно в нем,
- каждое прикосновение к копчику очень болезненное,
- усиление боли происходит при длительном сидении или резком вставании,
- облегчение в позе «сидя» наступает при наклоне вперед,
- в некоторых случаях затрудняется дефекация,
- при половом акте у женщин возникает дискомфорт.
Боль в области копчика при различных заболеваниях
Боли могут возникать из-за большого количества причин различного характера. Эти предпосылки можно разделить на несколько групп, но основные из них это:
- травмы, в том числе промежности,
- остеохондроз,
- патологии тазовых костей и опущение промежности,
- заболевания прямой кишки, мочеполовой и пищеварительной системы,
- сильное разгибание копчика в момент родов,
- деформация заднего прохода,
- киста копчика,
- постоянное сидение на мягкой мебели,
- стрессы,
- ношение стесняющей одежды,
- идеопатические факторы.
Во время травмы возникает сильная острая боль. Появляется она при падении или сильном ударе в область ягодиц. Болевые симптомы могут быть постоянными или периодическими. Во время движения или в сидячем положении происходит усиление ощущений. Болезненность может быть не сильной и быстро проходящей, а спустя длительное время она может вернуться в сильном и остром проявлении.
При остеохондрозе болезненность может пересекаться с болями в пояснице и области крестца. Пациент утверждает, что боль локализуется в спине и отдает в копчик. То же самое может произойти в момент защемления нервных окончаний. Если произошло ущемление седалищного нерва, то боль может быть жгучая и резкая, а при остеохондрозе она тянущая.
Боли в пояснице и крестце так же появляются во время геморроя и при болезнях прямой кишки. Если болевой симптом возникает при наклоне, то это может сигнализировать о заболеваниях органов малого таза, которые располагаются максимально близко к нему – это матка, кишечник или мочевой пузырь. Вызывать данную болезненность могут такие заболевания, как дисбакториоз, колит, цистит и другие. Болезненность в момент вставания часто связана с рубцами в промежности после операций или из-за образования спаек на органах малого таза.
Если проявилась ноющая болезненность, то это может быть причиной воспалительного процесса в половых органах: в простате или яичниках. Болезненность может возникать при невралгии, то есть в момент воспаления нервной системы в малом тазу.
У мужчин может возникать «джиповая болезнь». Причиной такой болезни является длительная езда на транспортных средствах без рессор, таких, как танки и тракторы. Так как в такой момент происходит сильная нагрузка на тазовую область, в результате происходит воспаление хода или возникновение кисты. То есть происходит формирование трубки, которая находится под кожей и заканчивается слепо.
Болезненность во время месячных не всегда может говорить о гинекологических нарушениях, она характерна и для болезней неврологического нарушения. При обследовании начинать следует с гинеколога, и если заболевания в данной области будут отсутствовать, то необходимо обратиться к неврологу.
Болевой симптом может образовываться во время беременности, причины для этого могут быть различные, например, не долеченная травма, нехватка кальция, воспалительный процесс в половой системе и физиологические изменения, характерные для организма беременной женщины.
Если во время родов происходит деформация копчика, то женщинам бывает больно сидеть, особенно долгое время. Если болезненность образовалась после родов, то возможной причиной может стать родовая травма.
Дермоидная киста способна вызывать боль при сидении. Данное заболевание является врожденной аномалией. Внутри копчика формируется полость, которая полностью заполняется кожным покровом и растущим на нем волосом. В некоторых случаях результатом таких проблем с копчиком становится гнойная форма, то есть образуется сильный свищ, который прорывается наружу. В данном случае применяется только операционное лечение.
Если постоянно сидеть на мягкой мебели, тоже может появиться этот симптом, так как в этом момент копчик принимает неестественное положение. В кровяных сосудах в этот момент происходят застои, и начинается отложение солей в костях. Все это приводит к болевым симптомам.
Так же данный характер болевого симптома может возникать у спортсменов и людей, которые ездят на велосипеде и занимаются конным спортом. Здесь боль говорит о микротравме, которая характерна для данных спортивных направлений.
Боли, исходящие из области копчика и крестца
Травмы – самые распространенные причины болей. Различают несколько видов травм, которые могут вызвать болезненность – это падение в сидячей позе, прямой удар в копчик, родовая травма и хроническая. Как правило, от падения до возникновения болей может пройти много времени, и в таком случае их не всегда сразу связывают между собой. Перелом возникает сразу в момент удара, а подвывих проявляется в момент родовой деятельности, так как копчик участвует в родовом процессе.
Пилонидальная болезнь копчика, то есть, когда волос со спины проникает внутрь и открывает проход для бактерий. В такой момент происходит нагноение, которое прорывается в виде свища наружу. Такую болезнь сопровождают характерные симптомы:
- нестерпимая боль в данной области,
- припухлость и покраснение,
- во время прорыва гноя образуются видимые ходы,
- в редких случаях повышается температура.
Очень часто в копчиковой области возникают тератомы, то есть опухоли, которые возникают из зародышевых клеток. Как правило, такие опухоли доброкачественные и могут содержать в себе ногти и волосы. Такое нарушение обычно диагностируется у детей, но иногда может возникнуть и у взрослого человека.
Часто к болезненности в данной области приводит ожирение, так как на нее происходит слишком большая нагрузка. Иногда боли могут возникать без причин. Они могут быстро образовываться и быстро проходить. Но в некоторых случаях могут нести в себе хронический характер.
Боли, отдающие в район копчика
Данная боль может возникать при геморрое, который может быть наружным и внутренним. Болезненность может сопровождаться кровотечением из заднего прохода и зудом, поэтому, как только появились данные симптомы, необходимо обратиться к врачу.
Рак прямой кишки способен заявить о себе болями в копчиковой области. Если опухоль образуется внутри, то происходит затруднение дефекации и кровотечение во время нее, а если она образовалась снаружи, то может охватить все расположенные рядом органы и вызвать мучительную боль.
Синдром грушевидной мышцы представляет собой воспалительный процесс в седалищном нерве, который вызывает сильный спазм в мышце. Причиной может стать травма и искривление позвоночника. Сопровождается болезненностью в ноге очагом боли. Это может быть середина ягодицы или область паха.
Эндометриоз сопровождается внедрением маточных клеток в другие ткани. Поверхностный слой ежемесячно отторгается и выходит в виде месячных, если этого не произошло, и ткани остались в матке или яичниках, то менструации могут продолжаться. Такое заболевание вызывает боль, которая возникает в момент месячных.
Болями могут сопровождаться не только заболевания и нарушения, но и внематочная беременность.
В области поясницы на позвоночник приходятся сильные нагрузки, которые становятся причиной остеохондроза. Так же причинами болезненности в копчиковой области могут быть межпозвоночная грыжа и искривление позвоночника различной степени.
Диагностика кокцигодинии
При диагностике болезней копчика пациент проходит полное обследование. В начале проводится визуальный осмотр, который может выявить такие заболевания, как геморрой, остеохондроз, наружные свищи. Врач полностью осматривает больного и уточняет характер боли и сопровождающие симптомы.
Затем, проводятся исследования прямой кишки и анального прохода. При таком осмотре диагностируются анальные трещины, спазмы мышц, радикулит крестца. Рентгенография проводится для выявления возможных вывихов, переломов, трещин, грыж между позвонками, ишиаса и внутренних гнойников.
Компьютерная томография позволяет более подробно увидеть причины, которые вызывают болевые симптомы в копчике. Это могут быть последствия травмирования, деформации копчика, нарушения спинного мозга, грыжи, онкология и другие заболевания.
Как лечить боль в копчике?
Болезненность в области копчика, после выявления причины ее возникновения, требует незамедлительного лечения. Для этого врач использует несколько видов терапии, которые зависят от характера заболевания.
Медикаментозные препараты группы нестероидных противовоспалительных средств обладают положительным эффектом, так как снимают не только болевые симптомы, но и воспалительные процессы. Их назначают при болезнях суставов и позвоночного столба, невралгии, после операций, а также при заболеваниях инфекционного характера.
При возникновении кокцигодинии походы в туалет могут приносить излишний дискомфорт, так как при потугах возникают боли, а боязнь болезненности влечет за собой психологический запор. Что бы этого не случилось, больному выписывают растительные слабительные.
Болезни копчика могут нанести сильный вред здоровью всего организма, поэтому при первых симптомах, необходимо обратиться к врачу и начать лечение.
Когда обезболивающие в форме таблеток не помогают, больному проводят инъекции в копчиковую область (введение местного анестетика). Такой вид лечения снимает болезненность, и в результате она может пройти полностью.
Для проведения разгрузки копчика рекомендуется приобрести специальные подушки в форме клина или пончика. Они продаются в каждом аптечном пункте. Использование таких средств поможет защитить больного от дальнейших рецидивов.
Физиотерапия назначается, только тогда, когда болезненность отступила. Для данной процедуры используют лечение лазером, магнитом и ультрафиолетом, а также аппликации с парафином. Их назначаются людям, которые страдают от хронической боли.
Применение кокцикотомии – удаления копчика – очень редкое явление. К необходимости этой процедуры приводят нестерпимые боли, когда все другие методы лечения не помогают. Причиной такого редкого проведения операции является сильное инфекционное осложнение.
Загрузка…
Источник
Несмотря на то, что для человека копчик – орган рудиментарный, то есть не играет большой роли в повседневной жизни, боль в области копчика – большая проблема. Эта локализация боли характерна для большого количества заболеваний разного профиля, которые могут быть как незначительными, так и достаточно серьезными. Поэтому человек, столкнувшись с подобным симптомом, должен в первую очередь определить, почему болит копчик.
Основные причины и виды боли в копчике
Механизмы появления кокцигодинии различны. Существует перечень наиболее частых причин, объясняющий, отчего может заболеть копчик и позвоночник внизу:
- травматические повреждения,
- опухолевое поражение,
- эпителиальный копчиковый ход (киста),
- повышенная нагрузка на позвоночник при ожирении или беременности,
- геморрой,
- синдром грушевидной мышцы,
- эндометриоз,
- болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника,
- кокцигодиния неясного генеза.
Когда болит копчик, необходимо выяснить, болевые ощущения являются первичными или же возникают при иррадиации от органов аноректальной области (относящейся к заднему проходу и прямой кишке).
Боли, исходящие из области копчика и крестца
При патологии крестцово-копчикового отдела позвоночника, а также поясницы ниже копчика, появляется тянущая или острая боль в районе копчика.
Нередко доктор уже в процессе сбора анамнеза при боли в области копчика выдвигает верную диагностическую гипотезу. Поэтому обследуемому нужно точно и четко описать, какие ощущения он испытывает. Если копчик болит уже давно, пациенту нужно попытаться вспомнить, какая ситуация спровоцировала развитие симптомов и что помогло ослабить проявления.
Травма
Довольно выраженная боль в области копчика возникает при неудачном падении и ударах спины о твердые предметы. Обычно люди в этих случаях обращаются в травматологические пункты, где нередко выявляют просто ушиб мягких тканей.
Резкая боль под копчиком может быть следствием переломов или трещин. При обычном рентгенологическом снимке эти изменения неопытный врач может не увидеть. Поэтому для объективизации исследования рентгенографию выполняют в нескольких проекциях.
В процессе родов может возникнуть подвывих – копчик сдвигается назад слишком сильно и становится гипермобильным, вызывая боль при движении.
Без лечения посттравматическая боль может стать хронической, сильно снижая качество жизни и влияя на работоспособность.
О том, почему может болеть копчик уже по истечении длительного срока после травматического воздействия или падения, сложно сказать однозначно. Возможно, это связано с развитием остеоартроза поврежденной области. Второй вариант, объясняющий причины боли в копчике в отдаленном периоде травмы, говорит о прогрессии и быстром проявлении дегенеративно-дистрофических процессов описываемой области позвоночника.
В большинстве случаев травмы копчика не требуют специального лечения. Однако в некоторых ситуациях необходимо ректальное вправление и даже операция.
Пилонидальная болезнь
Таким термином англоязычные медицинские авторы называют аномалию развития, при которой в складке между ягодицами залегает рудиментарный эпителиальный ход (канал). При неосложненном течении пилонидальной болезни боль в копчике отсутствует. Она появляется только тогда, когда волосяные фолликулы, содержимое потовых и сальных желез закупоривают первичное отверстие этого канала.
Сильная боль в копчике при этом состоянии обусловлена тем, что довольно быстро к патологическому процессу присоединяется и вызывает гнойные осложнения резидентная микрофлора. Ощущения могут стать нестерпимыми, если процесс вовремя не диагностирован с помощью УЗИ, рентгена, в некоторых случаях – пробы отделяемого из свищей, и не остановлен. При нагноении пилонидальной кисты рекомендуется оперативное иссечение [Е1] области, дренаж и прием антибиотиков.
Опухоли
Схожую с пилонидальной болезнью картину проявления имеют тератомы – опухоли из зародышевых клеток, не свойственных данной локализации. Это могут быть костные, мышечные ткани, волосы и ногти.
В большинстве случаев тератомы являются доброкачественными. Их диагностируют с помощью УЗИ еще до рождения ребенка. Болезнь может не проявляться до взрослого возраста или пока не произойдет инфицирование опухоли. В этом случае возникает боль, ощущение присутствия инородного тела в области копчика, покраснение и отек.
При обнаружении доброкачественного образования необходимо хирургическое вмешательство. Злокачественная тератома требует проведения курса химиотерапии.
Ожирение
С увеличением веса возрастает нагрузка на нижние отделы позвоночника. Это объясняет, почему болит копчик при ожирении. При этом больше всего страдает поясница. По такому же механизму синдром появляется у женщин, вынашивающих ребенка. Боль в копчике при беременности связана с повышенной нагрузкой на расположенные ниже части позвоночника.
Однако при наличии кокцигодинии у тучного пациента списывать возникающие симптомы на проявления ожирения не стоит. Необходимо исключить более серьезную и опасную патологию, которая вызывает сходные проявления.
Порой боль может быть идиопатической – то есть появляться и исчезать неожиданно, при этом невозможно определить причину ее возникновения. При таких проявлениях назначают курс физиотерапии и обезболивающие препараты.
Боли, отдающие в копчик
Существует ряд заболеваний, вызывающих боль в копчике, которые не связаны с повреждением структуры копчиковых позвонков. Это могут быть болезни мочеполовой сферы или опорно-двигательного аппарата:
- наружная и внутренняя разновидности геморроя,
- доброкачественные и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы,
- метастатическое поражение области,
- аденомиоз,
- дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания позвоночника и паравертебральных структур.
Геморрой
Одной из самых неприятных болезней, вызывающих боль в описываемой области, является геморрой. Это заболевание геморроидальных вен, которые расположены под слизистой оболочкой, выстилающей стенку прямой кишки. Оно может быть острым и хроническим. Появление болевого синдрома при геморрое в области копчика возникает из-за иррадиации ощущений.
Геморрой часто возникает у женщин после родов, являясь распространенным послеродовым осложнением.
Обострение хронического геморроя сопровождается резкой болью. Поднимается температура, нарушается общее самочувствие, повышается давление, увеличивается частота сердечных сокращений, пульс. При хроническом течении появляется боль при сидении, особенно длительном. Дефекация происходит реже, поскольку этот процесс сопровождается болью, жжением в перианальной области из-за мацерации (набухания) аноректальной области. Поэтому в некоторых случаях имеет смысл использование слабительных препаратов.
При болях, которые возникают в рамках хронического течения геморроя, пациенты стремятся к тому, чтобы надавить на область ануса, пытаясь тем самым рефлекторно ослабить болевую импульсацию. Чтобы справиться с этим состоянием, необходимо посетить проктолога и пройти ретроскопию.
Опухоли
Новообразования органов таза, гениталий, а также метастатические очаги в костях позвоночника при первичном раке других локализаций могут быть причиной того, что развиваются боли в области копчика. Они также появляются из-за иррадиации болевых ощущений из других органов.
Если болит копчик у мужчин, следует искать причину среди заболеваний прямой кишки – ими могут быть доброкачественные опухоли или рак. Для женщин более типично поражение яичников, шейки матки или молочной железы.
Лечение опухолей, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство и курс химиотерапии.
Синдром грушевидной мышцы
Травмы, искривление позвоночника, тяжелые физические нагрузки, а также анатомические особенности могут стать причиной спазма в области грушевидной мышцы, в результате чего происходит сдавливание седалищного нерва, что вызывает жгучую или тянущую боль.
Ощущения исходят из середины ягодицы и распространяются вниз по ноге, могут отдавать в копчиковую и паховую область.
Синдром грушевидной мышцы – достаточно редкий диагноз, подтвердить который может проведение новокаиновой блокады. Если болевые ощущения исчезли – диагноз подтверждается. Для снижения боли используется прием НПВС и миорелаксантов.
Эндометриоз
У женской половины населения возникает заболевание, связанное с эктопией (смещением ткани в необычное для нее место) отторгающегося эндометрия, который в норме выстилает полость матки. При аденомиозе его клетки могут быть выявлены в пределах миометрия. Поэтому при эндометриозе также сильно болит копчик.
Эндометриоз может поражать не только матку, но и другие органы. В большинстве случаев это яичники. При этой локализации заболевания женщину беспокоит ноющая боль в копчике. Возможно появление клеток эндометрия в легочной ткани и ретробульбарной клетчатке глаза. Как лечить боли в копчике при аденомиозе решает гинеколог совместно с хирургом.
Постоянно болит копчик у женщин при поражении маточных структур. Во время менструации боли многократно усиливаются. По этой же причине болит копчик после родов.
Для диагностики болезни используется УЗИ. В качестве лечения часто назначается лапароскопия (прижигание), оральная контрацепция и гормональная терапия.
Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
К данной группе болезней относится остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Часто при этом болит спина справа или слева. Возможно ограничение подвижности и боль при вставании и разгибании спины.
Проблемой лечения занимается невролог. Этот же специалист осуществляет диагностику. Боли в районе копчика определяются пальпаторно. Неврологом проводится исследование специфических симптомов и рефлексов. Далее он решает, как вылечить боль в копчике.
Характеристика болевых ощущений
В зависимости от причины, вызвавшей боль, различается характер ощущений. Поэтому врач, ориентируясь на симптоматику, уже может сделать выводы о природе заболевания. Информация, представленная в таблице, важна для дифференциальной диагностики, быстрого определения тактики ведения пациента и назначения эффективного лечения копчика.
| Причина | Характеристика боли, симптомы |
| Травма | В анамнезе – ушиб или падение. Болевой синдром острый. В отдаленном периоде ноющие ощущения. |
| Геморрой | Боли возникают при дефекации или натуживании. Сопровождаются кровотечением или выпадением узлов из ануса. |
| Аденомиоз | Кокцигодиния перманентная. Усиливается во время менструации. |
| Пилонидальная болезнь | Область поясницы и копчика становится отечной, гиперемированной. Боль очень выраженная, нестерпимая. Повышается общая и местная температура. |
| Опухолевые образования различной локализации | На первый план выходят проявления сдавливания объемом ткани первично пораженного органа. Копчик может болеть постоянно и не поддаваться обезболиванию. Тогда прогноз неблагоприятен. Снижается масса тела. |
| Остеохондроз | Болевой синдром усиливается при вставании и разгибании спины. Характерна скованность движений. |
| Синдром грушевидной мышцы | Боль в левой или правой ноге ноющего характера либо жжение. Распространяется от середины ягодицы вниз по голени с иррадиацией в паховую область и в копчик. |
Диагностика заболеваний
Чтобы ответить на вопрос что делать, если болит копчик, необходимо, прежде всего, провести полную диагностику. Привлекают большое количество смежных специалистов – гинекологов, хирургов, андрологов, онкологов, неврологов, нефрологов, а также докторов широкого профиля, чтобы определить, почему болит копчик.
Существует перечень необходимых диагностических процедур, который позволяет определить, из-за чего болит копчик. Прежде всего, к ним относятся:
- снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника в нескольких проекциях,
- томографическое исследование спины,
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза для исключения гинекологической патологии,
- ректальное исследование пальцем у мужчин,
- вагинальное обследование у женщин,
- кровь на содержание биомаркеров.
Лечение
После определения заболевания назначается лечение боли в копчике. Это мультидисциплинарная проблема, ее решают совместно с врачом, с учетом того, какая причина лежит в основе развития.
Для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства. Курс приема не должен превышать 5-7 дней. Эти препараты позволяют как избавиться от боли в копчике, так и снять воспаление. При воспалениях также рекомендуется антибактериальная терапия.
В случае если НПВС в виде таблеток и мазей не помогают, прибегают к использованию местных инъекций анестетиков, которые снимают спазм окружающих тканей. Процедура может полностью избавить от кокцигодинии.
После исключения острого воспалительного процесса могут быть назначены физиопроцедуры – магнитотерапия, ультрафиолетовое и лазерное лечение.
В случае, если лечение копчика не дало никаких результатов, и болевые ощущения не снижаются, врачи прибегают к кокцикотомии, то есть удалению копчика.
Если же лечение было успешным, для профилактики рецидивов и разгрузки области копчика можно использовать специальные подушки и форме клина или пончика.
Загрузка…
Источник