Боли и движения в районе позвоночника

Болезненные ощущения в позвоночнике посередине спины не являются редкостью. Они могут быть вызваны банальным перенапряжением, травмой или заболеванием. При патологических причинах боли необходимо грамотное лечение, которое зависит от поставленного диагноза. Избежать дискомфортных ощущений помогут профилактические меры.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Возможные причины боли, ее характер и сопутствующие симптомы

Серединой спины следует считать участок от середины лопаток до области выше пояса. Анатомически эта часть позвоночника относится к грудному отделу, но боль может иррадиировать в это место также на фоне травм и патологий шейного и поясничного отделов.

Перелом

Такая травма грудного отдела чаще поражает 11 и 12 позвонки. В момент получения травмы слышен хруст или треск.

Боль возникает сразу же после травмирования, локализуется в пораженном участке и отличается высокой интенсивностью.

Наблюдаются также следующие симптомы:

болезненность при пальпации;
нарастание боли при любом движении;
угнетение опорно-двигательных функций на пораженном участке;
локализованный отек мягких тканей;
парестезия конечностей, выражаемая онемением, покалыванием, потерей чувствительности;
тошнота, удушье, затруднения при глотании;
при оскольчатом переломе боль в грудине, районе живота;
потеря сознания при болевом шоке.

Сколиоз

Эта патология подразумевает искривление позвоночника по фронтальной плоскости. Она может быть врожденной, приобретенной или посттравматической.

Сколиоз сопровождается болью, которая при незначительных отклонениях возникает периодически. Чаще она локализуется в области легкого на пораженной стороне, при левостороннем поражении отдается в сердце, а при правостороннем – вызывает дискомфорт в области сердца.

Патология может сопровождаться также следующими симптомами:

перекос плеча – оно становится ниже на пораженной половине;
несимметричное расположение нижних реберных дуг;
наклонение верхней части туловища в пораженную сторону;
нередко развивается межреберная невралгия.

Боль в спине при сколиозе

Остеохондроз

Такая патология сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями.

При остеохондрозе грудного тела боль наблюдается не только в середине спины, но отдает также в грудную клетку, сердце, другие внутренние органы. Пациенты нередко жалуются на ощущение кола в груди.

Патология может сопровождаться также следующими симптомами:

боль ноющего характера;
онемение и ломота в конечностях;
усиление боли при резком движении, физической нагрузке, поднятии тяжести, во время кашля и чихания;
уменьшенный объем движений;
мышечные спазмы;
возможно поражение нервных корешков, нарушающее чувствительность, вызывающее стреляющую боль, гипотонию, гипотрофию.

Протрузия межпозвоночного диска

Эта патология часто является осложнением остеохондроза и подразумевает выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал.

При поражении грудного отдела боль локализуется в середине спины. Она наблюдается также в груди, затрагивает внутренние органы – сердце и легкие.

Патология сопровождается также следующими симптомами:

недомогание;
общая слабость;
мышечное напряжение;
повышение артериального давления и сопутствующие вегетативные расстройства: головная боль, головокружение, тошнота;
нарушение иннервации внутренних органов может привести к одышке, застою желчи, атоническим запорам.

Грудной кифоз

Эта патология подразумевает искривление позвоночника, но, в отличие от сколиоза, в сагиттальной плоскости. Она может быть наследственной или приобретенной.

Боль возникает при прогрессировании грудного кифоза. Она локализуется в середине спины, затрагивая шею.

Патология сопровождается также следующими признаками:

сутулость, возможна горбатость;
мышечные спазмы;
постоянный тонус спинных мышц;
наклон верхней части тела вперед;
сужение грудной клетки;
опущение диафрагмы;
деформация мышц передней брюшной стенки.

Кифоз грудного отдела

Межпозвонковая грыжа

При таком заболевании страдает костно-мышечная система. Выражается оно в смещении пульпозного ядра диска и разрыве фиброзного кольца.

Боль в грудном отделе может стать постоянной, если человек вынужденно находится в одной позе.

Патология может сопровождаться следующими симптомами:

сколиоз или кифосколиоз;
усиление боли во время кашля, чихания, физической нагрузки;
иррадиация боли в нижние конечности;
ограниченная подвижность на фоне мышечного напряжения;
слабость, онемение и покалывание в нижних конечностях;
расстройство потенции;
нарушение мочеиспускания, дефекации.

Спондилоартроз

Это заболевание является дегенеративным и затрагивает гиалиновый хрящ и прочие составляющие фасеточных суставов. Патология длительное время может протекать бессимптомно. При затрагивании нервных корешков развивается болевой синдром, затрагивающий середину спины, область грудины.

Боль может быть односторонней или опоясывающей. Она усиливается при наклонах, может внезапно обостряться на несколько минут.

Патология сопровождается также следующими признаками:

учащение дыхания, его поверхностность из-за боли на вздохе;
снижение подвижности пораженного участка;
дискомфорт в желудке при отсутствии патологии органа;
мышечные спазмы;
онемение и покалывание в области пораженных нервных корешков;
на запущенной стадии возможен сколиоз, кифоз.

Лордоз

Эта патология является искривлением в боковой проекции и может быть врожденной либо приобретенной. Болезнь может вызывать сильную боль из-за уменьшения грудной клетки в объеме.

Патологии свойственны также следующие симптомы:

выдвижение головы вперед;
плоская грудная клетка на фоне выдающегося живота;
выдвижение вперед плеч;
сгибание ног в коленных суставах;
ограниченная подвижность;
нарушение вещественного обмена;
быстрая утомляемость.

Миозит

При такой патологии воспаляются мышечные ткани. Болезнь чаще возникает на фоне высоких физических нагрузок, слабого иммунитета, пожилого возраста.

Боль в спине после физнагрузки

Боль в позвоночнике посередине спины при миозите грудного отдела сопровождается дискомфортом в груди, поэтому нередко подозревают патологии сердца и дыхательных органов.

Болезнь могут сопровождать также следующие симптомы:

кашель;
одышка;
периодические головные боли;
отечность, припухлость;
повышение температуры тела;
затруднения при глотании.

К какому врачу обращаться?

При обращении в поликлинику начинать следует с терапевта, который определит, к какому специалисту необходимо попасть в конкретном случае. Патологиями грудного отдела позвоночника обычно занимается хирург или невролог.

Может потребоваться также помощь других специалистов:

ревматолог;
ортопед;
вертебролог;
травматолог;
остеопат;
эндокринолог;
кардиолог;
фтизиатр;
мануальный терапевт;
физиотерапевт.

Диагностика

Диагностику болей позвоночника в середине спины начинают с общего осмотра и сбора анамнеза. После этого специалист назначает необходимые исследования. На начальном этапе диагностики обычно ограничиваются рентгеном и общими анализами крови и мочи.

В дальнейшем могут потребоваться следующие исследования:

биохимический анализ крови;
ультразвуковое сканирование;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
электромиография;
сцинтиграфия;
денситометрия;
ангиография;
пневмомиелография;
дискография;
радиоизотопное сканирование.

Лечение болей позвоночника посередине спины

При проблемах с позвоночником нередко обращаются к помощи остеопата. Лечение в таком случае подразумевает восстановление нормального положения позвонков.

Лечение болей позвоночника

Первая помощь при травмах

В случае перелома пострадавшего нужно транспортировать в больницу на жестких и ровных носилках. Тело должно быть иммобилизовано. Принимать любые пероральные средства при этом запрещается. Боль можно снять внутримышечной инъекцией обезболивающего препарата.

Медикаментозная терапия

Особенности применения лекарственных препаратов зависят от причины, вызвавшей такой симптом. Врач может назначить следующие медикаменты:

препараты нестероидной противовоспалительной группы;
хондропротекторы;
глюкокортикостероиды;
анальгетики;
спазмолитики;
антибиотики;
витамины;
иммуносупрессоры.

Медикаментозная терапия имеет свои особенности в каждом случае, поэтому назначать ее должен специалист. Именно он определяет список необходимых препаратов, схему их приема, дозировку и продолжительность терапевтического курса.

Физиотерапия, массаж, ЛФК

При различных патологиях позвоночника эффективны физиотерапевтические методы. В зависимости от причины неприятного симптома могут быть назначены следующие процедуры:

электро- или фонофорез с медикаментозными средствами;
УВЧ-терапия;
ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
дарсонвализация;
озокеритотерапия;
парафиновые аппликации;
грязелечение;
криотерапия.

При большинстве патологий показан массаж. Он позволяет восстановить кровообращение, активизировать обменные процессы, вернуть подвижность.

Прибегают также к лечебной физкультуре, которую следует выполнять под контролем специалиста. После консультации с врачом допускается гимнастика в домашних условиях. Она позволяет вернуть подвижность, остановить прогрессирование болезни, снять мышечное напряжение.

Предлагаем видео с комплексом упражнений, помогающим устранить болевой синдром в позвоночнике посередине спины:

Ортопедические приспособления

При различных патологиях опорно-двигательного аппарата прибегают к ортопедическим приспособлениям – бандажам, корсетам, фиксаторам. При переломе используют корсет с определенной жесткостью и степенью фиксации.

Ортопедические приспособления фиксируют спину в правильном положении, перераспределяют нагрузку, снижают давление на нервные корешки.

Профилактика

Избежать болей позвоночника посередине спины помогут следующие профилактические меры:

избегание травм, значительных физических перегрузок;
правильная осанка;
отказ от высоких каблуков;
поддержание нормальной массы тела;
достаточная физическая активность;
постепенное повышение нагрузок;
регулярные медицинские осмотры;
своевременное, правильное и полноценное лечение любых заболеваний;
правильное питание, включающее достаточное поступление витаминов и минералов.

Причиной болезненных ощущений в позвоночнике посередине спины может быть травма или заболевание. Поставить точный диагноз может только специалист. В большинстве случаев лечение подразумевает комплексный подход, представленный медикаментозной терапией, физиотерапией, массажем, лечебной физкультурой.

Источник

Если верить статистике[1], 70–80% населения нашей страны хотя бы раз в жизни сталкиваются с болью в спине в области поясницы, или, говоря медицинским языком, болью в нижней части спины. Ее распространенность в Великобритании составляет 59%, в Дании — 70%, в Финляндии — 75%[2]. Среди всех выданных «больничных» в нашей стране треть приходится на случаи боли в спине[3].

Причины боли в пояснице могут быть самыми разнообразными — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, на серьезные патологии приходится не более 5% случаев боли в нижней части спины, основная ее причина — перенапряжение или спазм мышц, а также другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Виды болей в спине в области поясницы

Боль в спине, как и в любом другом органе, многообразна. Чаще всего именно характер боли — первый признак, по которому врач может сделать предположение о природе заболевания.

По происхождению боль в спине может быть:

первичная — вызванная хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением соседних структур — корешков спинномозговых нервов;
вторичная — вызванная травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, поражением внутренних органов.

По продолжительности боль может быть:

острая — возникает из-за нового повреждения или вновь возникшего патологического состояния, неразрывно с ним связана, длится до шести недель;
подострая — длится 6–12 недель;
хроническая — продолжительностью более 12 недель.

Типичные клинические проявления будут зависеть от источника боли.

Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы

Переохлаждение, постоянная неудобная поза во время работы или отдыха, неправильные двигательные стереотипы, дегенеративные заболевания позвоночника, изменяющие высоту и эластичность межпозвонковых дисков, приводят к тому, что нагрузка на мышцы распределяется неравномерно. Какие-то из них становятся постоянно перегруженными, какие-то, наоборот, не получают необходимой нагрузки. В результате в отдельных мышцах начинается спазм, вызывающий боль. Появляются так называемые триггерные точки, воздействие на которые усиливает спазм и болезненность. Характерные особенности миофасциальной боли:

четко ограниченный участок (локальная боль);
ощущается в глубине мышечного слоя;
в мышце прощупывается плотный тугой участок или тяж, в пределах которого обнаруживаются особенно болезненные точки;
при воздействии на эти точки боль резко усиливается, заставляя пациента вздрагивать (симптом прыжка);
ограничение подвижности;
если удается растянуть мышцу, боль уменьшается.

Именно на такого рода боли прекрасно действуют разогревающие мази или популярные приспособления наподобие рефлексотерапевтического иглоаппликатора Кузнецова. Правда, эффект от них кратковременный, ведь причину, вызывавшую спазм мышц, они не устраняют. Более надежный метод — инъекция обезболивающего препарата или иглорефлексотерапия непосредственно в триггерную точку, а также кинезиотерапия, физиотерапия, мануальная терапия.

Компрессионная радикулопатия

Вызвана сдавливанием или растяжением корешков спинномозговых нервов из-за грыжи диска или уменьшения его высоты и, как следствие, расстояния между позвонками. Такая боль чаще ощущается как «поверхностная», распространяющаяся скорее в коже, чем в глубине тканей. Она резко усиливается при чихании, кашле, нагрузке на позвоночник. Именно такая боль ощущается как классический «прострел», отдающий по ходу нервного корешка.

Стеноз позвоночного канала

Возникает из-за грыжи диска, протрузии (выпячивания) его части в позвоночный канал или появления секвестра — отслоившейся части диска. Так или иначе сдавливается образование под названием «конский хвост» — корешки самых нижних спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Боль при этом распространяется вдоль хода нервного корешка, от поясницы к стопе, появляется и в покое, и при ходьбе, усиливается при разгибании позвоночника и уменьшается при наклоне вперед.

Фасеточный синдром

Вызывается патологией мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Боль может быть локальной, а также иррадиировать (отдавать) в пах, копчик, по задней поверхности бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.

Все эти виды болевого синдрома появляются остро, иногда пациент даже может сказать, в какой именно день и после какого воздействия (что-то поднял, не так повернулся и пр.). Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще подобного рода боль характерна для людей среднего и пожилого возраста.

Воспалительная боль

Вызвана воспалительным поражением суставов позвоночника — различного рода артритами: ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и т.д. Воспалительная боль чаще возникает у относительно молодых людей, развивается постепенно. Она максимальна в начале дня и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.

Другие возможные причины болей в пояснице — патология внутренних органов, например почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания могут проявляться сходным образом, по крайней мере, в том, что касается болевого синдрома, лучше не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу.

Незамедлительная консультация специалиста требуется в случае, если:

боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
в анамнезе есть онкологическое заболевание;
боль сопровождается повышением температуры;
резко и без видимых причин снижается вес;
изменяется походка или отнимаются ноги;
появляются трудности при мочеиспускании и дефекации.

Эти признаки могут быть проявлением тяжелейших заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Диагностика патологии

При болях в спине и поясничной области врачу прежде всего необходимо исключить опасные для жизни состояния — к счастью, они довольно редки.

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить воспалительные изменения, обнаружить повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костные структуры, а также изменение количества клеток крови при миеломной болезни и так далее. Мужчинам в возрасте могут назначить анализ на простатспецифический антиген для исключения возможного рака предстательной железы.

Рентгенологическое обследование выявит изменение высоты межпозвонковых дисков, возможные остеофиты — разрастания костной ткани, вызванные неправильно распределенной нагрузкой на позвонки, изменение формы самих позвонков.

Компьютерная томография и МРТ покажет выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты (участки обызвествления), стеноз позвоночного канала.

Сегодня на смену этим двум исследованиям постепенно приходит УЗИ позвоночника, позволяющее обнаружить аналогичные изменения, не подвергая пациента чрезмерной лучевой нагрузке.

Обязательна консультация невролога, по показаниям — мануального терапевта.

После полного обследования становится понятна стратегия лечения. Как правило, справиться с болью в поясничном отделе можно терапевтическими методами, операция показана относительно редко.

Медикаментозное лечение боли в поясничном отделе спины

В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: обычно боль в спине не представляет угрозы здоровью и может быть излечима. Миофасциальный синдром корректируется быстрее — для устранения корешковых болей может потребоваться несколько месяцев. Так или иначе, в большинстве случаев бывает необходима медикаментозная терапия. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и уменьшения отека, хондропротекторы для поддержания межпозвонкового хряща. Иногда для уменьшения боли и отека назначают и гормональные препараты: они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных, их вводят в виде блокад и капельниц под контролем врача.

Препараты могут быть в виде мазей и гелей — этот способ лечения боли в пояснице популяризируется рекламными роликами. Но как метод введения в организм действующего вещества использование наружных средств — самое малоэффективное, что можно предугадать, ведь большая часть средства даже не проникает сквозь кожу.

Другой популярный метод — пероральный прием лекарств, или, проще говоря, таблетки и капсулы. Выпить таблетку нетрудно, эффект наступает довольно быстро — обычно в течение получаса-часа, но длительный прием лекарств может отразиться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Поэтому самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, так называемые блокады. Их единственный недостаток — жесткое требование к высокой квалификации врача, который будет проводить эту манипуляцию.

Немедикаментозная терапия

Как правило, лекарственное лечение дополняется немедикаментозными методами. Какие именно физиопроцедуры понадобятся, решает лечащий врач. Это может быть и классический массаж или мануальная терапия, и остеопатические процедуры, а также иглорефлексотерапия. Результаты показывает баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках. Это снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Применение различных трав стимулирует циркуляцию крови в спазмированном отделе, улучшает кроветворящую функцию селезенки и функции почек по контролю состояния нервной ткани. Набирает популярность и кинезитерапия — специальная гимнастика в виде занятий на специальных декомпрессионных тренажерах, которые помогают разгрузить напряженные мышцы, сформировать новые двигательные стереотипы, устраняя таким образом причину боли в спине.

Итак, оптимальный вариант лечения боли в спине — сочетание медикаментозных методов и немедикаментозного подхода. Такая комплексная работа в нескольких направлениях позволяет быстрее справиться с болезнью, полностью избавиться от боли или получить продолжительный эффект.

Источник