Боли тела и позвоночник
Содержание статьи
- Характеристика болевого синдрома
- Причины появления
- Заболевания позвоночника
- Патологии внутренних органов
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Более 90% взрослого населения развитых стран периодически испытывают боль в позвоночнике. Причиной патологической реакции могут стать заболевания спины, но иногда появление болевого симптома связано с нарушением работы внутренних органов. В этом случае решающую роль играет постановка точного диагноза. Дифференцировать заболевание может только врач, сделать это без медицинского обследования невозможно. Лечебная схема назначается по итогам диагностики и включает купирование боли и терапию основной патологии.
Характеристика болевого синдрома
Боль в позвоночнике не является нормой и относится к разряду патологических синдромов. Она беспокоит пациентов независимо от возраста и пола. Болевой синдром может возникнуть в любой части позвоночника, но чаще встречается в самых активных отделах – поясничном и шейном. Нижняя часть спины подвергается колоссальным нагрузкам, поэтому область поясницы страдает в первую очередь.
Боль может носить различный характер и отличаться по длительности. Кратковременная болевая реакция чаще является физиологической. Это острый болевой синдром, который хорошо купируется обезболивающими препаратами. Такой вид боли не представляет угрозу для здоровья человека и через несколько дней проходит самостоятельно.
Острый болевой синдром, который сопровождается повышением температуры тела, развивается при инфекционных или воспалительных состояниях. Если признаки интоксикации отсутствуют, возможно, это начало развития патологии опорно-двигательного аппарата. При постоянной боли можно утверждать о хроническом течении болезни.
По характеру болевой синдром бывает:
- пронзительный;
- острый;
- тянущий;
- ноющий;
- тупой;
- пульсирующий.
Боль может быть точечной или распространенной, иррадиирующей из других частей тела. Насторожить должны:
- ночной болевой синдром, который появляется в покое;
- хронические болевые ощущения, интенсивность которых не зависит от перемены положения тела;
- опасным состоянием является нарушение акта мочеиспускания и дефекации, когда человек не ощущает позывы сходить в туалет.
Иногда сильная боль в грудном отделе позвоночника возникает на фоне одышки, сопровождается чувством сдавливания за грудиной и отдает в левую конечность, лопатку, ключицу. Такая клиническая картина может указывать на развитие жизнеугрожающего состояния, при котором медлить с вызовом «скорой помощи» нельзя.
Причины появления
Возникновение болевой реакции происходит под воздействием патологических и физиологических факторов.
У здорового человека боль в позвоночнике может появиться по следующим причинам:
- резкое движение (поворот, наклон) – происходит перерастяжение мышечной ткани, что влечет раздражение болевых рецепторов;
- интенсивная нагрузка – выполнение непривычных движений или физических упражнений с высокой интенсивностью приводит к окислительным реакциям в мышцах и образованию молочной кислоты;
- травмы позвоночника (перелом, ушиб, подвывих позвонков), растяжения мышц, связок является причиной резкой боли, которая появляется в момент травмирования и усиливается по мере возникновения отека.
Боль во время длительного стояния и при ходьбе может провоцировать избыточный вес. У людей с ожирением нередко болит спина в нижней ее части. Это объясняется повышенной нагрузкой, которые оказывают лишние килограммы на поясничный отдел.
Заболевания позвоночника
Основой осевого скелета человека является позвоночный столб. Он состоит из подвижно соединенных позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. С возрастом или под влиянием причинных факторов хрящевая ткань дисков разрыхляется и деформируется. Такие изменения называются дегенеративно-дистрофическими. В результате развивается остеохондроз. Причиной боли в позвоночнике становятся осложнения деструктивной болезни – межпозвонковая грыжа и остеофиты (наросты на позвонках). Образования оказывают компрессионное воздействие на спинномозговые корешки.
Болью проявляются и другие болезни позвоночника:
- Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое заболевание, поражающее поясничный отдел позвоночника. Характеризуется болью в позвоночнике, которая появляется при длительном нахождении в горизонтальном положении, чаще всего в ночное время.
- Спондилолистез – смещение вышележащего позвонка по отношению к расположенному ниже. Болевой импульс при этом заболевании распространяется на нижние конечности, что особенно ощущается после физической нагрузки.
- Радикулопатия (корешковый синдром) – это комплекс болевых и неврологических симптомов, возникающий при сдавливании спинномозговых корешков. Боль проявляется в виде приступов люмбаго.
- Артроз фасеточных суставов – дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая мелкие суставы, соединяющие позвонки. Заболевание проявляется умеренной болью, которая становится выраженной, если присоединяется синовит (воспаление синовиальной сумки).
- Стеноз позвоночника – это сужение позвоночного канала, которое проявляется болью в позвоночнике, которая проходит в положении сидя, перемежающейся хромотой.
- Гемангиома – доброкачественная опухоль больших размеров, которая вызывает болезненность и жжение после нагрузки или во время сна. Локализация боли зависит от расположения разрастания.
- Рак позвоночника – первичное или вторичное злокачественное новообразование сопровождается тянущей болью, которое при динамическом развитии болезни становится выраженным. Боль в позвоночнике присутствует постоянно, интенсивность его не меняется при смене положения тела, а также при приеме анальгетиков.
Искривление позвоночника (сколиоз, патологический лордоз кифоз) приводит к болевым ощущениям при сильной деформации.
Патологии внутренних органов
Спинномозговые корешки, выходящие из отверстий, иннервируют все части тела человека, включая внутренние органы. Поэтому боль в позвоночнике может быть следствием развития патологического процесса в отдаленном очаге.
Распространенными причинами болезненности в области позвоночника является поражение желудочно-кишечного тракта:
- гастрит и язва желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит – воспаление стенок желчного пузыря;
- желчнокаменная болезнь – появления камней в желчном пузыре;
- энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника.
При заболеваниях ЖКТ боль возникает в области желудка или правого подреберья и распространяется на поясничный отдел позвоночника.
Тянущие боли в нижней части позвоночника свидетельствуют о воспалении органов мочевыделительной системы:
- пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
- цистит – поражение мочевого пузыря;
- простатит у мужчин – воспалительное поражение предстательной железы;
- аднексит – заболевание матки и придатков у женщин;
- почечнокаменная болезнь – острая боль в пояснице появляется при движении камней (почечная колика);
- киста яичника – доброкачественная опухоль у женщин.
Во время беременности боли в поясничном отделе сопровождают увеличение нагрузки на позвоночник за счет быстро растущего плода на последних месяцах беременности, а также повышенной выработкой женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена).
Боль в позвоночнике может указывать на поражение:
- дыхательной системы – плеврит, пневмония;
- сердца и сосудов – инфаркт миокарда, стенокардия;
- нервной системы – межреберная невралгия проявляется болью в грудном отделе.
Нередко причиной болевого синдрома в позвоночнике, распространяющегося на всю правую половину спины, является вегетативная дисфункция. Это заболевание сопровождается частой сменой настроения, бессонницей, учащением сердцебиения, приступами бронхоспазма.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза требуется проведение дифференциальных диагностических мероприятий. Лечит боль в позвоночнике ортопед или вертебролог. Дополнительно может понадобиться консультация:
- травматолога;
- гастроэнтеролога;
- гинеколога;
- уролога;
- кардиолога;
- пульмонолога;
- онколога.
В тяжелых случаях позвоночник смотрит нейрохирург, если есть необходимость хирургического вмешательства. Обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза с выявлением жалоб, длительности течения патологии. В зависимости от клинической картины назначаются лабораторные и аппаратные методы исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография.
При подозрении на поражение внутренних органов назначают ультразвуковое обследование.
Лечение
Терапевтическая тактика подбирается с учетом основного заболевания. Устранение причины боли является первостепенным в лечении неприятного симптома.
Чтобы облегчить состояние, проводится лекарственная терапия для купирования боли в позвоночнике:
- НПВС для снятия болевого синдрома и воспаления – Кеторолак, Диклофенак, Кетопрофен;
- миорелаксанты для устранения мышечного спазма – Мидокалм, Сирдалуд;
- витамины группы В, чтобы улучшить иннервацию пораженного участка – Мильгамма, Нейромультивит.
Для усиления терапевтического эффекта миорелаксанты назначаются в комплексе с витаминами группы В. Для снятия острого приступа проводят местные блокады с Новокаином, Лидокаином.
В рамках восстановительной терапии проводят сеансы массажа для улучшения кровообращения и питания тканей, восстановления тонуса мышечной ткани. Во время стойкой ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры:
- лекарственный электрофорез;
- магнитотерапия;
- лечение ультразвуковыми волнами;
- грязевые ванны;
- парафиновые аппликации.
При заболеваниях позвоночника избавиться от боли поможет мануальная терапия, проведенная квалифицированным специалистом. Чтобы восстановить функциональность позвоночника укрепить мышечный корсет подбирают комплекс лечебной гимнастики.
Профилактика
Боль в позвоночнике – опасный симптом, который сможет значительно ухудшить качество жизни человека. Уменьшить риск его появления поможет соблюдение правил здорового образа жизни:
- правильно питаться;
- вести активный образ жизни;
- избегать тяжелых физических нагрузок и травм;
- своевременно лечить хронические заболевания;
- носить профилактические ортопедические стельки и корсет.
При появлении первых симптомов, указывающих на начинающееся заболевание, медлить с визитом к врачу нельзя. Ранняя диагностика увеличивает шансы на быстрое выздоровление.
Источник
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
С появлением дискомфорта в позвоночнике сталкивается практически каждый человек. Употребляя обезболивающие препараты, большая часть населения даже не задается вопросом о том, почему болит спина, списывая негативные проявления на простуду, сквозняки или последствия растяжения. А между тем болезненный синдром (БС) может быть тревожным сигналом появления серьезных патологий.
В разных частях
Боли в спине имеют различный характер.
Среди них различают:
- Схваткообразные. Отличаются периодичностью.
- Нарастающие. В процессе возникновения патологических состояний происходит увеличение степени интенсивности дискомфортных проявлений.
- Кинжальные. Являются следствием неотложных состояний.
- В форме прострелов. Регистрируются при нарушениях функциональности позвоночного столба.
- Постоянные или монотонные.
Кроме этого боль в спине может быть двух видов:
- Проецируемая. Распространяется по ходу нервных волокон. Может иррадиировать в дистальные участки тела.
- Отраженная. Появляется при сбоях в работе внутренних органов.
В правой части
Существует ряд обстоятельств, которые объясняют, почему болит спина справа. Ими являются:
- результат гиподинамии, из-за чего мышцы брюшного пресса теряют упругость и эластичность, при этом вся нагрузка возлагается на позвоночный столб;
- травмы и ушибы мягких тканей;
- выполнение физической работы в неестественной позе (с неравномерной нагрузкой).
Кроме естественных факторов причиной дискомфортных ощущений в спине могут быть заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Данный симптом может быть частью клинической картины при следующих болезнях:
- Заболевания дыхательной системы. При воспалении легких (правосторонняя пневмония), кроме болей в спине, пациент жалуется на появление сухого кашля, общую слабость, подъем температурного показателя тела.
- Колющий БС справа наблюдается при плеврите. Он сопровождается отхождением гнойной мокроты и затруднением дыхания.
- Патологии печени и желчного пузыря. БС отличается длительностью течения. Для его купирования применяют обезболивающие или спазмолитические препараты. Клиническую картину дополняют признаки интоксикации (тошнота, рвота, нарушение акта дефекации).
- Заболевания ЖКТ. При панкреатите или гастрите болевой синдром обычно локализуется с левой стороны, но нередко иррадиирует в правую сторону.
- Болезни мочевыводящих путей проявляются продолжительной ноющей или тупой болезненностью. Она возникает на фоне частого мочеиспускания, с появлением эритроцитов (крови) в моче. Отличительным признаком является то, что больной человек не может найти удобного положения тела, чтобы снизить боль в спине.
- Аппендицит. Кроме неприятных ощущений в животе больной отмечает, что болит спина с правой стороны. Дополнительной симптоматикой является появление тошноты и рвотного рефлекса, подъем температурного показателя тела, общий упадок сил.
- Гинекологические патологии. Дискомфортные проявления справа регистрируются при возникновении внематочной беременности, воспалении придатков или из-за роста кистозных уплотнений яичников.
- Остеохондроз. Болезненность может локализоваться как с правой, так и с левой стороны. Она сопровождается скованностью в движениях, и увеличивается при физической работе (особенно если человек ее выполняет впервые). В запущенных формах наблюдается иррадиация в пальцы рук с их онемением.
В левой части
Локализация боли в спине слева может быть основным или дополнительным симптомом в клинической картине многих болезней.
Она может возникать в следующих случаях:
- Болезни позвоночного столба. Чаще всего пациент предъявляет жалобы на то, что болит спина по причине остеохондроза, межреберной невралгии или при защемлении нерва. Клиническую картину дополняет скованность в движениях, иррадиация в верхнюю конечность, потеря чувствительности в пальцах.
- Болезни желудка и кишечника. Симптоматика болевых проявлений дополняется наличием тошноты, рвоты, расстройством стула и повышенным газообразованием. Данные признаки появляются при развитии панкреатита, кишечных колик, холецистита.
- Кардиологические болезни. Острый болезненный синдром сзади под ребрами в сочетании с одышкой и чувством жжения за грудиной — характерный признак инфаркта миокарда.
- В бронхах и легких БС может наблюдаться при развитии пневмоторакса, плеврита, бронхита или пневмонии. Он может усиливаться при вдохе, и уменьшаться на выдохе.
В области поясницы
Поясничная область начинается от места, где кончаются ребра, и заканчивается копчиком. Чаще всего пациенты, обращаясь за врачебной помощью с жалобами на боль в спине, подразумевают именно поясницу.
Причинами поясничных болей становятся следующие состояния:
- 90% всех случаев поясничных болей объясняются нарушением функциональности позвоночного столба (остеохондроз, грыжи между позвонков, сколиоз, радикулит). Для этих состояний характерна симптоматика в виде внезапных прострелов.
- В 6% болезненность в пояснице являются следствием нарушения работы мочевыделительных органов. Этот признак проявляется при пиелонефрите, цистите, гломерулонефрите или при образовании конкрементов (камней) в почках.
- 4% составляют болезни других внутренних органов (желудок, кишечник).
В области лопаток
Болезненность в области лопаток человек может ощущать в разных местах локализации:
- Болевой синдром локализуется под лопатками. Такой характер БС отмечается при наличии язв и эрозий в желудке. При этом основной эпицентр негативных ощущений сосредоточен в зоне эпигастрия, а иррадиация отдает под лопатку.
- Сжатие грудной клетки, ноющие и тупые боли нередко становятся причиной остеохондроза или миозита.
- Когда болит спина между лопатками, то с большой долей вероятности можно предположить о локализации межреберной невралгии (если БС происходит в виде прострелов). В случае развития пневмонии болезненные ощущения усиливаются при кашле и на пике вздоха.
- БС в лопатке чаще всего проявляется как посттравматическое последствие. Симптоматика негативных ощущений усиливается при движении верхними конечностями.
Вдоль позвоночника
Причиной боли в спине вдоль позвоночника могут быть следующие состояния:
- Люмбалгия. Проявляется остро после поднятия тяжестей.
- Сутулость, сколиоз или кифоз вызывают дискомфортные ощущения, которые проявляются тянущим или ноющим БС.
- Грыжевое выпячивание между позвонками приводит к сдавливанию нервных корешков, из-за чего появляется жжение по ходу позвоночного столба. При этом происходит потеря чувствительности в спине.
- Шейный и грудной остеохондроз приводит к изменениям остистых отростков позвонков, что становится следствием постоянного травмирования их нервных окончаний. Это вызывает боль в спине и скованность в движениях.
- Травмы провоцируют острый и резкий болевой синдром. При повреждении спинного мозга происходит потеря чувствительности в нижних конечностях.
- Артрит характеризуется постепенным нарастанием дискомфорта, с появлением хруста и щелканьем в области позвонков.
- Эндометриоз и аднексит вызывают чувство дискомфорта в области позвоночника вследствие анатомического расположения женских репродуктивных органов (в нижней части живота).
Ниже поясницы
Пояснично-крестцовый отдел наиболее часто испытывает нагрузки из-за неправильного подъема тяжести, длительной ходьбы или от пребывания в сидячем положении. Но эти ситуации только отчасти объясняют, почему болит спина ниже поясницы.
Дискомфорт возникает при:
- патологических изменениях в позвоночнике (артроз, остеохондроз, грыжевое выпячивание между позвонками);
- после травмирования крестца или копчика;
- при нарушении осанки (сколиоз или лордоз).
Болезненность в крестцовом отделе появляется при заболеваниях мочеполовой сферы, запорах, холецистите или гастрите. У женщин этот симптом может свидетельствовать о наступлении беременности или климактерического периода. Иногда он предвещает наступление менструального цикла.
Болезненность в спине после сна
Иногда человек отмечает сильную усталость и разбитость после ночного отдыха.
Чаще всего этому способствуют следующие факторы:
- неправильная организация спального места (слишком жесткий или мягкий матрас);
- повышенные физические нагрузки или большой объем работы в течение дня;
- деструктивные изменения с нарушением функциональности позвонков и дисков между ними;
- возрастные изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
- последствия перенесенных травм;
- воспаления во внутренних органах брюшной полости.
Болезненность в мускулатуре
Патологические процессы в позвонках и межпозвоночных дисках изменяют структуру костной и хрящевой ткани. Из-за этого происходит перенапряжение мышц и сухожильных фасций. Это приводит к тому, что организм реагирует возникновением БС.
В некоторых случаях отмечается, что спина болит после длительного нахождения на сквозняке или при переохлаждении. Эти два фактора способствуют проявлению миозита, при котором болезненность локализуется в поверхностных мышцах. Отличительной его особенностью является увеличение дискомфорта при пальпации или, когда пациент пытается совершить повороты или наклоны туловищем. Иногда его симптоматика появляется после растяжений и ушибов.
Болезненный синдром в мышечных группах часто возникает из-за интенсивных тренировок у спортсменов. В этом случае перегруженные мышечные волокна теряют свою эластичность, в них появляются уплотнения, которые выявляются при пальпации.
Причины болезней
Болевые ощущения в спине диагностируют при различных заболеваниях.
К ним относят:
- патологические процессы в позвоночнике (грыжи, спондилит, артралгии, радикулит);
- инфаркт миокарда, аневризма аорты;
- болезни желудка и кишечника (панкреатит, колит);
- образование конкрементов в почках, холецистит, печеночные колики.
При этом все заболевания имеют разную этиологию, что учитывается при выборе тактики лечения.
Дегенеративные патологии
Дегенеративные изменения происходят в хрящевой и костной ткани. Нарушение морфологической структуры вызывает дистрофию, из-за чего возникает остеохондроз, спондилез или спондилоартроз.
Среди провоцирующих факторов деструктивных изменений выделяют:
- нарушение метаболизма, вызывающего недостаточное поступление питательных веществ к межпозвоночным дискам;
- ограниченное поступление в организм полезных микроэлементов;
- большие нагрузки и перенесенные травмы;
- сбои в работе эндокринной системы;
- вредные привычки, к примеру, табакокурение и чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
- гиподинамия и сидячий образ жизни.
Воспалительные болезни
Заболевания, приводящие к воспалениям в позвоночнике, могут возникать как самостоятельно, так и являться следствием осложнений патологий. Они регистрируются в редких случаях, но представляют серьезную угрозу для здоровья пациента.
Очаг воспаления может локализоваться в разных отделах позвонка:
- в переднем отделе чаще всего диагностируется спондилит, дисцит или спондилодисцит;
- локализация в заднем отделе провоцирует развитие остеомиелита, спондилоартрита или паравертебрального абсцесса;
- если инфицируется позвоночный канал, то воспаление проявляется развитием абсцесса или эпидуритом.
Кроме этого, ткани позвоночника могут поражаться вследствие туберкулеза, бруцеллеза, трихинеллеза (разновидность гельминтоза).
Данный вид патологий отличается резкими болевыми приступами в мышечных группах, которые трудно устраняются приемом анальгетиков. Клиническая картина может дополняться сопутствующими симптомами, например, скачкообразным повышением температурного показателя тела и потерей чувствительности на отдельных участках позвоночного столба.
Миофасциальный синдром
Миофасциальный синдром отличается хроническим течением с формированием в мышечной ткани уплотнений в виде болевых (триггерных) точек. Это вызывает не только сильный дискомфорт, но и приводит к уменьшению двигательной активности, вследствие чего пациент быстро утомляется даже от незначительной физической нагрузки.
Вероятность развития миофасциального синдрома повышается в разы при следующих ситуациях:
- остеохондроз, спондилоартроз, травмы и ушибы;
- в случае диагностики сколиоза или при плоскостопии;
- если работа связана с повторением стереотипных движений;
- при нарушении психоэмоционального состояния (если это происходит при повышенном мышечном напряжении).
Важное значение в клинической практике уделяется состоянию триггерных точек. Они бывают активными или латентными.
Учитывая это, они классифицируются следующим образом:
- Острая форма. Триггерные точки находятся в активном состоянии и вызывают чувство дискомфорта при попытке совершить какое-либо движение.
- Подострая. Негативные проявления исчезают в состоянии покоя.
- Хроническая. Латентное состояние вызывает лишь незначительный дискомфорт в соответствующей области.
Кроме этого, чтобы осуществить правильный выбор терапии, в неврологии принята классификация по этиологическому принципу:
- первичные триггерные точки формируются вследствие мышечных повреждений;
- вторичные регистрируются при нарушении функциональности суставов и соматических органов.
Физиологические причины
По-другому группу физиологических причин вызывающих болезненность в мышечном корсете называют бытовыми. Они не требуют лечения и проходят сами по себе, после небольшого отдыха.
К ним относят:
- выполнение тяжелой физической работы на протяжении длительного времени;
- ослабление или усталость организма;
- неправильно выбранная поза при ночном отдыхе или совершении однообразных действий во время работы;
- плохая организация места для ночного сна;
- плохо подобранный матрас или подушка.
Чтобы установить причину боли в спине, необходимо обратиться к доктору, так как для этого может потребоваться прохождение ряда диагностических мероприятий. Это позволит определиться с тактикой лечебного процесса, что не допустит перехода болезни в запущенную форму.
Видео по теме
Источник