Боли в паху после операции на позвоночнике

Основные виды операций на позвоночнике

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Показания

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.

Основные показания к операции на позвоночнике:

• сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
• сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
• искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
• опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
• желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
• травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
• нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
• интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
• неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
• нарушения работы тазовых органов;
• синдром конского хвоста;
• секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Виды операций

Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:

• задним, когда разрез кожи делается со спины;
• боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
• передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).

Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

1. Дискэктомия, которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
2. Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
3. Артродез позвонков, или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
4. Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
5. Замена диска, который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.

Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.

Лазерная вапоризация

Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации. При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.

К достоинствам процедуры можно отнести:

• низкую степень травматизации;
• операция длится всего 30-60 минут;
• возможность проведения нескольких сеансов;
• низкий риск осложнений;
• короткий период реабилитации.

Нуклеопластика

Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.

Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.

Перкутанная дискэктомия

От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

• отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
• короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
• сокращается период госпитализации (1-3 дня);
• снижается наркозная нагрузка на организм;
• меньше послеоперационных осложнений.

Роботизированные операции

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Распространенные осложнения

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения:

• вызванные наркозом,
• кровотечение,
• инфицирование,
• тромбоз и тромбоэмболия.

Специфические осложнения:

• ранение спинного мозга и его оболочек;
• спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
• нарушение функции тазовых органов;
• паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
• эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
• остеомиелит позвоночника;
• прогрессирование патологических изменений;
• перелом позвонка.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

• лечебная гимнастика (ЛФК);
• массаж;
• дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
• занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
• ношение ортопедических бандажей и корсетов;
• физиотерапевтические методики;
• рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

Комментарии

Гость — 21.10.2016 — 23:07

• ответить

Глушко Нина Викторовна — 24.09.2018 — 20:49

• ответить

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Общие проблемы суставов и позвоночника

При современном темпе жизни все большее количество людей сталкивается с заболеваниями позвоночника и суставов. Причем эти заболевания возникают в любом возрасте, независимо от того, какой статус занимает человек и каким трудом занимается.

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из большого количества суставов и позвоночника. Костный скелет выполняет в организме роль опоры, на которой держатся мышцы. Кости двигаются между собой с помощью суставов, а между всеми суставами есть хрящевые прослойки, выполняющие роль амортизаторов. В норме хрящевой слой гладкий и поэтому легко происходит скольжение костей.

Но плавность движению придает еще один компонент – суставная жидкость, которая вырабатывается при движении. Суставная жидкость без движения густеет, а при нехватке микроэлементов (кальция, серы, кремния) и избытке мочевой кислоты в ней образуются соли, которые крепятся к поверхности суставов. Избыток мочевой кислоты в организме появляется в результате нарушения обмена веществ.

При нехватке кальция в организме начинают происходить процессы перераспределения: из депо, которыми являются кости, кальций вымывается для поддержания щелочного состояния организма. Частицы кальция при этом легко откладываются в суставах в «пустотах», которыми являются желчный и мочевой пузыри. Так начинаются заболевания суставов и позвоночника, а в желчном и мочевом пузырях откладываются камни и песок.

При этом хрящевой слой теряет гладкость, и движения суставов перестают быть плавными, вызывая боли, на которые поначалу не обращают внимания, списывая их появление на высокий темп жизни и переутомление. Почему опасно игнорировать появившиеся боли в позвоночнике или в суставах? Потому, что без соответствующих мер диагностики и лечения суставные поверхности стираются, а суставы и позвоночник начинают преждевременно стареть. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то такие процессы начинаются намного раньше, нежели у тех, кто постоянно находится в движении.

При старении суставных поверхностей позвоночник и суставы оказываются не в состоянии удерживать нагрузку массы тела. Под воздействием силы тяжести позвонки начинают проседать и сдавливать межпозвонковые диски, которые выпирают в стороны. Лечение суставов и позвоночника зависит от стадии заболевания, возраста, общего состояния больного, и может быть как консервативным, так и оперативным. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление имеет человек.

Если к этому прибавляется увеличение массы тела, то такой процесс может закончиться появлением протрузии диска и грыжи позвоночника. Из периодически возникающей боли в спине и ногах переходят в хронические, подчас невыносимые. При разрывах фиброзного кольца, который окружает диск и фиксирует его, могут отказать конечности, а боли отныне снимаются только после сильных обезболивающих средств.

Из-за дефицита кальция возникает повышенная ломкость костей и растет уровень травматизма. Травмы опорно-двигательного аппарата могут привести к необратимым последствиям, особенно травмы головы. К травмам относят такие патологии, как вывихи, растяжения, разрывы, сотрясения, переломы, трещины. Травмы могут быть связаны со связочным аппаратом, сухожилиями, костями, суставами.

Лечение заболеваний позвоночника

Из всех заболеваний позвоночника часто встречаются следующие:

• Остеохондроз, причиной которого может быть остеопороз и образуется дистрофия суставных хрящей (межпозвоночные диски).
• Искривление позвоночника, которое может быть простым и сложным (лордоз, кифоз, сколиоз). Наиболее распространенным из всех является сколиоз, может локализоваться в любом отделе позвоночника.
• Протрузия межпозвоночного диска, при котором в позвоночный канал выбухают диски.
• Грыжа позвоночника, которая возникает при разрыве фиброзного кольца диска.
• Спондилез позвоночника, при котором костная ткань разрастается, а позвонки деформируются.
• Болезнь Бехтерева, при которой воспаляются суставы позвоночника и околосуставные ткани, вызывая искривление позвоночника.

При заболевании грыжа позвоночника поясничного отдела — лечение может быть консервативным, а при ухудшении общего состояния – только оперативным. К щадящим оперативным методам относится отсечение выпирающей части диска. При больших размерах грыжи удаляется межпозвоночный диск с заменой его на протез из титана. Чтобы сохранить связь позвонков между собой, они скрепляются металлическими конструкциями. После операции человек становится инвалидом, обреченным всю оставшуюся жизнь провести с болями и ограничением движений.

При нарушении осанки, связанной с искривлением позвоночника, назначают лечебно-физкультурный комплекс упражнений. Хороший результат показали упражнения при сколиозе особенно у детей,направленные на восстановление правильной осанки.

Лечение заболеваний суставов

Наиболее часто встречаются следующие заболевания суставов:

• Артрит — воспаление суставов, которые формируют более 100 патологических процессов в суставах. Одним из форм является подагра, при которой происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках.
• Артроз — группа заболеваний, при которых поражаются все отделы суставов. Часто встречается коксартроз тазобедренного сустава, при котором беспокоит боль в тазобедренном суставе и ограничение движений.
• Бурсит — воспалительный процесс суставной сумки, при котором в ее полости накапливается жидкость. Наиболее часто встречается в коленном суставе. При заболевании бурсит коленного сустава — лечение чаще всего консервативное.
• Пяточная шпора – когда в месте прикрепления сухожилия образуется костный нарост, вызывая боли в области подошвы. Лечение пяточной шпоры в основном консервативное, и будет зависеть от причин болезни.
• Ревматизм – системное заболевание, при котором соединительная ткань воспаляется, а локализуется процесс в сердце и суставах. При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы, вызывая их деформацию.

Лечение заболеваний суставов и позвоночника зависит от стадии заболевания, а также от причин и общего состояния. К консервативным методам лечения больные обращаются, к сожалению, очень поздно, когда процесс уже сформирован. Консервативное лечение позвоночника и суставов в основном направлено на устранение причин, вызвавшее заболевание, а также на обезболивание, лечение воспаления и восполнение дефицита микроэлементов.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, назначают оперативное лечение. К сожалению, современная академическая медицина не имеет в своем арсенале программ восстановления костной и хрящевой ткани.

Более подробная информация о заболеваниях позвоночника и суставов находится на нашем сайте и является ознакомительной. Если у вас есть проблемы с опорно-двигательной системой, мы надеемся быть для вас полезными. Лечение всех заболеваний суставов и позвоночника должно быть согласовано с врачом и подобрано строго индивидуально.

• Болезни позвоночника
  • Cпондилез
  • Грыжа
  • Остеохондроз
  • Сколиоз
• Болезни суставов
  • Артрит
  • Артроз
  • Бурсит
  • Подагра
  • Пяточная шпора
• Лечение суставов
  • Коленный сустав
  • Локтевой сустав
  • Плечевой сустав
  • Препараты
  • Стопа
  • Тазобедренный сустав
• Травмы

• Главная
• КОНТАКТЫ
• РЕКЛАМА
• О САЙТЕ