Боли в позвоночнике и ломота по всему телу

Боли в позвоночнике и ломота по всему телу thumbnail

Нередко люди жалуются врачам на блуждающие боли по всему телу, которые могут быть кратковременными, длительными, появляться независимо от времени суток. Причины их появления кроятся в различных нарушениях, патологиях организма.

Что такое блуждающие боли?

Болевая зона представляет собой экран, который отражает боль от источника её возникновения. А первопричина может находиться в самом неожиданном месте. Если прислушаться к болевым ощущениям, то можно понять, что они распадаются на 2 вида: боль, которая исходит из одного места и блуждающая.

Первый вид человек всегда точно определит словам: болит зуб или голова. Второй вид ощущений сложно выразить словами, это боль, которая блуждает, мигрирует, не находит своего места. О ней говорят: «болит весь организм», «всё тело».

Причины появления

Мигрирующая боль часто возникает как мышечная ноющая, пульсирующая, стреляющая, колющая или острая. Она может вызывать общую боль, которая имитирует симптомы гриппа, особо распространена у людей, страдающих фибромиалгией и различными типами артрита.Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцах

Нередко отмечается синхронность появления боли справа и слева, её продвижение по определённым зонам: предплечью, конечностям, голени, бедру.

В суставах

Мигрирующий артрит характеризуется резким отеком в одном или двух суставах. Когда симптомы исчезают в одном месте, похожие начинают появляться в другом суставе, обычно в асимметричном месте.

Симптомы проходят в течение следующих нескольких дней, прежде чем снова вспыхнут. Миграционный артрит связан с ревматоидным артритом, артрозом, подагрой.

В мышцах

Фибромиалгия характеризуется усталостью, нарушением сна, нарастающей или ослабевающей болью и мигрирующей по всем частям тела. Боль обычно имеет симметричный характер, часто принимает хронические формы. Фибромиалгии сопутствуют синдром хронической усталости, раздражённого кишечника.

В животе

Блуждающая боль по всему телу, причины возникновения которой не всегда ясны, может быть отголоском хронического заболевания внутренних органов. Провокаторами в данном случае выступают панкреатит, гастрит, аппендицит.Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцах

Реже боли вызывают системные внутренние заболевания: поражения желудка при системной склеродермии, дерматомиозите.

В спине

Боль, мигрирующая, может исходить от спины или шеи. В этих случаях диагностируют заболевания позвоночника или мышц. Резкая боль, проходящая вдоль спины, отмечается при миозите. Картину заболевания осложняют возникшие мышечные спазмы в области спины.

Причины, вызвавшие симптомы:

  • простуда;
  • воспаление;
  • переохлаждение;
  • физическая, эмоциональная перегрузка.

Гиподинамия влияет на развитие болей в спине, шее. Они возникают от сдавливания нервов, сосудов, питающих головной мозг. При малоподвижном образе жизни нередко поражается позвоночная артерия, что является сложным расстройством, сопровождающимся головокружением.

В руках

При появлении болей, которые затрагивают руки, поставить точный диагноз сложно, потому что часто не наблюдаются видимые воспалительные процессы и повреждения. Расстройство может произойти после физического перенапряжения, недостатка ферментов в мышечных тканях, стресса, переутомления.

В ногах

Боли в ногах могут быть следствием хронических заболеваний артерий, тазобедренного сустава, остеохондроза. Развивающееся плоскостопие влияет на своды стоп, они уплотняются, а связки и мышцы ослабевают. Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцахВ итоге появляется боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе. Болезненные ощущения появляются и при синдроме «усталых ног».

В голове

Блуждающая боль по всему телу (причины возникновения можно определить, точно зная топографию появления симптомов) сопровождается часто головными болями. При таких симптомах диагностируются неврологические заболевания.

Они имеют в своей основе внутренние и внешние причины:

  • Ущемление нерва. При этом происходит сдавливание спинномозговых корешков вследствие остеохондроза, мышечных спазмов, что вызывает жгучую острую боль.
  • Травмы, инфекции влияют на развитие болей в лобной части.
  • Ношение неудобного головного убора может спровоцировать неприятные ощущения в области головы.

В боку

Воспаление печени, желчного пузыря провоцируют боли в правом боку, а в левом причиной являются желудок, пищевод. В некоторых случаях боковые боли вызываются тревожными расстройствами, паническими атаками. Нередко они возникают совместно с грудинными болями, когда ощущается нехватка воздуха.

По всему организму

Боль, разливающаяся по всему телу, может быть следствием физической перегрузки, неудобного положения тела во время ночного сна. Этот вид расстройства кратковременный и быстро проходит. Если она продолжается в течение нескольких дней, то можно предположить развитие фибромиалгии.

При беременности

Боли, возникающие при беременности, можно разделить на акушерские и не акушерские. К первым относятся те, что возникают при аномалиях: отслойке плаценты, внематочной беременности. Ко вторым относятся ощущения, которые считаются нормой: растягивающиеся связки, поддерживающие плод, ухудшение перистальтики кишечника, давление растущей матки, возникающие запоры.Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцах

Всё это влияет на возникновение болей, которые могут быть не только локальными, но и мигрирующими. Многие женщины сталкиваются с болями в пояснице, отдающими в ноги, руки, болями в области крестца, лобка.

Болезни с блуждающими по всему телу болями

Блуждающие боли редко бывают неотложными, кроме тех, что вызваны инфекционными причинами. Многие заболевания сопровождаются мигрирующими болями, возникающими в различных частях тела.

Ревматоидный артрит

Хроническое воспалительное заболевание, поражающее не только суставы, но и различные системы организма:

  • глаза;
  • кожу;
  • лёгкие;
  • сердце;
  • кровеносные сосуды.

Аутоиммунное заболевание сопровождается отёками, болями суставов, их тугоподвижностью. По мере развития болезни симптомы распространяются на запястья, колени, лодыжки, бёдра, руки. В большинстве случаев неприятные симптомы возникают в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Фибромиалгия

Причинами боли при этом расстройстве является инфекция, перенапряжение, травма как физического, так и эмоционального характера. Блуждающая боль, связанная с фибромиалгией, часто описывается как тупая, постоянная, длящаяся несколько месяцев. Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцахОна возникает выше талии по всему телу с обеих сторон. Нередко сопровождается головными болями и дискомфортом в области височно-челюстного сустава.

Красная волчанка

Хроническое системное заболевание, присущее молодым женщинам и девушкам, поражает соединительные ткани и сосуды. При этом может наблюдаться поражение ЖКТ, слизистой рта и носа, васкулит. Возможны абдоминальные боли, блуждающие, затрагивающие многие органы.

Реактивный артрит

Воспалительное заболевание, поражающее суставы, развивается после перенесенных инфекций. Характеризуется болезненностью в суставах, чаще в коленных чашечках, а также лодыжках, ступнях, пятках, пояснице или ягодицах.

Болезнь Стилла

Редкий тип воспалительного артрита, который характеризуется болезненностью суставов. При этом могут болеть лодыжки, локти, руки и плечи.Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцах Причина заболевания – вирусная или бактериальная инфекция, травматические поражения суставов.

Палиндромный ревматизм

Заболевание, характеризующееся короткими приступами артрита, при котором поражаются коленный сустав, пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, височно-челюстные. Место локализации в каждую атаку меняется, при этом воспалительный процесс затрагивает один или несколько суставов.

Полиартрит

Хроническое заболевание, поражающее несколько суставов, которые могут воспалиться одновременно или поочерёдно. Клиническая картина меняется в зависимости от вида полиартрита, причин, его вызвавших Общим симптомом является боль в суставах, мышцах, слабость.

Инфекции

Болезни, вызванные микроорганизмами, имеют общие признаки в виде усталости, боли в голове, мышцах, ломоты во всем теле. К таким видам относятся болезнь Лайма, кишечные заболевания, грипп, ангина.

Интоксикации

Острые отравления характеризуются сильными болезненными ощущениями во всем теле, мышцах, суставах, в области головы. Интоксикации могут быть вызваны веществами, попавшими в организм с пищей, водой, лекарствами, загрязнением, поступающим из окружающей среды.

Расстройства психики

Болевой синдром и психическое здоровье имеют довольно близкие отношения. Кроме того, физические заболевания, особенно хронические, нередко приводят к расстройствам психического здоровья. Такие состояния, как фибромиалгия, волчанка, синдром хронической усталости, болезни сердца, ревматоидный или остеоартрит, рак и другие, вызывают постоянную боль в одной или нескольких областях тела.

Этот тип непрекращающейся боли может угнетать как физически, так и эмоционально. Физическая боль может быть настолько всеобъемлющей, что способствует психическим расстройствам, таким как депрессия и беспокойство.Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцах

Синдром хронической усталости, стресс вызывают мигрирующие боли во всем теле.

Когда нужно обращаться к врачу?

Человек, страдающий от болей в теле, должен проконсультироваться с врачом, если домашнее лечение окажется неэффективным. Следует также обратиться за медицинской помощью, если мигрирующая боль в теле постоянная и интенсивная, если она вызвана определенными лекарствами или сопровождается симптомами:

  • лихорадкой;
  • сильным отеком или покраснением;
  • припухлостью суставов;
  • высыпаниями.

Другими симптомами, которые могут потребовать неотложной медицинской помощи, являются:

  • одышка;Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцах
  • задержка воды;
  • ригидность затылочных мышц;
  • мышечная слабость;
  • неспособность двигать пораженную область;
  • сильная усталость;
  • тошнота, рвота;
  • чувствительность к свету;
  • трудности с глотанием;
  • обморок и судороги.

Если движущаяся боль в теле продолжается более 2 недель и не может быть определена основная причина, человек должен обратиться к врачу независимо от того, возникают ли какие-либо другие симптомы или нет. При появлении мигрирующих болей следует посетить терапевта. После исследования врач может направить к другим специалистам.

Диагностика перетекающих болей

Блуждающая боль по всему телу, причины которой выявляются вместе с врачом, следует лечить как можно раньше, чтобы прервать болевой цикл. По своей природе мигрирующая боль может быть сложной для диагностики. Врач должен оценить состояние здоровья, провести полный анализ крови, проверить уровень глюкозы.

Во время диагностики следует проверить психоэмоциональное состояние пациента.

Дифференциация

При постановке диагноза во многих случаях возникают трудности при определении различных видов артрита, ревматизма, полиартрита. У больных с хронической болью неясной этиологии следует исключить опасные и тяжёлые заболевания.

Чтобы правильно диагностировать заболевание следует определить некоторые параметры:

  • как протекало начало заболевания;
  • преимущественную локализацию боли;
  • частоту и периодичность рецидива;
  • связь с перенесенной инфекцией, если таковая имеется;
  • длительность и интенсивность боли;
  • имеется ли местное воспаление;
  • имеются ли поражения внутренних органов;
  • оценить нестероидных противовоспалительных препаратов.

Анализы

В медицинской практике тактика лечения больных с острой и хронической болью различна. При острой боли лечение начинается сразу, а при хронической следует провести предварительные исследования.

Другие лабораторные тесты включают:

  • определение уровня эритроцитов;
  • уровень кальция и витамина Д;
  • уровень гормона пролактина;Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцах
  • анализ синовиальной жидкости;
  • биохимический анализ крови.

 Аппаратные исследования

Во время исследования необходимо дополнительно уделить внимание опорно-двигательному аппарату, нервной системе.

При этом возникает необходимость применения методов визуализации:

  • рентгенографии;
  • эхокардиографии;
  • ЭКГ;
  • томографии;
  • изотопной сцинтиграфии костей.Блуждающая боль по всему телу. Причины в суставах, мышцах

С их помощью выявляются старые раны, места защемления нервов, определяется нервно-мышечная проводимость.

Принципы лечения

Определённого стандарта лечения болей по всему телу не имеется. И нет лекарства, которое решило бы все проблемы одновременно. Эффективными могут быть традиционные и альтернативные методики лечения. Программа лечения включает в себя комбинацию лекарств, упражнений для укрепления различных частей тела, аэробные упражнения.

Методы лечения по различным видам боли подбираются индивидуально:

 Заболевания  Принципы лечения
ФибромиалгияНазначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры
Антидепрессанты, противовоспалительные препараты
Инфекционные заболеванияНазначаются противобактериальные медикаменты
ПолиартритНПВС, стероидные препараты
Психические расстройстваНейропатические боли лечатся вазоактивными препаратами (Трентал), антидепрессантами, рефлексотерапией, акупунктурой
Реактивный артритНазначаются стероиды, антидепрессанты

Принципом лечебного процесса становится индивидуальный подход к устранению болевого синдрома у каждого конкретного больного. Нередко используются не инвазивные методы устранения боли.

Боль – одна из актуальных проблем современной медицины. Однако механизм развития её видов, причины её возникновения не полностью изучены. Любая боль, и блуждающая по всему телу в том числе, является одной из самых распространённых жалоб, заставляющих обращаться к врачу.

Видео о болях всего тела

Малышева о фибромиалгии:

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система «красных флагов» ???? — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник