Боли в позвоночнике люмбаго
прострел — что это и как помочь своей спине
Люмбаго – внезапные острые и постоянно возникающие боли в нижнем отделе позвоночника (чаще всего в поясничной области), ограничивающие движение.
Если говорить по-простому, то это сильная боль в пояснице или так называемый «прострел спины», приводящий к тому, что человек не в силах разогнуться, занимает при этом определенную позицию.
Больной отмечает, что он как бы застывает в образовавшемся положении на некоторое время. Эти неприятные ощущения в позвоночнике чаще всего встречаются у мужчин после 30-и лет.
Причиной проявления такого состояния может оказаться резкое поднятие тяжести либо неаккуратное и грубое движение.
Иногда возникновение люмбаго появляется ниоткуда, то есть в любой момент (обычно в состоянии движения) может резко «прихватить» спину.
На немецком языке одно из названий люмбаго звучит как «Hexenschuss». Оно состоит из двух слов «hexen» (ведьма, колдовство) и «schuss» (выстрел).
Происходит еще из средних веков, когда люди верили, что его симптомы являются магическим промыслом, сглазом. Подобные словосочетания встречаются и в древнеанглийском – haegtessan или ylfagescot, что тоже означает люмбаго, подразумевая его сверхъестественное происхождение.
Симптомы люмбалгии
Приступ, как правило, развивается неожиданно. Возникает резкая боль в поясничном отделе, продолжающаяся от нескольких минут до многих часов.
Первый симптом – это острая и жгучая боль с иррадиацией в бедра и ягодицы, напоминающая сильный электрический разряд. Некоторые пациенты ее описывают, как нестерпимое жжение с чувством распирания и глубокого проникновения. Эти неприятные ощущения вызывают резкое отделение пота.
Если пострадавший находится в покое, то болевые ощущения имеют мягкий характер, однако может усилиться при кашле, чихании или попытке поменять позицию.
Со временем острые жжения утихают, и тогда пациент четко определяет локализацию очага: как правило, это крестцовая или нижнепоясничная область позвоночника.
Острая боль при люмбаго заставляет человека принимать вынужденное положение, при котором сгибание пояснично-крестцового отдела сводится к минимуму (симптом «струны» или «доски» – максимальная недопустимость физиологической «флексуры»).
Само развитие приступа может произойти в любой позе. Во время страдания в попытках облегчить симптомы человек выбирает коленно-локтевое положение или ложится животом на подушку.
В некоторых случаях больной находится на спине, а ноги его согнуты в тазобедренных суставах.
После развития приступа болезненность может сохраняться несколько дней или недель, а порою и месяцев. Все это время неприятные ощущения сопровождаются напряжением и жжением мышц спины поясничного отдела.
Если состояние пустить на самотек, терпеть симптомы и не заниматься лечением, то в дальнейшем может образоваться люмбаго с ишиасом. Это состояние характеризуется, как ущемление или повреждение седалищного нерва.
Болезненность может перейти на бедро и голень, иногда отдавая в пятку, коленный или тазобедренный сустав.
При развитии осложнений нередко нарушается местная чувствительность кожного покрова.
Вторичные симптомы люмбаго развиваются длительное время. На первых порах возникают покалывания и онемения голени, иногда отмечаются судороги икроножных мышц.
Нейропатия нижних конечностей может привести к хромоте, развитию трофических язв и снижению мышечного тонуса.
В органах брюшной полости также наблюдаются неблагоприятные изменения. При этом больные нередко жалуются на нарушение мочеиспускания, дефекации и снижение либидо.
Лечение
При развитии резкой боли в районе пояснично-крестцового отдела и других симптомов люмбаго рекомендуется обратиться за врачебной помощью. Таким пациентам необходимо провести тщательное обследование для выбора дальнейшей тактики лечения.
Если люмбаго в пояснице наблюдается вследствие травмы, и отмечается повышение температуры, то в этом случае нужно срочно вызвать бригаду неотложной помощи.
Кроме того, немедленная консультация при «прострелах» показана пожилым людям и пациентам, состоящим на учете в онкологическом диспансере с диагнозом «злокачественное поражение позвоночника».
Суть лечения полностью зависит от этиологического фактора.
Терапия при люмбаго может быть медикаментозной и нетрадиционной.
Медикаментозная терапия
Снятие острой боли при люмбаго проводят с помощью анальгезирующих, нестероидных и противовоспалительных препаратов. Как правило, медикаментозная терапия осуществляется в виде уколов для достижения скорейшего терапевтического эффекта. На 3-4 день терапии используются мази и таблетки. Если болезненность не снимается стандартным лечением, то проводят новокаиновую блокаду (обкалывание места поражения).
Важно! В первые часы и дни после возникновения люмбаго ни в коем случае не применять согревающие мази, теплые компрессы и горчичники!
Такая терапия усиливает местное кровообращение, поэтому такие симптомы, как болезненность и отечность, могут существенно усилиться.
Очень важно во время приступа занять лежачее положение и совершать как можно меньше движений.
Соблюдать постельный режим необходимо на протяжении от семи до десяти дней.
Кроме того, важно соблюдать специальную диету, которая предусматривает употребление пищи, богатой витаминами группы B (овощи, мясные продукты, рыба, фрукты, яйца).
В эти дни стараться не кушать копчения, соленую и острую еду, так как это может вызвать дополнительную отечность в мягких тканях.
С самого начала заболевания хирурги и невропатологи рекомендуют носить ортопедический пояснично-крестцовый корсет, который помогает разгрузить пораженный отдел позвоночника, облегчая симптомы.
«Медицинский пояс» поддерживает хребет в правильном положении, тем самым обеспечивая крепкую опору мышцам спины. Корсет из качественного материала улучшает кровоток и усиливает клеточное питание, что существенно ускоряет процесс восстановления.
Кроме того, после снятия острой боли можно приступить к комплексной терапии, которая включает в себя следующие методики:
— вакуумный массаж (ручной или с помощью специальных банок);
— иглорефлексотерапия – воздействие на рефлекторные точки и нервные окончания;
— гидромассаж – массирование участка тела посредством сильного или умеренного напора воды;
— мануальная терапия проводится руками с целью уменьшения болевых ощущений и предупреждения повторных приступов;
— фармакопунктура – введение в акупунктурные точки лекарственные вещества;
— лазерная терапия;
— сухое вытяжение – выполняется на специальных раздвижных кроватях с выполнением фиксации плечевого пояса и подвешиванием к ногам небольшой тяжести;
— гирудотерапия – использование пиявок; э
— электростимуляция – воздействие импульсными токами на организм;
— магнитопунктура – применение магнитного поля к рефлекторным точкам.
После проведенных процедур рекомендуется пройти курс лечебного массажа (10-15 сеансов).
Также при лечении и профилактике люмбаго обязательно выполнять ежедневную лечебную гимнастику и зарядку.
Что предлагает народная медицина?
Прежде, чем проводить лечение люмбаго в домашних условиях, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
При тяжелой и прогрессирующей этиологии можно получить обратный эффект!
Народные средства:
Компресс из редьки. Овощ необходимо помыть и потереть на крупную терку. Полученную кашицу положить на ткань и приложить к болезненному месту как горчичник.
Компресс из корня хрена. Для того, чтобы выполнить процедуру, необходимо взять в равных пропорциях тертый хрен, муку и соль. Все ингредиенты тщательно перемешать и образовавшуюся смесь положить на нижнюю часть спины. Через 60 минут удалить компресс. Процедуру повторять на протяжении двух недель.
Сырой картофель натереть на мелкой терке и смешать с бензином в равных количествах. Смочить марлю полученным лекарством и прикладывать на пояснично-крестцовую область. Время выдержки – не более 10-15 минут.
Люмбаго – это не заболевание, а синдром. Т.е. комплекс симптомов, который может быть вызван разными причинами.
При адекватном и своевременном лечении прогноз, как правило, положительный.
Выполняя все врачебные рекомендации, через 2 недели можно вернуться к прежнему ритму жизни!
Здоровья вам и вашим близким!
Буду благодарна вам за ваши лайки и подписку на мой канал! Если статья вам понравилась поделитесь ею со своими друзьями!
Источник
Люмбаго – это режущая, пульсирующая или покалывающая боль в области поясницы, появляющаяся внезапно и имеющая высокую интенсивность и острое течение.
Люмбаго (прострел в пояснице)
Люмбаго может сопровождать многие заболевания, например, ревматизм или остеохондроз, но чаще внезапные стреляющие боли в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника возникают при межпозвонковой грыже. Патология чаще выявляется у мужчин старше 40 лет, лиц с избыточной массой тела и хроническими вертеброгенными нарушениями.
Резкие приступы боли чаще случаются у мужчин
Лечение люмбаго включает прием анальгетиков и противовоспалительных средств нестероидной группы, но для достижения стабильной ремиссии и профилактики повторных приступов требуется комплексная терапия, направленная на устранение первопричины болей и сопутствующих патологий. Прогноз в большинстве случаев условно благоприятный (при условии соблюдения врачебных рекомендаций и прохождения полного курса восстановительной терапии).
Обычно врачи дают хорошие прогнозы в лечении люмбаго
Описание и патогенез
Люмбаго – это внезапный приступ острой боли в поясничном отделе позвоночника, который больные описывают как прострел. Возникновению болевого синдрома обычно предшествует «хруст» или «толчок» – такая клиническая картина указывает на то, что произошло смещение межпозвоночного диска (одна из основных причин люмбаго). Отличительной особенностью люмбаго является вертеброгенная этиология, то есть, прострелы в пояснице при данной патологии возникают только на фоне дегенеративных, дистрофических и воспалительных (реже – инфекционных) процессов в позвоночнике. Если причиной боли являются заболевания мочевыводящих путей и других тазовых органов, это не приступ люмбаго, даже если боль в области поясницы также имеет стреляющий и пульсирующий характер.
Синдром люмбаго
Патогенетический механизм возникновения люмбаго представлен следующими процессами:
- стремительное смещение пульпозного дискового ядра в сторону фиброзной наружной оболочки, вызывающее раздражение болевых рецепторов и нервных окончаний синувертебральных нервов, обеспечивающих иннервацию межпозвонкового диска;
- спазм (мышечно-тоническое напряжение) паравертебральных мышц;
- деформация, защемление, сдавливание фасеточных суставов (преимущественно – связочного аппарата).
Приступ люмбаго начинается всегда внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Острая боль может беспокоить несколько часов подряд
В тяжелых случаях, например, при анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева), боль может сохраняться в течение нескольких суток. В течение этого времени двигательная активность больного резко ограничена, а для уменьшения интенсивности болей пациенты вынуждены принимать определенную позу. При попытке встать со стула или с кровати больные с люмбаго вынуждены щадить область поясницы, перенося большую часть веса тела на область бедер и опираясь руками об опору. Чтобы подняться с пола, человеку с острой стреляющей болью в пояснице необходимо сначала встать на четвереньки.
Обратите внимание! В состоянии покоя, в горизонтальном положении (особенно на твердых поверхностях) интенсивность болевого синдрома значительно ослабевает.
Причины патологии
В группу основного риска по возникновению внезапных прострелов в пояснице входят мужчины старше 40 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие избыточную массу тела, злоупотребляющие алкогольными напитками и табачными изделиями. У лиц пожилого и старческого возраста (после 50 лет) частота люмбаго составляет около 33,8%, что объясняется выраженной дистрофией межпозвоночных дисков, развивающейся на фоне естественных процессов старения организма.
У пожилых людей люмбаго встречается достаточно часто
Нарушение хрящевого питания и обезвоживание хрящевых пластинок и студенистого ядра межпозвонковых дисков неизбежно приводит к образованию протрузий (выпираний) и грыж (выпячиваний). Такие выпячивания вызывают компрессию спинномозговых нервов, что и провоцирует острую стреляющую боль в месте локализации патологического процесса.
Если вы хотите более подробно узнать, чем отличается протрузии от грыжи межпозвонковых дисков, а также рассмотреть симптомы и причины возникновения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Грыжа диска позвоночника
Высокий риск люмбаго также присутствует у людей с врожденными аномалиями позвоночника, при которых существует большая опасность внезапного смещения позвонков. Для коррекции подобных нарушений может быть показана мануальная терапия и остеопатия, но перед проведением подобного лечения больной в обязательном порядке должен пройти МРТ и рентгенологическое исследование пояснично-крестцового сегмента позвоночника. Это необходимо для выявления точной локализации поврежденного участка, степени смещения и деформации позвонков и межпозвоночных дисков, а также возможных противопоказаний, например, опухолевых или инфекционных процессов в области позвоночника.
Другими причинами прострелов в пояснице также могут быть:
- перенапряжение поясничной области, вызванное нарушением осанки, физической нагрузкой, длительным нахождением в одной позе;
Перенапряжение поясницы после долгого нахождения в статичной позе
- смещение межпозвоночного диска, спровоцированное подъемом тяжелых предметов;
- опухоли позвоночника;
- ревматические заболевания (например, ревматоидный артрит);
Ревматоидный артрит позвоночника
- остеохондроз, спондилолистез и другие вертеброгенные болезни.
К провоцирующим факторам также можно отнести перегревание поясницы с последующим переохлаждением, стрессы, неполноценное и нерегулярное питание, нарушение обмена веществ, приводящее к недостаточному поступлению витаминов и минералов к костно-хрящевой ткани.
Клинические признаки и симптомы
Главное проявление люмбаго у людей любого возраста – острая, стреляющая боль в поясничном сегменте позвоночника, возникающая преимущественно во время повышенных силовых и физических нагрузок (работы в огороде, перенос тяжестей, мытье полов и т.д.). Прострелы в пояснице возникают преимущественно у пациентов старшей возрастной группы с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, но в единичные случаи люмбаго были зафиксированы и у детей и подростков (большая часть из них имели врожденные заболевания позвоночника). Больной во время приступа вынужден принимать определенное положение тела, максимально разгружающее поясницу и ограничивающее ее подвижность.
Главный симптом люмбаго — резкая нестерпимая боль
Указывать на болевой синдром при приступах люмбаго также могут следующие характеристики:
- повышенная потливость в области поясницы;
- локализация болезненных ощущений в мышечно-связочных и костных структурах поясничного отдела позвоночника;
- усиление боли во время движений (даже при незначительной двигательной активности);
- симметричность болезненных ощущений;
- сочетание прострелов с колющей, жгучей, пронизывающей болью.
В некоторых случаях люмбаго проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов, но чаще для купирования приступов необходим прием обезболивающих лекарств.
Люмбаго и люмбалгия
Некоторые ошибочно называют прострел в пояснице люмбалгией, хотя эти два термина имеют разные значения. Люмбаго – это острая стреляющая боль в пояснице, возникающая внезапно и почти всегда сопровождающаяся сильными спазмами паравертебральных мышц. В отличие от люмбаго, люмбалгия представляет собой хроническую (реже – подострую) боль и является симптомом различных заболеваний позвоночника, в первую очередь, дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночных дисков (остеохондроза). Если люмбаго возникает преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, то люмбалгия достаточно часто диагностируется у подростков старше 16 лет и молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет.
Люмбаго и люмбалгия: отличия
| Характеристика (сравниваемый параметр) |
Люмбаго |
Люмбалгия |
|---|---|---|
| Что это такое? | Прострел в пояснице. | Боль в пояснице. |
| Особенности клинического течения. | Имеет высокую интенсивность, острое течение, возникает внезапно. | Может возникать периодически (хроническое течение) и предшествовать люмбаго. |
| Основная причина возникновения. | Межпозвоночная грыжа, травмы и ушибы позвоночника, приводящие к смещению позвонков. | Остеохондроз (на любой стадии), травмы поясницы. |
| В каком возрасте возникает чаще всего? | Возникает преимущественно у лиц старческого и пожилого возраста (старше 50 лет). Чаще страдают мужчины. | Может появляться у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Частота диагностирования примерно одинаковая у больных любого пола. |
| Частота возникновения мышечно-тонического синдрома. | Возникает почти в 90% случаев. | Диагностируется реже (примерно у 25% больных), так как сила мышечного напряжения зависит от интенсивности боли, которая значительно ниже по сравнению с приступом люмбаго. |
Лечение люмбаго и люмбалгии проводится с применением разных лекарственных и реабилитационно-восстановительных схем, поэтому важно своевременное проведение диагностики поясничных болей.
Люмбаго с ишиасом
Одновременное появление люмбаго с ишиасом (невралгия седалищного нерва) – достаточно опасный клинический признак, возникающий преимущественно при смещении межпозвоночного диска. Патология называется люмбоишиалгия и характеризуется появлением прострелов в пояснице, которые иррадиируют в левую или правую ногу.
Люмбаго с ишиасом
Главной причиной люмбоишиалгии являются межпозвонковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, но в некоторых случаях спровоцировать подобную симптоматику могут и другие заболевания, например, радикулит.
Классификация люмбоишиалгии проводится по локализации болевого синдрома (односторонне или двухстороннее поражение), а также по типу течения (острая форма, возникающая впервые, или хроническое течение).
Седалищный нерв
В основе патогенетического механизма люмбоишиалгии лежит сдавление или механическое раздражение седалищного нерва – одного из наиболее крупных нервов в организме человека, начинающегося от поясничного отдела позвоночника и проходящего через заднюю поверхность таза по нижним конечностям. Провоцирующими факторами поражения седалищного нерва могут быть: остеохондроз, травмы и патологии тазобедренных суставов (например, дисплазия), инфекционно-воспалительные процессы в паравертебральных мышцах и кровеносных сосудах позвоночника.
Клинически люмбаго с ишиасом проявляется следующими признаками:
- острая, стреляющая боль в копчике и пояснице, иррадиирующая в нижние конечности;
- мышечное напряжение в ногах и поясничном отделе позвоночника;
- снижение чувствительности в ногах (включая область голеней и стоп);
- бледность кожи на ногах;
- озноб (редко).
Симптомы люмбаго с ишиасом
В тяжелых случаях возможно нарушение функции мочеиспускания, вызванное повреждением нервов, регулирующих работу мочевыводящих путей.
Прогноз при своевременно начатом лечении условно благоприятный. Важным условием успешной терапии является строгое соблюдение постельного и температурного режима (поясницу нельзя греть или, наоборот, охлаждать).
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить ишиас в домашних условиях, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы и диагностику , вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика люмбаго
Диагностика при прострелах в пояснице направлена на выявление причины их возникновения и сопутствующих патологий и нарушений. При высокой интенсивности болевого синдрома больного госпитализируют в стационар (отделение неврологии), поэтому комплексное обследование обычно удается провести в сжатые сроки, что имеет большое значение для формирования благоприятного прогноза. Помимо лабораторной диагностики, необходимой для выявления ревматических факторов и признаков инфекционного воспаления, пациенту назначаются аппаратные и инструментальные обследования, среди которых:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (по индивидуальным показаниям МРТ может быть заменена мультиспиральной компьютерной томографией);
Магнитно-резонансная томография
- рентгенологическое исследование (рентгенография);
Рентгеновское исследование
- электромиография (ЭМГ, метод измерения биоэлектрической проводимости мышечной ткани);
Электромиография
- рентгенологическое исследование спинномозговых путей, по которым циркулирует ликвор, с применением контрастов (миелография).
Миелография
Рентгенография позвоночника позволяет обнаружить аномалии и патологии костной ткани, компрессионные переломы, вывихи, патологии суставов. При подозрении на стеноз центрального позвоночного канала, злокачественные опухоли, инфекционные процессы, межпозвонковые грыжи (включая грыжи Шморля) показано проведение томографии.
Компьютерная томография
Если у пациента определяются высокие риски онкологических заболеваний, проводится пункция спинного мозга с забором материала для гистологического исследования.
Пункция костного мозга
Лечение и первая помощь
Неотложная помощь при остром простреле в пояснице заключается в приеме ненаркотических анальгетиков («Метамизол натрия», «Баралгин») или нестероидных противовоспалительных лекарств («Кеторолак», «Ибупрофен», «Мовалис»).
«Мовалис»
Для устранения мышечного спазма и купирования мышечно-тонического синдрома, повышающего интенсивность болей, используются спазмолитики на основе дротаверина («Но-шпа», «Спазмонет») или папаверина гидрохлорида 1% («Папаверин»).
«Но-шпа»
Эффективными при болях в пояснице являются ректальные суппозитории с папаверином: использовать их необходимо 2 раза в день по 1 суппозиторию в течение 10 дней.
«Папаверин» суппозитории
Купирование болевого синдрома – основная задача в ведении больных с люмбаго и люмбалгией. После регресса острой симптоматики проводится второй этап лечения, заключающийся в устранении причины, вызвавшей стреляющую боль в пояснице. В зависимости от первопричины патологии вспомогательная терапия может включать процедуры и манипуляции, перечисленные в таблице.
Схема вспомогательной терапии при люмбаго
| Процедура (манипуляция) | Клинически значи? |
|---|