Боли в желудке отдающие в позвоночник грудной отдел
По мере своего прогрессирования остеохондроз начинает вовлекать в патологический процесс нервную ткань, провоцируя ее компрессию по тем или иным причинам. В результате такого процесса формируются болевые синдромы, другая симптоматика, затрагивающая работу внутренних органов, систем. В данной статье мы ответим на вопрос, может ли от грудного остеохондроза болеть желудок, как убрать неприятные ощущения, представляют ли они какую-либо опасность?
Может ли болеть желудок?
При грудном остеохондрозе могут возникать боли в желудке. Если поражены другие участки позвоночника, то нет. Связано это с тем, что по мере вовлечения нервной ткани, позвонки или мышцы при гипертонусе зажимают нервные корешки. Большинство внутренних органов в области груди, живота связаны с нервной тканью грудного отдела позвоночника. При ее ущемлении болевые импульсы могут передаваться в органы.
к содержанию ↑
Влияние остеохондроза на работу желудка
Ущемление нервной ткани влияет на мышцы, так как именно в них передаются болевые импульсы. Многие структуры желудочно-кишечного тракта имеют мускульную природу, потому остеохондроз может оказывать выраженное воздействие. Боли в желудке при остеохондрозе могут возникать по двум причинам:
- Инервационные, то есть дискомфорт возникает потому, что ущемленный нервный корешок посылает неприятный импульс по всему нерву, вплоть до тканей желудка;
- Спастические, то есть, компрессия нервной ткани ведет к спазму в мускулатуре желудочно-кишечного тракта, что вызывает боль (в этом случае может возникать ряд сопутствующих симптомов, таких как изжога, отрыжка).
Второй вариант встречается значительно чаще первого. Этот дискомфорт имеет типичные характеристики, его, обычно, достаточно легко дифференцировать от болей, причиной которых стала именно патология ЖКТ.
Такое влияние может привести к ряду неприятных последствий. Среди них не только болевой синдром, но сосудистые расстройства, различные спазмы. Также полное пережатие нерва может стать причиной паралича.
к содержанию ↑
Симптомы болей в желудке при остеохондрозе
Боли в эпигастрии при остеохондрозе имеют характерные черты. Их симптоматика такова:
- Одновременно с дискомфортом в желудке, появляется дискомфорт в соответствующем отделе позвоночника – иногда при движении, иногда – при нажатии, иногда – в покое;
- Дискомфорт может усиливаться при выполнении физических упражнений на гибкость данного отдела;
- Боль четко локализована – пациент может точно показать болезненную область, так как она не диффузна;
- Субъективно, по ощущениям дискомфорт локализуется в не очень глубоких слоях ткани;
- Во время кашля, дефекации дискомфорт усиливается;
- Локализация неприятных ощущений смещена на ту или иную сторону;
- Проявления дискомфорта, обычно, совпадают с обострения остеохондроза;
- Неприятные ощущения присутствуют на протяжении длительного времени, имеют ноющий характер;
- Неприятным ощущениям также сопутствует ощущение скованности в спине;
- В результате спазма может также появляться изжога, отрыжка при остеохондрозе грудного отдела.
Симптоматика достаточно нехарактерная, ее бывает довольно сложно дифференцировать в том случае, если ранее остеохондроз диагностирован не был. Но возникает она нечасто – ею страдают только 10-15% всех пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника.
к содержанию ↑
Отличие от других заболеваний желудка
Того, чтобы отличить дискомфорт при остеохондрозе от признаков патологии ЖКТ, нужно проверить наличие следующих признаков:
- Боль усиливается при поворотах корпуса;
- Она уменьшается при вертикальном положении тела;
- Неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, глубоком вдохе;
- Боль может быть острой, пульсирующей, эродирующей в разные участки.
Если эти признаки присутствуют, то причиной является остеохондроз.
к содержанию ↑
Как снять боль?
Для снятия боли необходимо проделать следующее:
- Принять спазмолитик (Но-шпа), так как ее причиной может быть спазм;
- Принять НПВС в таблетках (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен), если причина в защемлении ткани;
- Если эти методы не обезболили, то можно принять анальгетик (Анальгин).
Важно обеспечить покой грудному отделу позвоночника.
к содержанию ↑
Как убрать отрыжку?
Отрыжка в данном случае является симптомом спазма мускулатуры желудка. И для избавления от нее необходимо снять сам спазм. Достигается это приемом спазмолитиков, таких как Но-шпа. Для снятия приступа достаточно однократного приема.
Но само устранение причин боли и другой симптоматики заключается в пролечивании остеохондроза и переводе его в стадию ремиссии. Для этого, при наличии болевого синдрома, осуществляется курс нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен). Также для снятия гипертонуса мышц и их спазма принимают спазмолитики (Но-шпа) и миорелаксанты (Мидокалм) курсом. Для остановки прогрессирования заболевания врачи прописывают к приему хондропротекторы (Хондроксид) и витамины группы В. Нормальному питанию дисков кровью способствует прием сосудорасширяющих средств (Актовегин), нормализующих кровообращение.
Хороший лечебный эффект имеют массаж, физиотерапия (магнитотерапия и электрофорез), правильная диета.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика одновременно ведется в двух направлениях:
- Исключение желудочной патологии с помощью гастроскопии и вспомогательных методов;
- Подтверждение наличия остеохондроза, с помощью мануального осмотра, КТ, МРТ, рентгена.
Обычно, достаточно мануального осмотра и выполнения простых упражнений для того, чтобы понять, что при нагрузках на позвоночник неприятные ощущения усиливаются. А значит их причина в поражении межпозвоночных дисков.
к содержанию ↑
Вывод
Если болит желудок при остеохондрозе, то это не всегда признак проблем в эпигастральной области. Нужно четко дифференцировать боль для своевременного начала адекватного и эффективного лечения. Но в случае, когда у пациента имеются некоторые сомнения по поводу природы возникшего дискомфорта, то лучше обратиться к врачу для постановки верного диагноза и назначения лечения при необходимости.
Источник
Педиатр
Здравствуйте! УЗИ обп надо сделать хотя бы
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ сейчас приложу
Педиатр
Панкреатит может отдавать в спину,по типу опоясывающих болей иногда . Поэтому надо смотреть УЗИ, альфа амилазу липазу крови, копрграмму , панкреатическую эластазу кала. Важен и очный осмотр гастроэнтеролога, невролога .
Педиатр
Если исключены панкреатит и проблемы с позвоночником , то надо будет пройти эфгдс
Педиатр
По УЗИ описываются вероятные признаки панкреатита,поэтому подтверждающие его анализы надо пройти( см выше)
Клиент
Маргуба, да когда-то говорили что хронический есть
Клиент
Маргуба, у невролога наблюдаюсь проблемы есть с позвоночником
Педиатр
По обследования причинами болей скорее всего являются проблемы с ЖКТ . Поэтому надо,чтобы врач все прощупал .
Пока можно проверить действие но шпы( можно даже в уколах) .
Стол 5 п , эспумизан 2*з РД 7-10 дн или метеоспазмил 2*2 РД
Гастроэнтеролог
ДЕНЬ добрый!Панкреатита нет однозначно по узи.По желудку необходимо ЭГДС или рентгенография желудка!
Педиатр
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Гастроэнтеролог
Чтобы понять ,есть ли патология желудка( в домашних условиях) надо принять препарат омез дср 1 таб 1 раз в день за 30 мин до еды-3-5 дн, боль уменьшается- есть патология желудка.Но ,если по правилам медицины, то эгдс и ли рентген.Есть вздутие, тошнота, отрыжка,изжога?
Клиент
Елена, здравствуйте нет не вздутия ни отрыжки не изжоги
Гастроэнтеролог
Попробуйте тест с омез дср и попробуйте отменить мексидола?
Гастроэнтеролог
Добрый день. Если вы не поймете, то как же нам понять, что и где у вас болит)) Конечно причину боли нужно дифференцировать и гастроэнтерологом и неврологом.
В обследованиях у вас патология грудного отдела позвоночника есть. А на фото. где вы выделяете карандашом зоны- тут надо гастрит исключать, кишечные боли на фоне вздутия, панкреатические боли и неврологию конечно
Гастроэнтеролог
Кстати, были ли боли до мексидола, у части моих пациентов бывает реакция на мексидол?
Клиент
Елена, болит и спина до мексидола не было болей
Гастроэнтеролог
Про панкреатит Вы поняли- его нет- проток не расширен,размеры поджелудочной в норме- по узи
Клиент
Елена, прям сейчас выпью омепрозол
Гастроэнтеролог
При лечении спины обязательно прикрытие желудка -пантопразол и ребамипид
Гастроэнтеролог
обратите внимание не омепразол, а омез дср- там принципиально другой
Клиент
Елена, знаете я выпила омепрозол и даже от него немного стихло и уже записалась на завтра к гастроэнтерологу.Да а мексидол прекращаю,уже два мес пью.
Гастроэнтеролог
РАДА!что все у нас получилось
Клиент
Елена, здравствуйте,простите за беспокойство хотела узнать я была у гастроэнтеролога назначили эндоскопию 11 числа,омепрозол с утра пила,но болит спина грудной отдел можно диклофенак уколоть?спасибо.
Гастроэнтеролог
Очень легко понять, что это за боли нужен очный осмотр однозначно- пальпировать вас, пробы делать. Грамотные гастроэнтерологи и неврологи сразу определят его это не его патология. И потом можно попробовать пробную терапию . Если помогают гастропрепараты, то желудок значит. Если НПВС, то неврология
Клиент
Юлия, здравствуйте именно и грудной отдел болит спина и там где рисовала,вот и не пойму
Гастроэнтеролог
Это могут быть корешковым боли от спины, по межреберным
Клиент
Юлия, ещё боль в грудной клетке кажется сердце,но я проверяла сердце и холтер три дня носила.все нормально
Гастроэнтеролог
Ну это уж тем более больше схоже на невралгии, вегетативные расстройства, позвоночник. А ФГДС вы делали?
Клиент
Юлия, делала но два года назад все отлично
Клиент
Юлия, один невролог написал всд остеохондроз сколиоз,другой астено невротический синдром
Инфекционист
Здравствуйте! Для уточнения причины болевых ощущений необходимо сделать ФГДС с тестом на хеликобактер.
Попробуйте использовать Гевискон и проанализируйте есть ли эффект от препарата. Если дело в желудке, то будет положительный эффект
Клиент
Нина, здравствуйте спасибо за внимание,я выпила омепрозол стало немного легче но спина болит прям параллельно эпи-льной зоны сзади и позвоночник с лева когда немного надавить.
Инфекционист
Конечно возможно и сочетание болевых ощущений. Сделайте ФГДС.Разотрите позвоночник меновазином.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте1 Необходимо сделатьфиброгастроскопиюдля исключения патологии желудка. Ранее желудок обследовали?
Клиент
Марина, здравствуйте спасибо за внимание,да делала видеогастроскопию,заключение Орг .паталогии не обнаружено.но это было 27.06.2017
Гастроэнтеролог
В 2017 году желдуок беспокоил? По поводу чего обследоавлись?
Клиент
Марина, удалили жёлчный через два месяца после родов,наблюдалась у гастр-га испытывала дискомфорт может из за резкого изменения питания и потери 25 кг
Гастроэнтеролог
Клиент
Марина, и даже мрт брюшной полости делала все впорядке и пришли к выводу что это из за спины остеохондроза
Клиент
Марина, вообще нет,но сегодня с утра на голодный желудок выпила стакан домашнего козьего молока и немного были проблемы со стулом но потом нормально.
Гастроэнтеролог
Тогда необходимо комплексное лечение у невропатолога…
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую сделать тест с мазью ИНДОМЕТАЦИНА. Нанесите мазь на шейный и грудной отдел позвоночника, если боль станет меньше или совсем пройдет — то у Вас проблемы в позвоночнике.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, здравствуйте спасибо за внимание,вчера днём выпила омепрозол стало полегче а вечером спина начала мучать но не резкая боль и поднялось давление 150/100/80 сбила вот и сейчас немного шатает легче когда лежишь а сидеть как то не возможно и слева с переди рёбра или по ними ноет,Дискомфорт и голова болит.
Педиатр, Терапевт
Вот уже хорошо, теперь пробуем индометацин на грудной отдел позвоночника и опять напишите мне. Ваш вопрос будет активным 3 суток. С уважением
Клиент
Михаил, хорошо я вам напишу,спасибо.
Клиент
Михаил,здравствуйте,мажу кремом вдоль всего позночника,вро де бы по легче,целый день на ногах может перезагрузка на позвоночник,немного давление повышается к вечеру.вчера была на приеме у гастро-га назначила смотреть желудок и сказала что это остеохондроз но и желудок надо проверить.узи груди все в порядке-что б исключить боль в грудном отделе,и осмотр гениколога -тоже все в порядке.
Педиатр, Терапевт
Вот теперь можно понять, что надо местно по позвоночнику мазь индометацина курсом на 14-21 день, а для желудка, то что посоветовали Вам гастроэнтерологи. С уважением.
Клиент
Михаил, добрый вечер,простите за беспокойство,хотела узнать эндоскопию назначили на 11- е число,пока никаких назначений от гаст -га не было до эндоск.врачь склоняется что эти боли от спины,но я пью омепрозол к вечеру сильней начинает болеть грудной отдел и поднимается давление,можно колоть диклофенак 3 дня?спасибо.
Педиатр, Терапевт
Диклофенак можно в инъекциях на 3 дня. С уважением.
Клиент
Михаил, Большое спасибо за консультацию!Здоровья вам!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Почему остеохондроз проявляется по-разному?
Почти все органы грудной и брюшной полости: легкие, сердце, печень, желчный пузырь, желудок, кишечник и поджелудочная железа получают нервное обеспечение из сегментов грудного отдела позвоночника.
Поэтому боли, которые возникают при грудном остеохондрозе достаточно сложно отличить от болей, исходящих от внутренних органов.
При ущемлении вегетативной части спинномозгового корешка, вначале, больной может ничего не ощущать, но во внутренних органах происходят изменения.
Их последствия могут быть достаточно серьезными: в зоне иннервации нерва возникают сосудистые нарушения, это может быть спазм, раздражение или паралич нерва при его полном сдавливании.
Соответственно, в зоне иннервации нерва возникает дискомфорт. К примеру, если это желудок, то могут возникнуть тянущие боли, неприятные ощущения, появляется изжога, через время боль усиливается, а переваривание пищи нарушается.
Достаточно часто при обращении к врачу, больного лечат от гастрита. На определенное время, состояние больного улучшается, но потом неизбежно наступает рецидив и ухудшение процесса. В отдельных случаях, возможно образование язвы, организм катастрофически ослабевает.
Если вовремя диагностировать ущемление и провести коррекцию позвоночника в зоне 5-7 грудных позвонков, то последствий можно избежать.
Боли, при функциональных блоках в поясничном и нижне-грудном отделах позвоночника, а также при гипертонусе подвздошно-поясничных и поясничных мышц, могут быть острыми, носить режущий и ноющий или характер, быть разлитыми, опоясывающими или локальными.
Заболевание позвоночника
Они могут отдавать в селезенку (левое подреберье), печень (правое подреберье), а также в левую или правую подвздошную область (низ живота слева или справа).
При этом необходимо дифференцировать заболевание позвоночника с аппендицитом, заболеваниями мочеполовой системы, панкреатитом и др. Если есть сомнения, с чем связаны боли, необходимо вначале исключить заболевания внутренних органов.
При поражении среднегрудных корешков боли в области желудка усиливается при движениях, в которых задействованы грудные отделы позвоночника.
Неудачно повернулись, и появилась боль, которая захватила и желудок, и область сердца. Это и есть отличительный признак – появление боли связано с движением в позвоночнике.
Если есть патология в восьмом и девятом корешке — боли возникают в области двенадцатиперстной кишки и имеют особенность становиться сильнее не от приема пищи, а при чихании, кашле, движениях и поворотах туловища, в положении лежа на спине или при длительном сидении.
При поражении 7, 8 и 9 грудных корешков справа появляются симптомы холецистита – это боли в правом подреберье и спине, которые усиливаются не при несоблюдении диеты, а при движениях в грудном отделе позвоночника.
Признаки остеохондроза
При шейном и грудном остеохондрозе во время еды может возникнуть ощущение комка в пищеводе, тошнота и отрыжка. Могут быть и нарушения перистальтики кишечника, вздутия в животе, запоры или поносы.
Однако все симптомы остеохондроза имеют одну характерную особенность – они усиливаются, когда человек лежит на спине, при длительном сидении, а также при движениях в позвоночнике.
Если Вас беспокоят боли в желудке при остеохондрозе, важно внимательно отнестись к диагностированию и правильной постановке диагноза!
Статьи по теме:
- Заболевание желудочно-кишечного тракта или корешковый синдром?
- Иннервация желудочно-кишечного тракта (до сигмовидной кишки), поджелудочной железы и печени
- Псевдоабдоминальный синдром (ложный «острый живот»)
Обсуждения в форуме:
- Проявления остеохондроза. локализация боли
- Грудной отдел и желудок
- Боль в животе справа, жжение участка кожи…
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Очень часто при различных заболеваниях боль не имеет четкой локализации, например, одновременно могут болеть желудок и спина. Боль в желудке, которая отдает в спину, часто воспринимается людьми как проявление остеохондроза или заболеваний сердца, инфарктом.
Но это может свидетельствовать и патологиях или заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как холицистит, язва и др. В любом случае, боль является тревожным сигналом и следует обратиться к врачу.
Болит спина, болит желудок виды и причины боли
Боль в желудке и спине бывает различного характера, что может свидетельствовать о совершенно разных заболеваниях. Боль может быть острой, опоясывающей или тупой.
Основные причины боли в желудке и спине:
- язва желудка, прободная язва;
- острый панкреатит;
- холецистит;
- печеночная колика;
- инфаркт миокарда;
- онкологические заболевания.
Язвенная болезнь
При язве желудка возникает острая боль в области живота, отдает в спину и чаще локализуется слева в области лопатки или поясницы, похожая на боль в почках. Боль в основном появляется натощак, после чрезмерных физических нагрузок либо после еды, острой или жирной.
Важно: боль значительно ослабевает, если принять позу лежа и подтянуть ноги к животу, согнув в коленях. Другими симптомами обострения язвенной болезни являются изжога, тошнота. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы он назначил комплексное лечение – противовоспалительные препараты и диету.
При прободной язве желудка появляется резкая острая нестерпимая боль в желудке, переходящая во всю брюшную полость и лопатки, больному тяжело двигаться, он старается дышать поверхностно, чтобы не усиливать боль. Возникает как натощак, так и после приема пищи. При этих симптомах нужна срочная госпитализация, лечение требует зачастую хирургического вмешательства.
До приезда скорой помощи больному нельзя есть, пить, самостоятельно двигаться, необходим покой. Основными факторами риска для развития язвенной болезни желудка являются:
- курение, злоупотребление спиртными напитками;
- наследственная предрасположенность к возникновению язвы желудка, генетически обусловленная повышенная кислотность желудочного сока;
- неврозы, депрессивные состояния, дистрессы, синдром хронической усталости, эмоциональное выгорание и другие психологически обусловленные факторы;
- хронический гастрит, который при несвоевременном лечении может трансформироваться в язву;
- неправильный режим питания: голод, переедание, регулярное употребление чрезмерно острой, жирной и сладкой пищи;
- прием медицинских препаратов, агрессивно действующих на слизистую желудка.
Первая помощь при обострении язвы:
- постельный режим,
- покой;
- не пить воду,
- не есть;
- при сильной боли допустимо употребление преорально до 0.5% раствора новокаина;
- на область желудка положить холодный компресс.
Основные методы диагностики язвы желудка:
- гастроскопия (исследование желудка при помощи эндоскопа);
- рентген;
- бакпосев (выявление патогенных бактерий и микроорганизмов);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) – анализы для выявления хеликобактер;
- анализ крови (общий и биохимический);
- анализ кала (для выявления скрытого кровотечения).
Лечение язвенной болезни желудка заключается прежде всего в соблюдении строгой диеты, назначенной лечащим врачом; медикаментозное лечение – терапия с помощью ингибиторов протонной помпы для подавления выделения желудком секрета; хирургическое вмешательство при помощи метода ваготомии (в тяжелых запущенных формах).
Диета при язве желудка это прежде всего:
- отказ от употребления алкогольных напитков,
- табакокурения и любых веществ, вызывающих интоксикацию;
- не употреблять жирные, острые, жареные, копченые и соленые блюда;
- исключить овощи и фрукты в сыром виде (избыток клетчатки травмирует стенки желудка);
- отказаться от грибов, газировки, бобовых, чая и кофе;
- стараться есть пищу в виде пюре, бульонов, суфле и любые продукты в жидком виде.
Острый панкреатит
Острый панкреатит характеризует опоясывающая боль в желудке и спине, чаще в лопатках и пояснице, значительно реже может отдавать в сердце, что можно спутать с инфарктом. Боль появляется резко, внезапно и достаточно сильно, ее сопровождают тошнота, вздутие живота, диарея, отрыжка и рвота.
Внимание! Появляется после употребления жирной, жареной пищи, алкоголя. В отличие от язвенной болезни боль возникает не сразу, а по прошествии нескольких часов. При своевременно начатом лечении возможно значительно снизить симптомы болезни.
Факторы риска возникновения панкреатита:
- долгое злоупотребление алкоголем;
- заболевания желчного пузыря (наличие камней в желчном);
- язва желудка;
- неправильный режим питания;
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные заболевания;
- долгий прием медицинских препаратов, оказывающих токсическое влияние.
Первая помощь при приступе язвы: покой и постельный режим; наклонить по возможности немного вперед корпус больного; дышать поверхностно, не делать слишком глубоких вдохов; отказаться от приема пищи; пить воду маленькими порциями каждые полчаса; до приезда врача не давать обезболивающие средства; возможно принятие спазмолитиков.
Диагностика язвы желудка: общий анализ крови, биохимический анализ; анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости; ЭГДС (гастроскопия); рентген; эндоскопия; холецистохолангиография; анализ кала.
Лечение: несколько дней желателен отказ от еды; введение анальгетиков; инъекции витаминов; антиферментные препараты; антибиотики широкого спектра действия.
Основные правила диеты при язве желудка: первые дни голодание, минеральные воды; употреблять термически обработанные продукты, отварные, запеченные или приготовленные на пару; отказ от мучного, жирного, жареного, свежих кислых овощей и фруктов; молоко употреблять умеренно; употреблять в пищу блюда в жидком виде – пюре, супы, суфле.
Холецистит
Холецистит проявляется резкой болью в правом подреберье и между лопатками, при надавливании на область желчного пузыря значительно усиливается. Временно может прекращаться самостоятельно или вследствие приема обезболивающих. Так же холецистит сопровождают такие симптомы, как тошнота, рвота, повышение базальной температуры тела, глазные склеры и кожа больного становятся желтушного цвета. Это объясняется возможным наличием камней в желчном пузыре. При хроническом течении заболевания боли могут быть нерегулярными. В любом случае, нужно обращаться за медицинской помощью.
Факторы риска развития холецистита:
- перенесенные печеночные и кишечные заболевания;
- паразитарные заболевания (гельминты кишечника);
- нарушение снабжения кровью желчного пузыря.
Первая помощь при острой боли: покой, постельный режим; вызвать врача; принять обезболивающее или спазмолитик; умеренное питье воды (не горячей и не холодной).
Диагностика холецистита включает в себя: фракционное дуоденальное зондирование; УЗИ желчного пузыря; холецистохолангиография; анализ крови (общий и биохимический).
Основное лечение: антибиотики; желчегонные препараты; удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Диета: во время приступа – только теплая вода в малых количествах (литр – полтора в сутки); каши, омлет, белый хлеб, нежирное мясо или рыба, желательно измельченные в блендере; у