Болит хвостовая часть позвоночника
Почему может болеть копчик? Такой вопрос можно услышать в кабинете ортопеда, либо хирурга. Задают его сравнительно молодые люди, в основном женщины, никогда ранее не думавшие, что фактически рудиментальный, тысячелетиями не использующийся по назначению орган, может причинять такие неудобства.
Копчик завершает позвоночник, является последним его отделом. Состоит из нескольких, сросшихся между собой позвонков. Изучив биологическое и социальное развитие человека, ученые пришли к выводу, что копчик ранее являлся частью хвоста.
Со временем надобность в хвосте отпала. Но окончательно хвост не исчез, преобразовавшись в то, что принято именовать копчиком. Чтобы узнать, что делать если болит копчик, необходимо понять – боль в этой области не является самостоятельным заболеванием. Если сильно болит копчик, причину боли нужно искать в патологиях, в том числе и не связанных с данным органом.
Причины кокцигодинии
Определить, почему болит копчик и как лечить боль в копчике достаточно сложно. Неприятные ощущения в этой части позвоночника, несколько отличаются от обычных покалываний в спине, либо пояснице. Распространенность копчиковых болей потребовала от специалистов выделения их из общего числа при помощи особого наименования. Боль в области копчика именуется кокцигодинией и подразделяется на две разновидности:
- Боль в области копчика, непосредственно исходящая из этого отдела позвоночника;
- Боль в районе копчика, отдающаяся в данную область, но никак с ней не связанная.
Причины боли в копчике разные. Определиться, почему болит копчик, можно по основным характеристикам болевых ощущений.
Боли, связанные с заболеваниями спины
При болях, концентрирующихся исключительно в данной области, причину следует искать в заболеваниях или травмах спины.
Травма
Если боль возникла вследствие травмы, то у больного могут наблюдаться следующие симптомы:
- Появление синяка в нижней части спины;
- Тяжесть в области нижнего таза;
- Резкая боль при попытке изменить положение тела – сесть, либо встать.
Любое увечье, однажды полученное при падении, либо возникшее вследствие неправильного образа жизни, поднятия тяжести и физических нагрузках может спровоцировать кокцигодинию. Время получения травмы роли не играет. Неприятные болевые ощущения чаще всего беспокоят велосипедистов, любителей верховой езды, контактных видов спорта, тех, кто перенес родовую травму, либо имел несчастье упасть на ягодицы в раннем детстве. Ввиду отдаленности времени получения травмы от симптомов ее проявления, причины могут оставаться нераспознанными.
Полученная при падении травма может привести к перелому копчика, а травма, полученная при родах, к вывиху.
Опухоль
В случае с доброкачественной опухолью или шишкой, заболеть копчик может ночью. Место вокруг опухоли начнет ныть. Не зная, как избавиться от боли, больной начинает принимать обезболивающие нестероидные препараты. Но в данном случае они малоэффективны. Вылечить копчик, пораженный опухолью, такими лекарственными средствами не получится.
Копчик часто становится местом локализации опухолей. Если опухоль злокачественная, боль резкая, терпеть ее невозможно.
Большая часть опухолей относится к доброкачественным. Образуются тератомы – опухоли, причиной которых являются зародышевые клетки, иногда содержащие в своем составе волосы и ногти. Доброкачественные тератомы легко обнаружить и лечить. О том, как вылечить злокачественную тератому, медицине известно мало. Лечат злокачественные опухоли в этой области при помощи химиотерапии, но однозначного положительного результата удается достигнуть не всегда.
Метастазы, от опухолей, имеющихся в любой другой части человеческого организма, легко проникают в область копчика. Приводят к очень сильным, тянущим болям под копчиком и вокруг него.
- Читайте также: Подвывих копчика.
Синдром грушевидной мышцы
Боли в районе копчика могут возникнуть вследствие спазма грушевидной мышцы. Причиной спазма может быть травма, нарушения анатомии мышцы, нервная и физическая нагрузка, кривизна позвоночного столба, иные заболевания. Пораженная спазмом мышца начинает давить на нерв, приводит к его воспалению и становится причиной очень сильной боли ниже копчика. При этом сам орган никакого отношения к болевым ощущениям не имеет.
При синдроме грушевидной мышцы болит у самого копчика, постепенно боль переходит в нижнюю часть ног. Если причины и лечение болезни не определены, возможно усиление боли. Заболевание крайне редкое, требующее проведения специальной новокаиновой блокады, позволяющей подтвердить поставленный диагноз и выбрать способ лечения.
Болезни пояснично-крестцового отдела
Копчик болит не только вследствие патологических нарушений в других органах, но и в случае травмы других отделов позвоночника, чаще всего пояснично-крестцового. Болит спина, боль распространяется на ноги, концентрируясь в районе голени, ниже ягодиц. Болевые ощущения возникают слева от позвоночника, может болеть левая, либо правая часть поясницы. Лечение копчика в этом случае связано с постоянным приемом обезболивающих препаратов в период обострения таких заболеваний, как: копчиковая грыжа, спондилолистез, искривление позвоночного столба.
- Читайте также: Трещина на копчике.
Боль, вследствие других патологий
Сильная боль в копчике может быть никоим образом с ним не связанной. В этом случае, причину острой и резкой боли следует искать в следующих заболеваниях.
Геморрой
Болевые ощущения резкие и острые, концентрируются внизу позвоночника, в области прямой кишки. Сам по себе геморрой не связан с данным органом, поскольку болезнь возникает вследствие расширения вен вокруг прямой кишки. Но именно о геморрое стоит задуматься, когда болит копчик, а понять, отчего возникла боль невозможно.
- Интересно узнать: может ли болеть поясница при геморрое
Эндометриоз
Болезнь эндометриоз характеризуется проникновением клеток, составляющих внутреннюю оболочку матки в другие органы, из-за чего у женщины не прекращается менструация и возникает очень сильная боль, отдающая в область копчика. Боль концентрируется в тазовой области, возникает в начале либо конце менструального цикла. В период менструации болевые ощущения считаются нормальными, потому многие женщины не знают о том, что у них болит копчик.
Причина болезни хорошо скрывается. Эндометриоз обнаруживается при помощи УЗИ. Если боль очень сильна, практически не терпима, то проводится лапароскопическая операция. Специальная камера обнаруживает опасные очаги заболевания, после чего производится их прижигание.
- Читайте также: Перелом копчика, симптомы и лечение.
Пилонидальная болезнь
Гипонидальная киста проявляется сильной болью в месте образовавшегося нарыва. Это может быть как ноющая, так и резкая боль, характерная для стремящегося прорваться гнойничка. Причина заболевания кроется во внедрении волоса, или нескольких волос под кожу в области копчика. Пытаясь пробить себе дорогу, волосы повреждают кожу и способствуют проникновению в данную область болезнетворных бактерий. Вросшие волосы способствуют развитию кисты и образованию нагноения, гной начинает прорываться сквозь свищи. Заболевание склонно к рецидивам.
Лечение боли в копчике, вызванное пилонидальной кистой, предусматривает хирургическое вмешательство. В ходе операции киста и образовавшиеся проходы иссекаются, на раны накладывается специальная повязка.
Ожирение
Лишний вес воздействует на позвоночник и кости таза. Тазовые кости, у человека, страдающего ожирением и пытающегося принять сидячее положение, располагаются неправильно, что провоцирует подвывих копчика и возникновение сильных болевых ощущений.
Беременность
Часто боли в области копчика беспокоят беременных и только что родивших. Связаны они с нагрузкой, которую испытывают все связки беременной, в большинстве своем не опасны, если не сигнализируют о развитии геморроя, кисты, либо опухоли. Появление таких болей следует относить скорее к области физиологии, чем патологическим процесам. Беременной придется смириться с нынешним своим положением, потому как лечить копчик в это время бесполезно и нежелательно для плода.
Боль без причины
Иногда ноющая боль в копчике возникает без явной на то причины. В этом случае целесообразно изменить режим питания, отказаться от используемых лекарственных средств, пройти курс физиотерапии и некоторое время принимать обезболивающие препараты. Если у боли в области копчика нет серьезной подоплеки, она пройдет сама собой.
Если у человека болит копчик что делать неизвестно, а боль усиливается, не нужно медлить. Каждая из описанных выше причин возникновения болей в этой области, более чем серьезна. Если болит копчик, как лечить его должен определить врач, а не подруга, или соседка, у которой такие же боли были лет 10-20 назад, и вылечила она их сидя дома с грелкой на спине. Обращение к специалисту не просто рекомендовано, а обязательно.
В период вялого течения заболевания, лечащий врач может назначить физиотерапию. Лечебная гимнастика и массаж помогут избавиться от боли в копчике в кратчайшие сроки. Рекомендуется заняться плаванием.
Источник
Навигация по статье почему болит копчик:
- Жертвы болевого синдрома в области копчика
- Способы лечения болевых ощущений
- Беспокоит ли “режущийся хвостик” беременных женщин?
- Профилактика и эффективные диагностические методы
Жертвы болевого синдрома в области копчика
Источник фото: www.zdorovieinfo.ru
Из школьного курса анатомии мы помним, что копчик выполняет функцию “замыкающего” отдела позвоночного столба, представляющего собой малоподвижную структуру из 3-5 сросшихся позвонков. Копчик нередко причисляют к разряду “виновников” неприятных болезненных ощущений и всевозможных недомоганий, для которых не существует различий между полом и возрастом “человеческой жертвы” (но всё-таки на боль в копчике чаще жалуются женщины). На сегодняшний день пациенты всё чаще задаются вопросом “почему болит копчик ?”, пытаясь отыскать ответ относительно интересующей проблемы в Интернете либо при прочтении медицинской литературы. Кстати, если вас так же волнует вопрос: «почему перед месячными болит грудь?» — получить ответ можно в нашей предыдущей статье.
В большинстве случаев пациенты не могут внятно объяснить врачу область болевой локализации, попросту объясняя, “что болит возле копчика”. Медицинские специалисты различают болевые симптомы, связанные непосредственно с болью в области копчика (подобный недуг называется кокцигодиния)- в этом случае на вопрос, как лечить копчик, будет один ответ и способ лечения (исходя из конкретно описанного факта, болит непосредственно позвонковый отдел). Совершенно иные требования предъявляются к медицинскому подходу при установлении места заболевания иных органов и систем, ирадирующих боль в копчик (к примеру, при боли трещины анального отверстия предполагаемое лечение в качестве главного способа предлагает ликвидацию первопричины боли).
Совесть и копчик — вот две вещи в человеке, которые не особо нужны в современном мире.
Какие же наиболее весомые причины боли в области копчика? Наиболее распространённой и понятной пациенту причиной пронзающей боли в копчике является травма. В качестве причин, приведших к микротрещинам, вывихам, смещениям, ушибам и переломам можно со стопроцентной уверенностью перечислить следующие: неудачное падение, увлечение велоспортом (частое сидение на седле велосипеда при катании), удар в ягодичную область или ходьба по плохо вымощенной дороге. Иногда боль в левой или правой области появляется сразу после инцидента. У тех, кто на собственном опыте, “имел честь” столкнуться с болью в области копчика после падения, ярким отпечатком в памяти останется невозможность в течении длительного времени ни ходить, ни сидеть. А иногда последствия травмы весьма неожиданно дают о себе знать — спустя несколько лет после неудачного падения.
Способы лечения болевых ощущений
Источник фото: udoktora.net
Что делать, если болит копчик — вопрос мучающий огромное количество людей. Решение относительно лечения болевого синдрома в районе копчика специалист принимает после тщательной диагностики. Рекомендуемыми методами лечения являются консервативные, которые смогут обеспечить покой, стопроцентную иммобилизацию, приём обезболивающих препаратов, восстановление кровообращения и комплекс специальных упражнений при болях в копчике. Оперативное вмешательство при наличии подобных обстоятельств требуется в самом крайнем случае.
Отчего чаще болит копчик у женщины и способы борьбы с болью известны остеопату, который проводит тщательную диагностику и скрупулёзное лечение с помощью уникальных и безвредных ручных техник.
Нередко причиной боли является не сам “хвостик”, а боль, отдающая в копчик при различных заболеваниях поясничного и крестцового отдела позвоночника; при остеохондрозе; при заболеваниях толстого кишечника, мочеполовых органов, при геморрое; при образовании кисты.
Беспокоит ли “режущийся хвостик” беременных женщин?
Источник фото: opozvonochnike.ru
Резкая жгучая боль в копчике, при которой возможно амбулаторное лечение, также служит ярким свидетельством ущемления нервных окончаний или ишиалгии. При выше описанном конкретном случае причины боли копчика и способы его лечения определит опытный невропатолог или остеопат. Если у вас возникают дополнительные симптомы или вопросы, например «почему чешется голова?» — обязательно сообщите об этом врачу
Нередки случаи нареканий на боль в районе копчика у женщин во время беременности, а также среди молодых мам, испытывающих подобный дискомфорт после родов, особенно среди тех, чьи роды характеризуются как тяжёлые либо среди той категории женщин, которые вынашивали слишком крупный плод. Источником боли в копчике у беременных женщин может служить ряд причин:
- нехватка кальция в организме и, в частности, в костной системе;
- застарелая и не до конца вылеченная травма копчика;
- боль под копчиком обычно служит симптомом воспалительных процессов, происходящих в органах малого таза;
- естественная общая подготовка всего организма к родовой деятельности, т. е. происходящие физиологические изменения в органах таза, которые затрагивают и копчик, который при этом немного откланяется назад.
Более того, внезапная спонтанная ноющая боль в районе копчика, возникающая периодами, может быть следствием перенесённого стресса или эмоционального срыва. Когда садишься, также может атаковать стреляющая боль в копчике. Причина подобного феномена может крыться в длительном сидении на мягких поверхностях.
Жалобы женщин относительно боли в копчике после родов имеют место быть и обоснованы предшествовавшей родовой травмой.
Выслушав жалобы пациента относительно болевых ощущений в области копчика, травматолог или хирург вначале попытаются сузить круг диагностики и исключить некоторые заболевания из списка, имеющих схожие симптомы с заболеваниями копчика. Остеопат на первоначальном этапе исследует весь организм человека, чтобы выяснить причину болей при вставании в состоянии абсолютного покоя даже в том самом крайнем случае, когда другие врачи не в силах её найти и детерминировать с помощью инструментального обследования или расшифровки анализов.
Профилактика и эффективные диагностические методы
Источник фото: kakchto.com
В отдельных случаях боли в области копчика могут беспокоить человека годами и со временем “срастись с ним”, став неотъемлемой частью его жизнедеятельности, превращаясь в повседневное явление для пациента, которое его изматывает, нарушает жизненные планы и служит существенным ограничением для проявления трудоспособности. Боль можно разделить на несколько типов: острая колющая; ноющая; локализующейся непосредственно в районе копчика либо сильные боли в спине копчик способен вызывать, а затрагивая спину, имеет склонность отдаваться в низ живота или в поясницу. Болевые ощущения могут ограничиваться в области определённого участка копчика либо в полной мере распространяться на нижнюю часть спины. Неприятные ощущения проявляют склонность ко внезапному исчезновению наравне со стремительным появлением, а спустя небольшой отрезок времени может появится боль в копчике когда сидишь или совершаешь ряд простейших движений.
Широко распространённая причина появления болевых симптомов в области копчика при сидении- это наличие ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата и поражения костной ткани. В большинстве случаев подобной причиной является смещение межпозвоночных дисков и защемление нервных окончаний. Боль в копчике также возникает при проблемах с мышцами и нервными окончаниями таза. Несмотря на то, что копчик является образованием сравнительно небольшого размера, к нему прикрепляются мыщцы, спазмы которых могут послужить причиной жгучих болей в копчике.
Наиболее эффективными диагностическими методами являются:
- рентгенографическое исследование таких отделов позвоночника, как крестцового, поясничного и копчикового, при предварительной правильной подготовке пациента (назначение очистительных клизм и строгой диеты);
- такие томографические исследования, как компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- УЗИ органов малого таза, половой и выделительной систем пациента;
- тщательное обследование кишечника при необходимости.
Не забудьте ознакомиться еще с одной нашей статьей в категории «Мое здоровье», которая детально отвечает на такой деликатный вопрос как: «почему чешется интимное место?»
Видео: При травмах копчика
Источник
Синдромом конского хвоста называется комплекс симптомов, возникающих при повреждении массивного пучка из спинномозговых нервов. При поражении этой спинальной структуры, расположенной в нижней части поясницы, появляются многочисленные неврологические расстройства. К ним относятся тазовая дисфункция, мышечная слабость (парез), затрудняющая передвижение больного. После осмотра невролога, проведения МРТ, анализа спинномозговой жидкости и других исследований пациентам показано хирургическое или консервативное лечение.
Описание болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Конский хвост находится на уровне первого поясничного позвонка и образован пояснично-крестцовыми спинальными нервами. Этот пучок спинномозговых нервов обеспечивает связь с центральной нервной системой нижних конечностей, наружных половых органов, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, конечных отделов прямой кишки. Поэтому при повреждении конского хвоста снижается и их функциональная активность.
На начальной стадии поражения спинальных нервов волокна раздражаются, становятся гипервозбудимыми. Клинически это проявляется слабыми дискомфортными ощущениями, но выраженность болевого синдрома быстро повышается. Нервные стволы разрушаются, а при сдавлении угасают и их функции: снижается и выпадает чувствительность, ослабевают мышцы, расположенные в зоне иннервации.
Если причиной поражения конского хвоста становятся злокачественные новообразования, то происходит разрушение оболочек, стенок позвоночного канала. Образуются вторичные очаги патологического процесса (метастазы), провоцирующие появление симптоматики поражения определенного органа.
Особенности заболевания
Синдром конского хвоста — чрезвычайный вариант повреждения спинномозговых корешков, нередко осложняющийся асептическим воспалением. Независимо от причины поражения спинальных нервов патология проявляется однородным комплексом симптомов. Наиболее подвержены ей пациенты среднего возраста, особенно мужчины. Это объясняется сильными физическими нагрузками, которым подвергается пояснично-крестцовый отдел представителей сильного пола в быту или на службе. У детей синдром конского хвоста диагностируется очень редко, обычно после серьезных травм или вследствие аномального строения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В большинстве случаев устранить стойкие боли и развившиеся неврологические расстройства можно только срочным проведением операции. При несвоевременном хирургическом вмешательстве возникают необратимые нарушения функций мочевого пузыря и парезы нижних конечностей.
Причины появления
Ведущий механизм повреждения пучка из спинномозговых нервов — компрессия, или его сдавление. Реже причиной развития синдрома конского хвоста становятся воспалительные процессы и ошибки медицинских работников при проведении инвазивных процедур, например лекарственных блокад, эпидуральной анестезии, хирургического вмешательства.
| Причины развития синдрома конского хвоста | Характерные особенности этиофакторов |
| Межпозвоночная грыжа | При постепенном истончении и уплотнении межпозвонковых дисков происходит разрушение фиброзных колец с выпячиванием пульпозных ядер в направлении спинномозгового канала. Длительное, постоянное пролабирование дисков и становится причиной появления неврогенной симптоматики. Ситуация усугубляется мышечными спазмами, возникающими в ответ на острые боли в пояснице |
| Травмы | Синдром конского хвоста возникает после позвоночно-спинномозговых травм, переломов крестца, копчика. Нередко происходит непосредственное повреждение спинномозговых структур. Нервные волокна могут травмироваться в результате формирования обширных гематом мягких тканей и (или) кровоизлияний в спинномозговой канал |
| Новообразования | Формирование злокачественных опухолей и метастазов сопровождается разрушением волокон из-за повреждения переродившимися тканями нервных пучков. А доброкачественные (невриномы, эпендимомы, менингиомы, липомы) новообразования провоцируют сдавление спинномозговых корешков |
| Врожденные и приобретенные аномалии позвоночника | Терминальная часть позвоночного канала сужается вследствие врожденного нарушения строения пояснично-крестцовых сегментов. Со временем возникают предпосылки для компрессии пучков в этом отделе позвоночника. Причиной развития синдрома становятся и приобретенные аномалии — деформирующий спондилоартроз, лордоз, кифоз, сколиоз, спондилез |
Поясничная грыжа — одна из причин появления синдрома конского хвоста.
Симптомы синдрома конского хвоста
Если синдром конского хвоста развился в результате ошибки медиков или травмы, то он сразу проявляется клинически сильнейшими болями. А патология, возникающая из-за формирования грыжи, доброкачественной или злокачественной опухоли, на начальной стадии сопровождается только дискомфортом в пояснице. Но требуется совсем немного времени для манифестации выраженного симптомокомплекса.
Помимо болей в пояснице, парезов и выпадения функций синдром конского хвоста провоцирует неврозы, психоэмоциональную нестабильность, депрессивные состояния. Наблюдается повышенная тревожность, бессонница, вялость, разбитость, слабость.
Боли
Для синдрома конского хвоста характерны интенсивные болевые ощущения. Они возникают при ущемлении сплетения спинномозговых корешков или их поражения воспалительным процессом. Поясничные боли настолько острые, пронизывающие, что человек застывает на месте. Даже при попытке изменить положение тела или сделать шаг их выраженность существенно повышается. Это происходит при кашле, чихании, резком повороте или наклоне корпуса.
Боль вначале четко локализована в области пучка спинномозговых корешков, а затем иррадиирует в соседние участки тела. Она ощущается в ягодицах, бедрах, нижней части живота, распространяется на область паха. Если при сдавлении спинальных нервов повреждаются и мягкие ткани, то ситуация усугубляется появлением постоянных или эпизодических ноющих, тянущих болей в пояснице и крестце. Они беспокоят человека не только в дневные, но и ночные часы, становятся причиной бессонницы, утренней разбитости.
Нарушения чувствительности
Расстройства иннервации приводят к нарушению чувствительности, при котором уровень раздражителя не соответствует порогу восприятия. Человек перестает распознавать температурные перепады, с трудом определяет источник боли, а чувство вибрации постепенно снижается. В пояснично-крестцовом отделе возникают ощущения «ползающих мурашек», жжения. Они распространяются на ягодицы, промежность, нижние конечности по ходу спинальных нервов.
Нарушение проводимости нервных импульсов провоцирует появление гипестезии. Чувствительность уменьшается, что воспринимается больным, как онемение в области расположения ущемленных корешков. В сочетании с мышечной слабостью гипестезия становится причиной различных двигательных расстройств.
Мышечная слабость
Повреждение нервных тканей манифестирует двигательными расстройствами, возникающими из-за парезов. На начальном этапе развития синдрома конского хвоста ослабевают мышцы стоп, что существенно осложняет движение больного, приводит к быстрой утомляемости. Человек утрачивает способности передвигаться на дальние расстояния без перерывов для отдыха. Патологический процесс постоянно прогрессирует, поэтому вскоре симптоматика становится двусторонней. В результате нарастания выраженности мышечной слабости больной утрачивает способность передвигаться без трости, костылей, а иногда и посторонней помощи.
Нарушение функции мочевого пузыря
В области пояснично-крестцового отдела позвоночника находятся спинномозговые корешки, иннервирующие органы мочевыделительной системы. При их компрессии или воспалении нарушается передача импульсов в центральную и периферическую нервные системы. Больной не ощущает, что его мочевой пузырь переполнен, так как не возникает позывов к мочеиспусканию. Если на начальном этапе патологии возникают только трудности с мочеиспусканием, то на конечной стадии у человека диагностируется недержание мочи. Это еще более ухудшает психоэмоциональное состояние больного, приводит к возникновению депрессий и неврозов.
Нарушение функции прямой кишки
Расстройство нервной регуляции на фоне синдрома конского хвоста становится причиной снижения функциональной активности прямой кишки. Затрудняется и замедляется опорожнение кишечника, что провоцирует диспепсические и диспептические нарушения. Наблюдается избыточное газообразование, развивается дисбактериоз, увеличиваются интервалы между актами дефекации. В клинической картине хронического запора присутствуют уплотнение стула, ощущение неполного опорожнения кишечника. При дефекации возникает необходимость сильно натуживаться. Нередко для полноценного опорожнения кишечника больной принимает слабительные средства, постоянно повышает их дозы из-за «привыкания» организма к ингредиентам. При отсутствии врачебного вмешательства может развиться недержание каловых масс.
Вегетативно-трофические расстройства
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Появление вегетативно-трофических расстройств обычно происходит при сильной компрессии узла из спинномозговых нервов. Они локализуются обычно в области поражения и по ходу спинальных нервов. Кожа становится влажной, прохладной на ощупь, приобретает синюшный оттенок. Отмечается тугоподвижность в стопах, часто осложненная сильной отечностью. Сохраняется объем пассивных движений в ногах, а при выполнении активных возникают серьезные трудности.
К вегетативно-трофическим расстройствам относятся также избыточное потоотделение, истончение и шелушение кожи в зоне компрессии корешков и на ногах. В редких случаях происходит прекращение роста волос.
Расстройства половой функции
Симптоматика синдрома конского хвоста включает и признаки поражения органов репродуктивной системы. У женщин расстройство половой функции выражается в аноргазмии. Даже при достаточной стимуляции невозможна сексуальная разрядка, редко наступает половое удовлетворение или для возникновения оргазма требуются особые условия. У мужчин синдром конского хвоста клинически проявляется эректильной дисфункцией. Нарушается потенция, развивается половое бессилие, которое заключается в неспособности совершения полового акта.
При своевременно проведенном лечении основной патологии все расстройства половой функции обратимы, бесследно исчезают после выздоровления или достижения устойчивой ремиссии.
Диагностика заболевания
Синдром конского хвоста часто маскируется под симптомы невропатии бедренного нерва, радикулита, люмбоишиалгии. Основными отличиями между патологиями становятся двусторонние клинические проявления и специфические неврологические расстройства. Первичный диагноз выставляется неврологом после проведения внешнего осмотра пациента. Определяются парезы, мышечная гипотония и атрофия. У мужчин отмечается снижение ахиллова, анального, бульбокавернозного рефлексов. Для подтверждения диагноза назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:
- МРТ или КТ. Диагностические мероприятия более информативны, чем рентгенография, позволяют выявить сужение позвоночного канала, деструкцию межпозвонковых дисков, тел позвонков. На полученных изображениях хорошо визуализируются кровоизлияния, неоплазии;
- люмбальная пункция. Если при попытке забора образца наблюдается полное отсутствие спинномозговой жидкости, то причиной синдрома конского хвоста стали новообразование или межпозвоночная грыжа. Красная окраска ликвора указывает на сформировавшуюся в результате травмы гематому.
МРТ поясничного отдела.
При обнаружении новообразования проводится гистологическое исследование тканей, чтобы определить степень злокачественности. Также пациентам показана дифференциальная диагностика для исключения полиневропатии или мононейропатии нервов ног, плексита, локализованного в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Когда стоит обратиться к врачу
При формировании грыжевого выпячивания или опухоли болезненные ощущения появляются не сразу — на начальном этапе патологии протекают бессимптомно. Дискомфорт в пояснице человек принимает за признак усталости, возникающий после физических нагрузок или тяжелого рабочего дня. Поэтому нередко обращается к врачу уже при острых болях, свидетельствующих о развившихся осложнениях. Любое дискомфортное ощущение в пояснице, особенно при постепенном повышении его выраженности, должно стать сигналом для обращения за медицинской помощью.
Методы лечения
Неосложненные заболевания всегда хорошо поддаются консервативной терапии. А при синдроме конского хвоста, спровоцировавшем многочисленные неврогенные расстройства, больному поможет только хирургическая операция. При выборе метода лечения неврологи и вертебрологи учитывают стадию патологии, степень поражения спинномозговых корешков, интенсивность симптоматики. Определяющее значение имеют причина развития синдрома, скорость прогрессирования основного заболевания.
Хирургическое вмешательство
При диагностировании выбухания дисков, сдавливающего спинномозговые корешки, требуется декомпрессия позвоночного канала или удаление выпячивания. Грыжа устраняется проведением открытой или эндоскопической дискэктомии, микродискэктомии.
При удалении выпячивания вместе с поврежденным дисков устанавливается B-Twin-имплант или позвоночник стабилизируется другим способом. Для восстановления прежнего диаметра позвоночного канала осуществляется ламинэктомия. В последнее время самыми востребованными методами оперативного лечения грыжи становятся лазерная вапоризация и внутридисковая электротермальная терапия. Показания для срочного хирургического вмешательства — дисфункция органов малого таза, прогрессирующий двусторонний парез ног.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия является вспомогательным методом лечения синдрома конского хвоста. При сильных, постоянных болях пациентам назначается ультрафонофорез или электрофорез с анальгетиками, анестетиками, глюкокортикостероидами. Для улучшения кровообращения, нормализации микроциркуляции показаны УВЧ-терапия и диадинамические токи. На этапе реабилитации после консервативной или хирургической терапии проводится 5-10 сеансов лазеротерапии, магнитотерапии. Также хорошо зарекомендовали себя бальнеолечение, аппликации с озокеритом и парафином.
Бальнеолечение — лечение радоновыми водами.
Медикаментозная терапия болезни
Для купирования острых болей проводятся медикаментозные блокады с гормональными средствами (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) и анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Такие мероприятия улучшают самочувствие пациента на срок от нескольких дней до 2-3 недель. Боли средней выраженности удается устранить парентеральным введением растворов нестероидных противовоспалительных средств — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. Затем пацие?