Болит позвоночник мрт или кт
КТ, МРТ, УЗИ — это абсолютно разные методы аппаратного обследования. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, и каждый из них оказывается информативен, если он назначен в правильном случае. Конечно, эти виды диагностики имеют широкую область пересечения и иногда используются одновременно в комплексе. Для исследования позвоночника в медицинских центрах СПб наиболее часто применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. О преимуществах и отличиях КТ и МРТ позвоночника мы поговорим в этой статье.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Чем отличается КТ от МРТ позвоночника
В методах диагностики МРТ и КТ общее заключается только в слове «томография» и внешнем виде аппарата. А так, это очень непохожие методы исследования, основанные на разных физических принципах и показывающие разные вещи. МРТ работает по принципу дифференциации тканей в зависимости от количества содержания в них атомов водорода. КТ дифференцирует ткани в зависимости от их плотности. Поэтому во время МР-обследования очень хорошо видны все водонасыщенные субстанции: мягкие ткани, головной мозг, хрящи, органы брюшной полости и малого таза. КТ лучше, чем МРТ, отображает плотные ткани, то есть кости или ткани с низким содержание воды — легкие и органы средостения.
Современные компьютерные томографы и магнитно-резонансные машины нового поколения позволяют проводить исследования толщиной среза до 1 мм. Поэтому с точки зрения детальности и информативности обследования МР и КТ сканирование сопоставимы друг с другом. Компьютерная томография позвоночника относится к рентгенологическим типам исследования, а это значит, что организм человека испытывает лучевую нагрузку.
Доза облучения от КТ зависит от мощности аппарата и превышает рентгеновскую нагрузку в 5-10 раз. Поэтому КТ-томографию рекомендовано делать не чаще 1-2 раз в год. МРТ — это безопасное и неионизирующее диагностическое обследование. При нем нет никакой лучевой нагрузки. Поэтом МРТ, как и УЗИ, можно проводить всем пациентам неограниченное количество раз, включая детей и беременных женщин.
КТ привлекает врачей своей скоростью. За 5 минут с помощью компьютерной томографии можно обследовать весь позвоночник. Длительность исследования позвоночника на МРТ составляет 15-30 минут. Поэтому в экстренных ситуациях, когда больной поступил по скорой помощи, и есть угроза его жизни, доктора будут использовать КТ для диагностики повреждений спины и головного мозга.
Качественное МРТ обследование позвоночника требует полной неподвижности от пациента, иначе томограммы получатся смазанными и малоинформативными. КТ менее чувствительна к движениям обследуемого во время скрининга. В медицинской практике КТ и МРТ позвоночника успешно друг друга дополняют, давая в сумме самую исчерпывающую информацию о состоянии костных структур, мышц, спинного мозга, нервной системы и сосудов. Иногда, если по причине каких-то противопоказаний перед пациентом стоит вопрос, чем заменить МРТ позвоночника, врачи дают направление на компьютерную томографию и наоборот.
КТ или МРТ позвоночника, что лучше?
С диагностической точки зрения как КТ, так и МРТ дает достойные возможности визуализации любого отдела позвоночника. Считается, что МРТ позвоночника превосходит компьютерную томографию по зоне покрытия. На МР-сканировании позвоночника будут видны и твердые, и мягкие структуры спины. Также она предлагает диагностам больший тканевой контраст, а значит четкость изображения мышц, сухожилий, спинного мозга, хрящей, нервных окончаний будет выше. У МР — томографа в арсенале есть возможности сканирования по большому числу плоскостей, и МРТ лучше покажет такие состояния как: грыжи, дегенеративные изменения в позвоночнике (спондилез, остеохондроз, протрузии). Только на МРТ снимках невролог сможет увидеть снижение высоты диска, выбухание ядра межпозвоночного диска, просвет канала с компрессией субарахноидального пространства и компрессию корешков нерва.
- КТ позвоночника
| Вид обследования (Что входит) | Цена | Акции и скидки |
|---|---|---|
| МСКТ/КТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового) | от 2500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ крестцово-подвздошных сочленений / КТ сакроилеальных сочленений | от 2500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ краниовертебрального перехода / КТ основания черепа | от 2500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ копчика / КТ крестца / КТ крестцово-копчикового отдела | от 2500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ трех отделов позвоночника / КТ спины | от 7500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ центральной нервной системы (КТ спинного мозга 3 отделов позвоночника, КТ головного мозга) | от 10000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
КТ позвоночника в свою очередь имеет некоторые преимущества в оценке костей и лучше для навигации при хирургическом вмешательстве после переломов позвоночника. Поэтому невропатолог или хирург направит пациента на КТ, если есть подозрение на костную патологию. В итоге, что лучше, КТ или МРТ позвоночника, в каждом конкретном случае должен решать лечащий врач. Выбор правильного диагностического метода зависит от цели исследования, состояния здоровья пациента и первичного диагноза. Например, если перед доктором стоит задача исключить компрессионный перелом позвоночника, нужно делать КТ спины. А вот если невропатологу нужно исследовать патологии более тонких тканей: нервной системы, межпозвоночных дисков, спинного мозга — здесь логичнее проводить МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. Часто для привальной и полной диагностики требуется комплексное обследование спины используют как преимущества МРТ, так и КТ.
- МРТ позвоночника
| Вид обследования (Что входит) | Цена | Цена МРТ 3 Тл | Акции и скидки |
|---|---|---|---|
| МРТ шейного отдела позвоночника | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ грудного отдела позвоночника | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ поясничного отдела позвоночника / МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ крестцового отдела позвоночника | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ крестцово-подвздошных сочленений | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ краниовертебрального перехода / МРТ основания черепа | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ копчика / МРТ крестца / МРТ крестцово-копчикового отдела | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ трех отделов позвоночника / МРТ спины | от 6500 руб. | от 15000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ сосудов позвоночника / МР ангиография позвоночника | от 3500 руб. | от 8000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ мягких тканей шеи | от 3600 руб. | от 8000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ центральной нервной системы (МРТ спинного мозга 3 отделов позвоночника, МРТ головного мозга) | от 8400 руб. | от 18000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи (комплексное обследование шеи) | от 4200 руб. | от 13200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава) | от 4600 руб. | от 12000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| Введение контрастного вещества | от 2500 руб. | от 2500 руб. |
Разница принципа работы КТ и МРТ
Эти два диагностических метода принципиально различаются по своей физической сути. Процедуру обследования на современных компьютерных томографах называют МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. В ходе КТ-сканирования рентгеновский луч приходит сквозь какой-то физический объект и выходит на датчик, принимающий остаточное рентгеновское излучение. При этом по законам физики более твердые тела, например кость, будут задерживать большую часть рентгеновского импульса, а такие мягкие ткани, как мышцы и связки, будут поглощать минимальное количество рентгеновского излучения и давать большую засветку. Поэтому КТ лучше всех визуализирует твердые костные ткани, которые хорошо задерживают рентген-лучи. Наименьшее сопротивление рентгеновскому излучению оказывает воздух. В нем луч проходит, практически не задерживаясь, и на пленке от воздуха будет полная засветка. Этот эффект используется при флюорографии, где здоровое легкое на рентгене выглядит как однородное темное поле. Сканирование на компьютерном томографе проходит в спиральной плоскости. Источник рентгеновского излучения плавно передвигается по кругу, и таким образом делается большое количество сканов под различными углами. Эти данные принимает компьютер и выстраивает трехмерную модель позвоночника.
Принцип МРТ-аппарата построен на магнитно-резонансном эффекте атомов водорода. Человек на 80% состоит из воды, то есть из атомов водорода и кислорода. Ядро атома водорода — это протон, а протон можно заставить “говорить”, если помесить его в специально ориентированное магнитное поле. Происходит это следующим образом: ядра водорода являются электрически заряженными и, вращаясь вокруг своей оси, создают собственное магнитное поле. Попадая во внешнее магнитное поле томографа, оси ядер ориентируются вдоль магнитно-силовых линей. Так ядра откликаются на электромагнитное воздействие. Их отклик можно зафиксировать и измерить с помощью радиоприемника и представить в виде картинки. На формировании этого отклика и основано явление ядерного магнитного резонанса, которое используется в МР-томографе.
Показания и противопоказания
Как уже было отмечено, при компьютерной томографии имеется рентген-нагрузка на организм пациента. Поэтому, из-за лучевой дозы есть ограничения по количеству рекомендованных исследований в год (не боле 1-2 исследования в год). Также КТ категорически запрещено проводить беременным женщинам и нежелательно проводить детям до 5 лет.
Магнитное поле МР-томографа радиационно не влияет на человека, и томографическое сканирование можно проводить неограниченное количество раз. Но из-за силы магнитного поля МРТ нельзя делать людям, у которых есть металлоконструкции в теле (кардиостимулятор, помпы, штифты, пластины, протезы, слуховые аппараты, вшитые устройства жизнеобеспечения). Магнит томографа может нагреть или сдвинуть металл в теле или вывести из строя любое электронный прибор.
Список первоисточников
- Стегачев С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника// Дисс. канд. мед. наук. Москва.- 2002.
- Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А., Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. Спб.: Лито-Синтез 1995 С.132
- Дмитриев, А.Е. Значение метода рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга / А.Е. Дмитриев, С.Б. Вавилов, Н.В. Нуднов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. — № 5. — С. 1-8.
- Цивьян Я.Л., Райхинштеин В.Е., Межпозвонковые диски; некоторые аспекты физиологии и биомеханики. Новосибирск. Наука; 1977
- Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу. Под ред. проф. Ринка, 1995г.21 .Многотомное руководство по ортопедии и травматологии под ред. Н.Н. Новаченко, М.Медицина, 1968г. т-2, стр-414.
- Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., Медицинская радиология и рентгенология. Москва.»Медицина». 1993г.
- Ахадов Т.А., Оноприенко Г.А., Шантырь В.Ю., Кравцов А.К. //Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних постоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации межпозвонковых дисков.//Нейрохирургия (3) 1999г. С. 19-25.
- Лучевая диагностика: клннико-организационное руководство / Под ред. член-корр. АМН РФ, профессора А.В. Важенина и к.м.н. М.В. Ростовцева. Челябинск: Издательство «РЕКПОЛ», 2004. — 147с.
- Ростовцев М.В. Лучевая диагностика синдрома болей в пояснице / М.В. Ростовцев, Л.Б. Богданова, О.Б. Рассохова и соавт. // Комплексная лучевая диагностика социально значимых заболеваний. Челябинск, 2003. — С. 17-18.
- Kanna RM, Kamal Y, Mahesh A, Venugopal P, Shetty AP, Rajasekaran S. The impact of routine whole spine MRI screening in the evaluation of spinal degenerative diseases. Eur Spine J. 2017;26(8):1993-1998.
- Pierre-Jerome C, Arslan A, Bekkelund SI. MRI of the spine and spinal cord: imaging techniques, normal anatomy, artifacts, and pitfalls. J Manipulative Physiol Ther. 2000;23(7):470-475.
- Murphy JM, Park P, Patel RD. Cost-effectiveness of MRI to assess for posttraumatic ligamentous cervical spine injury. Orthopedics. 2014;37(2):e148-e152.
- Nisolle JF, Wang XQ, Squélart M, et al. Magnetic resonance imaging (MRI) anatomy of the ovine lumbar spine. Anat Histol Embryol. 2014;43(3):203-209.
Полезная информация
КТ или МРТ при онкологии ?
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным
читать далее +
Чем отличается КТ от МРТ?
Компьютерная томография, сокращенно КТ- это модернизированная форма хорошо всем знакомого рентгена. КТ выполняется с помощью специального аппарата. Для получения изображения обследуемого участка организма применяются рентгеновские лучи. В отличие от обычной процедуры рентгенографии, когда в результате исследования изображение на пленке получается двухмерным, компьютерный томограф выдает трехмерные картинки,
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +
Источник
В диагностике патологий позвоночника широко применимы МРТ и КТ. Обе методики являются дополнительными мерами и проводятся для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
Чтобы определить, какой диагностический метод оправдан в случае с заболеваниями позвоночника, стоит углубиться в тему.
Магнитно-резонансная томография: суть методики
В случае применения МР-томографа на организм пациента оказывает воздействие мощное магнитное поле. Под его влиянием атомы водорода в составе человеческих тканей начинают перемещаться. Они остаются на своих местах, поворачиваясь и выстраиваясь в соответствии с полем.
Появившиеся колебания атомов фиксируются аппаратурой. Затем компьютерное устройство переводит полученные данные в трёхмерное изображение.
На базе импульсов магнитно-резонансный томограф способен выявить даже мелкие повреждения, чётко обозначить границу, продемонстрировать локальные изменения.
МРТ
Принцип функционирования КТ
Компьютерная томография представляет собой модифицированный, улучшенный тип рентгеноскопии. Интенсивность облучения в данном случае уменьшена. Рентгеновские лучи, собранные в пучок, направлены и способны «просветить» меньшую зону.
При правильном лучевом направлении имеется возможность получения полной «картинки» органа. Чем обширнее область для сканирования, тем больше доза рентгеновского облучения.
Для формирования трёхмерного изображения, лучевому пучку предстоит несколько раз пройти вокруг тела человека. Доля излучения поглощается. В случае с плотными тканями нужно рассчитывать на большую лучевую нагрузку.
Результатом диагностики становится изображение с затемнёнными и осветлёнными областями. Аппаратура обрабатывает полученную информацию и выдаёт 3D-картинку исследуемой области.
КТ
Томография при позвоночных патологиях
Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится при заболеваниях позвоночного столба.
В процессе диагностики осуществляется оценка шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Поводом для назначения сканирования может быть:
- травма позвоночника;
- болевой синдром в пояснице;
- дегенеративные изменения (остеохондроз);
- грыжа или протрузии;
- стеноз канала спинного мозга;
- предполагаемая опухоль в позвоночнике (злокачественная или доброкачественная);
- онкология;
- воспаление в позвоночнике;
- сбои в процессе кровообращения и лимфотока.
МРТ и КТ: ранжирование по показаниям
Поскольку магнитная и компьютерная томография позвоночника характеризуются различным механизмом действия, каждая из методик окажется более предпочтительной при определённых патологиях.
| МРТ | КТ |
|---|---|
| — повреждения спинного мозга — развивающиеся опухоли — оценка состояния мышц — болезни позвоночника — оценка состояния суставов, связок — при чувствительности к контрастному веществу — инсульт, воспалительный процесс, опухоль в мозге — патология внутричерепного нерва — диагностирование стадии онкологии — нарушения в структуре мозга | — гематома внутри черепа — повреждение костной ткани у основания черепа — травмы мозга — остеопороз — сколиоз — повреждения костных элементов — обследование пациентов с металлическими имплантатами — уточнение рентгена грудной клетки — планирование операции в зоне мягких тканей |
МРТ
КТ
В случае с МРТ доктор имеет возможность оценки химической структуры органа, в то время как компьютерная томография больше ориентирована на физиологию патологий позвоночника.
Противопоказания к обследованиям
Обе диагностические методики имеют лист абсолютных и относительных противопоказаний. МРТ и КТ может оказаться недоступной для лиц с весом более 120 кг. В некоторых медицинских центрах имеются специализированные аппараты для тучных людей.
К относительным ограничениям к проведению сканирования относится также клаустрофобия (возможно использование аппарата открытого типа) и психические расстройства (не исключено применение седативных средств).
Если речь идёт об использовании контраста, то оба метода неприменимы в случае с беременными женщинами.
Если сканирование проводится пациентке, кормящей грудью, ребёнка рекомендуется не прикладывать к груди на протяжении 2 суток после окончания процедуры. Молоко предстоит сцеживать и утилизировать.
Использование контрастного препарата исключено и в случае с больными, страдающими аллергией и почечной недостаточностью.
Если ранжировать абсолютные ограничения в отношении к каждой из методик, то таблица противопоказаний будет выглядеть следующим образом:
| МРТ | КТ |
|---|---|
| — несъёмные зубные коронки — брекет-системы — кардиостимулятор — ушной имплантат — сосудистые клипсы — металлические протезы — аппарат Илизарова — беременность (1 триместр) | — период вынашивания рёбенка — рецидив болезней печени, почек, сердца |
В группе релятивных противопоказаний к исследованиям: бронхиальная астма, диабет, тяжёлое состояние больного, гиперкинез (неспособность контролировать движения тела). В некоторых из описанных случаев оправдано применение анестезии.
Проводить КТ и МРТ не рекомендуется детям до 7 лет. При необходимости диагностики используется медицинский сон для обеспечения неподвижности больного и комфорта ребёнка.
Что безопаснее
Для выяснения, что лучше: компьютерная томография позвоночника или МРТ, важно оценить ещё один критерий — безопасность.
Если обобщить, то можно констатировать факт хорошей изученности рентгеновского излучения, в том числе и побочных явлений.
Поэтому сформировать примерный план проведения диагностик так, чтобы минимизировать показатель вредности для организма, не составит труда.
Как влияет магнитный резонанс на человеческий организм, изучено плохо. К окончательному выводу медики смогут прийти только спустя не один десяток лет, когда будет собран и проработан достаточный объём данных.
Безопасным методом диагностики является МРТ, поскольку она исключает лучевую нагрузку. Проводить исследование можно несколько раз за короткое время без вреда для здоровья пациента.
Сравнение диагностик: что предпочтительнее
Для полноценной оценки диагностик и определения, что лучше: МРТ или КТ-диагностика позвоночника, имеет смысл сравнить методы по ключевым критериям:
| Сравнение | МРТ | КТ |
|---|---|---|
| Уровень радиации | ионизирующего излучения нет | эффективная доза — 2-11 мЗВ |
| Цена | самый дорогой способ диагностики | примерно в 2 раза дешевле |
| Время исследования | от 10 до 90 минут (зависит от области сканирования) | время сканирования — 30 секунд |
| Применение | патологии мягких тканей, опухоли спинного мозга, растяжения, грыжи | поражения костных структур, злокачественные опухоли (первичные, с метастазами) |
| Сфера использования | универсальный способ: применим для диагностики патологий локальной области | информативна при диагностике костной структуры |
| Уровень комфорта для больного | пациент может испытывать неудобство при длительном нахождении в замкнутом пространстве | больной не испытывает дискомфорта |
Анализируя эти и прочие отличия КТ-диагностики от МРТ позвоночника, можно сказать, что однозначного ответа на вопрос о привилегии одной из методик дать нельзя: многое зависит от обстоятельств.
Оба метода информативны, однако, применяются при различных типах патологий. Так, в отделении скорой помощи, в которое поступил пациент с переломом позвонков, очевидно, выберут КТ. При повреждении связок или суставов, МРТ окажется более эффективной.
Диагностики уверенно находятся на одной позиции по информативности ещё и потому, что не исключают применения контраста. Вещество помогает определить опухолевые образования на начальной стадии развития, проследить динамику роста новообразования, выявить стеноз, воспаления, метастазы.
В некоторых клинических случаях целесообразно проведение обеих диагностик. Такой подход оправдан при необходимости получения подробной информации о состоянии органов.
Слева МРТ — Справа КТ
МРТ и КТ отличаются по цене: магнитная томография дороже. С другой стороны, рентген нельзя проводить часто или в целях профилактики, поскольку он оказывает лучевое воздействие на организм.
К какому специалисту обращаться
Выполнением этих видов обследования занимаются врачи отделения лучевой диагностики. Рентгенолог приступает к исследованию только после получения направления от лечащего врача, в котором прописана цель диагностики, предполагаемый диагноз и информация о предыдущих процедурах.
Выдаётся направление неврологом (при необходимости диагностики и лечения неврологических болезней), онколога (подозрение онкологии), вертебролога (при заболеваниях позвоночного столба и опорно-двигательного аппарата). Выбор магнитной или компьютерной томографии позвоночника базируется на оценке показаний к проведению диагностики.
Не упускаются из виду и прочие критерии: имеющиеся противопоказания, состояние пациента, частотность обследований, цель проведения сканирования, финансовые возможности больного. Выбор конкретного метода исследования остаётся за специалистом.
Видео
Источник