Болит спина беспокоят проблемы с позвоночником

Причин, из-за которых болит позвоночник посередине спины, может быть несколько. Установить, что именно привело к тревожному, болевому синдрому означает найти правильный путь к лечению заболевания.

Содержание статьи:
Причины
Поражение костно-суставной системы
Заболевания внутренних органов
Методы лечения

Причины и симптомы

Здоровая спина и позвоночник во многом определяют активность человека в повседневной жизни. Начинающиеся проблемы могут быть следствием различных заболеваний внутренних органов, костно-суставной системы,  травм, заболеваний мышечного аппарата, нервных стрессов.

Средняя часть позвоночника имеет неподвижное соединение с ребрами, благодаря чему образован плотный каркас из них по бокам, позвоночного столба – сзади, грудины – спереди. Эта конструкция покрыта мощным мышечным аппаратом, который при регулярных, разумных физических нагрузках имеет достаточную силу для удержания позвонков и других костей в правильном анатомическом положении. При этом поддерживается на должном физиологическом уровне питание, кровоснабжение и нервно-мышечная передача этого отдела туловища и позвоночника.

Нарушить эту идеальную картину может, к сожалению, множество причин, которые могут воздействовать как изнутри, так и снаружи. Для понимания патогенеза болей посередине спины в каждом индивидуальном случае, необходимо разделить все причины на несколько групп:

• травмы, заболевания мышц или их последствия;
• остеохондроз позвоночника;
• артриты или артрозы;
• сколиотические изменения;
• патологии внутренних органов.

Для того чтобы лечение и профилактика имели успех , необходимо пройти полное обследование у врача, который сделает необходимые назначения.

Травматические поражения и заболевания мышц

Из определения понятно, что боли в средней части спины могут быть последствием травматических воздействий. Сюда относятся ушибы, удары, сдавления, переломы позвоночника посередине спины. Ушибы, особенно обширные вызывают серьезное сотрясение костных и хрящевых структур позвоночника. Это нарушает нормальное кровообращение и нервную передачу на больших участках позвоночного столба или только отдельных позвонков. Получить ушиб можно при падении, ударе, столкновении, автомобильной аварии, спортивных занятиях, особенно, связанных с тяжелой атлетикой, конным спортом, интенсивной нагрузкой.

Опасны деформации, разрывы связочного (лигаментарного) аппарата среднего дорсального отдела, которые можно получить во время спортивных тренировок, тяжелого физического труда с поднятием тяжестей, резкими движениями, поворотами или подъемами верхней части тела.

Симптомы последствий травматических воздействий в средней части спины следующие:

• возникновение болей посередине спины сразу или через некоторое время после воздействия травматического фактора;
• наличие следов ушиба или удара на внешних кожных покровах на соответствующем участке;
• невозможность производить привычные движения;
• резкая, болезненная реакция на прикосновения в пораженной области.

Мышцы грудной клетки и спины могут воспалиться вследствие простудных заболеваний, соприкосновения с холодом, резком переохлаждении. Таким образом, образуется очаг, который приводит к миозиту – воспалению мышечного волокна или нескольких волокон. Симптомы миозита выражаются в резкой болезненности по ходу воспаленного волокна, уплотнении его, то есть образования так называемого “мышечного тяжа”, который можно прощупать через кожу. При этом пальпация представляет болезненную процедуру, больной резко реагирует на прикосновение, возможно наличие признаков воспаления на коже. Больной указывает на воздействие холода или заболевание, которое стало причиной миозита. Это могут быть вирусные инфекции, особенно, часто присутствует в анамнезе герпетическое поражение межреберных нервных окончаний, которые иннервируют мышцы.

Остеохондроз

Это заболевание не щадит никого. Возраст пациента после 40 лет – практически гарантия наличия остеохондрозных изменений в позвоночнике. Грудной отдел находится в средней части позвоночного столба и является наименее подвижным. Однако, именно эта особенность и приводит к возникновению патологических разрастаний на боковых отростках позвонков средней части позвоночника.

Происходит деградация хрящевой ткани межпозвоночных соединений, что приводит к деградации тел позвонков. Одновременно растут остеофиты на боковых отростках. Они занимают жизненное пространство, которое необходимо дял нормальной деятельности сосудов и нервных окончаний, которые проходят в специальных отверстиях позвоночных костей. Остеофиты представляют собой нарастания костной ткани, похожие на шипы. Они ограничивают движения костных сочленений, при этом травмируя окружающие ткани и структуры.

Именно это приводит к возникновению болей в спине посередине позвоночника. Нервные волокна и сосуды защемляются – возникает болезненное ощущение. При небольшой степени развития процесса патологического разрастания приступы боли, дискомфортных ощущений, ограничение двигательной активности могут быть связаны с резкими движениями, трудовой, физической деятельностью. По мере усугубления процесса боли возникают уже в состоянии покоя, беспокоят по ночам, приводя к нарушению сна. Сопровождается боль появлением посторонних ощущений: скованности, снижением чувствительности, покалыванием.

Артриты и артрозы, опухоли

Это воспалительные и дегенеративные заболевания сочленений костей. Что касается среднего отдела спины, то здесь артриты встречаются нечасто. Однако, при этом имеют характерное клиническое течение. Больные ощущают боль практически постоянно, вынуждены ограничивать не только двигательную активность, но и дыхательные движения. Это значительно ухудшает самочувствие таких больных.

Наличие опухолевых разрастаний может на первых этапах проявлять себя незначительными болями в средней части спины. Если вовремя не диагностировать эти новообразования, то процесс разрушения кости может привести к жесткой деформации позвоночника и непоправимым неврологическим последствиям.

Сколиоз

Искривление позвоночника в боковом направлении без должного лечения приводит к значительной деформации грудной клетки. Это самым негативным образом сказывается на деятельности легких, сердца, сосудистой системы. Такие больные ощущают боли посередине спины, потому что вынуждены постоянно находиться в неестественном положении и кости позвоночника травмируют друг друга при движениях. Ночной или дневной отдых в горизонтальном положении затруднителен, такие пациенты жалуются на усиление болевого синдрома после него.

Заболевания внутренних органов

Боли посередине спины, которые похожи на боли в позвоночнике, могут вызывать патологи таких внутренних органов:

• сердце;
• легкие;
• желудок и поджелудочная железа;
• желчный пузырь.

Боли в сердце иррадиируют в разные части скелета. У некоторых больных они могут отдавать в заднюю часть спины, лопатку. Если больной не обращается к врачу за консультацией, то можно упустить время.

Сердечные изменения видны на кардиограмме, их можно установить при осмотре пациента. Поэтому при возникновении болей посередине спины необходимо обратиться к врачу, возможно причина кроется в патологии сердечно-сосудистой системы. Боли могут быть связаны с физической активностью, эмоциональной нагрузкой, стрессом.

При заболеваниях легких присутствуют симптомы их поражения: кашель, одышка, выделение мокроты, потливость, возможно повышение температуры тела. При таких состояниях также важна диагностика у специалиста.

Органы пищеварения страдают у многих людей. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститы, панкреатиты могут сопровождаться значительным болевым синдромом. Индивидуальные анатомические особенности  некоторых людей обуславливают клинические проявления этих заболеваний со значительным болевым синдромом, локализованным в средней части спины.

Лечение

Для того чтобы успешно справиться с болями посередине спины, не всегда нужно лечить именно позвоночник. Именно в правильном диагнозе кроется успех терапии этого состояния. Необходимо пройти всестороннее обследование с использованием инструментальных методов диагностирования:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Необходимо сдать кровь на наличие маркеров воспаления, онкологических заболеваний. По результатам осмотра, данных объективных, инструментальных методов можно будет поставить диагноз. Воспалительные заболеваний суставов обязательно проявятся в картине крови. Она покажет сдвиг формулы влево, то есть повышенное содержание лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Рентгенологическая картина костной системы позволит установить наличие остеохондрозных изменений. Если нет данных в пользу остеохондроза или воспаления, то стоит обратить внимание внутренние органы: сделать кардиограмму, рентгенографию легких, ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчного пузыря. С медикаментозным лечением можно определиться только получив все необходимые данные подтверждающие тот или иной диагноз.

Также стоит уделить должное внимание лечебной физкультуре, оздоровительным процедурам: плаванию, реабилитационным методам лечения. Хорошо помогают при болях в спине водные процедуры, такие как, душ Шарко, жемчужные ванны, подводный массаж.

Краткое содержание: Боль в позвоночнике в течение жизни испытывает почти каждый человек. Если боль приобретает постоянный характер- необходимо обратиться к врачу. Большинство причин боли в позвоночнике видно при проведении МРТ позвоночника.

Ключевые слова: Боль в позвоночнике, межпозвонковая грыжа, протрузия межпозвонкового диска.

Что это такое?

Боль в позвоночнике может быть симптомом множество разных заболеваний и состояний. Основной причиной боли может быть как проблемы с самим позвоночником, так и заболевания других частей или органов нашего тела.

Боль в позвоночнике встречается очень часто. Приблизительно половина людей, страдающих от боли в позвоночнике, имеют эпизоды боли в будущем. Первым шагом в лечении боли в спине является выявление возможной медицинской проблемы, например, грыжи межпозвонкового диска или перелома.

Строение позвоночника

Наш позвоночник — это комплексная структура, обеспечивающая поддержку таза, ног, грудной клетки, рук и черепа.

Позвоночник состоит из костей, называющихся позвонками.

Между каждой парой позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию амортизаторов трения. Межпозвонковые диски состоят из внешней плотной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра). Позвонки соединяются друг с другом с помощью пары маленьких суставов, называемых дугоотростчатыми. Сеть соединительной ткани, называемой связками, скрепляет позвоночник.

Слои мышц обеспечивают структурную поддержку и движение. Спинной мозг проходит через центр позвоночного столба и соединяет головной мозг с остальными частями тела.

Типы проблем с позвоночником

Существует множество различных проблем с позвоночником, каждая из которых может стать причиной боли в спине, включая:

• повреждение мягких тканей (растяжение или разрыв);
• проблемы с межпозвонковым диском;
• проблемы с осанкой;
• ишиас (защемление нерва);
• стресс;
• структурные проблемы;
• болезни;
• перелом.

Причины боли в позвоночнике

Существует множество возможных причин боли в позвоночнике. Зачастую бывает сложно определить, какая структура позвоночника поражена, так как любая из них при повреждении или же вследствие болезни потенциально может привести к возникновению болевого синдрома. Большинство людей с болью в позвоночнике не имеют значительного повреждения позвоночных структур. Обычно причиной боли являются мышцы, выстояние межпозвонкового диска, связки и суставы позвоночника.

Некоторые распространённые причины боли включают:

• грыжа межпозвонкового диска или протрузия диска являются осложнениями остеохондроза позвоночника. При выпячивании межпозвонкового диска сдавливаются структуры сосудисто-нервного пучка, что приводит к образованию боли, как в позвоночнике, так и в других местах. Например, при грыже диска шейного отдела характерна не только боль в шее, но и боль в плече, руке, головная боль и онемение пальцев рук. При грыже диска боль приобретает постоянный характер.
• артрит. Остеоартрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) являются двумя формами артрита, связанными с болью в позвоночнике;
• растяжение связок и мышц. Если ваша спина в плохом состоянии, или же у вас имеются начальные проблемы с позвоночником, то вы становитесь более восприимчивыми к повреждению мягких тканей, таким как растяжение или разрыв связок, сухожилий или мышц. Перерастяжение связки или мышцы может привести к их повреждению. Чрезмерная или повторяющаяся нагрузка также может повредить мышцы;
• остеопороз. Остеопороз — заболевание, характеризующееся потерей плотности и силы костей. Позвонки становятся настолько пористыми и хрупкими, что начинают легко ломаться. Боль при остеопорозе связана с переломом позвонка;
• ишиас. Ишиас развивается, когда нерв, идущий от поясничного отдела позвоночника в ногу, защемляется грыжей межпозвонкового диска, что и вызывает боль. Ишиас в отличие от боли в пояснице является симптомом грыжи диска среднего или большого размера;
• стресс. Одним из побочных эффектов стресса является усиление мышечного напряжения. Это может привести к усталости, ощущению скованности в позвоночнике и локализованной боли;
• структурные проблемы. К структурным проблемам с позвоночником можно отнести неправильную осанку в течение длительного времени, кифоз — изгиб верхней части спины, который иногда называют горбом; и сколиоз, при котором позвоночник искривляется вбок. Такие проблемы могут привести к возникновению боли, так как они накладывают дополнительную нагрузку на структуры позвоночного столба.
• спондилоартроз и спондилез, которые являются осложнениями остеохондроза позвоночника также могут быть причиной постоянного болевого синдрома в позвоночнике;
• болезнь или повреждение костей позвоночника (позвонков), включая перелом вследствие автомобильной катастрофы или другой травмы;
• камни в почках или инфекцию почек (пиелонефрит).

К редким причинам боли в позвоночнике относятся:

• опухоль позвоночника или рак, метастазировавший в позвоночник из других органов тела;
• инфекцию, в том числе, инфекцию дискового пространства, кости (остеомиелит), брюшной области, таза или крови.

Симптомы

Боль в спине значительно варьируется. Некоторые симптомы позволяют предположить, что боль в спине может быть вызвана более серьёзными причинами. Эти симптомы включают высокую температуру, недавно полученную травму, потерю веса, историю рака и неврологические симптомы, такие как онемение, слабость или потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией. Боль в спине обычно сопровождается другими симптомами, которые могут помочь выявить причину. К примеру:

• растяжение связок или мышц позвоночника. Боль в позвоночнике начинается в тот же самый день, когда произошла травматизация. Мышцы спины, ягодиц и бёдер обычно воспалены и напряжены. Спина может иметь зоны, которые болят при прикосновении или надавливании;
• грыжа или протрузия межпозвонкового диска. Люди с протрузией или грыжей позвоночника часто страдают от сильных болей в позвоночнике. Если грыжа пережимает нервный корешок, то боль, в зависимости от локализации сдавления, может распространяться на руку или ногу. Боль усиливается при наклоне и повороте;
• фибромиалгия. В дополнение к боли в позвоночнике, при фибромиалгии обычно имеются другие болезненные или напряжённые области в туловище, шее, плечах, коленях и локтях. Боль может проявляться как чувствительность при прикосновении или быть изматывающий, скованность обычно наиболее остро ощущается утром. Люди часто жалуются на усталость больше обычного, особенно на ощущение усталости по утрам. У пациентов с фибромиалгией обнаруживаются области, болезненные при прикосновении, которые называются болевыми точками;
• спондилоартроз позвоночника. Наряду с болью в позвоночнике наблюдаются скованность и трудности при наклоне, которые обычно развиваются со временем;
• воспалительный артрит, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие сходные состояния. При подобных заболеваниях боль в поясничном отделе позвоночника сочетается с утренней скованностью в позвоночнике и/или бёдрах. Также могут наблюдаться боль и скованность в шее, груди или ощущение невероятной усталости. Другие симптомы могут включать псориаз, боль в глазах и их покраснение, диарею. Симптомы зависят от заболевания, которое привело к возникновению боли в спине. Эта группа болезней является относительно редкой причиной боли в позвоночнике;
• остеопороз. Это распространённое состояние характеризуется утончением и, как следствием, ослаблением костей, что грозит переломами. Чаще всего остеопороз встречается у женщин в период менопаузы. Сам по себе остеопороз не вызывает боли. Боль при остеопорозе может стать результатом перелома, в том числе, и компрессионного перелома позвоночника;
• рак позвонков или близлежащих структур. Боль в позвоночнике постоянная и может ухудшаться в положении лёжа. Также характерны онемение, слабость и покалывания в ногах, при этом симптомы имеют тенденцию к ухудшению. Если рак распространяется на спинномозговые нервы, которые контролируют мочевой пузырь и кишечник, то может наблюдаться потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации. Тем не менее, симптомы рака позвоночника недостаточно специфичны. Например, потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации при проблемах с позвоночником обычно указывает на наличие синдрома конского хвоста — состояния, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства;
• стеноз (сужение) позвоночного канала. Боль, онемение и слабость распространяются на спину и ноги. Симптомы усиливаются, если пациент стоит или идёт, но уменьшаются в сидячем положении;
• пиелонефрит. Люди с инфекцией почек обычно ощущают внезапную интенсивную боль прямо под рёбрами со стороны позвоночника, которая может отдавать в нижнюю часть живота или (иногда) в пах. Пиелонефрит также может сопровождаться высокой температурой, ознобом, тошнотой и рвотой. Моча может быть мутной, окрашенной кровью, необычно густой или с неприятным запахом. Также могут наблюдаться и другие симптомы, связанные с мочеиспусканием. Например, потребность мочиться чаще или дискомфорт во время мочеиспускания.

Образ жизни, располагающий к возникновению боли в позвоночнике

Большинство случаев боли в позвоночником усиливаются из-за некоторых привычек или нездоровых особенностей, включая:

• недостаток упражнений;
• лишний вес или ожирение;
• пребывание в сидячем положении длительное время;
• неправильную осанку;
• стресс;
• плохие условия труда.

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы относительно симптомов и медицинской истории. Врач исследует мышцы спины и выполнит некоторые манипуляции для выявления локализации боли, болезненности мышц или их слабости, скованности, онемения или аномальных рефлексов. Например, если у вас есть проблема с межпозвонковым диском, у вас может наблюдаться боль в пояснице, когда врач поднимает вашу выпрямленную ногу.

Симптомы и медицинский осмотр могут дать врачу достаточно информации для диагностики проблемы. Тем не менее, в случае с болью в позвоночнике, врач может лишь отметить, что ваша ситуация не является серьёзной. Если врач решил, что боль в позвоночнике вызвана растяжением мышц, ожирением, беременностью или другой причиной, которая не считается серьёзной, дополнительные исследования могут быть не нужны. Тем не менее, если врач подразумевает наличие более серьёзной проблемы, например, затрагивающей позвонки и спинномозговые нервы, в особенности если боль в спине продолжается более 3 недель, вам может быть рекомендовано выполнение одного или нескольких диагностических тестов, включая:

• рентген позвоночника;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• исследование нервной проводимости или электромиография для выявления повреждения нервов и/или мышц;
• сцинтиграфия костей, особенно если у вас имеется история рака.

Лечение длительной боли в позвоночнике

Если вас сильно беспокоит боль в спине, или же она не проходит в течение 3 недель, вам необходимо посетить врача, который сможет проконсультировать вас по поводу лечения.

Лечение может включать:

• приём сильных болеутоляющих препаратов;
• посещение занятий лечебной гимнастикой, где вас обучат специальным упражнениям, призванным укрепить ваши мышцы и исправить осанку;
• физиотерапия, ручной массаж;
• массаж с помощью специальных приспособлений (валиков, медицинских банок);
• иглоукалывание;
• вытяжение позвоночника;
• консультирование (например, когнитивно-поведенческая терапия).

Операция на позвоночнике может быть рекомендована только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• сильная боль в позвоночнике делает невозможным ведение обычной жизни;
• боль в спине возникла после значительной травмы;
• лёгкая боль в спине усилилась после нескольких дней или продолжается более 1-2 недель;
• боль в позвоночнике сопровождается потерей веса, лихорадкой, ознобом или урологическими симптомами;
• у вас появились слабость, онемение или покалывание в ноге;
• у вас появились онемение в паху, прямой кишке или возникли проблемы с контролированием мочеиспускания или дефекации;
• когда-то вы болели раком, и вы ощущаете постоянную боль в позвоночнике.

Прогноз

Состояние большинства людей с болью в позвоночнике улучшается после консервативного лечения.

Профилактика боли в спине

В большинстве случаев боль в позвоночнике может быть предотвращены при помощи изменения стиля жизни. Некоторые рекомендации включают:

• регулярные упражнения. Это необходимо для улучшения осанки и усиления мышечной поддержки позвоночника. Выделите 30 минут в день для умеренной тренировки. Если хотите, вы можете разделить это время на несколько коротких блоков;
• поднимайте и переносите тяжести безопасным способом. Если вы собрались поднять тяжёлый предмет, сядьте на корточки, возьмите объект и держите его близко к телу и поднимитесь, используя ноги, при этом спину нужно держать прямо. Попросите помощи у другого человека или используйте оборудование (например, тележку), если груз тяжёл настолько, что вы не сможете комфортно перенести его самостоятельно;
• поддерживайте здоровый вес тела. Лишний вес и ожирение оказывают дополнительную нагрузку на ваш позвоночник;
• следите за осанкой. Это особенно важно делать, когда вы сидите за рулём или за столом длительное время. Не сутультесь, держите спину прямо и используйте дополнительную поддержку, если это нужно (подушку под спину или скамеечку для ног);
• делайте регулярные перерывы. Во время езды на машине, длительного пребывания в положении сидя или стоя делайте перерыв, по крайней мере, каждый час. Это поможет изменить позицию суставов или расслабить мышцы. Во время перерыва пройдитесь и сделайте несколько упражнений;
• расслабляйтесь. Выучите какие-нибудь техники расслабления для снятия стресса и связанного с ним мышечного напряжения. Попробуйте массаж, прикладывание тепла и холода, а также лёгкие упражнения.
• поменяйте матрас. Слишком мягкий или слишком жёсткий матрас может усилить боль в спине. Избегайте сна на животе.