Болит спина после вправления позвоночника
Грыжи, протрузии, остеохондроз, смещения позвонков, стирания дисков, защемления нервов — сколько вокруг этого мифов и заблуждений! Что-то из перечисленного не стоит лечить — только наблюдать, что-то даже не является проблемой, каких-то диагнозов в медицине даже не существует, но находятся врачи, которые берутся все это «лечить». Где правда, где вымысел, где некомпетентность, а где коммерция, что должны понимать пациенты и какие проблемы действительно требуют лечения — рассказывает Денис Добрынин, мануальный терапевт, травматолог-ортопед, главный врач «Клиники доктора Добрынина».
— Денис Петрович, откуда берутся мифы о смещающихся и стирающихся дисках, защемлении нервов? Что-то из этого все же бывает?
— Самые популярные мифы, которые чаще всего можно услышать от пациентов на приеме, касаются причин и механизмов возникновения боли в спине. Например, пациенты говорят: «заклинило», «замкнуло», «что-то сместилось», «встало не на свое место», «защемило нерв», мне сказали, что у меня «стерся диск», «выпала грыжа» (обещали вправить) и т.п. Все это выходит из упрощенных, народных представлений о той или иной проблеме.
Нередко сами специалисты — массажисты, мануальные терапевты — с недостаточной квалификацией поддерживают эти мифы. Одни делают это, искренне заблуждаясь, не владея знаниями по анатомии, другие, видимо, сознательно. Ведь такие проблемы можно лечить довольно долго, и когда они естественным образом разрешатся, связать этот «успех» со своими действиями: вот видите, 20 сеансов — и все прошло.
— И все же диски стираются?
— «Стирание диска» — очень упрощенное представление, не отражающее реального механизма уменьшения высоты межпозвонкового диска. На самом деле никакого стирания не происходит, поскольку никакого трения там нет. Межпозвонковый диск плотно сращен с телами соседних позвонков, а вовсе не скользит между ними, рискуя стереться.
Уменьшение высоты межпозвонкового диска, которое мы видим на снимке, связано с тем, что диск со временем теряет воду. Вода в диске находится в особом связанном состоянии (а не в жидком, как в стакане), и теряет ее диск очень медленно, годами. Чем меньше в диске воды, тем хуже его эластические амортизирующие свойства. Кстати, процесс потери воды, уплощения диска, если он идет равномерно и по заданной природой программе, никак себя не проявляет и в лечении не нуждается. Боли человек не испытывает.
— А смещения позвонков бывают?
— Представление о смещающихся позвонках вызвано отсутствием элементарных знаний анатомии позвоночника. Если вы посмотрите анатомический атлас, увидите, что позвонки укреплены чрезвычайно прочными связками. Плюс к этому позвонки между собой скреплены межпозвонковыми дисками, и соединены межпозвонковыми суставами.
Понимая это, поверить в «сместившиеся» позвонки, которые необходимо «вправить на место», невозможно. Сместиться позвонок может только при определенных состояниях. Это либо конкретная патология, которая называется «спондилолистез», либо тяжелейшая травма, например, при ударе автомобилем, падении с высоты и т.п. Как вы понимаете, в обоих случаях пациенту нужна не мануальная терапия, а совершенно другое лечение.
Если вам кто-то предлагает вправить сместившийся позвонок, можете быть уверены: перед вами специалист с незнанием анатомии либо коммерсант в халате. Подарите ему анатомический атлас.
— Защемление нерва — тоже из разряда мифологии?
— Этим самым «защемлением» люди часто объясняют внезапную острую боль в спине: нагнулся — защемило, повернулся за кружкой — щелкнуло и защемило, сидел на корточках, потянулся рукой за гаечным ключом — резко защемило в пояснице и т.д.
На самом деле ничего нигде не защемляет. Нервы в нашем организме расположены так, что прищемить их, как палец дверью, невозможно. Они подвижны. При движениях все нервы двигаются, смещаются, скользят в своих каналах и ложах. Даже при появлении грыжи в межпозвонковом диске, если нерву достаточно места в позвоночном канале, он спокойно оттесняется этой грыжей в сторону и никак не сдавливается.
Однако есть такие состояния, которые похожи на то самое «защемление». Это компрессия нерва. То есть сжатие его извне чем-либо. Если нервы поджимаются в узком месте, например, укороченной напряженной мышцей или уплотненными тканями, такое состояние называется тоннельным синдромом. И ниже места компрессии у человека появляются характерные ощущения: жжение, мурашки, онемение, покалывание в той области, которую нерв иннервирует. В этом случае мануальная терапия может быть очень эффективной.
— Но вот протрузия — совершенно реальная проблема, не так ли?
— Протрузией называется выпячивание или выбухание межпозвонкового диска (его фиброзного кольца) в позвоночный канал. Сами по себе протрузии не болят, и пациент о них не догадывается, пока не сделает снимок. И только когда он прочитает в описании слово «протрузия», это становится для него «проблемой». Любая боль в спине (например, из-за усталости, перенапряжения мышц), теперь связывается в сознании пациента именно с наличием у него протрузии. Возникает ситуация, в которой, с одной стороны, есть напуганные, замороченные своей протрузией пациенты, с другой — огромное количество специалистов, которые с радостью возьмутся лечить эти протрузии.
— А что, не надо?
— На самом деле протрузия не требует какого-либо лечения, потому что возможности повлиять на нее напрямую нет.
— Но часто говорят, что протрузия переходит в грыжу, если ее не лечить?
— Это не совсем так. Такое может быть, а может и не быть. Можно получить грыжу, а можно всю жизнь прожить с протрузиями и не стать «счастливым обладателем» грыжи.
— Что же делать?
– Необходимо корректировать образ жизни так, чтобы человек сохранял активность, больше двигался, делал все то, что способствует нормальному питанию межпозвонкового диска. Повторяю, лечить именно протрузию не надо. Да и нечем. Человек с протрузией может ни на что не жаловаться. Если человек жалуется на боль — то лечить надо именно боль. Выявить ее источник и устранить. И практически в 99% случаев эта боль — не от протрузии. А после этого, повторюсь, ему показана лишь коррекция образа жизни.
— «Хруст» во время сеанса мануальной терапии — это нормально?
— При выполнении лечебных приемов мануальным терапевтом вы можете услышать звуковой феномен — щелчок. Пациенты могут называть это треском, хрустом, одни очень впечатляются, другие пугаются. Бояться здесь нечего. Природа этого щелчка такая же, как и при щелчке, например, в пястно-фаланговом суставе, если дернуть с достаточной силой любой палец кисти. Не более того. Никакое это не вправление, не устранение смещения.
Необходимо понимать, что щелчок — не цель, а побочное явление при выполнении приема. В ряде случаев его вообще может не быть и необязательно его добиваться. Поэтому знайте: если вы трещите на кушетке у мануального терапевта как пакет с картофельными чипсами, это вовсе не означает, что происходит что-то правильное и полезное.
«Хрустеть» надо только там, где это необходимо. Вполне возможно, что специалист хрустит вами, чтобы произвести на вас впечатление. В моей практике встречались пациенты, которые рассказывали о лечении у врача, который проводил 15-20 сеансов и на каждом хрустел в одних и тех же местах. Это очень сложно назвать адекватной мануальной терапией.
Наиболее распространенные мифы по поводу мануальной терапии: все о грыжах, остеохондрозе, отличие мануальной терапии от массажа и многое другое, что важно и полезно знать пациентам, я подробно разбираю в своем профиле инстаграма: @dobroclinic.
— Мы разобрали мифы, а с какими реальными проблемами имеет смысл к вам обращаться?
— Если кратко, я оказываю помощь людям с функциональными проблемами опорно-двигательного аппарата, проявляющимися в виде:
• ограничения подвижности, скованности, болей в области позвоночника, суставов, мышечно-связного аппарата различных частей тела;
• головных болей, связанных с наличием триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой области;
• туннельных синдромов при компрессии нерва в анатомически узких местах, каналах, ложах, сопровождающихся болью, ощущением мурашек, покалываний и онемением в дистальных (ниже места компрессии) отделах;
• болевых синдромов при грыжах межпозвонковых дисков;
• необходимости восстановления и реабилитации после травм и операций травматологического профиля.
Клиника доктора Добрынина:
ул. Сибревкома, 9«а» (БЦ «Флотилия»), офис 102
тел.: +7 (383) 28-48-208, +7-923-244-49-57
доктордобрынин.рф
инстаграм: dobroclinic
Лицензия ЛО-54–01–004914 от 10 мая 2018 года.
Источник
Смещение позвонков – распространенная проблема, которая возникает в результате травмы, чрезмерной статической/динамической нагрузки, при развитии патологических состояний. В большинстве случаев устранение явления должно проводиться в медицинском учреждении, однако в ряде случае вправление возможно самостоятельно, без посещения специалиста. Как правильно вправить позвоночник в домашних условиях: показания, противопоказания, рекомендации к процедуре приведены в материале.
Что такое вправление?
Смещение – изменение позвонком своего положения, отклонение от пределов нормального физиологического размещения. Происходит под действием внешних факторов, приложения силы (удары, падения, компрессия). Способно становится последствием развития патологического процесса (при остеохондрозе в условиях полного разрушения межпозвоночного диска происходит смещение вниз). В зависимости от особенностей приложенной силы, других причин смещения, происходить оно способно по всем векторам – вверх, вниз, вправо, влево от центральной оси позвоночного столба. Степень смещения различается на основании силы приложенного давления, степени развития патологии, может быть совсем незначительной (на несколько миллиметров) или полной (до выхода позвонка за пределы позвоночного столба).
Вправление позвонков грудного отдела (как и любого другого) – процедура, в ходе которой, под действием физических внешних сил происходит возвращение позвонка в его нормальное физиологическое положение. Манипуляция выполняется врачом-ортодонтом, травматологом, хирургом, когда вызвана ударом, приложением давления. Сложнее дело обстоит со смещением, сформировавшимся на фоне патологии – в этом случае недопустимо, неэффективно грубое мануальное воздействие. Для возвращения позвоночника в нормальное положение и закрепление в нем необходимо проведение хирургического вмешательства открытого типа.
к содержанию ↑
Важные советы перед выправлением
Чтобы вправить позвоночник самостоятельно безопасно, без негативных последствий, не навредив пациенту, следуйте нескольким рекомендациям:
- Проводите манипуляцию только тогда, когда точно уверены в незначительном характере травмы;
- Не прикладывайте чрезмерной силы, если вы сомневаетесь, достаточную ли силу приложили, лучше остановиться на минимальном значении;
- Выполняйте процедуру самостоятельно только в случае, когда альтернатив нет, во всех остальных случаях обратитесь к специалисту;
- Если после процедуру отмечается ухудшение состояния пациента, немедленно вызывайте скорую помощь.
Самостоятельное вправление вы осуществляете на свой страх и риск. Делать этого не рекомендуется, при возникновении смещения необходимо обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Как правильно вправить позвоночник в домашних условиях?
Разработаны техники для исправления положения позвонков, которыми пользуются специалисты. При неправильном проведении манипуляции может быть нанесен серьезный ущерб состоянию пациента. Если после вправления позвонков болит спина, то необходимо вызвать врача. При профессиональном вправлении такой симптом может присутствовать в норме, но после непрофессионального вмешательства он способен сигнализировать о серьезной проблеме.
к содержанию ↑
Вправление шейных позвонков
Шейный отдел, из-за близости головного мозга, пытаться вправить самостоятельно силовыми методами запрещено. Это может вызвать нарушения зрения, кровообращения в мозге, скачка артериального давления. Однако улучшить состояние при смещении помогут физические упражнения:
- Лягте на твердую поверхность, под шею подложите грелку так, чтобы голова запрокинулась назад. Полежите так несколько минут;
- Делайте медленные плавные наклоны головы до упора вперед-назад, вправо-влево, фиксируясь в крайних точках на 5 секунд. Вращательные движения запрещены;
- Проведите легкий массаж шеи, состоящий из растираний, разминаний. Массируйте только левую, правую сторону, избегая зоны позвоночника.
Все упражнения выполняйте мягко, плавно, без рывков, резких движений.
к содержанию ↑
Как вправить грудной отдел позвоночника самостоятельно?
Вправить позвонок в грудном отделе достаточно легко, наиболее безопасно. Это связано с тем, что грудной отдел не слишком подвижен, существенный вред нанести сложно. Правка грудного отдела позвоночника заключается в максимальном увеличении межпозвоночного пространства, в результате чего позвонки встают на место. Проделайте следующее:
- Повисните на турнике на максимально возможное по длительности время – межпозвоночное пространство увеличиться, под действием веса тела позвонки встанут на место;
- Встаньте с опорой на колени, руки, спину держите прямой, ровной, голову прямо. Ноги поочередно выпрямляйте, вытягивая назад, добиваясь ощущения вытяжения спины. Под давлением мышечного каркаса позвонки вернутся на место;
- Вправить позвонки самостоятельно в грудном отделе возможно растягиваясь из положения лежа на животе. Вытяните вперед руки, прижатые ладонями к полу, тянитесь максимально далеко. Голову поднимите, шею тоже тяните вверх. Фиксируйтесь в максимальной точке вытягивания на несколько секунд.
Помогает также плаванье.
к содержанию ↑
Как вправить поясничный отдел?
Отдел подвижный, потому смещения происходят особенно часто. Вправить позвоночник в пояснице сложно, но упражнения способны помочь.
- Как вправляют позвонки поясничного отдела? Как и с грудным отделом, применяется вытягивание, хотя оно менее эффективно;
- Лечь лицом вверх на твердую поверхность, скрестить в лодыжках прямые ноги. Совершать повороты тазом вправо-влево по 10 раз, не отрывая лопатки от опоры;
- Лечь на спину на пол. Ноги согнуть, приблизив стопы, опирающиеся на пол, к ягодицам. Повернуть голову влево, колени вправо, затем поменять направление. Сделать по 7 поворотов в каждую сторону.
Самостоятельно вправить позвонки в поясничном отделе трудно, особенно если смещение выраженное. Также в этой зоне находится много нервных окончаний крестцового нервного узла, потому неграмотные действия способны нанести существенный вред, вызвав защемление. Вправление позвонков поясничного отдела лучше доверить профессионалам.
к содержанию ↑
Как вправляют копчик через прямую кишку?
Выправление копчика через прямую кишку – сложная процедура, выполняемая профессионалами. Основные этапы следующие:
- Проводится блокада поясничного отдела позвоночника анестетиками с целью купирования болевых ощущений, так как это помогает избежать резких движений пациента, способных осложнить процедуру;
- Врач вводит палец в прямую кишку пациента, нащупывая копчик через верхнюю ее стенку;
- После этого он коротким движением под давление возвращает его на место, благодаря блокаде, пациент в процессе никаких неприятных ощущений не испытывает.
Как вправляют копчик женщинам? Существенно процедура не отличается у пациентов разных полов. Однако, в зависимости от характера смещения, у женщин проще может быть провести вправление через влагалище. Но такое происходит достаточно редко – чаще используется стандартный ректальный способ. Самостоятельное проведение такой процедуры не допустимо, т. к. болезненно, способно привести к травмам прямой кишки, позвоночника, защемлениям.
к содержанию ↑
Как вправить крестец?
Как вправить крестец в домашних условиях? Есть несколько упражнений, способствующих этому:
- Вытягивания позвоночника в свободном висе на турнике максимально длительное время;
- Упражнения на скручивания в пояснично-крестцовом отделе (те же, что при вправлении поясничных позвонков).
Крестец – крупное (по сравнению с позвонками) костное основание, вывихнуть его сложно, но и вправить тоже. Потому при подозрении на такую травму лучше обратиться к врачу. Тем более, что в этой области находится крупный нервный узел, случайно защемление тканей которого способно вести к параличам, парезам, устойчивому болевому синдрому.
к содержанию ↑
Противопоказания
Самостоятельное вправление – рискованная процедура. Манипуляция имеет абсолютные противопоказания:
- Не проводите процедуру после сильных травм, при значительных смещениях;
- Не осуществляйте ее при сильных болях, обострении хронических патологических процессов;
- Не пытайтесь сделать вправление, когда смещение вызвано не травмой, а патологическим процессом.
Если такая возможность есть, лучше обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Что делать, если после вправления болит спина?
Боль в спине на протяжении суток после вправления – нормальное явление. Она ноющая, не слишком интенсивная. Ее можно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами (одна таблетка Ибупрофена/Нурофена). Если же она острая, интенсивная, усиливающаяся, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.
В течение нескольких дней после вправления не рекомендуется подвергаться физическим нагрузкам, поднимать тяжести. Но и гиподинамии следует избегать. Важно следить за осанкой, сохранять умеренный физический покой пораженного отдела.
к содержанию ↑
Вывод
Поправить позвоночник в домашних условиях удается, но допустимо это только при небольших смещениях, вызванных падением, давлением. Однако это может быть достаточно опасно, потому важно следовать рекомендациям и не приступать к процедуре, если вы не уверены в своих способностях. В противном случае можно лишь усугубить ситуацию, вызвав компрессию нервной ткани.
Источник
Боли в спине в настоящее время считаются довольно распространенным явлением. Но при появлении таких болей в основном люди не спешат посещать медицинские учреждения. Такое поведение неоправданно и может стать причиной развития серьезных осложнений.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Симптомы и признаки смещения позвонков
Смещение позвонков в последнее время диагностируется все чаще. Для диагностики в основном применяется рентгенологическое исследование или компьютерная томография, а также МРТ. В процессе такого обследования можно узнать о повреждениях не только грудного отдела позвоночника, но и шейного, поясничного и других отделов. Кроме этого, можно выявить грыжевые образования.
Чаще всего смещаются позвонки в наиболее подвижных отделах позвоночного столба – поясничном и шейном.
В том случае, если у пациента диагностируется смещение позвонков, данная патология может иметь два вида:
- смещение внутрь;
- смещение наружу.
Независимо от вида смещения, все пациенты испытывают при этом достаточно сильные болевые ощущения. Это происходит в первую очередь потому, что зажимаются нервные окончания.
Основными причинами, вызывающими смещение позвонков, являются чрезмерные физические нагрузки, а также резкие движения, которые в основном и приводят к смещению и деформации позвоночного столба. Кроме травмы, причиной патологии может стать остеохондроз, различные опухоли и оперативное вмешательство на позвоночнике, а также атрофия мышц спины вследствие малоподвижного образа жизни.
Если вовремя не диагностировать смещение позвонков и не начать лечение, болезнь будет только прогрессировать, а исправить положение будет все сложнее.
Как уже было сказано, самым главным симптомом того, что у человека смещен позвонок, является сильная боль. Но кроме этого, могут возникать и другие симптомы:
- систематические мигрени, головокружения (при сдвиге шейных позвонков);
- постоянная сонливость и утомляемость;
- нарушение функций тазовых органов, снижение чувствительности нижних конечностей (при смещении поясничных позвонков);
- затруднение дыхания, кашель, которые возникают в результате сдвига грудных позвонков;
- хруст в позвоночнике при движениях.
Способы вправления позвонков
В том случае, если у пациента диагностируется смещение позвонков, этот сдвиг обязательно должен быть устранен. Иначе могут развиться такие тяжелые осложнения, как сдавливание сосудов и нервов, грыжи межпозвонковых дисков и даже компрессия спинного мозга.
Пытаться вправить позвонки самостоятельно категорически запрещено.
В таком случае необходимо обратиться за помощью к травматологу или мануальному терапевту.
Вправление позвонка у травматолога (вручную) может быть осуществлено только в том случае, если смещение диагностируется в шейном отделе. Обязательным условием для проведения такой процедуры является срок полученной травмы, который не должен превышать десяти дней.
Прежде, чем начать процедуру вправления позвонков, пациенту в обязательном порядке вводится обезболивающее, а только потом происходит процедура вправления.
После процедуры вправления пациент в обязательном порядке должен носить специальное фиксирующее устройство.
Что касается вправления позвонков мануальным терапевтом, то в таком случае весь процесс направлен на снижение болевых ощущений. В результате такой терапии нагрузка на позвоночник распределяется равномерно и ему возвращается функциональность.
Вправление позвонков других отделов позвоночника — грудного, поясничного — является длительным процессом с использованием ортопедических приспособлений, медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа. В ряде случаев вернуть смещенные позвонки на место удается только путем оперативного вмешательства.
Реабилитационный период
После вправления позвонков у пациентов сильно болит спина, и это продолжается на протяжении достаточно длительного времени. Именно поэтому требуется реабилитационный период. В это время необходимо исключить все физические нагрузки, а к обычному образу жизни возвращаться постепенно.
Также способствует восстановлению всех функций позвоночника физиотерапия и ЛФК. Однако перед тем, как заняться таким восстановлением, необходимо проконсультироваться с врачом.
Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью реабилитационного периода. К таким процедурам относятся магнитотерапия, электрофорез, воздействие низкочастотных токов. Но они должны проводиться только квалифицированным специалистом.
Лечебная физкультура может быть назначена только в том случае, если у пострадавшего уже нет болей в спине. Подбирать упражнения нужно грамотно;лучше всего, если это сделает профессионал (врач ЛФК), который на начальном этапе еще и проконтролирует правильность их выполнения.
Начинать ЛФК рекомендуется после вправления позвонков при их смещении с особой осторожностью, для того чтобы избежать рецидива.
Вправление позвонков не считается достаточно сложным процессом, а вот реабилитационный период требует терпения и достаточно продолжительного времени.
В среднем для полного восстановления человеку необходимо около шести месяцев.
Заключение
Смещение позвонков, чем бы оно ни было вызвано, является серьезной патологией. Для того чтобы решить проблему сдвига позвонков, необходимо обратиться к специалисту.
Не стоит пытаться вправить позвонки самостоятельно, ведь такой опрометчивый поступок может стать причиной достаточно серьезных проблем не только с поясницей, но и со всей спиной.
Как распознать смещение позвонков и что делать?
Источник