Бубновский упражнения после операции на позвоночнике

Имя доктора Сергея Бубновского знакомо даже людям, далеким от медицины: врач-кинезитерапевт, профессор, вставший на ноги после 27 лет на костылях, теперь по собственной методике лечит других.

В сентябре у доктора Бубновского вышла очередная книга, на этот раз несколько более личная — «Я выбираю здоровье. Выход есть!». Это не просто история болезни и выздоровления: цель профессора — не удивить чудесами своей методики, а помогать реальным людям, которые по тем или иным причинам потеряли здоровье.

После автокатастрофы вердикт врачей был неутешительным: 22-летний юноша больше никогда не встанет на ноги и тем более не сможет иметь детей. Сегодня Сергею Бубновскому 63, он доктор медицинских наук, здоровее многих молодых людей, вылечил сотни больных и воспитывает внуков.

Профессор — известный сторонник немедикаментозного лечения. Главный его постулат: лечебная гимнастика эффективнее и безопаснее, чем обезболивание и тем более операции, которые часто скорее калечат человека. В своей новой книге «Я выбираю здоровье! Выход есть» он пишет:

«Я думаю, что очень часто хирурги боятся за свои действия, и чтобы после операции с их пациентами не случилось ничего плохого (например, расхождения швов, незапланированных кровотечений, опущений органов — птозов, послеоперационных грыж и т. п.), они запрещают после выписки из стационара любые активные действия, и реабилитологи (которых на самом деле очень мало) им не указ!

А жаль! Хирурги, конечно, спасли больному жизнь, удалили или заменили то, что угрожало или мешало его здоровью, но как жить человеку дальше, после операции? В страхе и бездействии? Получается, что так, потому что вместо активных действий (правильных, конечно) пациенту назначаются таблетки горстями и полный покой. Но при таком раскладе здоровье прооперированных в скором времени снова начинает угасать, и зачастую это происходит уже через один-два года после операции… Тогда пациент снова обращается к хирургам, и они предлагают ему новую операцию, потому что ничего другого они предложить не могут».

После выхода из хирургического отделения вопросом восстановления трудоспособности пациента должен заниматься специалист по медицинской реабилитации в специализированном отделении. Поэтому хирург не должен давать советов по действиям на реабилитационный период — он должен отвечать только за свою работу. После выхода из кризиса, связанного с потерей здоровья, каждому пациенту необходима медицинская реабилитация, которая должна использовать естественные формы оздоровления, а не применять таблетку по каждому поводу и запрещать пациенту двигаться.

Физкультура, ЛФК и фитнес

Между фитнесом и ЛФК есть огромная разница. В первом случае (фитнес) упор делается на создание мышечного корсета и активные физические нагрузки, а во втором случае (ЛФК) применяется иной принцип: никаких серьезных нагрузок, максимум — ногу вверх, руку вниз, до боли и без пота! Но людям после операций очень нужна полная система восстановления — то есть физкультура, физическая культура, культура ухода за своим телом и за своим здоровьем в течение всей жизни.

Многие люди, тем более те, у кого есть ограничения по нагрузке, не идут в обычные тренажерные залы потому, что есть другая категория специалистов, которые запрещают им использовать тренажеры, так как видят в них опасную для здоровья нагрузку. Эта категория специалистов — врачи! То есть это специалисты, которые правильное движение, правильное дыхание и правильную нагрузку заменяют таблеткой.

Стоит думать своей головой, что нам нужно и что будет полезно. Есть как минимум четыре причины заниматься с тренажёрами:

1. Только с помощью тренажеров можно рекрутировать мышцы детренированному и ослабленному сопутствующими заболеваниями пациенту, «выключив» на время «зону страха», то есть болезненный участок, задействуя другие мышечные области туловища и предотвращая таким образом обездвиженность, пагубно воздействующую на организм и психику заболевшего.

2. Только на тренажерах декомпрессионного и антигравитационного ряда можно рекрутировать больной сустав или зону позвоночника в острой стадии, так как в этом случае создается возможность снятия влияния суставных поверхностей друг на друга.

3. Только на тренажерах можно создать лечебную программу восстановления подвижности суставов и позвоночника с учетом физического состояния мышечной системы заболевшего благодаря тонкой дифференцировке веса отягощения на узколокальных тренажерах императивного ряда.

4. Сам факт выполнения движений в острой стадии является мощнейшим психоэмоциональным фактором, который помогает пациенту поверить в свои силы и выйти из психосоматической депрессии.

Но прежде чем приступить к мышечной терапии, необходимо понять принцип «правильного» движения, который используется в кинезитерапии. Важно знать, что само по себе движение ради движения не лечит. Этому есть много доказательств и из системы ЛФК, и из фитнеса, и от людей, ведущих ЗОЖ.

Дыхание и бальнеотерапия

Первое, что нужно делать после операции — это начать расправлять бронхиальное дерево, то есть дышать. Главная задача — профилактика пневмонии и улучшение мозгового кровообращения. Но просто дышать — неправильная трактовка. Нужно развивать диафрагмальное дыхание: именно благодаря ему можно достичь всех полезных свойств и полноценного насыщения организма кислородом.

Отдельное внимание нужно уделять питьевому режиму, который рассчитывается по формуле 30 мл воды на каждый килограмм веса. В теле взрослого человека содержится в среднем 45–55 л воды. Кровь состоит из воды на 83%, мышцы — на 75%, мозг — на 85%, сердце — на 75%, кости — на 22%, легкие — на 86%, почки — на 83%, глаза — на 95%. Поэтому, чтобы все органы функционировали нормально, нужно насыщать свой организм чистой водой.

Кроме классического потребления воды есть ещё способы гидратации — душ, сауна, бассейн, то есть бальнеологические способы. Через кожу организм тоже пьёт. Но некоторые врачи запрещают и бани. А в XVI–XIX веках и начале XX века к лечебным факторам относили также и смену образа жизни, то есть само «путешествие на воду». Считалось (и считается сейчас), что больному прежде всего необходимо вырваться из привычной (вредной для здоровья) обстановки и деятельности.

Сергей Бубновский настаивает, что русская баня лечит болезни опорно-двигательного аппарата лучше лекарств. Грязевые, паровые и травяные ванны, климатотерапия и ставшие экзотическими виды лечения сывороткой, кумысом и виноградом — почти забытое у нас санаторно-курортное лечение не только безопасно, но и ориентировано на совершенно другой подход к своему здоровью, более бережный и настроенный на долгосрочную перспективу, а не на сиюминутное облегчение, которое дают таблетки.

Упражнения для позвоночника

Лечебная гимнастика при грыже позвоночника – это неотъемлемая часть любого комплексного лечения данной патологии. Физические упражнения назначаются как с целью терапии межпозвоночной грыжи, так и для профилактики ее образования, а также в качестве основного компонента любой реабилитационной программы после операции на позвоночном столбе.

Специалисты в области лечебной физкультуры утверждают, что данный метод терапии межпозвоночной грыжи очень эффективный, но тем не менее, 90% успеха зависит от самого пациента, приложенных усилий и желания быть здоровым. Те люди, которые следуют всем рекомендациям врачей, занимаются регулярно и правильно, не жалеют времени на тренировки, гарантированно добиваются улучшения состояния здоровья и существенного повышения качества жизни.

Понятно, что основная цель гимнастики для позвоночника у пациентов с грыжей – это избавление от болевого синдрома и полное выздоровление. К сожалению, достичь поставленной задачи удается не во всех случаях, но регулярные упражнения также позволяют:

• добиться хорошего развития мышечного корсета спины для поддержки и снижения нагрузки на больные позвонки;
• укрепить и повысить эластичность мышц и связок позвоночника, что существенно снижает риск травмирования;
• наладить обменные процессы в тканях, улучшить микроциркуляцию крови;
• получить хорошую осанку, избавиться от незначительных искривлений позвоночника;
• снизить интенсивность болевого синдрома или вовсе избавиться от боли;
• получить заряд энергии и хорошее настроение;
• восстановить подвижность в позвоночнике;
• повысить физическую выносливость организма.

Как правило, подбором комплекса упражнений при позвоночной грыже занимается врач-реабилитолог, специалист в области спортивной медицины, тренер с соответствующим образованием. Программа ЛФК составляется в зависимости от локализации грыжи, наличия или отсутствия симптомов повреждения спинного мозга и его корешков, стадии заболевания, интенсивности болевого синдрома, присутствия каких-либо осложнений, возраста пациента, общего состояния его здоровья. И, естественно, ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи будет отличаться от занятий у пациентов, которым операция не выполнялась.

Чтобы упражнения при межпозвоночной грыже принесли максимум пользы и не навредили, нужно запомнить несколько простых, но очень важных правил:

• Выполнять упражнения можно только при условии отсутствия боли, если во время занятий возникают болезненные ощущения, нужно либо снизить амплитуду движений, либо сделать паузу, либо вовсе прекратить занятие.
• Ни при каких условиях нельзя принимать перед ЛФК обезболивающие препараты. В таком случае можно не почувствовать боли, которая выступает сигналом, что нужно прекратить упражнения, и навредить и без того больному позвоночнику.
• Приступать к лечебной физкультуре можно только вне обострения заболевания. Если у пациента присутствует острая боль в спине, то ЛФК противопоказана.
• Важно следить, чтобы все движения были плавными и медленными, отрывистые и резкие маневры могут спровоцировать травмирование мышц, связок и позвонков.
• Зарядка должна быть систематической. Только ежедневные и регулярные тренировки помогут добиться положительных результатов, эпизодическая гимнастика неэффективна.
• Любой гимнастический комплекс должен начинаться с растяжки мышц, связок и разминки всего тела. Это позволяет подготовить организм к предстоящим нагрузкам «разогреть» мышцы, что существенно снижает риск получения спортивной травмы.

Как и любой другой метод лечения, ЛФК имеет свои противопоказания:

• период обострения межпозвоночной грыжи с присутствием у пациента интенсивной боли в спине и/или неврологической симптоматики;
• общее инфекционное заболевание;
• повышенная температура неясного генеза;
• наличие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек;
• сопутствующие тяжелые искривления позвоночного столба;
• психические отклонения у пациента;
• неконтролируемая артериальная гипертензия высокой степени;
• декомпенсированные формы сахарного диабета;
• злокачественные новообразования любой локализации.

Поскольку шея – это самый подвижный и хрупкий отдел позвоночника, межпозвоночная грыжа встречается здесь чаще всего.

Примерный комплекс упражнений:

1. И. п. – сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища. Выполняем поочередно наклон головой вперед, пытаясь коснуться подбородком груди, далее запрокидываем голову максимально назад, затем наклоняем вправо и влево, пытаясь коснуться ухом плеча. Все движения плавные и размеренные. Выполнять по 10-15 раз.
2. И. п. – сидя или стоя, руки опущены вдоль туловища. Поворачиваем голову поочередно влево и вправо, задерживаясь в таком положении на несколько секунд. Повторяем 10-15 раз.
3. И. п. – лежим на спине, руки вдоль туловища. Отрываем голову от пола примерно на 30-45º и удерживаем ее в таком положении несколько секунд. Повторяем 10 раз.
4. И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища, голова повернута на бок. Отрываем голову от пола и удерживаем ее на весу несколько секунд. Выполняем по 10 раз для каждой стороны (голова повернута вправо, а затем влево).
5. Упражнения с сопротивлением. И. п. – сидя или стоя. Пытаемся наклонить голову вперед, при этом двумя ладонями, установленными на область лба, противостоим этим попыткам. В таком положении задерживаемся на несколько секунд. Затем пытаемся запрокинуть голову назад, при этом сопротивляемся ладошками, установленными на область затылка. Также задерживаемся в такой позе на некоторое время. Далее пытаемся наклонить голову поочередно к правому и левому плечу, при этом сопротивляемся ладошкой, установленной на соответствующий висок. Повторяем каждое упражнение по 10 раз.
6. И. п. – стоя на четвереньках. Медленно опускаем голову вниз, задерживаемся в такой позе, голова должна свободно свисать. При этом шейный позвоночник максимально «вытягивается» под весом головы. Далее возвращаемся в исходную позицию. Повторяем 10 раз.

Из-за анатомо-физиологических особенностей грудной отдел позвоночного столба меньше всего предрасположен к образованию грыж. Но если патология имеется, то причиняет человеку много неудобств, часто симулируя другие заболевания, например, стенокардию.

Лечебные упражнения при грыже позвоночника в грудном отделе:

1. И. п. – на четвереньках. Выполняем упражнение «кошка». Сперва округляем спину, голову сгибаем максимально вниз. В таком положении задерживаемся на некоторое время. Затем прогибаем позвоночник вниз, голову при этом запрокидываем назад, также задерживаемся в такой позе на несколько секунд. Повторяем 10 раз.
2. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки находятся вдоль туловища. Медленно поднимаем таз вверх, опираясь на стопы и верхнюю часть спины, задерживаемся на верху на некоторое время, далее так же плавно опускаемся на пол в исходную позицию. Повтор – 10 раз.
3. И. п. – лежа на животе, руги согнуты в локтях с упором на них. Выполняем гимнастический элемент «кобра». Плавно приподнимаемся с локтей на кисти рук, голову запрокидываем максимально назад, при этом позвоночник хорошо прогибается в грудном отделе. В такой позе задерживаемся на несколько секунд и плавно возвращаемся в исходную позицию. Повторяем 10 раз.
4. И. п. – лежа на животе, руки ровные, вытянуты вперед. Выполняем «лодочку». Медленно отрываем руки и ноги от пола, поднимаем их вверх, при этом хорошо прогибаемся. Задерживаемся на верху, затем возвращаемся в исходную позицию. Повтор 10 раз.
5. И. п. – сидя на стуле с прямой и жесткой спинкой. Руки сцепляем в кистях на замок на затылке и прогибаем спину так, чтобы позвоночник прижался к верхней части спинки стула. Задерживаемся в такой позе, далее медленно возвращаемся в исходную позицию. Повтор 10 раз.
6. И. п. – стоя, руки на поясе. Выполняем наклоны туловища в разные стороны поочередно. Начинают упражнения с небольшой амплитуды наклона, постепенно увеличивая ее. Повторяем по 15 раз для каждой стороны.
7. И. п. – стоя, руки на поясе. Выполняем прогибы позвоночника вперед и назад. Также начинать занятия нужно с движений небольшой амплитуды, постепенно доводя их до максимальных прогибов. Повторяем по 15 раз для каждого типа движений.
8. И. п. стоя, кисти рук находятся на плечах. Сначала наклоняем одно плечо, второе при этом поднимаем, голова следует за плечевыми суставами. В это время грудной отдел позвоночника хорошо прогибается в стороны. Затем повторяем упражнение для другой стороны. Выполняем по 15 раз.

Поражение поясничного отдела позвоночного столба с образованием межпозвонковых грыж находится на втором месте по частоте после шейного. Способствуют этому лишний вес, тяжелый физический труд, постоянное ношение тяжестей, а также малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

1. И. п. – лежа на спине, руки расставлены немного в стороны, ладонями к полу, ноги вместе. Сначала поворачиваем таз влево, при этом правая нога отрывается от пола, но остается прижатой к левой, верхняя часть туловища и руки остаются неподвижными. Затем повторяем все для правой стороны. Выполняем каждое упражнение по 10 раз. Данное движение способствует укреплению продольных мышц спины, которые хорошо защищают поврежденный позвоночник.
2. И. п. – лежа на спине, руки в стороны, ладони книзу, ноги вместе, носки на себя. Медленно двигаем ногами влево, не отрывая их оп пола (как бы скользя по поверхности), задерживаемся в точке максимально возможной амплитуды, далее медленно возвращаемся в исходную позицию и повторяем все для правой стороны. Количество подходов – по 10 раз.
3. И. п. – стоя, спина прямая, руки свисают вдоль туловища. Начинаем прогибать спину в пояснице, при этом сгибаем ноги немного в коленных суставах, руки при этом упираются кистями на область передней поверхности бедра. Задерживаемся в такой позе на некоторое время, затем медленно возвращаемся в исходную позицию. Повторяем 10 раз.
4. И. п. – лежа на спине, ноги и руки вытянуты вдоль туловища. Медленно начинаем подтягивать стопы к ягодичной зоне, сгибая ноги в коленях. Стараемся приблизить их максимально друг к другу. Затем так же медленно опускаем нижние конечности в исходную позицию. Повторяем 10 раз.
5. И. п. – лежа на спине, ноги и руки вытянуты вдоль туловища. Начинаем приподнимать таз, опираясь на стопы и руки. Задерживаемся на верху на несколько секунд, затем медленно опускаем таз на пол. Выполняем 10 раз.

Что такое кинезитерапия Бубновского

Собственно, эта та же лечебная гимнастика, ЛФК, которая применялась всегда в комплексе консервативной и лечебной и восстанавливающей терапии при лечении заболеваний и коррекции позвоночника и суставов. Но Бубновским она усовершенствована и возведена в главенствующий ранг. То есть, сначала упражнения, а потом уже все остальное.

Не все болезни, конечно, удается исцелить кинезитерапией, поэтому профессию хирурга-ортопеда списывать в архив пока рано. Но в «копилке» Бубновского целый перечень заболеваний, которые могут быть вылечены без операции.

1. Межпозвоночные грыжи.
2. Остеоартроз.
3. Дегенерации межпозвонковых дисков.
4. Ревматический артрит.
5. Позвоночный спондилез.
6. Вывих сустава.
7. Воспаление сухожилий.
8. Некроз (аваскулярный) тазобедренного сустава.
9. Артроз коленей.

Это что касается суставов, костей и позвоночника. Но список этим не исчерпывается. Более чем в ста оздоровительных центрах, которые работают по методике Бубновского, излечивают с помощью кинезитерапии, водных процедур и дыхательной гимнастики:

• хронические болезни простаты;
• воспаления яичников;
• избыточный вес
• сексуальную дисфункцию;
• геморрой, причем даже в острой операбельной стадии;
• НЯК;
• опущение внутренних органов;
• мигрени;
• нарушения психосоматики.

В качестве восстанавливающей, методика используется после перенесенных:

• инфарктов и инсультов;
• переломов позвоночника;
• установки имплантатов коленного или тазобедренного сустава;
• коронарного шунтирования;
• операций на внутренних органах;
• операций на позвоночнике.

Если схематично, в табличном варианте представить данную методику, получится вот что.

Таблица. Цели кинезитерапии и способы их достижения по Бубновскому.

Самая распространенная ошибка современной медицины, как считает Бубновский, попытки больных страдающих от заболеваний спины, всячески избегать нагрузок, чтобы не усугубить свое состояние.

Если активность мышц нулевая, нарушается кровоток. К органам не поступает кровь в достаточном количестве, а значит, не доходит и достаточное для нормального функционирования количество питательных веществ. Это отрицательно сказывается на состоянии больного органа и всего организма.

Лечебная гимнастика открывает доступ к органам крови, кислорода, улучшает обменный процесс. Если добавить крио-терапию, дыхательную гимнастику, питье достаточного количества жидкости и сбалансированное питание, то можно восстановить области преждевременного разрушения организма и регенерировать их, обратив болезненные процессы вспять.

Особенности выполнения гимнастики при межпозвоночных грыжах

Программа гимнастических упражнений, проводимые под руководством обученного профессионала, являются достаточно эффективным методом лечения боли при патологии межпозвонковых дисков.

Комплексный подход лечебной гимнастики обычно состоит из обучения пациента правильно двигаться и набора определенных упражнений, способствующих расслаблению спазмированных мышц и нормализации их работы, общему укреплению корсета мышц и помогающих поддерживать позвоночник в нейтральной позиций (прямо) во время повседневной деятельности.

Людям, которые страдают от боли, вызванной грыжей межпозвонкового диска, стоит избегать выполнения действий, которые создают чрезмерную нагрузку на нижнюю часть спины или требуют резких «скручивающих» движений, как, например, в футболе, гольфе, балете, и при поднятии тяжестей.

Дополнительные аэробные упражнения (с низкой интенсивностью, например, ходьба, велотренажер, плавание) возможно начать немного ранее, чем гимнастику, через две – три недели от начала терапии. Бег не рекомендован, по крайней мере, пока не исчезла боль и мышцы спины не окрепли.

Пока мышцы составляющие корсет спины не достаточно хорошо натренированы, следует избегать упражнений, создающих давление на нижнюю часть спины (например, приседания с дополнительной нагрузкой). Нужно постоянно помнить, что выполнение гимнастических элементов должно быть медленным и щадящим.

Существуют различные типы и виды физической активности, которые находят свое применение для успешного лечения болевых проявлений при грыжах позвоночника. Упражнения на растяжку наилучшим образом подходят для уменьшения симптомов боли, тогда как укрепляющие – больше способствуют восстановлению утраченных функций (увеличивают подвижность).

– Низкоинтенсивные аэробные упражнения. Сюда стоит отнести плавание, велосипедная езда и ходьба, посредством которых укрепляются мышцы живота и спины без чрезмерного напряжения. Особенно полезна водная гимнастика, так как вода способствует минимизации нагрузки на позвоночник во время выполнения упражнений.

– Йога, тай-чи, цигун. Разнообразные комплексы гимнастических упражнений, придуманные в странах Восточной Азии, сочетают в себе физические приемы с медитацией, что позволяет достичь психофизического равновесия, которое эффективно предотвращает рецидивы поясничных болей.

– Стабилизирующие упражнения (или же силовые тренировки). Занятия этим видом гимнастических упражнений приводят к возрастанию мышечной силы живота и низа спины, улучшая при этом подвижность, силу и выносливость в общем, а также дополнительно повышая гибкость в суставах бедер и коленей.

– Растяжки. Эти упражнения эффективнее всего помогают для уменьшения болезненности, однако наилучших результатов, как показывает практика, можно добиться их сочетание с силовой гимнастикой.