Центральная протрузия диска позвоночника

Что такое центральная протрузия диска?

Существует множество типов грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Центральная протрузия — это такое выпячивание, которое находится напротив спинного мозга и потенциально может привести к проблемам с нервной системой, таким как слабость мышц и нарушения функций спинного мозга, наприме, синдром конского хвоста.

Различие между центральной протрузией диска и другими обычными видами протрузий или грыж заключается в том, что при центральной протрузии диска межпозвонковый диск выбухает или выпячивается в сторону от центра позвоночного канала и в основном воздействует на корешки спинного мозга, а не на структуры спинного мозга. Для центральной протрузии диска характерны более серьёзные симптомы.

Что такое межпозвонковый диск?

Межпозвонковые диски состоят из фиброзной ткани и имеют овальную форму. Межпозвонковые диски работают как амортизаторы трения, разделяя позвонки во время нагрузок на позвоночник. Каждый межпозвонковый диск состоит из твёрдой и крепкой внешней оболочки, называемой фиброзным кольцом, которая защищает полужидкий гелеобразный центр, известный как пульпозное ядро.

&nbsp

Как развивается протрузия диска?

Протрузия диска — это относительно распространённая форма дегенерации позвоночника, которая зачастую ассоциируется с возрастным изнашиванием, хотя различного рода повреждения и травмы также могут стать причинами повреждения межпозвонковых дисков. Межпозвонковая протрузия возникает в результате повреждения межпозвонкового диска, что сопровождается выбуханием или выпячиванием наружу пульпозного ядра с последующим раздражением нервных корешков в той области, где они выходят из позвоночного канала. Раздражение или сдавление нервного корешка является причиной боли и дискомфорта.

Выделяют следующие виды выпячиваний:

межпозвонковая протрузия диска. Внутреннее гелеобразное содержимое оказывает давление на твёрдую фиброзную оболочку диска, вызывая смещение или выбухание межпозвонкового диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Это выпячивание может сдавливать спинной мозг или нервные корешки в той области, где они покидают спинной мозг;
межпозвонковая грыжа диска (экструзия диска или секвестр). Межпозвонковой грыжей называется такое выпячивание, при котором во внешней оболочке появляются разрывы и трещины, позволяющие внутреннему гелеобразному пульпозному ядру просочиться наружу. При межпозвонковой грыже дисковое содержимое может раздражать или сдавливать нервные корешки и спинной мозг.

Не все межпозвонковые протрузии в дальнейшем становятся межпозвонковыми грыжами. Также не все межпозвонковые грыжи проходят стадию протрузии.

Почему межпозвонковая протрузия вызывает боль?

Позвоночный столб состоит из позвонков, стоящих друг на друге. Между каждой парой позвонков расположен межпозвонковый диск. Позвоночник обеспечивает нашему телу поддержку и движение, а также защищает спинной мозг, являющийся частью нашей центральной нервной системы.

Центральная нервная система состоит из головного мозга и спинного мозга. Спинномозговой нервный корешок — это пучок нервов, который выходит из спинного мозга (центральной нервной системы) и разветвляется на периферические нервы, которые несут и передают сигналы к и от других областей нашего тела.

Центральная нервная система ответственна за контроль над функциями нашего тела, включая чувствительность и движение. Раздражение или защемление нервных корешков протрузией межпозвонкового диска может привести к появлению болезненных симптомов. Эти расстройства спинномозговых нервов в медицинской среде называют радикулопатией. Протрузия межпозвонкового диска не всегда вызывает боль. Некоторые люди могут иметь протрузию диска и даже не догадываться о её существовании. Боль появляется лишь в том случае, если протрузия межпозвонкового диска начинает раздражать или сдавливать близлежащие нервные корешки.

Протрузия межпозвонкового диска может возникнуть в любом сегменте позвоночника. Тем не менее, профессионалы разделяют заболевания позвоночника на три категории в зависимости от места их локализации: заболевания шеи (шейного отдела позвоночника), средней части спины (грудного отдела позвоночника) и поясницы (поясничного отдела позвоночника). Симптомы межпозвонковой протрузии во многом зависят от её локализации.

Симптомы центральной протрузии диска

Симптомы в шее (шейном отделе позвоночника)

Если центральная протрузия диска раздражает нервы шейной области, боль может ощущаться в самой шее, а также иррадиировать в руки, плечи и даже кисти и пальцы рук. На самом деле, боль в руке и плече является одним из самых распространённых симптомов, связанных с протрузией межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. Другие симптомы центральной межпозвонковой протрузии включают нарушения чувствительности, проявляющиеся в онемении и покалываниях, а также слабость мышц в руке, плече и пальцах рук.

Симптомы в средней части спины (грудном отделе позвоночника)

Наименее часто центральные межпозвонковые протрузии встречаются в грудном отделе позвоночника. Тем не менее, в случае возникновения грыжи или протрузии в грудном отделе, они могут сдавливать близлежащие нервные корешки или даже сам спинной мозг. Компрессия нервного корешка может вызвать комплекс симптомов, похожих на ишиас. Симптомы могут включать: боль в грудной клетке, межреберная невралгия, боль в животе,боль в области сердца и даже боль в ногах, покалывания и онемение в ногах, стопах и пальцах стоп.

Симптомы в пояснице (поясничном отделе позвоночника)

Когда центральная протрузия диска раздражает или сдавливает нервы поясничного отдела позвоночника, это, как правило, приводит к симптомам, известным как ишиас. Симптомы ишиаса могут включать боль в пояснице, а также отражённую боль, которая иррадиирует в ягодицы, ноги и стопы. Онемение и покалывания также могут ощущаться в ногах, стопах и пальцах стоп. Боль в ноге зачастую сильнее боли в спине и может усиливаться, если Вы долго сидите или ходите. В положении лёжа болевой синдром уменьшается. Необычно большие центральные межпозвонковые грыжи могут сдавливать конский хвост — пучок нервных корешков, расположенный ниже терминального отдела спинного мозга. Сдавление спинного мозга требует немедленного медицинского вмешательства, так как оно может привести к намного более серьёзным симптомам, таким как параплегия и недержание мочи или кала. Несмотря на то, что это состояние встречается редко, оно очень серьёзно и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причины

Существует множество причин возникновения центральной протрузии диска. Некоторых из них можно избежать, других — нет, например, травмы и повреждений. Некоторые распространённые причины центральной протрузии диска включают:

старение позвоночника;
дегенеративно-дистрофическую болезнь дисков;
травму или повреждение позвоночника;
наследственную предрасположенность.

Распространённой причиной центральной протрузии диска является естественное изнашивание или дегенерация позвоночника. Старение — это комплексный процесс, в том числе, затрагивающий наш позвоночник. В течение жизни наш позвоночник подвергаются различным воздействиям, таким как скручивания, наклоны и увеличение нагрузки вследствие набора веса. Всё это приводит к постепенному изнашиванию межпозвонковых дисков, их уплощению, потере упругости и смещению пульпозного ядра. Межпозвонковые диски поддерживают позвонки, не позволяя им тереться друг о друга. Если давление на межпозвонковые диски и позвонки повышается, то это приводит к уплощению дисков и выпячиванию пульпозного ядра. В случае центральной протрузии диска дисковой материал выпячивается назад, в позвоночный канал.

Диагностика

Адекватная диагностика центральной межпозвонковой протрузии зиждется на составлении подробной истории болезни и оценке симптомов. Зачастую самому пациенту бывает сложно понять, что его симптомы связаны с межпозвонковой протрузией или грыжей, так как он страдает от боли в другой области тела. Например, основными симптомами ишиаса являются боль и нарушения чувствительности в ноге и стопе. После подробного изучения симптомов врач может назначить визуализирующее исследование (магнитно-резонансною томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для подтверждения диагноза.

Лечение центральной протрузии

Как правило, лечение центральной межпозвонковой протрузии начинают с консервативных методов. Консервативное лечение включает комбинацию из обезболивающих средств, физиотерапии, вытяжения позвоночника, массажа, постельного режима (не более 2 дней),лечебной физкультуры, а также когнитивно-поведенческой терапии, которая позволяет пациентам научиться справляться с болью. Если симптомы межпозвонковой протрузии не проходят или усиливаются, может быть рассмотрен вариант оперативного лечения.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-04-27, 09:18.

Источник

Протрузия дисков – серьезное заболевание, при котором межпозвоночные диски начинают выпячиваться за пределы позвоночного столба. Статистика показывает, что эта патология встречается у половины людей старше 30 лет.

Если длительное время игнорировать отклонение, человек может столкнуться с полноценной межпозвоночной грыжей. При комплексном подходе от протрузии можно избавиться консервативными методами. Обычно данную болезнь рассматривают как одну из стадий остеохондроза.

Механизм развития протрузии

Спровоцировать развитие протрузии дисков позвоночника способен остеохондроз. Это заболевание характеризуется постепенным стиранием костной ткани.

Усугубить течение патологии способны регулярные физические нагрузки, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность.

Эти факторы негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, из-за чего с течением времени человек вынужден претерпевать серьезные дегенеративные процессы. Это приводит к потере эластичности в связках, истончению мышц – диски позвоночника постепенно обезвоживаются, становятся хрупкими.

Спровоцировать развитие протрузии способны следующие факторы:

Недостаточная физическая активность;
Неравномерные нагрузки на позвоночник;
Частые подъемы тяжестей;
Искривление позвоночника;
Аномалии развития позвоночного столба;
Дисплазия тазобедренных суставов;
Серьезные травмы позвоночника;
Заболевания эндокринной системы;
Нарушения в выработке коллагена.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев протрузия дисков позвоночника возникает в поясничном отделе. Гораздо реже данная патология диагностируется в шейном или грудинном отделе. Вне зависимости от локализации патологического процесса, распознать заболевание можно по следующим признакам:

Болезненным ощущениям в позвоночном столбе;
Головной боли, головокружению, нарушению координации;
Острые прострелы в спине;
Недостаточная физическая активность;
Нарушение чувствительности в конечностях;
Постоянная слабость в мышцах;
Потеря эластичности тела;
Ощущение жжения в позвоночнике.

Разновидности протрузий

На данный момент медиками используется довольно обширная классификация поражения, благодаря которой удается определить точное местоположение изменения, а также его особенности. В первую очередь специалистам нужно определить, в какую стороны происходит выпячивание. Исходя из этого, выбирается одна из следующих разновидностей протрузии:

Медианная – смешение происходит к центру спинного мозга;
Фораминальная – выпуклость происходит в направлении спинномозговых нервов;
Циркулярная – межпозвоночные диски расплющиваются, они разрастаются во всех направлениях.

Виды протрузий

Наибольшую опасность представляют задние протрузии. В таком случае межпозвоночный диск начинает сдавливать спинной мозг и корешки нервных окончаний. Из-за этого человек сталкивается с серьезными болезненными ощущениями, у него нарушается мочеиспускание и дефекация.

Протрузия позвонков поясничного отдела

В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется протрузия поясничного отдела. Дело в том, что эта часть позвоночного столба испытывает наибольшие нагрузки. Под воздействием остеохондроза все это приводит к критическим нарушениям – у человека нарушается работоспособность, снижается двигательная активность. Протрузию поясничного отдела принято делить на:

Центральная – диск растет в сторону спинного мозга, существует риск приобретения инвалидности.
Задняя – диск растет в сторону кожи. Из-за этого происходит стремительное нарушение всех функций позвоночника и органов малого таза.
Боковая – диск распространяется налево или направо, симптомы нарушения в течение долгого времени не проявляются.
Заднелатеральная – диск распространяется назад и в стороны, из-за чего на спинной мозг оказывается патогенное влияние, а симптомы поражения – отсутствуют.

Распознать данное заболевание удается по постоянному холоду в конечностях, болезненности в пояснице, частым стреляющим приступам по всему телу, нарушению дефекации и мочеиспускания, слабости в конечностях, онемению, покалыванию, ощущению мурашек по всему телу.

В первую очередь человек сталкивается с неврологическими нарушениями, так как разрастающийся диск затрагивает нервные волокна.

Протрузия шейного отдела позвоночника

Позвонки шеи – отдел, который отвечает за стабильное удержание головы, а также эластичность шеи. Он состоит из 7 отдельных позвонков, связанных между собой межпозвонковыми дисками. Со временем под воздействием неблагоприятных факторов у человека может развиться протрузия. Из-за этого возникает компрессия на спинной мозг и корешки – человек сталкивается с серьезными нарушениями. Протрузии, возникающие в шейном отделе позвоночника, достаточно часто вызывают серьезные осложнения, одним из наиболее опасных является межпозвонковая грыжа. Распознать данную патологию удается по следующим признакам:

Мышечным слабостям в верхних конечностях;
Головным болям и головокружениям;
Болезненным ощущениям в шее;
Постоянному дискомфорту в месте основания головы;
Покалыванию и онемению конечностей;
Иррадиацией болезненных ощущений в руку;
Ограниченной подвижности головы.

При появлении первых признаков патологии стоит незамедлительно обратиться к квалифицированному лечащему врачу. Он поможет на начальных стадиях диагностировать подобное отклонение. Учитывайте, что многие пациенты на протяжении долгого времени не замечают никаких отклонений, они не обращаются к врачу за квалифицированной медикаментозной помощью.

Протрузия грудного отдела

Протрузия грудного отдела позвоночника диагностируется в 0.5% случаев. Связано это с низкой подвижностью этого отдела – шейные или поясничные позвонки претерпевают гораздо большие нагрузки, из-за чего дегенеративный процесс в них развивается стремительно. Несмотря на это, у пациентов иногда диагностируется данное отклонение. Распознать его можно по следующим признакам:

Сильным болезненным ощущениям;
Скованности в спине;
Дискомфорту за грудиной;
Неприятным ощущениям между дисками, межреберной невралгией;
Ослаблению мышечного каркаса;
Нарушению работы внутренних органов;
Нарушению чувствительности.

При появлении первых признаков, указывающих на протрузию дисков позвоночника грудного отдела, следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью. Она поможет снизить риск возникновения осложнений.

Правильно подобранное лечение способствует полному восстановлению позвоночника.

Стадии

Протрузия дисков позвоночника отличается течением по стадиям. Данное заболевание диагностируется у пациентов чаще, чем обычная грыжа. Несмотря на это, протрузия – промежуточная стадия, после которой при отсутствии комплексного лечения пациент обязательно столкнется с разрывом фиброзного кольца и выпадением в позвоночный канал пульпозного ядра. Течение протрузии можно условно разделить на 3 самостоятельные стадии:

Первая стадия. Характеризуется мощным дегенеративным процессом, который может поражать около 70% структуры межпозвоночного диска. Из-за этого структура заметно уплотняется, она теряет естественную эластичность, может покрыться многочисленными трещинами. Человек мучается от постоянной болезненности, во время физической активности дискомфорт значительно усиливается.
Вторая стадия. На данном этапе развития болезни формируется непосредственное выпячивание диска за границы позвоночного столба. Происходит серьезное растягивание межпозвоночного диска. Человек теряет полноценную чувствительность, может столкнуться с интенсивными болезненными ощущениями.
Третья стадия. Она характеризуется выпячиванием всего межпозвоночного диска за полость позвоночного столба. На данной стадии происходит разрыв фиброзного кольца, формируется полноценная межпозвонковая грыжа. Человек страдает от сильнейших болей в спине, которые могут отдавать в любую часть тела.

Стадии

Лечение

Лечение протрузии дисков позвоночного столба требует комплексного и квалифицированного подхода. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение первопричин данного отклонения. На время лечения стоит отказаться от любой физической активности, старайтесь как можно больше лежать без подушки на твердой поверхности. Чтобы вернуться к нормальному образу жизни, пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты. Чаще всего назначают следующие лекарства:

Кетанов, Вольтарен – нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для внутримышечного введения;
Траумель – хондропротекторы местного применения;
Витамины группы В – средства, помогающие наладить кровообращение и тонус мышечной ткани;
Троксевазин, Лиотон – местные препараты, избавляющие от воспаленности и отечности.

Прием медикаментозных препаратов можно дополнить процедурами. С их помощью удается значительно увеличить эффективность тактики воздействия. Наиболее результативными процедурами считаются:

Иглоукалывание – процедуры, способствующие снижению воспаленности, отечности и болезненности;
Ультразвуковое и лазерное воздействие – налаживают кровообращение, повышают проводимость нервных волокон;
Остеопатия – восстанавливает подвижность сосудов;
Массаж – избавляет от защемления, налаживает кровоток;
Мануальная терапия – метод воздействия, при котором удается снизить нагрузку на позвоночный столб;
Лечебная физкультура – восстанавливает нагрузку на позвоночный столб, улучшает циркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство

Если протрузия дисков позвоночника игнорировалась на протяжении долгого времени, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство

Оно подразумевает оперативное иссечение сегмента межпозвоночного диска, который давит на корешки. В 90% случаев исход данного заболевания благоприятный. Однако для этого необходим комплексный и квалифицированный подход. От пациента требуется полная корректировка образа жизни. Если вы не будете выполнять рекомендации лечащего врача, существует риск развития инвалидности.

Профилактика

Чтобы лечение протрузии позвоночника было максимально эффективным и комплексным, очень важно соблюдать все назначения лечащего врача. Также необходимо регулярно посещать специалиста, которому необходимо следить за динамикой развития патологии. Старайтесь помнить о следующих рекомендациях:

Во время обострения недуга придерживайтесь полного постельного режима. Обычно достаточно 4 дней, чтобы восстановить нормальное состояние позвоночного столба. При отсутствии сильных болезненных ощущений некоторую физическую активность можно оставить.
Откажитесь от подъема тяжестей, длительного пребывания в асимметрических позах или длительного сидения.
Занимайтесь лечебной физкультурой – она поможет восстановить кровообращение в позвоночном столбе, благодаря чему риск возникновения рецидивов будет крайне мал.
Посещайте бассейн – водные процедуры не нагружают позвоночник, но положительно сказываются на мышечном корсете человека.
Регулярно посещайте лечебный массаж – это поможет избежать образования новых набуханий.
Используйте ортопедический матрас для сна, спите без подушки.

Прогноз

При отсутствии комплексного лечения прогноз у протрузии дисков позвоночника крайне неблагоприятный.

При серьезных нагрузках столб у пациента протрузия начинает стремительно развиваться и разрастаться.

Из-за этого возникают симптомы защемления нервов, человек ощущает сильные болезненные ощущения при любом движении. Дополнительно нарушается двигательная активность и чувствительность концов пальцев. Длительное игнорирование патологии приводит к инвалидности, человек полностью теряет трудоспособность.

Источник