Чем лечат заболевание позвоночника
Практически каждый человек в течение свой жизни испытывает проблемы с позвоночником.
Если вам «повезет», то боль в спине возникает как результат простого мышечного напряжения или последствия ушиба мягких тканей. В других случаях присутствуют заболевания позвоночника, которые могут возникнуть в различных его структурах – позвонках, межпозвоночных дисках, хрящах, связках.
Классификация подразумевает разделение патологических состояний по этиологии на дегенеративно-дистрофические, воспалительные и травматические. По продолжительности течения – на острые (продолжительностью до 6 недель), подострые (6–12 недель) и хронические (свыше 12 недель). По возникновению заболевания позвоночника могут быть первичными (изначально возникать в позвоночнике) и вторичными (как следствие других заболеваний, например, метастазирование опухолей в позвонки из других органов).
Лечение позвоночника зависит стадии и характера патологии. Наиболее часто встречаются:
- дегенеративно дистрофическая болезнь (остеохондроз);
- спинальный артрит или остеоартрит;
- воспаление фасеточных (межпозвонковых) суставов, которыми соединяются межу собой позвонки – спондилоартроз;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- спондилолистез (выскальзывание позвонков);
- компрессионные переломы;
- стеноз позвоночного канала;
- остеопороз;
- ишиас (ущемление седалищного нерва);
- спинальные опухоли (остеосаркома, гемангиома);
- миеломная болезнь (разрастание опухолевой ткани в костном мозге плоских костей и позвонков, которое провоцирует их разрушение и остеопороз);
- искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз) свыше 50 градусов.
Важной мерой профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника является отказ от курения
Заболевания позвоночника опасны с точки зрения возможного повреждения спинного мозга и корешков нервов, которые покидают спинномозговой канал через межпозвонковые пространства. Их компрессия грыжей, телами позвонков, остеофитами, воспалительным отеком, осколками костной ткани, гематомой или опухолью вызывает неврологические симптомы, парезы, паралич или даже инвалидность. При локализации повреждения в шейном отделе имеют место сильные головные боли в области затылка, головокружение, потеря сознания, временное затуманивание зрения и нарушение слуха. При патологии грудного сегмента отмечаются боли в сердце, скачки давления, затрудненное дыхание. При проблемах в области поясницы отмечается онемение в области ягодиц, бедер, голени, стопы, отмечается мышечная слабость (отнимаются ноги). Если поврежден крестец, то высока вероятность ущемления передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающих их сосудов. Это вызывает затруднение циркуляции крови в конечностях со стороны компрессии, судороги в ноге, также возможно нарушение функций органов малого таза (затрудненная дефекация).
Лечение заболеваний позвоночника требует первоначально верной диагностики. Она основана на исключении или подтверждении источников боли в позвоночнике, которые могут быть просто отражением патологии внутренних органов, например, нефрита, гинекологических заболеваний или травматического повреждения, воспаления окружающих мягких тканей.
Процедура КТ-сканирования позволяет точно определить причину патологических симптомов
Стандартные методы исследования хребта: рентген-диагностика, КТ и МРТ сканирование, денситометрия (измерение минеральной плотности кости). Дополнительно может быть назначена миелография, дискография, исследование электро активности нервных волокон.
Лечение спины и позвоночника при заболеваниях скелетно-мышечного и дискогенного происхождения состоит в ослаблении болевого синдрома и возвращении пациента к активной жизнедеятельности. С другой стороны, необходима профилактика рецидива обострений и переход болезни в хроническую форму.
Для начала при скелетно-мышечных болях необходимо снизить нагрузку на больной позвоночник. Это означает исключение перенапряжения при длительной ходьбе или работе сидя, использование специальных ортопедических приспособлений для поддержания и защиты позвоночника (воротник, корсеты, пояс). Но в то же время необходимо избегать постельного режима, который усугубляет застойные явления в венозных сосудах, увеличивает отек вокруг воспаления, способствует дополнительной компрессии позвоночника.
Медикаменты
Для устранения боли используют симптоматические лекарства – ненаркотические анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), миорелаксанты.
Торговые названия могут отличаться, но главное – это действующие вещества препаратов – диклофенак, кетопрофен, индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен. Активные компоненты нового поколения, которые меньше влияют на состояние ЖКТ – мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.
Лекарственные препараты можно применять в таблетированной форме, в виде мазей или трансдермальных пластырей на больную область, инъекций.
Люмбоишалгия – боль по ходу седалищного нерва при ущемлении его корешка в пояснице
Следует понимать, что если болит нога при ишиасе (то есть ущемлении седалищного нерва), то обезболивающую мазь или укол следует делать в место между позвонками пояснично крестцового отдела, где происходит компрессия корешка нерва.
Среди народных средств лечения большой популярностью пользуется зверобойное масло, которое подогревают и горячими компрессами лечат ишиас, люмбоишалгию, люмбаго и ограниченную подвижность в позвоночнике. Также можно делать массажи с теплым маслом. Растягивающими движениями вверх и вниз масло втирают вдоль позвоночного столба. Курс массажей составляет 14 дней по два раза в год.
Еще одной патогенетической причиной возникновения боли в спине при заболеваниях позвоночника является рефлекторное сокращение мышц. Спазмированные мускулы также оказывают давление на нервные окончания, что дает выраженные болевые симптомы. Именно для таких случаев использую таблетки или инъекции препаратов – миорелаксантов. Их механизм действия позволяет блокировать патологическое сокращение мышцы без утраты мышечной силы. Мидокалм, Сирдалуд уменьшают боль, снижают мышечное напряжение, что улучшают двигательные возможности пациента и облегчает выполнения упражнения ЛФК (лечебной физкультуры).
Наискорейшего регресса боли, мышечного напряжения, улучшения подвижности хребта при его заболеваниях позволяет добиться комбинированное применение анальгетиков, НПВС и миорелаксантов.
При длительном болевом синдроме у человека начинают происходить изменения в психологическом состоянии (особенно у пожилых людей). Случаются проявления депрессии, беспокойства, отсутствия сна, эмоционального истощения. Хроническим больным важно не просто вылечить позвоночник, но и улучшить психологический настрой. Для этого можно использовать когнитивно-поведенческую терапию. Важна социальная реабилитация пациентов и возвращение их по возможности в активную трудовую деятельность. Также для поддержания нервной системы используют лекарственные препараты – антидепрессанты и дневные транквилизаторы.
При болях в спине назначают анальгетические блокады в триггерные точки боли вокруг позвоночного столба
Физиотерапия
Добиться улучшения состояния позвоночника помогает наработка навыков правильной физиологии движений и конструкции позвоночного столба.
Болезни спины и позвоночника лечат такими методами с доказанной эффективностью:
- мануальная терапия;
- подвесные системы (лечение в «невесомости»);
- петли Глиссона для разработки шеи;
- суставная гимнастика по Бубновскому;
- миофасциальный релиз,
- постизометрическая релаксация околопозвоночных мышц;
- обучение правильной осанке и безопасным вариантам бытовых движений, связанных с поднятием тяжестей.
Читайте также:
Как помочь при уменьшении минерализации костей
Если диагностирована склонность к вымыванию кальция (остеопроз), а также для всех женщин в период климакса, рекомендовано следующее лечение.
Регуляция кальциево-фосфорного обмена:
- препараты гормональной природы – Кальцитонин, Остеовер, Алостин;
- бисфосфаны, которые тормозят процесс потери костной массы – Ризедронат, Алендронат, Ибандронат;
- производные фтора для стимуляции роста костной ткани – Кальцик, Флюокальцик;
- препараты паратиреоидных гормонов – Форстео.
Гормональная терапия у женщин осуществляется по заместительному пути введением экзогенных эстрогенов – Фемостон, Клиогест.
Минеральные комплексы с витаминами: Кальцинова, Комплевит, Нутримакс, монопрепараты Глицерофосфат кальция, Лактат кальция, Хлорид кальция, комбинированные средства с витамином Д (Кальций Д3 никомед, Ортокальций).
Профилактика остеопороза актуальна не только для пожилых людей, но и также для беременных женщин, спортсменов, людей, проживающих в бедных кальцием районах
Хирургическое лечение
Грыжи позвоночника оперативно удаляют при неврологических осложнениях, угрозе паралича, расстройствах функции органов. К стандартным операциям относятся микрохирургическая дисэктомия и эндоскопическая дисэктомия, при которых удаляется часть выступающего пульпозного ядра диска. Если наружная оболочка фиброзного кольца цела, то используется метод вертебропластики, хемонуклеолиза и лазерного удаления грыжи. Ядро при этом уменьшается под воздействием лазера или электрокоагулятора.
Дегенеративные изменения позвоночника, вызывающие сужение спинномозгового канала (стеноз), приводят к раздражению спинного мозга и нервных корешков. Выраженная симптоматика является показанием к хирургическому лечению:
- декомпрессии в сочетании с фузией;
- вентральной нуклеотомии в сочетании с фузией;
- вентральной ункофораминотомии в сочетании с фузией;
- внутридисковой электротермальнай терапии (ВЭТ);
- корпорэктомии.
Фузия – стабилизация позвоночника имплантами или участками собственных костей
В случае разрушения позвонков или их переломов используют методики хирургического восстановления: спондилодез (блокировку тел позвонка с помощью винтов и стержней); кифопластику (введение в тело позвонка костного цемента).
Противовоспалительное и противоопухолевое лечение
Особенностью инфекционного воспаления позвоночника (остеомелит, туберкулез, сифилис) или злокачественного опухолевого процесса (остеосаркома, саркома Юинга, хондрома, миелома) является общая интоксикация организма.
Пациент ощущает непреодолимую усталость, общую астению (физическую и психоэмоциональную), появляется понос, частое мочеиспускание, исхудание, периодически появляется холодный липкий пот или повышение температуры.
Повреждение спинного мозга сопровождается болевым синдромом, снижением рефлексов, парезами или параличами конечностей, уменьшением чувствительности мышц и кожных покровов, недержанием мочи и кала, нарушением половой функции.
Лечить заболевания позвоночника инфекционной природы необходимо с использованием антибиотиков, которые вводят внутриартериально, внутривенно, внутримышечно и внутрикостно. Также для локализации процесса выполняют иммобилизацию поврежденной области позвоночника.
Повышение защитных сил организма проводят с помощью введения иммуномодулирующих вакцин, анатоксинов, гамма-глобулинов. Широко используется дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение натрия хлорида, реополиглюкина).
В некоторых случаях (остеомиелит) вылечить позвоночник можно только с использованием оперативного вмешательства. Таким образом вычищают или удаляют участки инфекционного расплавления костной ткани, закрывают фистулы и свищи, через которые инфекция может распространяться в другие области.
Раковые заболевания позвоночника лечат по общим принципам противоопухолевой терапии с использованием хирургического вмешательства, лучевой терапии, радиохирургии, химиотерапии, а также стероидными гормонами.
Источник
Каждый сегмент позвоночника имеет большое значение для нормальной работы всего позвоночного столба и спинного мозга, поскольку стабильность каждого сегмента зависит от других позвонков и дисков и, только так, позвоночник может функционировать полноценно. С течением времени, позвоночник подвергается постоянному напряжению, травмам или другим воздействиям, подвергается различных заболеваниям, таким как дегенерация дисков, позвонков, артриту и т.д. Эти состояния могут вызвать появление болевых проявлений, нарушение функций.
Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.
Протрузия диска
Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.
Остеохондроз
В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.
Синдром фасеточных суставов
Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).
Фораминальной стеноз
Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков
Стеноз позвоночного канала
Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.
Грыжа межпозвоночного диска
Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.
Радикулопатия
Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.
Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.
Пояснично-крестцовый радикулит
Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.
Спондилез
Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).
Переломы позвоночника
Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.
Компрессионные переломы
Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.
Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).
Взрывные переломы
Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.
Переломы сгибания — разгибания
Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.
Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.
Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.
Спондилолистез
Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.
Спондилолиз
Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.
Миелопатия
При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.
Синдром конского хвоста
Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.
Деформации позвоночника
Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются
- Сколиоз
- Гиперкифоз
- Гиперлордоз
Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.
Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).
Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается «идиопатический » (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.
Сколиоз
Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).
Гиперкифоз
Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.
Гиперлордоз
Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.
Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.
Опухоли позвоночника
Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.
С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.
Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.
Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.
Источник