Чихнул и сломал позвоночник

Начинающийся сезон аллергий, когда люди вокруг чихают, неудачно совпал с пандемией СOVID-19, болезни, передающейся с каплями слизи из носа и рта. На чихающих смотрят с подозрением, поэтому кто-то решит подавить порыв или зажмет рот и нос ладонью. Лучше этого не делать!

Ему было 35 лет, когда он изо всех сил чихнул. Наверное, ему что-то попало в нос. Это обычное дело: одно маленькое исследование, где добровольцы вели дневники, показало, что трое из десяти человек чихают чаще раза в сутки, но реже четырех (большинство делает это реже чем один раз в день). «Чихание состоит из трех фаз: глубокий вдох, затем задержка дыхания и резкое сильное сокращение всех дыхательных мышц, что приводит к мощному выдоху через закрытую гортань», — объясняет доктор медицинских наук, заведующий лор-отделением НМИЦ здоровья детей и профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Юрий Русецкий.

Считается, что таким образом нос очищается от пыли и микробов, но не всегда. «Иногда чихание может быть следствием раздражения нервных окончаний в других отделах, например в слизистой кишечника или коже», — говорит Юрий Русецкий. Некоторые чихают от солнечных лучей, сексуального возбуждения или после плотного обеда. Вероятно, их нервные волокна переплетены так, что в дыхательный центр мозга поступает ложный сигнал тревоги. А недавно ученые нашли у людей, чихающих на свету, особые варианты генов. Правда, все равно неясно, как именно влияют эти гены.

Еще известен случай, когда девушка чихала в одно и то же время, как по часам. Наблюдавшие за ней медики предположили, что ее организм так реагировал на смену дня и ночи. А пять лет назад в Америке наделала шума история девочки по имени Кэтлин, которая чихала по 12 тыс. раз в день — почти без остановки. Беда, как у Кэтлин, встречается крайне редко. Считается, что причина — в голове, и обычно чихание проходит само собой. Но как минимум однажды помогло лекарство — антипсихотик галоперидол, что косвенно подтверждает догадку о психических корнях этого расстройства. Словом, чихание не так просто, как кажется.

‘ Репортаж ABC News о девочке, которая чихала без остановки’

Ему было 35 лет, когда он изо всех сил чихнул. Раньше он не жаловался на здоровье, но тут ему больно прострелило шею с левой стороны. Через час стало только хуже: половина тела ослабла и онемела. Проснувшись на следующий день, он обратил внимание на странное ощущение в правой стопе, которое постепенно распространилось до туловища. Вдобавок ему подозрительно не хотелось в туалет.

В больнице мужчине измерили давление: оно оказалось повышенным, хотя вскоре снизилось. Врач проверил, чувствует ли перекошенное лицо пациента боль и жар: да, но меньше обычного. Ниже шеи чувствительность пропала, левые рука и нога обмякли, рефлексы ослабли. Несчастного положили в палату, через пять дней ему чуть-чуть полегчало. Но даже спустя девять недель он поправился не до конца.

Эта история кажется выдумкой, но произошла на самом деле. Похоже, чихнув, мужчина, чье имя не попало в отчет, повредил артерию. В шейном отделе позвоночника произошло кровоизлияние, то есть нарушился кровоток. Из-за этого пострадали нервы, а следом появились боль и другие симптомы. Почему так случилось, врачи до конца не уверены. Возможно, дело в том, что левая позвоночная артерия у пациента была меньше, чем правая. Само по себе это не страшно, но сильный чих мог сыграть роковую роль.

«За счет повышения внутричерепного давления может разорваться аневризма, — рассуждает врач-оториноларинголог Ярослава Боклина, выслушав эту историю. — Аневризма уже существовала — сосуд лопнул, кровь вышла в мозговую ткань, возник геморрагический инсульт». По ее словам, это угрожает не каждому второму, а вообще случается, но для этого почти всегда должна быть уже существующая патология.

Бывает еще и не такое. Как-то раз 15-летний парень играл в баскетбол и получил коленом в глаз. Было больно, но ничего особенного. А через несколько часов он чихнул и тут же почувствовал, как кожа вокруг глаза вздулась.

На следующий день отек не спал, и юноша пошел в больницу. Там ему сделали компьютерную томограмму — на снимке был виден перелом глазницы и скопление газа в этом же месте (подобно болезни легких, такое скопление называется эмфиземой, только орбитальной). Звучит жутковато, но парня не пришлось госпитализировать. Врач велел принимать антибиотики и пользоваться противоотечным спреем — через несколько недель юноша полностью поправился.

В другой раз одна женщина, чихнув, услышала звон в ушах, почувствовала головокружение и оглохла на одно ухо. В тот момент ей было 25 лет, но за помощью она обратилась не сразу. Доктор ее осмотрел и сначала не нашел повреждений. Тогда он надрезал барабанную перепонку, проник в среднее ухо и обнаружил, что основание стремени, самой маленькой косточки в нашем организме размером всего пару-тройку миллиметров, разломилось на куски. Из-за этого-то у женщины и пропал слух.

Почему кость треснула, до конца непонятно. Возможно, причина такова: из-за чиха подскочило давление спинномозговой жидкости, следом выросло давление жидкости в ухе, и кость не выдержала. А может, женщина чихнула с закрытым ртом. Из-за этого резко увеличивается давление воздуха, который направляется во внутреннее ухо и способен повредить косточки и барабанную перепонку. Как бы то ни было, врач наложил женщине стальную пластину, и через полгода больное ухо слышало почти так же хорошо, как здоровое.

По словам Ярославы Боклиной, проблемы в среднем ухе — самое распространенное осложнение после неудачного чихания. Правда, как правило, возникает не перелом, а отит — воспаление, которое проще вылечить. Чаще всего отиты бывают у детей.

Неудачно чихнув, можно получить самые разные травмы. Кто-то рвет гортань, у кого-то продолжительное чихание заканчивается инфарктом миокарда, а британский таблоид Daily Mail несколько лет назад сообщал о 17-летнем подростке, который чихнул шесть раз подряд и умер от кровоизлияния в мозг. Юрий Русецкий рассказывает, что еще из-за чихания в полость черепа может попасть воздух, у кого-то начинается ликворея — вытекает жидкость, которая омывает мозг, а у тех, кому недавно делали хирургическую операцию, бывают кровотечения. Ярослава Боклина говорит, что были случаи, когда люди, чихая, повреждали пищевод куском еды.

Когда подступает порыв, постарайтесь предупредить окружающих, отойти и отвернуться.
Сгруппируйтесь, чтобы погасить силу вырывающегося воздуха.
Не набирайте слишком много воздуха в первой фазе чихания.
Не нужно чихать с плотно закрытыми ртом и носом.
Рот следует прикрывать рукавом, а лучше — одноразовым платком, который надо сразу выбросить. Привычнее делать это ладонью, но тогда на нее попадет слизь с бактериями и вирусами. Если после этого прикоснуться к дверной ручке, кнопке лифта, чужой руке, то эти поверхности будут загрязнены и кто-то может заразиться. Во время пандемии COVID-19 это правило особенно важно.

Некоторым удается перебить чих, потерев нос или с силой через него выдохнув. Но из-за COVID-19 не стоит пытаться: вдруг у вас на руке (или в носу) частицы вируса. К тому же чихнуть вам захотелось, скорее всего, неспроста: организм пытается очиститься. Лучше все-таки чихнуть. Как бы вы это ни сделали, после помойте руки с мылом или протрите их дезинфицирующим средством. И будьте здоровы!

Марат Кузаев

Источник

Страх, ненависть и сломанные конечности в российском травмпункте. Ханты-мансийский врач рассказывает о кроваво-трудовых буднях

Что может прийти на ум человеку, когда у него спросят про фееричную и наполненную впечатлениями работу? Травматолог наверняка будет не на первом месте. А между тем эти люди — хранители разных любопытных, смешных, страшных и печальных историй.

Эмир Охунов — один из таких врачей, и он поделился с нами случаями из своей врачебной практики. Уринотерапия, фаланги пальцев в крабовых палочках и клей в бровях прилагаются.

“В девятом классе мне сломали зуб на соревнованиях по боксу, тогда меня очень заинтересовала стоматология, а потом и травматология. Плюс из-за занятий спортом я постоянно отбивал себе плюсневую кость на кистях, так что с врачами общался много. Переехал из Новокузнецка в Кемерово, поступил в медицинский университет. Не скажу, что было особо сложно учиться — так же, как и обычным студентам: что-то хотелось делать, что-то не очень. Запомнилась преподавательница по генетике, которая просила нас оставаться людьми в любой ситуации и не черстветь сердцем. Все отговаривали меня от работы врачом, ведь это зачастую такое неблагодарное дело. А сейчас я уже три с половиной года работаю в травмпункте в Ханты-Мансийске. Когда в первый день пришел — было волнительно, конечно, потом привык.

Источник : unsplash.com

Философия травматологии: либо ты оказываешь экстренную помощь, либо уже плановую, когда человек, допустим, какое-то время мучается и только потом едет в травмпункт.

БЫЛ СЛУЧАЙ, ЧТО ЧЕЛОВЕК СЛОМАЛ НОГУ И ДВЕ НЕДЕЛИ ТЕРПЕЛ БОЛЬ, БОЛЕЕ ТОГО, ЕЩЕ И ПЫТАЛСЯ ХОДИТЬ. ЖДАЛ, ПОКА ПРОЙДЕТ.

Енотовидная собака, Железный человек и муж Надежды Бабкиной

Мужчин и женщин среди пациентов у нас примерно одинаково. Самая распространенная травма — повреждения коленного сустава и разрыв мениска. Но бывают особые случаи. Помню, заходит к нам женщина и говорит: «Помогите вытащить мужа из машины, у него нога сломана». Ну мы берем каталку, открываем дверь машины, а там лежит человек с открытым переломом ноги, весь салон в крови, и она продолжает хлестать. Мужчина еще пытается давить на ногу, чтобы не кровило. И при этом и у мужчины, и у женщины такое спокойствие на лице!

Как-то привезли пациента, которому рубануло две фаланги на руке, и он эти фаланги между замороженными крабовыми палочками зажал, обмотал и взял с собой. Вообще все настолько нелепо бывает. Человек чихнул и сломал себе шейные позвонки или сломал несчастный мизинец, который о тумбочку у всех нас постоянно бьется. Меня не пугают такие вещи, наоборот, мне интересно изучать травмы, читать специальную литературу, к тому же я и до работы был психологически устойчив к таким вещам.

Источник : unsplash.com

Каждый день мы встречаемся с хамами. Недавно приходила женщина, которая поранила себе пальцы, запустила это дело, у нее начались гной и воспаление, а она просто прикладывала к пальцам какие-то травы. Через два месяца пришла на прием с жалобами на боль. А у нее уже началось разрушение суставов, она ходила к нам на несколько перевязок и говорила, что мы не помогаем ей, и она нас всех засудит. Бывает, что и кричат, и матерятся, ну это пьяные люди, которые не понимают, где находятся. Таких, как правило, притаскивают либо товарищи, либо сотрудники полиции.

Самое жесткое, что я видел за время работы, — оторванная по самую ключицу рука. Человеку затянуло руку в насос нефтяной скважины, и вытащить он ее не смог. У одного моего коллеги на новогоднее дежурство произошел такой случай: двое приятелей пили, подрались, и один подумал, что второй умер, и начал распиливать его на кусочки, в этот момент второй, которого пилили, проснулся, и первый повез его в травмпункт.

Праздничные дни в травмпункте отличаются от других, потому что у пациентов наступает безудержное веселье. В этот Новый год в пять часов утра пришла компания ребят, которая зачем-то поймала енотовидную собаку, и она покусала одного из них — того, который больше всего хотел ее поймать. И они принесли эту собаку с собой в травмпункт. Когда мы спросили зачем, они не ответили. Отец нечаянно выстрелил в голову своей дочке залпом от салюта. Ну и обычно — ушибы, переломы где-то после трех часов ночи, когда страна начинает основательно гулять. Не обидно ли мне работать, когда все отдыхают? Ну кто-то же должен это делать.

Источник : unsplash.com

Самая запоминающаяся моя пациентка — маленькая пятилетняя девочка. Я зашивал ей лобную область, она так кричала, мол, отойдите от меня, а когда мы закончили, она обняла меня и сказала: «Дяденька, спасибки!»

ПОМНЮ, МЫ ОДНОМУ МАЛЬЧИКУ ТОЖЕ ЧТО-ТО ЗАШИВАЛИ, Я СПРАШИВАЮ: «ТЕБЕ НЕ БОЛЬНО?» — И ОН ТАКОЙ: «МНЕ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ БОЛЬНО, Я ЖЕЛЕЗНЫЙ ЧЕЛОВЕК».

Еще к нам часто поступают хоккеисты, биатлонисты. Из Италии и Канады спортсменов лечили. У нас был канадец, которому мы помогли, а потом он спросил, сколько с него. Очень удивился, что бесплатно. Один раз к нам приехал баянист, у которого после репетиции заболело плечо. После того как он ушел, нам сказали, что это муж Надежды Бабкиной. Мы такие: «Ого, ну понятно».

Люди и травмы

У всех моих коллег такое ощущение, что пациенты приходят одни и те же, некоторые по три раза, в основном это спортсмены и неаккуратные люди. Одному человеку лечили порезанный палец, он приходит выписываться (мы так думали), а у него лодыжка сломана. Еще на месяц дали больничный.

Источник : unsplash.com

Люди по-разному реагируют на свои переломы, кто-то плачет, кто-то говорит, что как же так, он же легонько, кто-то радуется, как мой пациент-школьник, который сломал себе лучевую кость и был счастлив, что не надо будет экзамен писать. Конечно, пытаешься подбодрить человека, говоришь, что особо расстраиваться не стоит.

ЖИЗНЬ, НА КОТОРУЮ МЫ ЖАЛУЕМСЯ, МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ ДЛЯ КОГО-ТО МЕЧТОЙ.

Большинство людей относится к своему лечению спустя рукава, думаю, это наш менталитет — уверенность, что «оно все равно пройдет». Лечат себя компрессами из мочи, на приеме рассказывают, что три дня прикладывали, но вот что-то не помогло. Некоторые пациенты заклеивают себе раны клеем, и ты потом сидишь и отрываешь час этот клей. Чаще всего таким девушки занимаются — наносят медицинский клей в рану на брови, причем не чуть-чуть, а так, чтобы затопить и бровь, и рану, до победного, так сказать. Конечно, это все бесполезно.

Хорошее и не очень в работе травматолога

Когда нам говорят «спасибо», этого достаточно, ты знаешь, что помог и человек остался благодарен. И ты понимаешь, что день прожит не зря. Подарки дарят, чаще всего кофе, и правильно: попробуйте сутками не спать на дежурстве, так что очень полезный подарок. Как-то бабушка принесла мне пирожки с картошкой. А однажды нашему отделению подарили табурет, а вместо одной из ножек у него нога в гипсе, причем так детально вылепленная, вместе с пальчиками, красиво выглядит. Мы поставили ее в гипсовую.

Источник : unsplash.com

Главный недостаток моей работы — эмоциональное выгорание. Когда ты в день осматриваешь сорок человек по два раза — до рентгена и после рентгена, в один момент тебе просто хочется закрыться и посидеть одному в тишине. Поэтому в свободное время я люблю взять кружечку горячего кофе и побыть в одиночестве. Конечно, и ремонт у нас не очень хороший, да взять те же принтеры, которые не рассчитаны на то, что у тебя на одного человека уходит пять-шесть листочков, и эта техника выходит из строя. Иногда хочется, чтобы российская медицина была платная, чтобы люди реально по делу к тебе обращались и чтобы твой труд хоть как-то был равноценен зарплате. А с другой стороны, ты понимаешь, что шел на эту работу целенаправленно.

Дело в том, что изменения надо сверху начинать, чтобы система здравоохранения была лучше. Я не говорю, что она плохая, но нужно навести порядок, чтобы все было более слаженно и ответственно. Вот, допустим, каждый лечится там, где прописан, и если к тебе придет человек из другого района, ты просто не можешь ему помочь и принять его, потому что он не прикреплен к твоему медицинскому учреждению. И начинается: «Я плачу налоги, вы на них живете и даже не можете оказать мне помощь». Хотя от нас ничего не зависит. Мы люди маленькие, занимаемся своей работой. Кто-то думает, что раз ты врач и твоему родственнику нужна медпомощь, у него будут какие-то особые привилегии, но ничего этого нет, не будет такого, что мы придем в травмпункт и я скажу: «Это мой друг, окажите ему помощь чуть-чуть лучше, чем другим». Все на равных условиях.

Источник : unsplash.com

О коллегах

Женщин в нашей профессии мало. Почему? Вот я крупный дядька, вешу где-то килограмм 90, и мы иногда втроем с коллегами вправляем недельный вывих плеча, потому что там уже отек появляется, и это тяжело. А как одна женщина может сделать такое, я не знаю. Когда я устраивался в травму, одна девушка работала, но потом ушла.

Мы на работе не очень любим слово «коллектив», нам больше нравится «семья». Мы друг с другом советуемся и обсуждаем диагнозы, помогаем друг другу. Хотя мужчин у нас, конечно, многовато. Зато общие увлечения — мы же мужики — рыбалка, машины, охота. Общих тем очень много. И куда без юмора — работа у нас напряженная, ты каждый день видишь людскую боль и страдания. А шутки дают эмоциональное расслабление.

Про своих коллег я думаю, что это герои нашего времени, которые остаются в тени. Никто не узнает, что один из них помог маленькой двухлетней девочке, вправив ей кость. Больше всего я ценю в них человечность”.

Зубодробительные истории ищи в нашей Телеге!

Источник

Позвоночник выполняет множество важных функций, связанных с движением тела, обеспечением нормальной работы органов. Если человек испытывает боль в спине при чихании, это явный признак нарушений опорно-двигательного аппарата. Нельзя игнорировать такой симптом, он подскажет источник будущих проблем со здоровьем, которые можно предотвратить.

Почему люди чихают

Когда на слизистую оболочку носа попадают пыль или микробы, организм пытается избавиться от чужеродных тел с помощью безусловного защитного рефлекса. Его называют чиханием. В процессе задействованы органы дыхания, диафрагма. Она расширяется, чтобы вместить как можно больше воздуха, увеличивая давление на позвоночник и близлежащие органы.

К другим причинам чихания относят:

аллергены или вирусы;
изменение гормонального фона;
яркий свет или перепады температуры;
нервное возбуждение либо стресс.

Опасность защитного рефлекса

Многие когда-нибудь чувствовали внезапную боль в позвоночнике после чихания, которая отдает в спину. Врачи советуют не относиться к этому легкомысленно, так как существует риск, что позвоночник серьезно поврежден.

Могут иметь место:

смещение диска;
межпозвоночная грыжа;
паралич конечностей, но он наблюдается очень редко.

Особенно опасно сильное сотрясение для пожилых людей. Оно может привести к болезненному компрессионному перелому позвоночника. Кости с возрастом становятся хрупкими и легко травмируются. Если болит спина при чихании, следует обратиться к травматологу или нейрохирургу за консультацией. Ранняя диагностика проблемы поможет избежать серьезных последствий.

Причины боли в спине при чихании

Дискомфорт редко возникает сам по себе. Если человеку больно при чихании, надо понять причины такого состояния. Сокращение диафрагмы заставляет тело вздрогнуть, как от резкого удара. Это негативно отражается на позвоночнике, особенно, если у человека существуют проблемы типа грыжи — выпячивания диска за положенные пределы. Из-за резкого и сильного движения грудной клетки может произойти смещение. Оно характеризуется внезапной болью, пронзающей весь позвоночник, которая может отдавать не только в позвоночник, но и в живот, руку или ногу.

Чихание способно спровоцировать грыжу, если один из дисков уже подвергался смещению. Причина такого состояния – резкое увеличение давления на спину и грудную клетку. Чихание усугубляет уже имеющееся напряжение опорно-двигательного аппарата или может усилить боль в спине, которая возникла после предыдущей травмы. Сильный приступ чихания часто вызывает спазмы тела. Они сопровождаются болью в области спины. Дискомфорт может проявляться в нижней либо верхней ее части.

Как устранить боль

Повреждения позвоночника, спровоцированные чихом, случаются редко. Тем не менее, врачи советуют соблюдать осторожность людям, которые уже получали травмы спины.
Чтобы не допустить ухудшения ситуации, можно воспользоваться рекомендациями специалистов:

Прикладывайте к болезненной области горячие или холодные компрессы. Это особенно эффективно, когда человек страдает от смещения дисков.
Ограничьте физическую активность, чтобы не навредить спине еще больше.
Принимайте обезболивающие средства по назначению врача.
Выполняйте специальные упражнения на растяжку спины или укрепление мышц после того, как боль прошла, а специалист по физиотерапии разрешил активно двигаться.

Видео

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник