Что болит сзади слева у позвоночника

Появление болевых ощущений в поясничном отделе не может не тревожить. Боль появляется практически у каждого человека, но чаще она возникает у лиц пожилого возраста. Часто граждане, скептически относятся к возникшей боли и не спешат консультироваться со специалистом. Такое решение неправильно: если болит поясница слева, то это свидетельствует о развитии тяжелой болезни, поэтому не тяните с лечением. О том, отчего образуется боль в пояснице в левом боку и как ее вылечить – подробности далее.

От чего она появляется?

Условно медиками все факторы, влияющие на образование боли в спине в области поясницы, разделяются на 5 основных видов.

К первой группе относятся механические травмы и заболевания в двигательной системе.

Если болит спина в области поясницы слева, причины следующие:

растяжение мышц и межсуставных связок;
появление компрессионных переломов в позвоночном столбе;
наличие повреждений в межпозвоночных суставах и микротравм позвонков;
появление нарушений в осанке, вызванных кифозом, сколиозом, остеохондрозом.

Ко второй группе причин относятся различные инфекции, которые могут появиться как у мужчин, так и у женщин. Они формируются из-за развития:

эндокардита;
остеомиелита позвоночника;
туберкулезного спондилита;
гнойного дисцита;
эпидуарльных абсцессов;
гриппа;
инфекций, поражающих внутренние органы.

К третьей группе причин относится формирование злокачественных опухолей. Боль в левой части поясницы образуется в результате:

формирования метастазов;
миеломной болезни;
лимфомы;
лифогранулематоза;
новообразований.

Четвертая группа факторов, влияющих на появление боли, имеет связь с появлением различных метаболических нарушений. Они образуются в результате развития:

остеомаляции;
гемохроматоза;
остеопороза;
алкаптонурии и иных тяжелых заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.

Причины боли в пояснице слева, относящиеся к пятой группе, условно разделяются на психогенные и неврогенные. Это боль, образующаяся из-за развития деформирующего остоза, фибромиалгии, опоясывающего лишая.

Медики отмечают, что если болит спина в области поясницы, то это говорит о развитие следующих заболеваний:

хронических патологий в мочевыделительной системе, почечных коликах и камнях в почках;
воспаление легких с левой стороны и в плевральной области, яичников в женской половой системе;
хронических запоров, колите и нарушение в работе пищеварительной системе;
патологии в поджелудочной железе;
язвенной эрозии и гастрите;
тяжелых болезнях, локализованных в опорно-двигательном аппарате.

Помимо этого, причиной боли в пояснице слева у женщин может быть развитие беременности. Это связано с внутренним давлением, которое оказывает растущая матка на внутренние органы.

Если есть патологии

Боли в пояснице сзади у женщин часто появляются в результате развития воспаления в мышцах или если в позвоночнике имеются серьезные болезни. Медики отмечают, что патологии в позвоночнике бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные формируются в результате грыжи в межпозвонковых дисках, из-за недостатка в развитии мышечного аппарата и иных аномалий в области позвоночника.

Приобретенные патологии как у мужчин, так и у женщин формируются на фоне развития:

остеохондроза;
сколиоза;
различных инфекций;
злокачественных опухолей.

Боли слева, появившиеся в результате воспаления, часто образуются из-за истончения межпозвонкового диска, защемления сосуда и нерва. В результате этого у человека воспаляются нервные корешки, и появляются боли, которые носят режущий характер.

При патологии боли бывают постоянными, ноющими и приступообразными. Если у человека защемляется нерв, то у него не только болит левая сторона поясницы, но и ему приходится снижать свою двигательную активность и у него ухудшается общее самочувствие.

В том случае, если у человека поражаются нервы в нижнем поясничном отделе, то его беспокоит тупая боль в пояснице слева, переходящая на ягодицы и нижние конечности. Если человек вовремя не обратиться к специалисту, то процесс затрагивает нижние конечности и нарушает их чувствительность. Неприятные ощущения при этом становятся постоянными. Если воспалительный процесс затронул седалищный нерв, то также человека мучают постоянные боли и у него появляются серьезные осложнения, избавиться от которых можно только оперативным путем.

Если организм человека переохладился, то у него развивается воспаление в мышцах, носящее название миозит. И также к нему приводят чрезмерная физическая активность человека и резкое снижение деятельности иммунной системы. Боли в левой части поясницы при этом становятся ноющими и постоянными и появляются внезапно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или наклоне туловища. Для избавления от них используется Меновазин для растирания, покой.

Также тянущие боли могут образоваться на фоне смещения позвонков. Человеку приходится снижать свою двигательную активность, у него часто немеет и покалывает в нижних конечностях.

Боль в пояснице слева сопровождающаяся прострелами вызвана поясничной грыжей, ревматизмом, выпадением межпозвонкового диска. Стрелять может во время двигательной активности, при сильном напряжении, кашле или во время глубоких вдохов.

Стреляющая боль в пояснице с левой стороны во время двигательной активности говорит о развитие воспалительного процесса в седалищном нерве и образовании синдрома грушевидной мышцы.

Таким образом, если у человека имеются патологии в области позвоночного столба, то у него появляются следующие симптомы:

Появляется резкая и тянущая боль в пояснице, при которой он не может свободно разогнуть спину.
Болевые ощущения локализуются в центре поясницы и отдают в нижние конечности.
При двигательной активности у него возникают неприятные ощущения, которые часто сопровождаются спазмом в почках.

От болевых ощущений можно избавиться только с помощью растирания больного места разогревающими и противовоспалительными средствами.

Если есть болезни во внутренних органах

Часто если болит поясница слева сзади, то это связано с развитием патологий во внутренних органах. Такими органами являются:

поджелудочная железа и кишечник;
левая почка и селезенка;
левый яичник у женщин.

И также резкая боль в пояснице слева может свидетельствовать о развитие мочекаменной болезни. При этом человеку трудно сходить в туалет и у него резко повышается температура тела.

При поражениях левой почки у человека появляется постоянная, тупая, ноющая боль в пояснице. А также может болеть в нижнем отделе живота, в подреберье.

Если женщину беспокоит тупая боль в пояснице, которая отдает в область живота, то это говорит о развитии миомы матки.

При развитии воспаления в области яичников женщин беспокоит непрерывная боль, которая отдает в низ живота и поясницу. Развитие воспаления часто сопровождается появлением выделений, болью во время полового акта и нарушением менструального цикла.

Часто боль слева в пояснице связана с тем, что у человека имеются аномалии в почках. При этом у него появляются следующие симптомы:

ухудшается общее состояние здоровья: человек чувствует себя вялым, он быстро утомляется, у него появляется слабость;
резко повышается артериальное давление, часто мучают боли в голове;
лицо и ноги отекают, в особенности это проявляется в утренние часы;
ознобом, повышенным потоотделением, повышением температуры тела;
полным отсутствием аппетита, частой тошнотой, которая переходит в сильную рвоту;
частыми позывами и болью во время похода в туалет;
при положении лежа болевые ощущения не исчезают.

Боль в почках, которая отдает в область поясницы, бывает острая или хроническая.

Острая боль в пояснице слева появляется по следующим причинам:

В результате острого растяжения позвоночника. При нем человека мучает боль в обеих частях позвоночника и ему приходится ограничивать свою двигательную активность.
При переломе поясничного позвонка. У человека появляется резкая боль во время травмы, во время ходьбы очень сильно болит поясница с левой стороны сзади. Со временем боль у человека становится легче, но она может усиливаться при принятии лежачего положения.
При смещении межпозвонковых дисков. При них у человека появляется боль с левой стороны поясницы, ему приходится принимать удобное положение для облегчения боли. При этом если он долго находиться в одном положении, то у него защемляется конечный отдел спинного мозга. В результате этого у него снижается чувствительность, снижаются рефлексы, и нарушается тазовая функция.
Развитие артроза в межпозвонковых суставах. При нем человека беспокоит фасеточный болевой синдром, проявляющийся односторонней болью в области спины, расстройством чувствительности и снижением рефлексов.

К вторичным причинам, приводящим к появлению недуга, относятся:

злокачественные опухоли, локализованные в области позвоночника и воспаления в теле позвонков. Оно формируется в результате развития туберкулеза, бруцеллеза;
ревматоидный артрит, остеопороз, спондилит;
появление спинального инсульта и остеомаляции;
тяжелые недуги в пищеварительной системе, в малом тазу и в области почек.

Более подробно ответить на вопрос о том, если болит слева в пояснице, что предпринять, сможет специалист после проведенных диагностических процедур.

Диагностика

Первоначально пациенту следует пройти несколько диагностических процедур, которые помогут более точно установиться причину боли. Первым, кто должен осмотреть человека с болью, является терапевт. После того как им будут изучены основные симптомы, то он направит человека к более узкому специалисту:

Ортопеду.
Урологу.
Неврологу.
Хирургу.
Вертебрологу.

Дополнительными диагностическими процедурами, которые нужно будет пройти пациенту, является УЗИ диагностика. С ее помощью определяется состояние органов, находящихся внутри организма и наличие в нем злокачественной опухоли.

Также человек должен сдать общий анализ крови и мочи. Они помогают выявить развитие у него воспалительного процесса.

Если данные диагностические процедуры не помогли точно поставить диагноз, то пациента направляют на МРТ, рентген, ЭКГ.

Острая поясничная боль

Когда болит спина в районе поясницы, и ощущения носят ноющий характер, нужно сходить на консультацию к врачу. После проведенной диагностики врач может назначить грамотное лечение. Резкие боли требуют особенного внимания. При их появлении нужно оказать первую помощь, которая заключается в следующих действиях:

принять спазмолитическое средство;
сделать массаж.

Массаж заключается в следующих действиях:

Больного укладывают на живот и подкладывают под него небольшую подушку.
Поясницу массируют легкими движениями, не допуская нажима. Движения осуществляют от поясницы, по всему позвоночному столбу и двигаются к шее. После этого массируются стороны.
После того как кожа хорошо прогрелась и покраснела, то массаж делают более интенсивно.

Что делать, если болит слева в пояснице?

В таком случае лечение проводится консервативными методами: таблетками, уколами.

Однако при постоянном появлении болевых симптомов и переходе недуга в тяжелую стадию, человеку назначается операция.

Если боль связана с неврологическими расстройствами или травмами, то лечение проводится следующими методами:

используются разогревающие мази;
применяются противовоспалительные средства.

Когда человека беспокоит сильная боль, то ему назначаются уколы.

Если болит слева в пояснице у подростка, то специфических лечебных процедур не понадобиться. Родители должны следить за осанкой ребенка и заставлять его заниматься активными видами спорта. А также им следует помнить о том, что вся мебель должна быть подобрана в соответствии с возрастом ребенка. Внимательно следите и за массой тела ребенка: перекармливать его не следует.

Если поясница стала болеть неожиданно, то при ее лечении нужно принимать горячие ванны. Этим способом пользуются тогда, когда образование боли не связано с распространением воспаления или развитием злокачественной опухоли.

Если болит левый бок поясницы и это происходит в результате передавливания нервов, то нужно правильно положить человека. Это нужно сделать так, чтобы снять напряжение с позвоночника. Для этого нужно подложить подушку под ноги и спину.

Профилактика

Чтобы навсегда избавиться от неприятных ощущений каждому человеку рекомендуется соблюдать следующие профилактические процедуры:

Заниматься активными видами спорта. С их помощью можно укрепить мышцы спины и разгрузить нижние отделы, заканчивающиеся позвоночником.
Чтобы избавиться от уже появившейся боли и ликвидировать ее дальнейшее распространение следует сходить на несколько сеансов массажа. Помните, что он должен осуществляться только опытным специалистом и проводить его можно после консультации с лечащим врачом.
Людям со сниженным иммунитетом следует его укреплять.
Всем гражданам, в особенности женщинам, следует избегать переохлаждения.

Чтобы избежать боли, которая часто появляется у пожилых людей, следует выполнять следующие меры профилактики:

Не работать долго в одном положении на даче. Если это сделать невозможно, то при работе делать перерывы и разминать тело и конечности.
Не поднимать слишком тяжелые предметы.
Не находится долго лежа или сидя.
Заниматься доступным спортом. Однако до этого следует проконсультироваться с лечащим врачом. Оптимальным спортом для пожилых граждан является ходьба с палками. Она помогает развить не только ноги, но и задействует руки.
Регулярно приседать и гулять на улице.

Помните, что если болит в пояснице слева, то это ненормально. Если такой симптом появился, то любому человеку следует незамедлительно сходить на консультацию к опытному врачу.

(23 оценок, среднее: 4,22 из 5)

Загрузка…

Источник

Появление болезненных ощущений в боку со стороны спины большинство людей воспринимают, как один из симптомов заболеваний позвоночного столба либо мускулатуры самой спины. Однако существует много различных болезней, которые вызывают боль в левом боку со спины и чаще они проявляются в виде патологических процессов во внутренних органах, которые расположены в данной области.

Незнание проблемы приводит к тому, что человек пренебрегает походом в медицинское учреждение и начинает заниматься самолечением. В итоге время утрачено, а боль никуда не исчезает. Поэтому прежде чем делать выводы и начинать лечение в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом, пройти необходимые диагностические исследования и выявить основную причину такого состояния.

Причины возникновения болей

Боль в спине слева может возникать в любом из участков, иметь выраженный характер и беспокоить человека периодами, в промежутках которых ощущения полностью стихают. В других случаях тянущие боли могут беспокоить целый день, слегка усиливаясь и утихая. Чтобы полностью избавиться от проблемы необходимо выявить основную причину и провести нужные мероприятия по ее устранению. Все возможные причины делятся на заболевания, которые связанны непосредственно со спиной или внутренними органами.

Патологии позвоночного столба

Если беспокоит резкая, жгучая и выраженная боль с левой стороны сзади, которая не проходит самостоятельно, это может свидетельствовать о заболеваниях позвоночного столба. Связано это чаще с профессиональной деятельностью (сидячая работа, повышенные физические нагрузки, ношение тяжестей), избыточным весом, нарушением осанки, переохлаждением. Все это приводит к развитию в позвонках различных патологических процессов, провоцирующих возникновение характерных симптомов. Для диагностики точного заболевания назначается прохождение рентгенологического и ультразвукового исследования.

Спровоцировать появление боли могут следующие состояния:

Остеохондроз (дистрофические изменения в хрящах) – возникает ноющая боль постоянного характера, которая усиливается при двигательной активности, приступах кашля и чихании; локализация ощущений зависит от того, какой отдел позвоночника поражен; дополнительными симптомами являются чувство онемения в руках и ногах, мышечный спазм.
Межреберная невралгия (поражение межреберных нервных корешков различной этиологии) – возникает резкая боль в левом подреберье сзади со спины, больше похожа на «прострел» или «электрический ток»; в начале развития патологии ощущения могут быть менее интенсивными, с прогрессированием заболевания они усиливаются, что приводит к иррадиации боли в область грудной клетки, лопатки и верхней части живота.
Защемление нерва в позвонке – появляется выраженная болезненность в грудном либо поясничном отделе слева со стороны спины, все зависит от места поражения; при защемлении грудного нерва боли проявляются в соответственном отделе, иррадиируют в левую руку, возможно нарушение работы сердца и печени; при поражении области поясницы ощущения проявляются внизу спины, сопутствующими симптомами является хромота, онемение в нижних конечностях, снижение чувствительности ног, возможны нарушения нормальной работы органов малого таза.

Болезни органов пищеварения

Боли, отдающие в спину, могут стать признаком заболеваний органов ЖКТ. В данном случае симптомы развиваются совместно с другими клиническими проявлениями:

больного беспокоит постоянное чувство тошноты;
рвота;
вялость и слабость;
нарушение дефекации;
спазмы и дискомфорт в эпигастральной области;
метеоризм;
вздутие живота.

К примеру, при острых воспалительных процессах в желчном пузыре (холецистите) боль отдает в левую часть под ребрами сзади. Чаще развивается после приема спиртных напитков, жирных, острых и жареных блюд, а также в результате стрессовых ситуаций и нервных потрясений.

При воспалении поджелудочной железы острая боль появляется в верхней части живота и отдает в левую сторону спины. Симптомы сопровождаются приступами рвоты с примесью желчного сока, после которой не наступает облегчения.

Кишечные колики провоцируют развитие боли в левом боку, при этом в животе возникают ярко выраженные режущие ощущения, вначале менее выраженные, со временем усиливаясь. Болезненность иррадиирует в пах и органы малого таза.

При появлении ночных голодных приступов боли в левом боку сзади, можно предположить наличие гастрита либо язвы.

Каждые из вышеописанных заболеваний несут угрозу здоровью, а иногда и жизни человека, некоторые состояния требуют оказания скорой медицинской помощи и госпитализации.

Болезни селезенки

Тупая боль в левом боку может стать причиной патологических процессов в селезенке. Ощущения могут отдавать посередине спины, распространяясь на левую руку. Обострение боли наблюдается при вдохе и в период двигательной активности (смене положения тела, ходьбе, наклонах). В некоторых случаях в области расположения органа, со стороны грудины возникает выпуклость.

Патологии селезенки без своевременного лечения могут привести к разрыву органа и внутреннему кровотечению.

Заболевания сосудов и сердца

Развитие болей под ребрами сзади может быть симптомом тяжелых патологий сердечно сосудистой системы. При этом ощущения проявляются в виде периодических приступов, которые сопровождаются:

утрудненным вдохом и выдохом;
развитием резкой интенсивной боли в области сердца;
появлением жжения в грудной клетке.

Во время приступов любые движения доставляют больному нестерпимую болезненность, в результате чего он занимает лежачее положение, не в состоянии сменить позу. Такие случаи требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Причины приступов могут заключаться в развитии:

инфаркта миокарда;
аневризме аорты;
сдавливании грудных нервов.

Заболевания органов дыхания

Достаточно часто болит левый бок при различных болезнях, связанных с поражением дыхательной системы. При заболеваниях органов дыхания усилении боли происходит во время вдоха, на выдохе ощущения снижаются.

Так, при воспалительных явлениях серозной оболочки легких (плеврите) возникают режущие ощущения в грудной клетке, которые отдают в поясницу.

Для пневмоторакса характерно проявление болезненности в спине слева с иррадиацией в область лопатки.

При воспалительных процессах в легких могут возникать интенсивные либо тянущие боли в области грудины, отдающие в левый бок сзади. Появляются приступы кашля, повышается температурный режим тела, при аускультации прослушиваются хрипы.

Бронхит может спровоцировать развитие болезненных ощущений с левой стороны спины, которые сопровождаются сильными приступами кашля и другими нарушениями дыхательной функции.

Онкологические заболевания

Если болит спина сбоку продолжительное время, а ощущения не стихают после приема медикаментозных препаратов и проведения самомассажа – это может говорить о наличии опухолевых образований. Злокачественные и доброкачественные опухоли могут локализоваться в различных внутренних органах и системах. Дополнительные симптомы могут отсутствовать на ранних стадиях и проявляться только при прогрессировании патологического процесса.

Онкологические болезни представляют серьезную опасность жизни человека, поэтому своевременное диагностирование позволяет начать лечение, как можно раньше и повышает шансы на выздоровление.

Причины боли и дискомфорта, проявляющиеся только во время двигательной активности.
Болит спина слева исключительно при совершении движений, чаще при ходьбе. В таких случаях болезненность может отдавать в нижние конечности. Причин данного состояния достаточно много, чтобы разобраться в них следует пройти полное обследование и получить консультацию врачей.

Очень часто причиной появления болей или прострелов слева во время двигательной активности могут стать следующие состояния:

дегенеративно – дистрофические изменения позвоночника;
поражение скелетной мускулатуры воспалительного характера;
мочекаменная болезнь.

Достаточно часто при невралгии возникают спазмы с иррадиацией в одну из областей спины, возможно появление резких болей под ребрами либо по ходу позвоночного столба.

Появление болезненности слева с распространением пульсирующих ощущений в бедренную часть ноги может говорить о наличии таких патологий, как:

беременность за пределами маточной полости;
внезапный разрыв желтого тела яичников;
открывшееся кровотечение в брюшной полости;
язвенная болезнь.

Проявление болей различной интенсивности должны вызвать беспокойство даже при отсутствии других симптомов. Ведь некоторые состояния требуют оказания скорой помощи.

Как определить причину

Чтобы назначить наиболее корректное и эффективное лечение требуется выяснить, почему у пациента болит левая часть спины. Изначально больному следует обратиться к терапевту, которых проведет сбор анамнестических данных и назначит комплексное обследование. При опросе специалист выяснит характер проблемы, как долго и часто проявляется боль, наличие хронических и наследственных заболеваний, род профессиональной деятельности и возраст.

Далее, назначаются основная лабораторная диагностика, позволяющая выявить наличие воспалительных реакций и работоспособность внутренних органов: общий анализ мочи и крови, кровь на биохимию.

Затем проводится обследование для определения возможных нарушений:

рентген – диагностика;
УЗИ;
при необходимости проводятся МРТ и КТ.

Боли в левом боку спины являются следствием нарушений функционирования организма, и чтобы выявить нужно пройти комплексное обследование.

Когда нужна срочная помощь

Боли в спине слева иногда развиваются после повышенных нагрузок или длительного времяпровождения в неудобной позе в результате мышечной слабости. Такие причины не несут угрозу здоровью и жизни пациента, а при смене распорядка дня и укреплении спинной мускулатуры и вовсе проходят.

Но существуют состояния, которые требуют срочного медицинского вмешательства. При боли в левой стороне спины, сочетающихся с другими симптомами необходимо без промедления вызвать машину скорой помощи:

ярко выраженная боль в эпигастрии и внизу живота;
высокие температурные показатели;
слабость, пациент не в состоянии самостоятельно подняться;
расстройства мочеиспускания и дефекации;
резкое снижение веса, без видимых причин;
жжение под левым ребром и в грудине.

Первая помощь

При резких нестерпимых болях сзади в спине, которые появились в результате получения травмы либо тяжелых физических нагрузок, можно принять препарат с обезболивающим действием (Анальгин, Ибупрофен, Кеторол).

Если боли вызваны нарушением работы сердца следует вызвать бригаду скорой помощи и принять нитроглицерин в дозировке одна таблетка под язык для рассасывания.

Болезненность сзади может беспокоить женщин перед наступлением месячных. В данном случае рекомендуется принять спазмолитическое средство (Спазмалгон). Прием Но-шпы поможет устранить спазмы при воспалениях органов пищеварения и мочевой сферы.

При заболеваниях внутренних органов лечение назначает врач в зависимости от того, какой орган поражен.

Если проблемы заключаются в мышечной слабости, нарушениях опорно-двигательного аппарата и некоторых неврологических заболеваниях применяются следующие методы терапии:

физиотерапевтическое лечение (ультразвуковые волны, лазерное излучение, электрофорез, воздействие магнитных полей);
лечебный массаж – вначале движения при массировании мышц выполняются плавно и легко, после чего используются более интенсивные растирания и разминания; для разогревающего эффекта применяют специальный массажный крем либо растительные масла;
иглоукалывание – проводится воздействие с помощью игл на точки, отвечающие за функции внутренних органов; выполняется обученными специалистами;
занятия йоги – регулярные занятия способствуют укреплению спинных мышц, улучшают их эластичность, позволяют укрепить иммунную систему и улучшить здоровье в целом;
лечебная гимнастика – для снижения нагрузки с позвоночника следует выполнять ежедневные, несложные упражнения: наклоны спины вперед, назад и в стороны; стоя на четвереньках прогибать спину вниз и выгибать вверх; скрепив руки сзади в замок медленно прогибаться вниз; руки выровнять по швам и совершать круговые движения одновременно двумя плечами;
укрепить мускулатуру помогут регулярные занятия плаванием, ежедневные прогулки на длительные расстояния.

Профилактика болей в спине

Предотвратить заболевания можно при ведении здорового образа жизни, отказавшись от спиртного, сигарет, увеличив сон и уделяя внимание физическим нагрузкам. Немаловажным фактором в предотвращении болей является правильная осанка, равномерное распределение нагрузки. Поэтому при работе за компьютером необходимо следить за правильной осанкой: поясница должна быть вплотную прижата к спинке кресла (стула), ноги расположены рядом с ножами кресла.

При поднятии тяжестей, к примеру, пакетов с продуктовыми товарами, рекомендуется вначале присесть и только затем брать пакеты, равномерно распределяя их в обе руки.

Независимо от интенсивности и длительности болезненных проявлений необходимо обратиться за консультацией к лечащему специалисту, пройти комплексное обследование и назначенное лечение. При острых болях, сопровождающихся другими клиническими проявлениями следует вызвать скорую помощь. Любое промедление при выраженных болевых симптомах может стоить жизни пациенту.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник