Что делать при хондрозе грудного отдела позвоночника

Содержание статьи

Самая распространенная причина обращения к врачу – боль в спине. Обычно, болевой синдром свидетельствует о развитии в позвоночнике деструктивного заболевания, одно из которых хондроз грудного отдела. Локализация болезненности может ограничиваться областью лопаток и груди, а при запущенных процессах распространяться на пояс верхних конечностей: руки и плечи. Грудной хондроз проходит несколько стадий, каждая из которых информирует об активной динамике болезни. Остановить патологический процесс возможно с помощью комплексного лечения лекарственными препаратами, физиотерапией и лечебными упражнениями.

Что такое хондроз?

Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и окружающих тканей лежат в основе патологического процесса, который называется хондрозом. Заболевание входит в группу патологий, относящихся к разряду дорсопатий. Болезнь диагностируется у каждого третьего с жалобами на боль между лопатками.

Возраст больных превышает сорокапятилетний рубеж, но в последнее время патология затрагивает и более молодой возраст. Связано это с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Дистрофические изменения могут коснуться любого отдела позвоночника. Хондроз грудного отдела диагностируется не так часто. Сегменты в области грудной клетки меньше подвергаются нагрузке в повседневной жизни и служат в основном для защиты жизненно важных внутренних органов: сердца и легких.

Заболевание развивается постепенно. На начальном этапе дегенерация затрагивает хрящевую ткань межпозвоночных дисков, вызывая их обезвоживание. Потеря влаги и недостаточное питание клеток влечет изменение структуры хрящевой прокладки. Диск становится тонким, теряя упругость и эластичность. Фиброзная оболочка разрыхляется, нам ней появляются микротрещины.

При прогрессировании хондроза грудного отдела студенистое пульпозное ядро, которое находится в центре диска, выпячивается и образует протрузию, которая перерождается в грыжу межпозвоночного диска. Видоизменения приводят к деформации и нарушению строения сегментов позвонков, создавая компрессию на нервные корешки, вследствие чего появляется не только боль, но и неврологическая симптоматика.
 

Причины развития патологии

Толчком к развитию хондроза грудного отдела могут выступать факторы, которые сопровождают человека в повседневной жизни. Выполняя привычные действия, человек не задумывается, что сам провоцирует развитие заболевания. Бытовые заботы по дому, гиподинамичная работа, прогулки с маленькими детьми, подъем тяжелых предметов, непомерные нагрузки отрицательно влияют на работу позвоночника, вызывая износ хрящевой ткани.

Почему появляется хондроз грудного отдела:

1. Нарушение питания сегментов позвоночника вызывает дистрофию хряща вследствие недостатка соединений, необходимых для поддержания соединительной ткани в оптимальной форме. Причина ухудшения трофики клеток – уменьшение циркуляции крови, а также скудное питание, которое приводит к дефициту минералов и микроэлементов.
2. У людей старшего возраста запускаются процессы старения, что откладывает отпечаток на состоянии соединительной и костной ткани.
3. Тяжелая физическая работа нагружает позвоночник, создавая сильное напряжение, вследствие которого нарушается защитная функция диска между позвонками, которые создают дополнительную компрессию на хрящ.
4. Гиподинамия не менее вредна, чем интенсивная физическая активность. Малоподвижность вызывает застой крови и постепенную атрофию мышечных волокон, ослабляя естественный корсет спины. Изменения приводят к нарушению осанки и формированию сколиотических изменений, которые становятся непосредственной причиной грудного хондроза.
5. Спровоцировать деструктивную болезнь может неправильная работа мышц во время статических нагрузок при выполнении профессиональной деятельности. Частое нахождение в непривычной для физиологии позвоночника позе вызывает перегрузку подвижных сегментов.
6. Большую роль играет наследственность, когда из поколения в поколение вероятность заболеть хондрозом передается на генетическом уровне. Данный факт не означает, что у человека обязательно появится дегенерация диска, но при пренебрежении рекомендациями по профилактике, у таких людей хондроз появится обязательно.
7. Сбои в биохимических процессах нарушают самообновление клеток. Нарушение обменных процессов, а также гормональные перестройки во время беременности и кормлении грудью, в период менопаузы или при эндокринных патологиях.
8. Ни один человек не застрахован от травм, в момент которых нарушается структура тканей позвоночника. Повреждения в грудном отделе (ушибы, компрессионные переломы) приводят к дегенерации, которая наблюдается при хондрозе в грудном отделе.

Симптомы

Дегенерация межпозвоночных дисков начинается постепенно. Первые изменения незначительны, и поэтому часто никак не проявляются. Начальные признаки появляются, когда хрящ разрыхляется и уплощается. На первом этапе человек при хондрозе грудного отдела может ощущать неприятную болезненность в области лопаток или давление в груди. После отдыха симптомы исчезают, а больной может воспринять данные проявления, как обычную усталость и не обращаться к врачу.

Игнорирование проблемы приводит к активной динамике заболевания и формированию характерной клинической картины. Признаки деструктивных изменений становятся четче, а клиническая картина ярче.

Основные проявления хондроза груди:

• Боль, локализованная в груди, появляется после физической активности или длительного пребывания в горизонтальном положении. Человек ощущает тупую ноющую болезненность при вдохе или кашле, нередко отдающую в область лопаток.
• Давление за грудиной – тяжелое чувство сдавливания нарушает физиологический процесс дыхания, вызывает головные боли по типу мигрени, в также тошноту. Симптом возникает не часто, но относится к характерным признакам, которые сопровождают хондроз грудного отдела.
• Боли в верхней части спины, верхних конечностях при попытке сделать наклон, повернуться или высоко поднять руки.
• Легкое покалывание на коже верхних конечностей, в области плеч, груди и лопаток информирует о нарушении иннервации вследствие сдавливания нервных корешков и нарушения кровоснабжения пораженного участка.
• Сердечно-сосудистая и дыхательная система находятся в тесной взаимосвязи с позвонками груди. На поздних стадиях дистрофического заболевания снижается подвижность спины, что приводит к сбоям работы легких и сердца.
• В особую группу выделяются симптомы, связанные с пищеварительным трактом. Боли в области желудка, тошнота, проблемы с пищеварением, диарея или запоры, вздутие кишечника появляются при защемлении нервных стволов вдоль позвоночника. В отличие от заболеваний желудочно-кишечного тракта без грудного хондроза в анамнезе, симптоматика никак не связана с обострениями после застолья или смены времени года, что характерно для гастрита или язвы желудка.
• Нарушение работы мочеполовой системы могут проявляться по типу цистита с резями во время мочеиспускания и нарушением репродуктивной функции со стороны половых органов.
• Торакалгия (межреберная невралгия) – патология, охватывающая периферические нервы. Неврологическая боль проявляется приступами жгучей пронзительной боли, которая сопровождается затруднением при вдохе, повышенным потоотделением и судорожным сокращением мышц.

Вертебральные синдромы

Боль – основной клинический симптом дегенерации позвонков в груди. При хондрозе грудного отдела болевой синдром различается по характеру и длительности. В зависимости от степени деформации тканей позвоночного сегмента, выделяют два типа боли, которые имеют неврологическую этиологию.

 
Дорсаго

Внезапная боль в груди, иррадиирующая в область между лопаток, называется дорсаго. Другое название вертебрального болевого синдрома – «грудной прострел». Свое название симптом получил из пронзительного характера боли. Дорсаго сопровождается мышечным напряжением и сильной болезненностью при попытке сделать вдох.

«Грудной прострел» возникает после длительной гиподинамии без смены позы или при выполнении работы в вынужденной позиции, при которой наблюдается сильное напряжение мышечного корсета спины. По своим проявлениям дорсаго при хондрозе грудного отдела имеет большую схожесть с межреберной невралгией по локализации боли. Импульсы могут проходить по ходу ребер к грудине.

Часто «грудной прострел» дифференцируют с болью при инфаркте миокарда. Основным отличительным признаком является то, что боль не стихает после приема сердечных препаратов, а при чтении электрокардиограммы не наблюдается отклонений от возрастной нормы.

 
Дорсалгия

Данная разновидность боли – полная противоположность дорсаго. Хондроз грудного отдела довольно часто сопровождается нижней дорсалгией. Болевой синдром развивается постепенно и сохраняет свою силу около трех недель. Больной испытывает умеренную боль в пораженной области, которая усиливается при расширении грудной клетки (вдохе).

Неприятная болезненность не спадает, а только усиливается в ночное время. После пробуждения в утренние часы ощущается нехватка воздуха, а также значительное снижение гибкости позвоночника. После несложной разминки или небольшой двигательной активности боль проходит, и человек может наклониться или совершить поворот туловищем назад.
 

Стадии

Деструктивный процесс в позвоночнике при хондрозе грудного отдела проходит в несколько этапов:

1. Первая стадия практически не имеет клинических проявлений по причине отсутствия выраженных изменений. В начальном этапе только зарождается дегенерация тканей. Первым страдает межпозвоночный диск, хрящевая ткань которого теряет влагу и истончается. Структура хрящевой прокладки разрыхляется, на ней могут образовываться микроскопические трещины.
2. Началом второй стадии можно считать появление боли, которая возникает при выраженной дистрофии хряща и сближении позвонков, оказывающих компрессионное воздействие на нервные стволы, обеспечивающие иннервацию грудного отдела. Костная ткань позвонков начинает разрастаться, образуя единичные остеофиты (клювообразные наросты). В диске разрушающееся фиброзное кольцо не способно удерживать студенистую середину, в результате чего формируется протрузия (состояние, предшествующее грыже).
3. Третий этап хондроза грудного отдела позвоночника диагностируется при выраженных изменениях в строении позвонков. Хрящевой диск расплющивается, пульпозное ядро выступает за пределы фиброзной оболочки, образуя межпозвоночную грыжу. Позвонки теряют подвижность, тело сегмента обрастает остеофитами, которые могут образовывать сцепление между собой. Данный процесс приводит к неподвижности спины и сильным болям.

Диагностика

Выявлением источника боли в верхней части спины должен заниматься медицинский специалист, определить, что у вас хондроз грудного отдела самостоятельно не получится. После внешнего осмотра и выслушивания жалоб  больного, доктор назначает проведение рентгенографии. По результатам рентгеновского снимка можно обнаружить костные деформации, появление патологических разрастаний, расстояние между позвонками. Вся информация поможет создать предварительную картину и определить фазу развития дистрофии.

Для детального изучения метаморфоз в хрящевой ткани, проводится магнитно-резонансная томография. Исследование показывает состояние межпозвоночного диска, степень его изменения. После объективной диагностики доктор подтверждает диагноз и назначает лечение.

Терапия

Лечебная схема составляется после оценки функционального состояния больного, степени изменений в результате дегенеративных процессов. В комплекс процедур традиционно входит медикаментозная терапия, сеансы физиотерапии, выполнение лечебных упражнений, массаж и мануальная терапия.

 
Фармакотерапия

Симптоматическая направленность медикаментозной терапии обусловлена тем, что хондроз грудного отдела невозможно полностью вылечить. Основная цель фармакотерапии – улучшить качество жизни больного и остановить процесс дегенерации в тканях.

Чтобы купировать боль, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак отлично справляются с воспалением и болью. Их можно принимать в форме таблеток или наносить непосредственно на больное место, используя гель или мазь (Найз, Быструмгель, Вольтарен). Еще одна причина боли при хондрозе грудного отдела – мышечные спазмы. Избавиться от мышечного напряжения помогут миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалуд. При сильных болях, которые не уменьшаются под действием НПВП, проводится местная блокада с анальгетиками (Новокаином, Лидокаином).

Остановить деструктивные процессы в тканях поможет длительный курс хондропротекторов. Терафлекс, Дона, Хонда – насыщает хрящевую ткань недостающим хондроитином и глюкозамином, возвращая ей эластичность. Для улучшения питания тканей полезно проводить курсы витаминотерапии, что обеспечить нормальное течение обменных процессов и регенерации тканей.

 
Физиопроцедуры

Ускорить выздоровление и усилить терапевтический эффект от препаратов помогут физиотерапевтические методы лечения. Хондроз грудного отдела в стадии ремиссии лечится магнитотерапией, низкочастотными токами, лазерными лучами. Каждый из методов стимулирует циркуляцию крови в пораженном участке, улучшает метаболизм и регенерацию тканей. Кроме того, боль уменьшается и восстанавливается мышечный тонус.

Основным преимуществом физиотерапевтических процедур является местное воздействие на поврежденный участок. В отличие от лекарственных средств, физиотерапия не оказывает негативного влияния на внутренние органы и имеет малое количество противопоказаний.
 

Лечебная гимнастика

Увеличить подвижность корпуса и обеспечить полноценный приток крови возможно при регулярном выполнении специально подобранных упражнений с правильно дозированной нагрузкой. Комплекс ЛФК составляется врачом после полного обследования пациента. Первые сеансы проводятся в присутствии инструктора, который проконтролирует правильность выполнения лечебных движений.

Стандартный комплекс:

1. Упражнение выполняется в положении сидя. Спину держать прямо, выпрямленные руки развести в стороны. Выполнять полные повороты туловищем вправо и влево, не опуская руки, чтобы они оставались на уровне плеч.
2. Оставаясь в том же положении, руки опустить вдоль туловища. Плавно опускать подбородок груди, округляя спину. Движение поможет расслабить и увеличить расстояние между позвонками.
3. Для выполнения следующего движения встать прямо, руки опустить. Выполнить наклон в одну, потом в другую сторону, не напрягая верхние конечности.
4. В положении на животе развести руки в стороны. Одновременно поднять обе ноги, согнув их в колене. Плечи приподнять, руками захватить ступни, прогнув позвоночник. Задержаться в таком положении на несколько секунд.
5. Стоя на четвереньках, выгибать позвоночник, максимально округлив спину, после чего возвратиться в исходное положение.
6. Для выполнения упражнения нужно лечь на спину, под поясничную область положить небольшой валик. Приподнимать туловище, держа руки за головой, стараясь не задействовать мышцы шеи, а только брюшной пресс и мышцы спины.

Все движения следует выполнять в медленном темпе, без резких движений. Упражнения не должны выполняться через боль. При появлении болезненных ощущений занятие следует прекратить и сообщить о реакции лечащему врачу, который проведет корректировку нагрузки.

Массаж и мануальная терапия

Хондроз грудного отдела является прямым показанием для проведения курса массажа. Противопоказанием к процедуре является обострение, дерматологические заболевания, тромбофлебит, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. После проведения процедуры в месте воздействия улучшается состояние мышечных волокон, обеспечивается полноценное кровоснабжение, ускоряется метаболизм, запуская регенерацию тканей.

Мануальная терапия подбирается индивидуально, исходя из стадии дегенеративных процессов и появившихся видоизменений в строении позвонков. С помощью специальных приемов мануальный терапевт растягивает позвоночник, разгружая его и принудительно увеличивая расстояние между позвонками.
 

Профилактика

Жить без боли – основная цель мер по предупреждению хондроза грудного отдела. Сохранить позвоночник здоровым несложно, если соблюдать простые рекомендации:

• вести активный образ жизни;
• правильно питаться;
• исключить употребление алкоголя и табакокурение;
• следить за собственным весом;
• избегать тяжелых физических нагрузок и травм;
• выполнять несложный комплекс упражнений.

Болезненность и дискомфорт в груди и области лопаток – прямой повод для обращения к врачу. Ранняя диагностика хондроза грудного отдела обеспечит полноценное восстановление разрушающихся межпозвоночных дисков. При бездействии или попытке самолечения дегенерация тканей ускоряется, что приводит к необратимым изменениям, которые грозят тяжелыми осложнениями, угрожающими жизни больного.