Что если ударили по позвоночнику

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Признаки ушиба позвоночника

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

• Сильная боль, отдающая в другие участки
• Нарушения двигательных функций
• Потеря чувствительности в конечностях
• Проблемы с другими внутренними органами
• Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

1. Падение с высоты
   Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
3. Удар тупым предметом
4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

• Легкие:
  Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
• Средней степени:
  Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
• Тяжелые:
  Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Виды травм позвоночника и спинного мозга

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
2. Растяжение или разрыв связок
3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
5. Травмы с повреждением спинного мозга
6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

• Сотрясение
• Ушиб
• Сдавление
• Кровоизлияние
• Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

• вялая парестезия или параличи конечностей
• задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

• Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
• Потери чувствительности и двигательной способности:
  характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
• Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
• Кровоизлияния и некроз
  Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

• отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
• сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

• возникает ишемия мозга
• нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
• уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

• Спинальный шок
• Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
  Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Клинические симптомы травмы спинного мозга

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

• Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
• Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
• Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

• периферический парапарез рук
• спастическая параплегия в ногах
• расстройства чувствительности ниже уровня травмы
• синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
• понижение АД и замедление пульса

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

• Застойная пневмония
• Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
• Дыхательная недостаточность
• Нарушения сердечной деятельности

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

• Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
• Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

• Периферическому параличу ног
• Потере чувствительности промежности
• Сильной корешковой боли в ногах

И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.

Лечение тяжелых ушибов позвоночника

Большую роль играют первые же предпринятые меры:

1. Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
2. Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
3. Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов

При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:

• Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
• Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
• Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
• Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
• Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
  Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим

Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.

Для борьбы с пролежнями применяют

• Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
• Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг

Как устраняются сложные переломы позвоночника

Такое лечение можно проводить

• при помощи хирургии
• при помощи иммобилизации позвоночника
  вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.

Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:

1. Нет полного поперечного поражения спинного мозга
2. Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
3. Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
4. При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного

Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение

Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?

Не болейте! Желаю вам избежать травм.

Видео

Чаще всего медики не относят ушибы к тяжелым повреждениям. Этого нельзя сказать об ушибах позвоночника, симптомы которых будут описаны в данной статье. Все травмы позвоночника, которые были получены в результате удара, способны спровоцировать весьма опасные последствия, приводя к тяжелым патологиям для человеческого организма. Ушиб спины может блокировать работу мышц, нарушить подвижность конечностей, а также кровообращение. К подобным травмам необходимо относиться весьма серьезно, ведь даже самая незначительная может спровоцировать повреждения спинного мозга. В данной статье мы рассмотрим симптомы ушиба позвоночника, методы терапии, а также последствия, которые могут возникнуть.

Общая информация

Ушибом позвоночника принято называть такое травматическое поражение позвоночного столба, которое протекает без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Статистика говорит о том, что такие повреждения спины в настоящее время встречаются нередко. Частота их появления среди остальных травм опорно-двигательной системы составляет от 3 до 10 %. Как правило, такие травмы в большинстве случаев регистрируются среди представителей сильного пола, возраст которых составляет от 35 до 45 лет. Основная часть всех ушибов приходится на нижнюю область, где располагаются первые поясничные позвонки. В редких случаях страдает от ушибов шейный отдел.

Причины

Основная причина появления ушиба, как правило, заключается в каком-либо механическом воздействии. Сюда следует отнести:

1. Механический удар тяжелым предметом или взрывной волной.
2. Падение с высоты или спиной на воду.
3. Обмороки.
4. Бытовые и спортивные травмы.
5. Удар головой при нырянии о твердую поверхность, например, соприкосновение со дном реки.
6. Драка.
7. Обрушение здания или завал.
8. Неудачное приземление.
9. Травмы по причине ДТП.

Статистика также говорит о том, что в большинстве случаев причина ушиба кроется именно в автомобильной аварии. На серьезность такой травмы особое влияние оказывает вес и возраст пострадавшего, а также общее состояние его здоровья.

Разновидности ушибов

Симптомы ушиба позвоночника будут отличаться в зависимости от его вида. Они могут затрагивать самые разные отделы спины, а также различаться по месту локализации. Как правило, классифицируют их на несколько групп: ушибы шейного, поясничного или грудного отдела. По степени тяжести все они разделяются на три основные группы. Симптомы ушиба позвоночника данных групп будут также различными. Рассмотрим их.

Легкая форма

На поверхности кожного покрова на спине появляется покраснение. Также заметны в этом случае такие признаки, как отечность тканей, гематомы, синяки, ссадины или раны.

Повреждения средней тяжести

Как правило, такие травмы сопровождаются параллельно сотрясением спинного мозга. В большинстве случаев после подобных ушибов происходит нарушение состояния нервных волокон, позвонков и межпозвоночных дисков. Отклонения относительно неврологии исчезают уже через небольшой промежуток времени.

Тяжелые травмы

Подобная форма сопровождается тяжелым вредом, нанесенным организму, так как в данном случае поражается спинной мозг. Параллельно с этим образуется некроз, кровоизлияние тканей спинного мозга. В большинстве случаев такие нарушения являются необратимыми, по причине чего восстановить полностью нормальное функционирование человеческого организма невозможно, даже используя различные методы, включающие длительное лечение.

Симптомы ушиба позвоночника тяжелой формы определяют степень и характер повреждения. У пациентов с такими травмами регистрируют арефлексию, вегетативные расстройства, потерю чувствительности, паралич и многое другое.

Компрессионный ушиб

Продолжаем рассматривать симптомы и лечение ушиба позвоночника, а также его разновидности. В случае компрессионной травмы наблюдается сжатие позвонков, приводящее к сокращению спинного мозга. Существует множество различных причин возникновения подобного рода ушибов, однако чаще всего это провоцируется падением, ДТП, остеопорозом, а также неудачным приземлением на ноги.

Каковы же симптомы компрессионного ушиба позвоночника? Характеризуется такое поражение резкой и сильной болью, ощущением слабости, онемением, сдавливанием нервных корешков и позвоночной нестабильностью. Последствия будут весьма серьезными. Часто подобные травмы провоцируют развитие остеохондроза, радикулита.

Без повреждения спинного мозга

Подобные травмы спины сопровождаются сильной болью, отечностью мягких тканей, появлением синяков и гематом, болезненностью, которая усиливается в случае чрезмерной нагрузки или движения. Что касается прогноза таких травм, то в большинстве случаев все симптомы ушиба поясничного отдела позвоночника без повреждения спинного мозга исчезают уже через несколько недель. Иногда в качестве последствий выступает посттравматический остеохондроз.

С повреждением спинного мозга

Травма спины способна повлечь за собой самые разные повреждения, затрагивающие спиной мозг. Сюда следует отнести разрыв, сотрясение, ушиб, сдавливание, кровоизлияние. Конечно, в данных случаях не осуществляется лечение дома. Симптомы ушиба позвоночника и его признаки будут зависеть от степени тяжести травмы. Как правило, в случае повреждения спинного мозга симптоматика заключается в следующем:

1. Появление резкой боли.
2. Афония.
3. Тетрапарез.
4. Замедление пульса.
5. Спинальный шок.
6. Онемение кожи сразу после удара.
7. Нарушение глотания, функции сердечной деятельности.
8. Задержка мочи.
9. Ушиб поясничного отдела может сопровождаться потерей или нарушением чувствительности, сильными болями в ногах, а также параличом в некоторых участках в нижних конечностях.
10. Появление спастического паралича на всех конечностях в случае травмы верхнего шейного позвонка.
11. В случае ушиба шейного отдела наблюдаются часто кожные изменения, например, сухость на лице.
12. Нервно-корешковые и артериальные спинальные синдромы.
13. В случае тяжелого повреждения спинного мозга также развивается дыхательная острая недостаточность.

Прогнозы при сотрясении спинного мозга не всегда являются благоприятными. Длительность реабилитации больных с незначительными повреждениями может составлять до полугода и больше. Чаще всего остаточные явления сохраняются на протяжении всей жизни пациента.

Диагностика

Итак, мы рассмотрели возможные последствия и симптомы ушиба позвоночника, которые могут отличаться в зависимости от вида травмы. При травмах спины весьма важно верно поставить диагноз, поэтому во время диагностики специалисты используют самые современные методы.

Обычно в случае появления симптомов ушиба грудного отдела позвоночника или любого другого специалист должен провести визуальный осмотр. Это требуется для того, чтобы установить механизм получения травмы, а также понять порядок возникновения подобных симптомов, определить возможные деформации в зоне спины и наличие нарушений. Врач ощупывает спину и позвоночник, чтобы выявить болезненные очаги, а также напряжение в мышцах. Данная процедура является одинаковой как случае проявления симптомов при ушибе позвоночника у ребенка, так и в случае со взрослым.

Также может быть назначено неврологическое обследование. Для этого врач проверяет пациента на сохранность рефлексов, отсутствие или наличие у него парезов или параличей, делает проверку болевой, температурной и тактильной чувствительности, а также выявляет нарушения относительно двигательной активности.

В обязательном порядке назначается рентгенологическое исследование, которое требуется для того, чтобы подтвердить или исключить возможные повреждения позвоночного столба, куда следует отнести переломы, трещины, сужение позвоночного канала. Рентген позволяет оценить размер деформации позвоночника, а также состояние паравертебральных тканей. Данное исследование осуществляется в боковой и задней проекциях.

Наиболее информативным методом исследования является магнитно-резонансная томография. Она назначается в случае необходимости подробного исследования участка ушиба. Эта диагностика позволяет в подробностях определить и оценить состояние столба позвоночника, нервных отростков, а также оболочек и сосудов спинного мозга. Магнитно-резонансная томография способна определить целостность костной ткани и межпозвоночных дисков.

Чтобы подтвердить или исключить субарахноидальное кровоизлияние и другие изменения во время ушиба позвоночника, назначается люмбальная пункция. В обязательном порядке она необходима в том случае, если были зафиксированы у пациента тяжелые симптомы ушиба шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография осуществляется для того, чтобы максимально точно обследовать повреждения. Она помогает распознать возможные трещины и переломы. Также такое обследование конкретизирует степень поражений костных и хрящевых структур, находящихся в позвоночном канале.

Анализ крови и мочи указывает на отсутствие или наличие воспалительного процесса в организме пациента.

Первая медицинская помощь

Чтобы в дальнейшем успешно осуществить лечение ушиба позвоночника, пациенту нужно оказать правильную первую медицинскую помощь. Чтобы это осуществить, совсем не обязательно иметь медицинское образование или изучать медицинские тома. Лечение дома, последствия, симптомы и причины ушиба позвоночника вы можете узнать из этой статьи. Основные рекомендации к проведению первой медицинской помощи при ушибе заключаются в следующем:

1. Необходимо убедиться в том, что пациент дышит. Если дыхание отсутствует, то ему следует провести искусственную вентиляцию легких.
2. Далее следует обеспечить полную неподвижность человеку. Нельзя ни в коем случае переносить или поднимать пострадавшего. Благодаря полному покою можно будет предотвратить усугубление повреждения. Если у человека травмирована шея, то следует незамедлительно зафиксировать данный отдел позвоночника с помощью самодельной шины. Если отсутствуют серьезные симптомы, то место ушиба надо зафиксировать очень тугой повязкой. Идеальным вариантом станет фиксация шеи с помощью ортопедического специального воротника.
3. Если имеется ярко выраженная припухлость или отечность на месте ушиба, то туда следует приложить холодный компресс либо лед.

Если же был получен легкий ушиб позвоночника, то терапия осуществляется в домашних условиях. Травма тяжелой и средней тяжести нуждается в неотложной помощи.

Врачебные манипуляции

После оказания первой медицинской помощи больного помещают в отделение нейрохирургии или травматологии, транспортируя его на машине, уложив лицом вниз на носилки. Там осуществляется противошоковая терапия с контролем показателей давления, поддержанием функции поврежденного внутреннего органа, если таковой имеется.

Чтобы облегчить болезненные ощущения, пострадавшему дают анальгетики, а также противовоспалительные нестероидные средства, антикоагулянты, ангиопротекторы и другие препараты. В зависимости от симптомов назначаются для терапии другие медикаментозные средства и процедуры. В большинстве случаев пациентам с ушибами спины назначается курс массажа и ЛФК, ношение корсета и физиотерапия. По рекомендации специалиста место травмы еще на протяжении некоторого времени смазывается согревающими и обезболивающими мазями.

После этого осуществляются реабилитационные мероприятия. В этот период постельный режим надо сменить умеренной двигательной активностью, однако без перегрузки организма. Чтобы улучшить местное кровообращение и ускорить процесс выздоровления, доктора рекомендуют делать тепловые компрессы, которые накладываются на зону ушиба.

Что касается оперативного вмешательства, то оно назначается лишь в единичных случаях.

Возможное осложнение

Если ушиб позвоночника не был своевременно вылечен, то в перспективе он может стать причиной развития некоторых неврологических последствий. Наиболее распространенными осложнениями являются парезы, искривления позвоночного столба, паралич конечностей, а также потеря чувствительности кожи.