Что такое абляция на позвоночнике

Что такое абляция на позвоночнике thumbnail

Что такое абляция на позвоночнике24 Сентябрь 2019

Что такое абляция на позвоночнике8555

Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА) представляет собой современный безопасный, селективный малоинвазивный метод лечения, широко применяемый в спинальной хирургии для устранения сильных болей. Она обеспечивает длительный эффект, что обусловлено блокированием передачи сигнала от места возникновения нервного импульса в центральную нервную систему.

РЧА-процедура для позвоночника проводится в «SL Клиника». Наше современное оборудование, высокий уровень профессионализма хирургов позволяют выполнять малоинвазивные вмешательства предельно точно, что снижает риск развития осложнений практически до 0 и позволяет давать хорошие прогнозы.

Радиочастотная абляция позвоночникаАппарат для радиочастотной абляции

РЧА: что это

Впервые методика радиочастотной абляции была опробована в 1980 г. С тех пор она постоянно совершенствовалась и вытесняла другие способы лечения боли. Сегодня РЧА является одной из самых востребованных малоинвазивной процедурой, главным образом, благодаря высокой точности действий хирурга и контролируемости каждой манипуляции.

РЧА: что этоИглы установленные в суставы позвоночника

Ее суть состоит во введении проводниковой иглы длиной 100–150 мм под контролем ЭОП до фасеточного нерва сбоку от поврежденного сустава и введении сквозь нее подключенного к генератору электрода. Она имеет рабочий оголенный конец со срезом 5–10 мм. Радиочастотный генератор обеспечивает поддержание нужного уровня напряжения в создаваемой электрической цепи и подсоединен к двум электродам: активному (повреждающему) и индифферентному (рассеянному).

Выделение тепла наблюдается только непосредственно вокруг неизолированного конца повреждающего электрода в результате прохождения по нему электрического тока. При этом интенсивность нагрева тканей определяется ее электрическим сопротивлением.

Медиальный нерв фасеточного сустава на который идет радиочастотное воздействиеМедиальный нерв фасеточного сустава на который идет радиочастотное воздействие

Поэтому для абляции нервов разной природы требуется воздействие тока разной частоты. Приближение иглы к нерву на оптимальное расстояние можно почувствовать по возникновению ощущения гудения или покалывания при поддержании напряжения на значениях до 0,5 В.

РЧА выполняется под местной анестезией, что позволяет больному оставаться в сознании во время процедуры и самостоятельно контролировать ситуацию. В «SL Клиника» радиочастотная абляция позвоночника, стоимость которой приведена ниже, выполняется одними из лучших спиналных хирургов столицы и области.

Виды РЧА

Она может выполняться в двух режимах:

  • Непрерывном – постоянно поступающее в окружающие активную часть электрода ткани тепло приводит к прижиганию волокон нервной ткани на данном участке, величиной 0,7 см. Наиболее активно коагуляция осуществляется в области, находящейся в непосредственной близости от электрода. По мере отдаления от него наблюдается снижение ее интенсивности. В ходе исследований было доказано, что наиболее эффективно располагать наконечник параллельно нерву и при необходимости следует производить множественное воздействие для обработки всей пораженной области. В этом режиме длительность воздействия достигает 1–1,5 мин., а ткани нагреваются до 70–90 °С.
  • Импульсными токами – метод подразумевает применение электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура РЧА позвоночника подразумевает чередование кратковременных всплесков тока по 20 мсек с паузами, длиной 480 мсек. Выраженность терапевтического эффекта не зависит от тепла. При этом создаваемая температура не превышает 42 °С, что не провоцирует термодеструкцию. Это позволяет применять его для обработки спинномозговых ганглий при радикулопатии и в других случаях, когда использование больших температур противопоказано.

Схема установки игл при радиочастотной абляцииСхема установки игл

После завершения процедуры в место воздействия вводится определенный объем смеси местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется.

Манипуляцию проводят с каждым поврежденным суставом, вызывающим болезненные ощущения. РЧА позволяет купировать боли, но без внесения корректив в образ жизни сохраняется высокий риск рецидива, но уже с локализацией очага поражения в другом месте.

Что такое абляция на позвоночникеЭОП- рентген установка под которой производится РЧА

Показания к проведению радиочастотной абляции

РЧА успешно проводится при:

  • фасеточном синдроме;
  • радикулопатии;
  • нейропатических болях;
  • дисфункции крестцово-подвздошного сустава.
  • невралгии тройничного нерва
  • межреберной невралгии
  • невралгия большого затылочного нерва
  • кокцигодиния
  • боль в шее
  • боль в грудном отделе позвоночник
  • боль в пояснице

РЧА часто применяется при фасеточном синдроме, когда консервативная терапия не дает желаемых результатов. Заболевание сопровождается глубокими, ноющими болями в пояснице, часто отдающими в ноги, ягодицы, пах, и утренней скованностью.

Что такое абляция на позвоночникеИглы установленные в суставы позвонков.

Считается, что радиочастотная абляция фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника будет эффективна, если правильно выполненная блокада с анестетиком приносит существенное облегчение болевого синдрома.

Также метод хорошо зарекомендовал себя в лечение корешковой боли, если при трансфораминальном введении анестетика наблюдается выраженное снижение интенсивности болевых ощущений.

Нередко причиной боли выступает повреждение капсулы сустава. Наиболее подверженным подобным травмам считается С5-С6. Повреждения фасеточных суставов шеи провоцирует головные боли, существенный дискомфорт в области лопаток и трапециевидных мышц. В таких случаях радиочастотная абляция фасеточных суставов шейного отдела позвоночника также весьма эффективна.

Превосходно зарекомендовала себя РЧА позвоночника поясничного отдела при патологиях крестцово-поясничного сочленения. Именно нарушения в этом сегменте приводят к возникновению болей у 10–35% пациентов.

Что такое абляция на позвоночникеИглы установленные в фасеточные суставы.

Читайте также:  Болит в области позвоночника под ребрами

В любом случае, чтобы процедура с высокой долей вероятности дала хорошие результаты должно быть выполнено несколько условий:

  • сохранение боли в шее дольше 2-х месяцев;
  • отсутствие положительных результатов после консервативной терапии;
  • улучшение состояния после блокады.

Противопоказания и реабилитация

РЧА фасеточных нервов поясничного отдела позвоночника не может быть выполнена при:

  • локальной или генерализированной инфекции;
  • геморрагическом диатезе;
  • беременности.

Процедура не требует длительного пребывания в стационаре. Практически сразу же после ее завершения пациенты могут ходить и уже через 2 часа вернуться домой. В период восстановления ограничения накладываются в основном только на подъем тяжестей и активные виды спорта. Но выполнение легкой бытовой работы допускается. При радиочастотной абляции поясничного отдела не рекомендуется первый день наклоняться. В остальном пациенты могут вести привычный образ жизни.

Что такое абляция на позвоночникеАппара для абляции с иглами.

РЧА позвоночника поясничного и грудного отдела цена

«SL Клиника» приглашает вас на консультацию к спинальному хирургу, травматологу- ортопеду, который на основании результатов обследований сможет точно установить необходимость проведения РЧА позвоночника и оценить ее потенциальную эффективность в конкретном случае. Наша цена радиочастотной абляции позвоночника делает процедуру по устранению болевого синдрома доступной для широкого круга людей.

Что такое абляция на позвоночнике

Стоимость радиочастотного лечения боли в спине 68 000 руб и зависит от:
— Стоимости игл для радиочастотной абляции;
— Клиники и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Стоимости игл для радиочастотной абляции ;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Наши вертебрологи досконально владеют методикой проведения РЧА, имеют в своем распоряжение современное оборудование и целый штат смежных специалистов, способных оказать квалифицированную помощь.
«SL Клиника» дает вам шанс навсегда избавиться от болей, спровоцированных фасеточных синдромом, поражением пояснично-крестцовой области позвоночника и прочими нарушениями. С нашей помощью вы сможете практически сразу почувствовать себя новым человеком и вернуться к полноценной жизни.

Источник

Наша клиника успешно занимается лечением позвоночника методом радиочастной абляцией. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Спондилоартроз

Спондилоартроз (фасет синдром) является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночных сегментов.

Основным клиническим проявлением спондилоартроза является боль в спине,отдающая периодически в ноги возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания,может появляться утренняя скованность.

Метод радиочастотной абляции базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы stryker который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Радиочастотное лечение проводится изолированными иглами длиной 100 – 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви  межпозвонкового нерва.

После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.

Показания

  • Боли в спине (фасет синдром);
  • Боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния);
  • Отсутствие иной неврологической симптоматики;
  • Нестойкий эффект  консервативной терапии ;
  • Убедительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидами.

Продолжительность манипуляции  20-30 минут под местной анестезией.После процедуры можно ехать домой.

Читайте также:  Можно ли повредить позвоночник массажем

Послеоперационный период: Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.Процедура эффективна в 90 % случаев.

Радиочастотное лечение имеет 2 эффекта:

1) Непосредственный эффект – боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.

2) Долговременный эффект – развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). Методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.

Примеры  радиочастотного лечения в нашем Центре:

 

Время работы

Понедельник — Пятница10:00 – 18:00
Суббота — ВоскресеньеВыходной

Источник

Спондилоартроз

Спондилоартроз (фасет синдром) является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночных сегментов.

Основным клиническим проявлением спондилоартроза является боль в спине,отдающая периодически в ноги возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания,может появляться утренняя скованность.

Метод радиочастотной абляции базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы stryker который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Радиочастотное лечение проводится изолированными иглами длиной 100 – 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви  межпозвонкового нерва.

После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.

Показания

  • Боли в спине (фасет синдром);
  • Боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния);
  • Отсутствие иной неврологической симптоматики;
  • Нестойкий эффект  консервативной терапии ;
  • Убедительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидами.

Продолжительность манипуляции  20-30 минут под местной анестезией.После процедуры можно ехать домой.

Послеоперационный период: Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.Процедура эффективна в 90 % случаев.

Радиочастотное лечение имеет 2 эффекта:

1) Непосредственный эффект – боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.

2) Долговременный эффект – развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). Методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.

Источник

В медицинскую практику метод радиочастотной абляции был внедрен в 1980 году. Он постоянно усовершенствовался и впоследствии стал одним из ведущих способов купирования боли в суставах. На сегодняшний день РЧА является востребованным инвазивным методом лечения. Приоритет заключается в высокой точности хирургических манипуляций и аппаратурном контроле каждого действия.

Что такое радиочастотная абляция позвоночника

Что такое абляция на позвоночнике

РЧА – облучение нервных окончаний в болевых зонах

Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА) является инновационным и безопасным селективным методом терапии позвоночного столба. В спинальной хирургии применяется с целью купирования интенсивных болевых ощущений. Манипуляция обеспечивает продолжительный эффект, что объясняется блокадой передачи нервного импульса в кору головного мозга.

Основу способа составляет высокочастотное облучение нервных окончаний в болевых зонах. Электрический ток, продуцируемый радиоволнами, применяется для нагревания небольшой области, в результате чего нервные окончания коагулируются (прижигаются), и купируется боль.

Уровень эффективности РЧА составляет 70%. Результат зависит от провокатора и области болевых ощущений. Обычно метод действует 8—18 месяцев. Иногда болевые ощущения не беспокоят пациента на протяжении нескольких лет.

Суть метода заключается во введении иглы длиной 100–150 мм до фасеточного нерва, расположенного сбоку от сустава. Контроль манипуляции обеспечивается ЭОП. Игла становится проводником электрода, который подключен к генератору.

Читайте также:  Перелом позвоночника какая степень тяжести

Радиочастотный генератор подает нужный уровень напряжения. Он питается от активного и индифферентного электрода. Первый является повреждающим, а второй — рассеивающим. Тепло аккумулируется вокруг повреждающего электрода в результате пропускания им тока. Уровень нагрева находится в зависимости от показателя электрического сопротивления. Для абляции нервов в разных областях требуется ток разной частотности. Нужное расстояние от иглы до нерва определяется по ощущению гудения или покалывания при заданном напряжении в 0,5 В.

Показания и противопоказания

Что такое абляция на позвоночникеК основным показаниям относят:

  • Фасеточный синдром. Развивается при спондилоартрозе. Болевые ощущения локализуются в шейном или грудном отделе позвоночника.
  • Дискогенная боль. Чаще всего провоцируется патологическими состояниями межпозвонковых дисков нижнего отдела. Боль распространяется на область ног. Ограничивается подвижность.
  • Стеноз канала позвоночного столба.
  • Радикулопатия.
  • Нейропатическая боль.
  • Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава.
  • Декомпрессионные процессы в позвоночнике.
  • Невралгия тройничного нерва.
  • Кокцигодиния (боль в области копчика).
  • Грыжа в области позвоночника.

Чаще всего РЧА проводится при фасеточном синдроме, когда консервативное лечение не дает результатов. Патология характеризуется глубокими болевыми ощущениями в пояснице. Они распространяются в нижние конечности, ягодицы и пах. Характеризуются чувством скованности по утрам.

Радиочастотная абляция фасеточных суставов поясницы может подействовать эффективно в том случае, если блокада анестетиком обеспечивает купирование неприятных ощущений.

Что такое абляция на позвоночнике

Заболевания позвоночника, сопровождающиеся болью — показания для РЧА

Положительное воздействие оказывает метод при устранении корешковой боли. Появляется она по причине нарушения морфологии суставной капсулы.

Повреждение фасеточных суставов шейного отдела вызывает мигрень, чувство дискомфорта в лопатках и трапециевидных мышцах. Радиочастотная абляция в этом случае также обладает высокой степенью эффективности.

Применение метода оправдано и при наличии патологий в области крестцово-поясничного сочленения. Морфологическое нарушение этого сегмента вызывает боли в 10—35% случаев.

Для высокой результативности процедуры необходимо соблюдение некоторых условий:

  • наличие болей более 2-х месяцев;
  • отсутствие положительной динамики после консервативного лечения;
  • оптимизация состояния после блокады анестетиками.

Реабилитация посредством РЧА противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • наличие локальной или распространенной инфекции;
  • геморрагический диатез;
  • беременность.

Процедура не требует продолжительного пребывания в стационарных условиях. Пациенты могут вернуться домой через 2 часа после манипуляции.

Подготовка и техника проведения операции

Предполагается соблюдение следующих мер предосторожности:

  • в течение 6 часов после процедуры не есть;
  • прием жидкости ограничить за 2 часа до манипуляции;
  • при использовании инсулина скорректировать дозировку лекарственного препарата в день проведения процедуры;
  • прием всех лекарственных препаратов осуществлять после операции;
  • приехать в стационар с близкими или родными, чтобы они помогли вернуться домой;
  • в течение 12 часов после блокады ограничить физические нагрузки и отказаться от вождения автомобиля;
  • не принимать ванны на протяжении 1—2 дней после операции.

Перед проведением процедуры требуется консультация специалиста, который детально разъяснит суть метода, отметит возможные осложнения и побочные эффекты.

Что такое абляция на позвоночникеНа первом этапе вводится игла-проводник. К ней подключается аппаратура, которая осуществляет подачу радиочастотного тока через электрод в окружающие ткани. Манипуляция может спровоцировать незначительные болевые ощущения. Контроль правильного положения иглы обеспечивается специальной рентгеновской установкой. РЧА проводится под местной анестезией.

Обезболивание предполагает введение анестетика и мягкого седативного средства. Препараты уменьшают дискомфорт и болевые ощущения.

Есть два режима проведения манипуляции:

  • Непрерывный. Основан на непрекращающемся поступлении активного электрода в ткани. Тепло обеспечивает прижигание волокон нервной ткани в поврежденной области. Процесс коагуляции осуществляется в зонах, находящихся около электрода. Их площадь составляет 0,7 см. При отдалении от участка происходит снижение интенсивности воздействия. Горизонтальное положение иглы к нерву является более эффективным. При необходимости на пораженную зону производится множественное воздействие. В таком режиме манипуляция длится 1–1,5 мин, а ткани нагреваются до 70–90 °С.
  • Импульсный. Режим предполагает использование электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура проходит при чередовании кратковременных импульсов тока продолжительностью 20 мсек, между которыми образуются паузы длиной 480 мсек. Температура не превышает 42°С, что дает возможность исключить термическую деструкцию. Импульсный метод оказывает воздействие на спинномозговые ганглии при радикулопатии и других заболеваниях, когда использование высоких температур противопоказано. После завершения процедуры в область воздействия вводятся анестетики и гидрокортизон. После этого удаляется игла.

РЧА на позвоночнике позволяет устранить болевые ощущения, но без соблюдения мер профилактики риск рецидива возрастает. Очаг поражения может возникнуть в другой области.

Радиочастотная абляция межпозвоночных дисков зарекомендовала себя как высокоэффективный и безопасный метод. Отзывы об РЧА поясничного отдела позвоночника положительные. Самым частым последствием является отечность в области введения иглы. Как правило, она исчезает в течение нескольких дней.

Источник