Что такое фьюжн в позвоночнике
Показания к оперативному лечению
Подвижность позвоночника в норме обеспечивается за счет хрящевых дисков, расположенных между каждыми двумя позвонками.
Межпозвоночный диск более мягкий и более гибкий по сравнению с костью. Имеется целый ряд состояний или заболеваний, при которых необходимо обеспечить неподвижность позвонков. Это снижает гибкость позвоночника, но позволяет избежать боли или затормозить структурные нарушения в позвоночнике. Такое решение принимают, когда имеют место травмы позвоночника, выпадение диска (часть межпозвоночного хряща выпирает и зажимает корни нервов, растущих из позвоночника), искривление (сколиоз/кифоз), слабые позвонки как результат воспалений, заражений или опухолей, возрастные атрофические изменения в позвонках, врожденные пороки и любые другие состояния, при которых нарушена устойчивость позвоночника.
Операции по закреплению позвоночника (Spinal fusion) могут снизить его гибкость, но большинство операций скрепляют мало позвонков, что не слишком ограничивает подвижность. В любом случае, прежде чем принять решение об операции, важно проконсультироваться с ортопедом – специалистом по проблемам позвоночника, обсудить с ним разные методы лечения, преимущества и недостатки каждого из них и операбельность пациента.
Подробное описание операции
Операции по закреплению позвоночника проводятся под общим наркозом. Выполняется надрез на спине или в районе шеи (в сложных случаях искривления может потребоваться дополнительный разрез на боку, а в определенных случаях, особенно при искривлении в пояснице, бывает проще добраться до позвоночника спереди).
Хирург откроет те позвонки, которые хочет объединить. Два соседних позвонка будут соединены металлическими пластинами, шурупами и штырями, которые прикрепляются к задней стенке позвонка (Pedicle).
Иногда возникает необходимость в трансплантации кости (донорской или самого пациента, обычно извлекаемой из костей таза). Трансплантанты присоединяются шурупами к позвонкам либо заменяют собой хрящ межпозвоночного диска, так что после периода срастания в позвоночнике образуется неподвижный участок. При трансплантации кости место соединения закрепляется обычно системой штырей, которые держат этот участок до окончательного объединения. Как правило, штыри обратно не извлекают, потому, что это потребовало бы дополнительной операции.
По окончании операции разрез зашивается и перевязывается. Метод операции и количество скрепляемых позвонков в каждом случае определяются хирургом индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза и состояния больного.
Предполагаемая длительность операции — 120-180 минут
Операционные риски
Как любое хирургическое вмешательство, операция по скреплению позвонков не лишена риска и осложнений, о которых необходимо знать до принятия решения об операции. Чтобы свести их к минимуму, следует сообщить хирургу и анестезиологу максимум медицинской и личной информации о пациенте – тогда они смогут подобрать ему наилучшее лечение и обратить внимание на сложные и чувствительные аспекты у него.
Риски при операции включают заражение, кровотечение, задевание близлежащих органов и поражение нервов (как правило, временное).
Вероятны временные трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
Наиболее опасен паралич конечностей как результат поражения позвоночника. Это осложнение встречается крайне редко.
Дополнительные осложнения, которые могут возникнуть: поломка или рассыпание крепежной конструкции, несрастание позвонков, истечение позвоночной жидкости и нерешение операцией изначальной проблемы.
Среди опасностей анестезии – закрытие дыхательных путей в результате удушья, падение давления и пульса и повреждение зубов или голосовых связок при вставлении трубки в трахею. В самых редких случаях возможна аллергическая реакция на наркоз, этой опасности не подвержены те, кто уже перенес операции под общим наркозом.
Предоперационная подготовка
Перед операцией следует выполнить анализ крови, включая общий подсчет, химию, электролиты (в том числе кальций, магний и фосфор), функции печени и свертываемость.
Кроме того, нужно сделать ЭКГ и снимок груди.
Для постановки диагноза, из-за которого назначается операция, проводятся различные томографические анализы – рентген, карта костей, КТ (компьютерная томография), MRI (магнитно-резонансная томография).
Назначение конкретных анализов зависит от жалоб больного.
Перед встречей с хирургом важно подготовить медицинские документы и посвятить и хирурга и анестезиолога в историю болезни в подробностях. Особенно важно рассказать о прежних операциях и госпитализациях, хронических болезнях пациента, выписываемых ему лекарствах, принимаемых пищевых добавках и наличии аллергий, от которых он страдает. Пациентам с сопутствующими болезнями требуется перед операцией консультация специалиста в соответствующей области. За неделю до операции следует прекратить прием антикоагулянтов (таких как аспирин или комадин).
Очень важно проконсультироваться с семейным врачом или с хирургом по поводу необходимости замены. В сам день операции нельзя есть, и пить за 6 часов до начала.
Перед операцией следует снять вставные зубы, украшения и одежду, нежелательно жевать жвачку и курить (или уменьшить количество сигарет, насколько возможно).
Непосредственно перед операцией больной будет подключен к капельнице, через которую анестезиолог введет успокоительные препараты, чтобы понизить тревожность.
Послеоперационный период и реабилитация
По окончании операции больной остается на два часа в послеоперационной палате для выхода из наркоза, чтобы обеспечить постепенное и безопасное пробуждение.
Потом его переводят в хирургическое отделение. Через два-три дня после операции пациент уже может вставать и ходить, вероятно, ему потребуется корсет, чтобы держать спину.
Из больницы его отпустят через несколько дней, как правило, от четырех дней до недели с момента операции.
Он сможет вернуться к работе или учебе спустя промежуток времени от двух недель до месяца. Следует ограничить активность до полного соединения позвонков. Действия, связанные с наклонами и разворотом спины нежелательны в течение трех месяцев от операции. Контактные виды спорта запрещены полгода-год.
В течение года-двух срастание позвонков отслеживается с помощью рентгеновских снимков. Когда позвонки срастутся полностью, нужды в дальнейшем наблюдении, как правило, не возникает.
(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
- Операции на суставах — виды
- Тазобедренный сустав — протезирование
- Тазобедренный сустав — строение
- Тазобедренный сустав — заболевания
- Тазобедренный сустав — операция протезирования
- Тазобедренный сустав — современные протезы
- Тазобедренный сустав — эндопротезирование
- Тазобедренный сустав — миниинвазивное протезирование
- Миниинвазивная техника
- Компьютерная технология протезирования
- Хирургический доступ
- Коленный сустав — эндопротезирование
- Коленный сустав — строение
- Коленный сустав — показания к операции
- Коленный сустав — операционные риски
- Коленный сустав — после эндопротезирования
- Выписка домой
- Реабилитационный период
- Социальная адаптация
- Коленный сустав — жизнь с протезом
- Коленный сустав — замещенный
- Эндопротезирование плечевого сустава
- Коксартроз
- Коксартроз — симптомы
- Коксартроз — диагностика, лечение
- Остеоартроз, остеоартрит
- Гонартроз — причины, симптомы
- Гонартроз — диагностика, лечение
- Остеоартрит коленного сустава
- Мениск
- Мениск — виды и симптомы повреждения
- Мениск — диагностика и лечение повреждений
- Мениск — кистозное перерождение
- Мениск — менискэктомия
- Киста Беккера
- Коленный сустав — артроскопия
- Коленный сустав — техника артроскопии
- Коленный сустав -осложнения артроскопии
- Повреждение связок
- Повреждение связок — межберцовое сочленение
- Повреждение связок — надколенник
- Повреждение связок — крестообразные коленного сустава
- Повреждение связок — боковые коленного сустава
- Повреждение связок — первый пястно-фаланговый сустав
- Повреждение связок — боковые межфаланговых суставов
- Повреждение связок — лучезапястный сустав
- Ахиллово сухожилие — разрыв
- Синдром карпального канала — причины
- Синдром карпального канала — лечение
- Осанка — виды нарушения
- Сколиоз
- Позвоночник — аномалии развития
- Позвоночник — люмбализация и сакрализация
- Позвоночник — незаращение позвонка
- Позвоночник — тропизм
- Позвоночник — спондилолиз
- Позвоночник — спондилолистез
- Остеохондроз
- Остеохондроз — шейный
- Остеохондроз — грудной
- Остеохондроз — поясничный
- Врожденная кривошея
- Врожденная кривошея — лечение
- Остеохондропатия — виды
- Болезнь Кенига
- Остеосинтез
- Грудная клетка — деформация
- Верхние конечности — врожденные аномалии
- Нижние конечности — удлинение
- Нижние конечности — осложнения при удлинении
- Врожденный вывих бедра — симптомы
- Врожденный вывих бедра — лечение
- Плоскостопие
- Плоскостопие — диагностика
- Плоскостопие — профилактика
- Молотокобразные пальцы стопы
- Остеотомия
- Остеотомия — бедра
- Остеотомия — костей голени
- Резекция кости
- Деформация большого пальца стопы
- Hallux valgus — профилактика
- Hallux valgus — лечение
- Пяточная шпора
- Пяточная шпора — методы лечения
- Ноготь — вросший
- Ноготь — удаление
- Травмы спортсменов
- Травмы спортсменов — отрывной перелом
- Травмы спортсменов — разрыв сухожилия
- Травмы спортсменов — мышечные разрывы
- Травмы спортсменов — грыжа мышцы
- Кривизна ног — исправление
- Боли — свод стопы
- Боли — суставы пальцев стопы
- Подошвенный фасциит
- Подошвенный фасциит — хирургическое лечение
- Подошвенный фасциит — методика операции
- Тарзальный туннельный синдром
- Полая стопа
- Диабетическая стопа
- Деформация пальцев стопы
- Артроз сустава стопы
- Бурсит ахиллова сухожилия
- Деформация голеней — проявления
- Деформация голеней — причины
- Деформация голеней — консервативное лечение
- Деформация голеней — хирургическое лечение
- Деформация голеней — осложнения операций
- Позвоночник
- Позвоночник — обследование
- Позвоночник — миелография
- Позвоночник — рентгенография
- Позвоночник — дискография
- Позвоночник — люмбальная пункция
- Позвоночник — ЭМГ, ЭНГ
- Позвоночник — магнитный резонанс
- Позвоночник — КТ
- Межпозвоночная грыжа — диагностика, профилактика
- Межпозвоночная грыжа — факторы риска
- Межпозвоночная грыжа — симптомы
- Межпозвоночная грыжа — шейного отдела
- Межпозвоночная грыжа — нехирургическое лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Кортикостероидные препараты
- Миорелаксанты
- Антидепрессанты
- Межпозвоночная грыжа — хирургическое лечение
- Микродискэктомия
- Перкутанная дискэктомия
- Ламинэктомия
- Межпозвоночная грыжа — выбор операции
- Ишиас
- Ишиас — проявления
- Ишиас — медикаментозное лечение
- Ишиас — оперативное лечение
- Стеноз спинномозгового канала
- Стеноз спинномозгового канала — проявления
- Стеноз спинномозгового канала — консервативное лечение
- Стеноз спинномозгового канала — оперативное лечение
- Цервикальный спинальный стеноз — лечение
- Истмический спондилолистез
- Дегенеративный спондилолистез
- Синдром конского хвоста — причины
- Синдром конского хвоста — дифференциальная диагностика
- Синдром конского хвоста — методы лечения
- Анкилозирующий спондилит
- Анкилозирующий спондилит — симптомы, диагностика
- Анкилозирующий спондилит — лечение
- Внутридисковая электротермальная терапия
- ВЭТ — Ортопедическая клиника Кассель
- Формы сколиоза
- Сколиоз — лечение
- Вертебропластика
- Кифопластика
- Спондилодез
- Зарубежные медицинские центры — лечение позвоночника
- Операции Spinal fusion
- Ламинэктомия — техника выполнения
- Дискэктомия — техника выполнения
- Новые технологии
- Эндопротезирование суставов — Израиль
- Женский коленный сустав
- Тазобедренный сустав
- Ортопедические операции
- ЭНДО-Клиника — Гамбург
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Тазобедренный сустав — виды протезов
- Тазобедренный сустав — дисплазия
- Тазобедренный сустав — замена протеза
- Протезирование коленного сустава
- Коленный сустав — виды протезов
- Плечевые суставы — новейшее протезирование
- Плечевой сустав — системы эндопротезирования
- Артроскопия
- ЭНДО-Клиника — Нейрохирургическое отделение
- ЭНДО-Клиника — отделение анестезиологии
- Прайс-лист
- Ортопедическая клиника Кассель
- Клиника Кассель — артроскопические операции
- Клиника Кассель — передовые технологии
- Реабилитационный Клинический Центр Мюленгрунд
- Клиника Кассель — коленный сустав для женщин
- Клиника Кассель — операции на межпозвоночных дисках
- Клиника Кассель — лечение переломов позвоночника
- Клиника Кассель — лечение повреждений суставных хрящей
- Клиника Кассель — установка плечевого протеза
- Клиника Кассель — лечение детей и подростков
- Клиника Кассель — спортивные травмы
- Клиника Кассель — лечение позвоночного столба
- Клиника Кассель — диагностические отделения
- Клиника Кассель — лечение ревматоидного артрита
- Клиника Кассель — ревматическая ортопедия
- Клиника Кассель — консервативная терапия
- Клиника Кассель — оперативная терапия
- Клиника Кассель — навигационные операционные системы
- Клиника Кассель — рекомендации для пациентов
- Клиника Кассель — лечение тяжелых травм
- Клиника Кассель — стоимость лечения
- Германия — протезирование межпозвоночного диска
- Детская ортопедия — Германия
- Имплантация хряща
- Восстановление хряща
- Реабилитационный центр «Левинштейн» — Израиль
- Тотальное эндопротезирование суставов — Латвия — Рига
- Лучшие ортопеды Германии — профессор В.Зиберт — Кассель
- Пластика передней крестообразной связки — новая методика
Источник
Лечить тяжелый сколиоз стало гораздо проще благодаря внедрению имплантатов в область позвоночника. Эту операцию осуществляют, пользуясь инновационной технологией, которая носит название Spinal Fusion.
Выполнение стабилизации позвоночника методом Spinal Fusion подразумевает наличие опыта и высокого уровня подготовки специалистов. Именно таких врачей можно без проблем найти в Израиле. Данная технология позволяет возвращать здоровье спины не только взрослым, но и детям.
Показания к проведению операции Spinal Fusion
Что касается показаний к операции, то это сколиоз, или искривление позвоночника, который выглядит либо как буква «S», либо как буква «C». Обычно диагноз ставится посредством рентгенографии. Часто при высокой степени сколиоза деформируется также линия плеч и боков, которые смещаются различным образом.
К сожалению, сколиоз затрагивает не только позвоночник, но и прилегающие к нему мускулы и нервы. Поэтому он связан с такими заболеваниями, как детский церебральный паралич, неполное закрытие позвоночника у зародыша, травмы и асимметрия органов чувств (когда органы зрения и слуха работают с разной силой). Прогрессия сколиоза обычно возникает в период роста и особенно активно происходит у женщин.
Напомним, что специалисты выделяют три стадии сколиоза:
- I – умеренная, когда степень искривления меньше, чем 20 градусов;
- II — средняя, с искривлением от 25 до 45 градусов;
- III — тяжелая, когда искривление превышает 40 градусов.
Умеренный сколиоз только контролируется, средний предполагает ношение специального корсета, а тяжелый требует хирургического вмешательства.
Обычно стабилизацию позвоночника по технологии Spinal Fusion назначают при наличии следующих факторов:
- ранний возраст;
- сильные боли;
- серьезные затруднения в выполнении обычных дел.
Подробности операции Spinal Fusion
Перед операцией необходимо выполнить ряд диагностических исследований, таких, как общий анализ крови, электрокардиография и рентген по показаниям.
Суть операции Spinal Fusion – это скрепление двух соседних позвонков с помощью имплантатов из костного материала (он берется из тазового отдела самого больного или же из донорского банка), а также металлических винтов и планок. Вся эта конструкция фиксируется и препятствует дальнейшему сближению позвонков. Часто подобная процедура совмещается с другими элементами оперативного вмешательства. Если хирургу необходимо провести дискэктомию, ламинэктомию или фораминотомию, то сначала осуществляются эти операции, а потом уже Spinal Fusion.
Хирургия подобного типа проводится под общей анестезией (но в редких случаях возможна и местная). Положение пациента на операционном столе варьируется, он может лежать и на животе.Специалист сделает разрез в районе шеи или чуть выше того места, где повреждены позвонки. Но может осуществляться и разрез во всю спину, чтобы обеспечить максимальный доступ к позвоночнику.
Также пациента могут уложить на спину или на бок, а разрез будет сделан со стороны живота с помощью особого оборудования, которое будет удерживать в безопасном положении мышцы, ткани и органы. И, наконец, пациент может лежать на боку, а разрез будет сделан от шеи к одному из боков.
Если операция будет проводиться в районе нижнего отдела спины, то она может осуществляться через небольшие разрезы (не более 1 см), при этом хирургическое лечение произведут эндоскопическим образом.
Продолжительность данной манипуляции зависит от ее сложности и может занимать от часа до четырех. Еще 2 часа после вмешательства пациент проведет в послеоперационном отделении, а в стационаре ему придется остаться на срок от 4 до 7 дней. Иногда в этот период требуется постановка катетера в мочевой пузырь, а при затруднениях с едой питание будет осущетвляться внутривенно. При операции в Израиле спустя 2 или 3 дня пациенту уже разрешается вставать и понемногу перемещаться по палате.
Еще год или два пациент стоит на учете, специалист наблюдает за его восстановлением; если все проходит успешно, то контроль врача по истечении указанного срока больше не потребуется.
Источник
Операция костно-пластической ламинэктомии (Июль 2020).
Некоторые врачи обычно проводят спинальное слияние пациентам с дискэктомией. Но всегда ли это необходимо?
Как правило, вам не будет автоматически произведен спондилодез, когда вам сделают операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска. Причина в том, что до сих пор, по крайней мере, исследования не подтверждают пользу для вас как пациента с дисэктомией слияния. Из-за противоречивых результатов исследования эксперты считают, что дополнительные затраты и потенциальные проблемы, связанные со здоровьем, просто не стоят того, поэтому они воздерживаются от рекомендации его хирургам, которые следуют их рекомендациям.
Как и во всем в жизни, конечно, есть исключения. Если у вас обнаружена нестабильность позвоночника вместе с грыжей межпозвоночного диска, исследования показывают, что слияние может быть полезным. Но дело в том, что у большинства людей, идущих на операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска, нет нестабильности позвоночника. Только около 5% пациентов, согласно Resnick, et. в своих Руководящих принципах 2005 года, опубликованных в Журнал нейрохирургии: позвоночник .
Более распространенные сценарии добавления спинномозгового сращения к дискэктомии включают в себя атлет и / или тяжелый ручной труд с хронической болью в пояснице и радикулопатией (боль в ногах и нервные симптомы).
Если это не будет вашей первой операцией на диске, слияние может быть полезным и здесь. Исследования, сравнивающие повторные операции (с первой повторной операцией) с и без слияния, показали, что оба были полезны для облегчения боли и улучшения функции. Но единственный раз, когда слияние окончательно Рекомендуется при дискэктомии, когда вторая операция проводится в той же области, потому что ваши проблемы с диском вернулись, наряду с связанной деформацией, нестабильностью и / или наличием хронической боли в пояснице.
Замена искусственного диска
В США замена искусственного диска является относительно новой (по состоянию на 2016 год) процедурой, которая направлена на уменьшение боли и восстановление движения между пораженными позвонками путем замены поврежденного межпозвонкового диска протезом. Считается, что слияние позвоночника, которое приводит к неподвижности в области, в которой проводится процедура, связано с последующими дегенеративными изменениями, которые происходят в сегментах позвоночника выше и ниже. Замена диска теоретически может избежать этого вырождения.
Хотя исследования продолжают накапливаться, не все вопросы о замене дисков получили ответы. Например, ученые до сих пор не знают, действительно ли это делает помочь вам избежать дегенерации или заболевания соседних сегментов (ASD). На самом деле, некоторые эксперты не верят, что ASD вообще вызвано сращением позвоночника. Точно так же, спондилодез считается процедурой «золотого стандарта»; это все еще предпочтительная процедура во многих типах операций на позвоночнике, и, конечно, когда замена диска является альтернативой.
Источник:
Источник