Что такое ганглиевая киста позвоночника

Ганглий – кистозное образование, расположенное вплотную к капсуле сустава или сухожильному влагалищу. Впервые ганглий был описан Гиппократом как «узел, содержащий слизь». Образование выглядит как мешок, заполненный желеобразным, вязким, бесцветным жидкостным содержимым. Ганглий может быть одно- и многокамерным; многокамерное образование образовано множественными мелкими кистами и имеет ножку, однокамерное выглядит как единичная киста. Чаще всего ганглиевые кисты обнаруживаются у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у детей до 10 лет. Наиболее типичная локализация ганглия, встречающаяся в 80% случаев, – тыльная поверхность кисти и запястья; реже ганглий возникает в основании пальцев кисти, в области дистальных фаланг пальцев кисти, в области наружной поверхности коленного и голеностопного сустава, а также на тыле стопы.

Причины возникновения

Точно неизвестны. Существует несколько теорий формирования сухожильного ганглия. Согласно травматической теории причиной возникновения ганглия является повреждение сустава с последующим образованием маленьких кист и объединение их в единое образование большего размера. Это наиболее правдоподобная теория: ганглий возникает вследствие дефекта капсулы сустава или сухожильного влагалища и пролабирования тканей кнаружи.

Особенности строения

Ганглий не является истинной кистой, т. к. не имеет эпителиальной выстилки. Его стенка состоит из тонкого слоя соединительной ткани, а содержимым является муцинозная жидкость, содержащая гилауроновую кислоту и иные мукополисахариды. Кроме сухожилий и суставной капсулы ганглий может располагаться в мышцах, менисках, нервах и костях.

Симптомы ганглиевой кисты

Наличие объемного образования мягкой консистенции, размером 1–3 см, в наиболее типичных местах, перечисленных выше. Размер образования может меняться: ганглий увеличивается в размерах, затем практически полностью исчезает, затем появляется вновь. Большинство ганглиевых кист приводят к хронической боли, усиливающейся при движениях в суставе, но в 35% случаев видимый и пальпируемый ганглий протекает бессимптомно. Если ганглий (в области кисти) прилежит к сухожилию, возможно снижение силы соответствующего пальца.

Диагностика ганглиевой кисты

Во многих случаях для установления диагноза достаточно внешнего осмотра и пальпации. Другой метод диагностики, позволяющий дифференцировать кистозный и мягкотканный компонент в ганглии – УЗИ, которая также может использоваться для контроля при выполнении аспирационной биопсии. МРТ используется для оценки мягких тканей вблизи кисты, для обнаружения признаков ее разрыва. Рентгеновское исследование показано лишь для оценки подлежащих костей и позволяет исключить их деструктивные изменения и опухоли, например, остеохондрому, которую можно ошибочно принять за ганглий.

Общие признаки сухожильного ганглия: объемное образование округлой, вытянутой формы, в виде «слезы» или «сосиски», с ровными краями, хорошо отграниченное от окружающих тканей, прилежащее к сухожильному влагалищу или суставной капсуле, часто многокамерное, во многих случаях имеющее узкую шейку, протягивающуюся к суставу.

МРТ ПРИ ГАНГЛИЕВОЙ КИСТЕ

Как выглядит ганглиевая киста на МРТ? Это одно- или многокамерное кистозное образование с равномерно гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ, гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ и STIR, накапливающее контраст на основе гадолиния в виде «ободка». В некоторых случаях обнаруживается также повреждение сухожилия вблизи кисты.

На МРТ (Т2 ВИ с подавлением сигнала от жира) определяется объемное образование с гиперинтенсивным сигналом, имеющее тонкую капсулу и перегородку, вплотную прилежащее к лучезапястному суставу, – ганглий. Источник: https://radiopaedia.org/articles/ganglion-cyst

На МРТ (слева – Т2 ВИ, справа – Т2 ВИ с подавлением сигнала от жира) вблизи подтаранного сустава определяется многокамерная киста с множественными перегородками и содержимым с высокой интенсивностью сигнала. Источник: https://radiopaedia.org/cases/ankle-ganglion-cyst 

На УЗИ ганглий выглядит как одно- или многокамерное образование с тонким «ободком» и множественными перегородками, чаще всего анэхогенное, реже с эхогенными включениями. Может обнаруживаться также акустическое усиление. Для поиска кровотока в образовании и признаков, позволяющих отличить ганглий от опухоли, используется цветовая или энергетическая допплерография. Ультрасонография, допплерография, МРТ – наилучшие методы визуализации сухожильного ганглия.

На сонограмме у мужчины 35 лет определяется анэхогенное образование в области проксимальной фаланги третьего пальца левой кисти – сухожильный ганглий. Источник: https://radiopaedia.org/cases/digital-ganglion-cyst-1

Ганглий нужно отличать от расширенных карманов синовиальной оболочки, опухолей оболочки нервов, гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища и пигментного ворсинчато-узлового синовита, ревматоидного артрита, артериовенозной мальформации.

Лечение ганглиевой кисты

Во многих случаях сухожильные ганглии исчезают самопроизвольно без лечения. При длительном течении и болевой симптоматике используют различные варианты ведения пациента. Нехирургическое лечение заключается в иммобилизации и ограничении двигательной активности – в некоторых случаях этого достаточно, чтобы киста самостоятельно разрешилась. При длительно существующих ганглиях, обуславливающих симптоматику, выполняется резекция кисты или аспирация ее содержимого. При аспирации из кисты при помощи иглы удаляется жидкость, а в ее полость вводится противовоспалительный препарат (стероидные гормоны). Частота возникновения рецидива после аспирации высока и достигает 50%. Хирургическое лечение заключается в удалении кисты и восстановлении целостности сухожилия или капсулы сустава. Частота возникновения рецидива после операции гораздо ниже, поэтому хирургический метод лечения предпочтительнее.

Как точно диагностировать ганглиевую кисту

В ряде случаев, даже пройдя всевозможные обследования — УЗИ, МРТ или КТ — пациент сталкивается с сомнениями врачей в диагнозе, противоречивостью или неоднозначностью трактовки найденных изменений. Не все рентгенологи и радиологи хорошо владеют данной тематикой, и не каждый в подробностях разбирается в лучевых признаках сухожильных ганглиев и способен правильно распознать сухожильный ганглий или другие варианты кист. В итоге диагноз может оказаться неточным или неверным.

В таких случаях полезно проконсультировать результаты КТ или МРТ у врачей, которые специализируются на ганглиевых кистах и вообще на диагностике суставов и конечностей. Таких врачей можно найти через службу консультаций Национальная телерадиологическая сеть. Сегодня не обязательно ехать в врачу лично — можно отправить снимки через интернет. В результате пациент получает второе мнение по снимкам, которое подтверждает имеющийся диагноз, или делает его более подробным и точным.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Что таковое

Ганглиозная киста – доброкачественное опухолевидное формирование, возникающее около сухожилий или суставов. Почаще всего наблюдают овальную или круглую гигрому с синовиальной жидкостью снутри.

Болезнь считается проф, так как патологией в большая части вариантов мучаются прачки, пианисты, которые повсевременно перегружают запястье. Показавшийся недостаток значительно усугубляет функциональность пораженного сустава.

Маленькие образования припоминают горошины, тогда как большие формирования способны достигать 2,5 см в поперечнике. Стены капсулы состоят из плотной соединительной ткани, а сама полость заполнена вязкой серозной жидкостью со слизистыми примесями.

Предпосылки

Предпосылки возникновения и роста позвоночной кисты определяются ее происхождением. Есть врожденные и обретенные образования.
К причинным факторам кистозной опухоли позвоночника, относящейся к образованиям врожденного нрава, могут стать:

• генетический сбой и домашняя расположенность;
• внутриутробное патологическое развитие эмбриональных тканей.

Обретенный вид патологии обоснован почти всеми аномальными состояниями, посреди которых основными числятся:

• воспалительные явления и дистрофические конфигурации в позвоночнике, включая остеохондроз;
• ушибы, хоть какие травмы позвоночника и спинного мозга, контузии, переломы;
• чрезвычайно высочайшее напряжение позвоночника (при лишних отягощениях во время спортивных занятий или проф деятельности), неравномерное распределение перегрузок;
• повышение давления спинномозговой воды (ликвора), нарушения ее циркуляции;
• длительная маленькая физическая активность;
• лишная масса тела;
• инфекционные болезни;
• злость паразитов (к примеру, поражение организма эхинококком);
• нарушения обменных действий.

Описание

Так как киста соединяется с коленной чашечкой полностью, ее неровность идентична по почти всем показателям с грыжей. Лучше всего ее видно при разгибании ноги под коленной чашечкой, во время сгибания ее сложнее выявить, так как кожный покров в месте образования патологии не меняет окрас и структуру. Как правило, таковым болезнью мучаются люди, специализирующиеся высочайшей физической перегрузкой, часто патология возникает у спортсменов.

Киста в неких вариантах является вторичным болезнью, которое может развиться на фоне артрита или артроза.

Базисные признаки

Позвоночные кисты обретенного и врожденного типа классифицируют по месту их формирования. Симптомы патологии во многом соединены с местонахождением псевдоопухоли, ее видом, размером, стадией роста.
Время от времени новообразование развивается продолжительно, не давая явных признаков, а время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) причиняет боль пациенту на ранешних стадиях. Выраженность болевых чувств определяется давлением кисты на спинномозговые корни и ее близостью к нервным узлам.

Есть главные признаки, которые развиваются при всех видах позвоночных доброкачественных опухолей:

1. Острые и тупые боли, сконцентрированные в области кистозной капсулы, которые тревожат нездорового даже в покое, усиливаясь при движении. Традиционно наблюдается отдача боли (иррадиация) в грудной и тазовый отдел, ягодицы и конечности.
2. Корешковый синдром, который развивается при росте кист позвоночника, локализованных около корешка спинномозгового нерва и ганглий (нервных сплетений), которые сдавливаются по мере роста и смещения опухоли. Он проявляется:

• болями и прострелами в совсем различных отделах тела — шее, руках, ногах, пояснице, крестце, за грудиной, в пищевом тракте, желудке, что определяется тем, какой нервный узел раздражен;
• слабостью мускул и их атрофией (усыханием);
• нарушением чувствительности в ногах и руках, а также в зоне пораженного корешка.

1. Ежели сформировалась киста спинного мозга, то в процессе ее роста появляются неврологические проявления различной степени выраженности:

• нарастание беспомощности в нижних конечностях, постепенная атрофия мускул, управляемыми пораженными спинномозговыми нервишками;
• нарушение чувствительности кожи к боли, холоду и жару из-за повреждения клеточек, принимающих боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) и температурные колебания;
• чувство жжения, холода мурашек, покалываний, онемения в руках, ногах, пальцах;
• головные боли, звуковые нарушения слуха (шум, звон), головокружение, чувство пульсации в голове, увеличение кровяного давления (на поверхность — экстенсивная физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности перпендикулярно этой поверхности);
• двоение в очах, ухудшение зрения, пятна и нити перед очами;
• внезапные утраты сознания, приступы судорог;
• нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) работы кишечного тракта и мочеполовой системы;
• возникновение хромоты, расстройство координации движений, равновесия, изменение походки.

Что это таковое

Из огромного количества разных патологий колена, в особенности выделяется ганглиевая киста коленного сустава. Таковая аномалия является уплотнением в виде полости, где происходит скопление синовиальной воды, которая туда попадает из синовиального мешочка самого сустава в колене. Схожее образование проявляется часто в стоячем положении и смотрится как незначимое выпуклость. К тому же, патология («» (от греч) может развиться еще и в тех тканях (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), которые прилегают к сухожильному влагалищу, а также надкостнице и нервному стволу.

Всего же, таковую ганглию кисты можно встретить однокамерную, а в неких вариантах и многокамерную. Крайняя имеет форму плотной капсулы, отчасти состоящей из фиброзных волокон, а снутри неё будет находиться определенное количество студенистой воды, в чьем составе будет находиться муцин. При этом многокамерные виды патологии часто находятся с ответвлениями, которые уходят в пересиновиальные ткани. В большая части вариантов возникновению отданной аномалии подвержены спортсмены и люди, находящиеся в преклонном возрасте. Чрезвычайно изредка она встречается у детей или подростков.

Чем небезопасна киста в позвоночнике

Разрастаясь или повреждая спинномозговые нервные структуры, позвоночная киста может привести к томным последствиям. Посреди главных отягощений:

• радикулопатия и нарастание признаков корешкового синдрома с ослаблением функций тазовых органов (дефекации, мочевыделения), почечная дефицитность;
• острые стреляющие боли;
• мышечная атрофия, утрата двигательной активности ног и рук, неспособность делать простые деяния (одеваться, передвигаться);
• широкое поражение позвоночного столба с следующим частичным параличом;
• мозговое кровоизлияние, инфаркт на фоне увеличения давления крови при межпозвоночной кисте шейного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии);
• выраженное разрушение костной ткани и аномальные переломы (при аневризматической кисте);
• понижение чувствительности с неспособностью различать температурные и болевые действия, нарушение клеточных обменных действий с предстоящим развитием гипоксии (кислородного голодания) костных тканей;
• дегенеративные конфигурации в костных структурах;
• разрастание псевдоопухоли и усиление болевого синдрома;
• сирингомиелия (тяжкое поражение нервной системы с образованием полостей в спинном мозге), вызванная сдавлением спинномозговых структур;
• перерождение кисты в злокачественное новообразование.

Невзирая на то что таковая патология нередко не вызывает никакого дискомфорта, она является достаточно небезопасной патологией. Это опухоль, хоть и доброкачественная, потому она может приводить к суровым отягощениям.

Принципиально: даже ежели она имеет маленькие размеры, она может нарушать работу внутренних органов, снижать функциональность позвоночника.

В особенности небезопасна киста, которая появляется в спинномозговом канале. В этом варианте она может сдавливать спинной мозг, приводя к параличам конечностей. В зависимости от места локализации и размеров таковой опухоли она может вызывать различные нехорошие последствия:

• нарушение кровообращения из-за сдавливания сосудов приводит к ишемии тканей;
• поражение нервных окончаний вызывает парезы или параличи различных групп мускул;
• влияет на функционирование внутренних органов;
• может приводить к нарушению мозгового кровообращения;
• нередко становится предпосылкой инфаркта или инфаркта миокарда.

Киста в позвоночнике — заполненная серозной жидкостью каверна, размещающаяся в различных отделах позвоночного столба.

Как и большая часть новообразований, имеет овальную форму, капсулу отделяющую ее от тканей, в которых она находится и содержимое полости.

Опасность кисты в позвоночнике, заключается в довольно суровых отягощениях:

1. Ликворный блок, который содействует увеличению внутричерепного давления. Следствием чего являются неизменные и интенсивные головные боли.
2. При давлении на спинной мозг, появляются симптомы нарушения движения конечностей (парезы и параличи).
3. При давлении на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, может появиться спинальный инфаркт.
4. Симптомы сдавления внутренних органов.

Киста позвоночника – это таковое новообразование на костно-суставном секторе, представляющее собой кровеносный мешок, заполненный синовиальной жидкостью. Неврологическая аномалия может возникать на хоть каком участке отдела позвоночника, симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и исцеление которого, определяются в зависимости от степени и места поражения.

Место локализации дегенеративно-дистрофического нарушения – шейный, грудной и/или пояснично-крестцовый отдел позвоночной системы. Главные предпосылки, признаки и симптомы кисты позвоночника – это следствие дистрофического нарушения в суставных хрящах позвоночника, то есть последствия остеохондроза, под действие которого можно попасть в хоть каком возрасте без претензий на половую принадлежность. Остальные предпосылки, подвергающие разрушению костно-суставной целостности позвоночного организма:

• околосуставные и суставные воспалительные процессы;
• кровоизлияние в итоге травмы позвоночника;
• неравномерное распределение статической и динамической перегрузки на позвоночник;
  неподвижный образ жизни;
• инфекционное или вирусное поражение костной системы.

В зависимости от причинно-следственной связи образования кисты меж позвонками, различают её ложную и/или настоящую форму, а также определяют клиническую разновидность кистозного образования в позвоночной системе:

• Киста Тарлова или арахноидальная киста позвоночника – это достаточно изредка встречающееся образование в области краниовертебрального перехода шейного отдела позвоночника. Полостное наполнение ликвором, как правило, встречается в детской врождённой патологии, и просит мед реагирования. Часто посреди пациентов средней и старшей возрастной категории определяется арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника, и представляет собой разновидность периневральной кисты позвоночника. Исцеление таковому спинномозговому образованию, как правило, не требуется, так как оно не вызывает тревожных симптомов и осложняющей патологии.
• Периартикулярная (параартикулярная) киста позвоночника, которая еще определяется как синовиальная киста позвоночника –  это разновидность жидкостного образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, функций, опыта деятельности и компетенций) в поясничном отделе позвоночника, более нередко встречающееся у представителей мощного пола опосля 35-40 лет. Стимулирующий фактор – травма спинномозгового канала нижней части позвоночника.
• Аневризматическая костная киста возникает в итоге гемодинамического расстройства в сосудистой системе позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)).

Виды и методы исцеления кисты позвоночника

Что таковое киста позвоночника и как небезопасно это образование? Киста на позвоночнике – это доброкачественная псевдоопухоль, которая локализуется в различных секторах позвоночного столба, причиняя мощные боли. Как правило, ее полость заполнена вязким или кровянистым содержимым. Почаще образование развивается в области дужек – меж позвонками, но время от времени находится в теле позвонка.

Анатомия

Всего в колене предвидено тринадцать сумок или бурс: четыре размещаются впереди, и

самые большие находятся меж коленной чашечкой и кожей. Четыре находятся по бокам и на задней части. Еще 5 —  медиально и постлатерально: меж медиальной головкой икроножной мускулы и капсулой коленного сустава, а также меж латеральной головкой икроножной мускулы и капсулой. Неважно какая из них может воспалиться, заполниться жидкостью и кистозной массой.

Сумки бывают основными и придаточными, возникающими в итоге приобретенного раздражения аномальными костными выступами, таковыми как остеохондрома или бурсит огромного пальца стопы. Эти типы сумок не имеют эпителиальной выстилки, но наполняются кровью из-за травмы и проникания заразы.

Остальные опухоли мягеньких тканей именуются ганглиевыми, интерневральными, кисты (патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое) подколенных артерий и сосудов, а также вторичные — на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза. Соответствующе для каждого вида болезни, предугаданы свои аспекты исцеления