Что такое гипоперфузия шейного отдела позвоночника

1. Почему возникает артериальная гипертензия при шейном остеохондрозе
2. Что приводит к остеохондрозу и гипертензии
3. Симптомы и признаки
4. Возможные последствия
5. Лечение
6. Медикаментозное лечение
7. Другие методы
8. Массаж
9. Заключение

Шейный остеохондроз и артериальное давление — две патологии, которые часто сопутствуют друг другу, но некоторых случаях остеохондроз может стать причиной повышения АД. При шейном остеохондрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, хрящевая ткань заменяется костной (формируются остеофиты — костные разрастания), возникают грыжи межпозвоночных дисков. Артериальная гипертензия — повышение давления жидкости в кровеносных сосудах в результате сужения их просвета, повышенной вязкости крови, нарушения центральной регуляции в головном мозге. Первое заболевание относится к нарушениям опорно-двигательной системы, второе — сердечно сосудистой. Казалось бы, какая может быть между ними связь? Но по статистике у 39 % людей среднего и старшего возраста наблюдается такое сочетание.

Почему возникает артериальная гипертензия при шейном остеохондрозе

Опосредованное влияние остеохондроза на развитие гипертонии возникает при компрессии позвоночных артерий. Развивается ишемия всех структур головного мозга, в том числе и сосудо-двигательного центра. Нарушения в работе последнего приводят к сбоям в регуляции АД и возникновению гипертонической болезни.

При остеохондрозе шейного отдела происходит сдавливание позвоночных артерий, что может привести некоторой гипоксии головного мозга, в результате чего организм начинает получать сигналы о нарушении. Сосудо-двигательный центр увеличивает поступление крови к головному мозгу, кровообращение усиливается что приводит к увеличению давления в сосудистом русле (повышение артериального давления). Кроме этого больного наблюдаются такие симптомы как головные боли в области затылка, головокружение, шум в ушах. Эти явления также называют синдромом позвоночной артерии, что говорит о серьезном запущении шейного остеохондроза.

Что приводит к остеохондрозу и гипертензии

Шейный остеохондроз не всегда приводит к повышению артериального давления. Возникновению гипертензии способствуют следующие провоцирующие факторы:

• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в неудобной позе (в силу профессиональных особенностей);
• состояние хронического стресса;
• обострение соматических и эндокринных заболеваний, ведущие к нарушению метаболизма, баланса гормонов, кровоснабжения внутренних органов;
• нарушение биоритмов, метеозависимость;
• злоупотребление алкоголем, курением, кофе, крепким чаем;
• генетическая предрасположенность.

Любой из провоцирующих факторов запускает целую цепочку изменений в организме. Так — длительное пребывание в неподвижной позе провоцирует развитие шейного остеохондроза. Дистрофические изменения позвонков оказывают компрессионное воздействие на главные кровеносные сосуды, питающие мозг. Повышается артериальное давление, что в свою очередь приводит к дальнейшим биохимическим сдвигам, усиливающим дегенеративные процессы в позвоночнике. Возникает замкнутый круг.

Симптомы и признаки

Кроме повышения артериального давления, при шейном остеохондрозе больные часто жалуются на такие симптомы как:

• головные боли;
• пронизывающую боль в области шеи, иррадиирующую в сердце, плечо, руку на стороне поражения;
• головокружение, обмороки, шум в ушах;
• онемение кончиков пальцев и языка;
• двоение, «мушки» перед глазами;
• ухудшение зрения, слуха;
• аритмию, чувство нехватки воздуха;
• слабость, тошноту;
• хруст в спине во время движений.

Возможные последствия

При поздней диагностике и отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:

1. Синдром позвоночной артерии: следствие недостаточного кровоснабжения и гипоксии головного мозга. Проявляется сильной головной болью, начинающейся в области затылка, затем иррадиирует наверх, в лицевую часть головы — лоб, глаза. Потом переходит на виски. Характерна ассиметрия алгии — болит одна сторона головы. Усиливаются боли после длительного пребывания в одной позе, при поворотах, наклонах головы. Сопровождается вестибулярными и вегетативными нарушениями.
2. Вертебробазилярная недостаточность: дисфункция головного мозга вследствие снижения кровотока в базилярной и позвоночной артериях. Повышение А/Д приводит к открытию артериовенозных шунтов, перегрузке венозной системы. Отток венозной крови из головного мозга становится затруднен, что влечет ишемию и нарушения метаболизма.
3. Дисциркуляторная энцефалопатия: генерализованное поражение мелких сосудов головного мозга. Гипертензия вызывает развитие атеросклероза, приводящего к нарушению процессов микроциркуляции в артериолах.

Самым грозным последствием повышенного А/Д при шейном остеохондрозе может стать ишемический инсульт.

Лечение

Лечение артериального давления, обусловленного шейным остеохондрозом, комплексное, этапное и длительное. Этапно проводятся патогенетическая (лечение остеохондроза, являющегося причиной повышения А/Д), симптоматическая (устранение текущих симптомов) и вспомогательная терапия. Комплексное лечение включает медикаментозное воздействие, массаж, ЛФК, специальную диету, народные методы.

Медикаментозное лечение

Патогенетическая терапия. Устранение этиологических факторов, провоцирующих возникновение остеохондроза, включает:

• своевременную терапию хронических заболеваний;
• нормализацию гормонального баланса;
• восстановление обмена веществ;
• антистрессовую терапию.

Симптоматическое лечение направлено на:

• купирование болевого синдрома в позвоночнике и костях: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, спазмолитики;
• восстановление и укрепление хрящевой ткани позвонков: хондропротекторы;
• снижение артериального давления: антигипертензивные средства —

а) уменьшение вязкости крови: антикоагулянты;

б) мочегонные: диуретики;

в) препараты, влияющие на передачу нервно-мышечных импульсов из головного мозга: миорелаксанты, холинолитики.

• нормализация кровообращения в головном мозге: ноотропы, сосудорасширяющие;
• восстановление работы сердца: сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы;
• устранение атеросклеротических изменений: антилипидные препараты, статины.

Следует учитывать, что не все медикаменты, показанные при лечении шейного остеохондроза, можно применять в случае гипертензии. Например, препараты группы НПВС ведут к задержке жидкости в организме, что еще больше повышает давление. Поэтому их назначают с осторожностью, в умеренных дозах, в сочетании в мочегонными средствами. При проведении лечения следует учитывать все возможные побочные реакции.

Другие методы

Задачи физиотерапии, направленной на снижение А/Д: улучшение работы сердца, мозгового кровообращения, снижение мышечного тонуса и укрепление стенок сосудов. Некоторые методы, эффективные при лечении остеохондроза, часто провоцируют развитие гипертензии. Поэтому с осторожностью назначают следующие методики:

1. Корригирующие работу вегетативной нервной системы: гальванизация, электрофорез с гипотензивными препаратами, УВЧ-терапия.
2. Гипотензивные: лечебные ванны (пресные, углекислые, хлоридно-натриевые).
3. Седативные: электросон, дарсонвализация воротниковой зоны, успокаивающие ванны (хвойные, йодобромные).

Специально разработанный ортопедический воротник Шанца оказывает хороший эффект при сочетании шейного остеохондроза и А/Д. Он способствует разгрузке шейных позвонков, устранению головокружения и головных болей. Носить его надо строго по предписанию врача в индивидуально подбираемом режиме. Нельзя носить более 2 ч в день. Длительное использование ведет к атрофии мышц. Поэтому необходимо постоянно консультироваться со специалистом.

Широко применяют лечебную гимнастику, направленную на устранение спазма позвоночной артерии, улучшение мозгового кровообращения, восстановление анатомического положения позвонков, что, в конечном итоге, снижает А/Д.

Упражнения ЛФК подбираются специалистом с учетом возраста, состояния пациента, длительности заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Физкультура проводится с постепенным усложнением и увеличением времени выполнения. Сначала это легкие нерезкие движения, не требующие больших энергозатрат. Постепенно при отсутствии побочных реакций время на выполнение каждого упражнения и сложность увеличивается. Сколько минут должно выполняться каждое упражнение, через сколько времени переходить на более сложный уровень, какие именно движения необходимо совершать — решает только врач!

Средства народной медицины применяют как дополнение к основным методам. Они включают натирки, мази, компрессы, отвары, настои на растительной основе. Показаны ванны с добавлением лечебных трав.

Массаж

Очень хорошим и эффективным лечением повышения давления из-за остеохондроза будет применение массажа. Метод способствует улучшению гемодинамики в головном мозге, устранению мышечного спазма, оказывает успокаивающее воздействие на ЦНС.

Из многочисленных видов массажа для снятия А/Д при шейном остеохондрозе предпочтение отдается точечному. В основе точечного массажа лежит пальцевое воздействие на определенные точки кожи. Каждая точка является частью рефлекторного звена, по которому импульсы передаются в головной мозг, а затем во внутренние органы и системы. В организме определенные рефлекторные участки отвечают за работу тех или иных органов. Точечное воздействие на специальные участки способствует снижению А/Д, устранению вегетативной и вестибулярной симптоматики. Точечный массаж снимет спазмы мышц, улучшит кровообращение в спазмированных мышцах, соответственно улучшится метаболизм и снятию напряжения. Заниматься самолечением с помощью массажа при гипертонии не стоит, так как это может только ухудшить и наоборот ещё больше повысить давление.

Лучший результат дает комбинированное применение точечного массажа с иглоукалыванием, который также основан на рефлекторном принципе, но воздействие на участки производится не пальцами, а иглами. Необходимо помнить, что наряду с гипотензивным эффектом, иглорефлексотерапия может вызвать головокружение, обмороки. Сеанс длится 20 мин. Для получения стойкого результата надо пройти полный курс. Количество, частоту, продолжительность сеансов устанавливает врач!

Из других видов массажа применяют:

1. Классический: используются классические приемы (поглаживание, разминание, растирание, вибрация, постукивание, выжимание).
2. Самомассаж: больной может выполнять самостоятельно, начиная с области спины и груди, постепенно переходя на шейный отдел.Сначала делают поглаживание, затем растирание и разминание. Заканчивают вновь поглаживанием. Каждый прием повторяют 5-8 раз.
3. Баночный: используются специальные банки. Принцип основан на вакуумном рефлекторном воздействии на нервные рецепторы и кровеносные сосуды. Противопоказано проводить вблизи позвоночного столба из-за риска повреждения жизненно важных центров спинного мозга. Перед сеансом кожу смазывают кремом для лучшего скольжения банок. В области шеи движение производится сверху вниз, в районе спины — в обратном направлении. Сеансы проводят с частотой раз в 3-4 дня, продолжительность не более 10 мин.

Выбор того или иного мет