Что такое глиома позвоночника

Глиома спинного мозга — это злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения, развивающаяся из клеток глии.

Новообразования спинного мозга разнообразны по строению, скорости развития, некоторые имеют доброкачественный характер, долго развиваются, операбельные и излечимы, другие быстро прогрессируют, прорастают в белое и серое вещество, вызывают парезы и параличи, обычно неоперабельные и приводят к смерти.

Изучение эпидемиологии глиомы спинного мозга показывает, что встречается патология в 10 раз реже, чем головном. У детей, подростков, молодых парней и девушек этот показатель составляет всего 5 % от всех новообразований центральной нервной системы. Мужчины болеют чаще, чем женщины, пик заболеваемости в России и мире наблюдается в группе пожилых людей.

Женский фактор в образовании опухоли в периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды) не подтвердился, но не исключается влияние психосоматики.

В этиологии этого смертельно опасного заболевания главную роль играют повреждающее действие на организм ионизирующего излучения и наследственность, вызывающая предрасположенность к возникновению патологического очага. Есть гипотеза, согласно которой провоцирует образование глиомы вирусная инфекция. И хотя глиома не заразна, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, вызывающими первичное поражение тканевых элементов, можно заразиться воздушно-капельным, контактным и половым путями.

Прогноз онкозаболевания зависит от цитологической картины, распространенности, локализации, динамики протекания. В истории медицины есть описание случаев, когда продолжительность жизни пациента после операции составила более 10–15 лет

Выживаемость при запущенном онкопроцессе значительно ниже: срок, отпущенный онкобольному, напрямую зависит от того, сколько времени прошло с начала заболевания. Запущенный процесс обычно неизлечим, смертность высокая.

Актуальность проблемы в том, что даже медленно растущие онкообразования в итоге ведут к инвалидизации больного (обездвиженности). Ее последствия часто необратимы, но если не лечить болезнь, то летальный исход наступит быстрее. Шанс выжить всегда остается, поэтому надо не запускать заболевание и продолжать бороться.

Виды глиомы спинного мозга

Все разновидности глиом спинного мозга по отношению к твердой оболочке мозга делят на экстрадуральные и субдуральные. По типу роста выделяют интрамедуллярные и экстрамедуллярные. Наиболее трудно поддаются лечению интрамедуллярные, прорастающие глиомы, но они встречаются в 20 %.

Конечно, онкообразования спинного мозга нужно дифференцировать от метастазов из других органов, хотя сама глиома метастазирует редко, поэтому классификация по TNM не используется. По цитологии различают виды:

• • невринома, нейрофиброма;
• • фибробластома, фибросаркома;
• • хондросаркома, остеосаркома;
• • хордома;
• • липома;
• • лимфома;
• • миелома.

Большинство из них можно своевременно лечить. Интрамедуллярные формы:

• • эпендимома, растет в спинномозговом канале;
• • астроцитома, медленно развивается, но способна к перерождению;
• • глиобластома, очень злокачественна.

Глиома спинного мозга: симптомы и признаки с фото

Видимые внешние изменения при глиоме спинного мозга обычно отсутствуют, без шишек на теле или пятен на коже. Начало заболевания обычно протекает бессимптомно, предвестниками, начальными признаками на ранних этапах могут быть временные парестезии, ощущение покалывания, жжения, нарушение болевой чувствительности.

Самые первые, явные, характерные симптомы появляются, когда недугом поражаются проводящие нейроны, причем при экстрамедуллярных образованиях его начальные проявления — корешковые боли. Болевой синдром очень сильный, болит по ходу корешковых нервов. Первичные признаки при интрамедуллярных глиомах выражаются в виде синдрома Броуна-Секара — сегментарное поперечное поражение спинного мозга.

Жалобы больного и симптоматика различны, зависят от уровня расположения образования в позвоночном столбе и выражаются в нарушении чувствительности болевой и температурной по проводниковому типу на уровне пораженного сегмента, затем нарушением двигательной функции.

К поздним симптомам относятся полное пресечение проводимости, парезы и параличи, нарушения внутренних органов таза, пролежни. Состояние заболевшего осложняется и наличием общей раковой симптоматики вследствие интоксикации и истощения:

• • субфебрильная температура;
• • частый пульс;
• • ослабленное дыхание;
• • воспаление мочеполовых путей, уросепсис;
• • слабость и атрофия (распад) мышечных тканей.

Причины глиомы спинного мозга

Почему образуется глиома спинного мозга, изучено недостаточно. Основной причиной возникновения является мутация генов, которая вызывает бесконтрольное деление. Экспериментально получить мутации можно воздействием ионизирующего облучения, поэтому именно этот фактор считают основным в их обнаружении.

Заболевания, которые передаются по наследству, тоже вызывают развитие онкологии (нейрофиброматоз Реклингхаузена).

Обнаружены вирусы (герпес-6, цитомегаловирус, SV4Q), которые способствуют малигнизации клеток глии. Установлена связь между появлением глиомы и малярией (возбудитель, вызывающий ее — малярийный плазмодий). Возраст человека тоже нужно учитывать при определении патологических образований спинного мозга, так как пик онкозаболеваний наблюдается у пожилых и стариков. Влияние электромагнитного облучения не подтверждается, но общее повышение загрязненности и фонового излучения увеличивают общее количество заболевших ежегодно.

Стадии глиомы спинного мозга

Определение стадийности при глиоме спинного мозга отличается от такового при других онкозаболевания. Так, клиническая картина различна в зависимости от расположения образования в тканях спинного мозга. Стадии определяют по гистологическому строению и агрессивности:

• • 0 — на такой ранней стадии образование практически не определяется;
• • 1 (первая) — пилоцитарная астроцитома;
• • 2 (вторая) — диффузная астроцитома, характерно медленное увеличение размеров;
• • 3 (третья) — анапластическая астроцитома, возможно появление некрозов;
• • 4 (четвертая) — глиобластома, самая опасная, последняя степень.

Диагностика глиомы спинного мозга

Точный диагноз и заключение врача можно получить после инструментального обследования пациента, но подозрение на глиому спинного мозга возникает уже при осмотре.

Проверить и выявить онкообразование может консультация у невропатолога или нейрохирурга. Врач делает проверку рефлексов, определяет чувствительность на разных участках, проводит специальные тесты (пальце-носовая проба и другие), которые проявляют поражение определенных сегментов. Диагностирование включает:

• • рентгенографию, чтобы точнее показать на снимках локализацию, используют введение контрастного вещества или воздуха в субдуральное пространство;
• • ангиография — проявляет похожие сосудистые образования (гемангиомы позвоночника);
• • компьютерная, магнитно-резонансная томографии — фотографии позволяют установить точное месторасположение и инфильтрирующий экзофитный рост;
• • фото ПЭТ-КТ — выявляет первичные очаги, если опухоль в спинном мозге вторична и обусловлена метастазами.

Лечение глиомы спинного мозга

Тактика лечения и действия онколога направлены на установление возможности хирургического вмешательства. Цель операции — декомпрессия окружающих опухоль сдавленных участков и ее удаление с помощью хирургии.

Поскольку медленное сдавливание проводниковых структур имеет хорошую способность к восстановлению, оперативное вмешательство — эффективное средство против глиомы спинного мозга, если патология представлена цитологически доброкачественным образованием.

Инфильтрирующие медуллярные глиобластомы не оперируют. При отсутствии противопоказаний применяется комбинированная лучевая и химиотерапия, которые замедляют, останавливают процесс, хотя и не могут полностью избавить организм от онкоочага.

При пилоцитарных, диффузных астроцитомах можно победить онкозаболевание: выздоровление наступает в 50–60 % случаев. Иногда после ремиссии появляются рецидивы, что требует проводить комбинированную терапию повторно. При неоперабельных глиомах помочь облегчить состояние онкобольного может обезболивание. Требуется принимать сильные обезболивающие средства и препараты седативного ряда в течение длительного времени.

Профилактика глиомы спинного мозга

Профилактические мероприятия, чтобы предотвратить онкологию и защитить себя от глиомы спинного мозга, неспецифичны. Конечно, полностью избежать онкопатологии удается на всем, но рекомендуется:

• • отказаться от вредных привычек;
• • не переутомляться;
• • исключить возможность стрессовых ситуаций;
• • наладить сон, режим дня;
• • заниматься спортом;
• • правильно и полноценно питаться;
• • чаще обследоваться у специалистов.

Рекомендации направлены на изменение образа жизни человека, повышение сопротивляемости организма и иммунного статуса.

Источник

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Глиобластома спинного мозга — это злокачественная опухоль, которая развивается из глий (клеток, окружающих нейроны), что в некоторых случаях могут переродиться в новообразование, которое за счет бесконтрольного деления быстро прогрессирует.

В отличие от других экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, глиобластома растет интрамедуллярно, вызывая поражение серого, а затем белого вещества. Актуальность проблемы в том, что оперативное удаление практически невозможно, то есть это неоперабельное образование, инфильтративный рост которого затрагивает все виды проводящих волокон (чувствительные и двигательные). Их иссечение приводит к инвалидности, а в некоторых случаях — к смерти пациента.

Эпидемиология заболевания показывает, что глиобластомы в спинном мозге встречаются в десять раз реже, чем в головном. Заболеваемость в России составляет не более 2–3 %, но они могут быть обнаружены у детей, подростков, девушек, юношей. Конечно, наиболее часто они возникают у женщин и мужчин после 40 лет и пожилых людей.

В этиологии обращает на себя внимание женский фактор, несмотря на то, что пока не доказано, что гормональные изменения во время полового созревания, беременности или родов способствуют развитию онкообразования, практика показала, что роды могут запускать онкопроцесс и провоцировать его развитие. Не исключается и влияние психосоматики.

Нельзя сказать точно, излечима ли глиобластома спинного мозга или неизлечима. В отличие от других операбельных опухолей спинного мозга, ее хирургическим путем не удаляют, а для лечения используют современные методы медицины (лучевая, фото- и химиотерапия). Такое лечение приводит к длительной ремиссии, но иногда приходится проводить его повторно. Если не лечить болезнь, то недуг приводит к летальному исходу, но это не значит, что не надо бороться.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды глиобластомы спинного мозга

Классифицируют глиобластомы спинного мозга, как и образования, расположенные в головном. TNM-классификация не используется, поскольку такие новообразования обычно не метастазируют.

По цитологической картине выделяют следующие разновидности:

• • Гигантоклеточная. Долго развивается и, если не терять время и обратиться к врачу, у больного есть шанс выжить.
• • Мультиформная. Эта форма характеризуется наличием кровеносных сосудов и артерио-венозных шунтов, каверн. Смертельно опасна, ее последствия — инвалидность и смерть. Если не лечить, то в течение 3–5 месяцев у больного развивается парез, паралич. Продолжительность жизни больного не более 4 лет.
• • Глиосаркома. Наиболее доброкачественный вид, хорошо поддается терапии.

По типу роста различают узловой и инфильтрирующий, который более злокачественнен

Глиобластома спинного мозга: симптомы и признаки с фото

Клиническая картина глиобластомы спинного мозга часто зависит от уровня расположения. Начало онкозаболевания протекает бессимптомно, на теле и коже больного нет «шишек», пятен.

Первые предвестники на ранних этапах появляются, когда происходит сдавливание проводящих нейронов. Начальная неврологическая симптоматика связана с появлением сегментарных расстройств двигательной чувствительной и вегетативной функции.

Первичные проявления — диссоциированные нарушения болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной и глубокой. Больной не чувствует разницы, притрагиваясь к предметам различной температуры. Явный болевой синдром появляется позже, как и проводниковые нарушения и спастические парезы, которые относятся к поздним симптомам.

Внешние видимые изменения выражаются в виде нарушения трофики тканей, пролежней и слабости группы мышц, иннервируемых пораженным сегментом. Характерные нарушения чувствительности могут выражаться ощущением жжения.

Жалобы у больного могут быть самые разные, и цель невропатолога — установить расположение образования. При поражении шейного и грудного отдела появляются признаки синдрома Горнера, его симптомы: птоз, миоз, энофтальм. Нарушения дыхания характерны уровню четвертого шейного позвонка.

При глиобластоме грудного отдела болит по ходу межреберного нерва — похожие боли бывают при воспалении желчного пузыря, панкреатите, заболеваниях сердца, но в таких случаях ЭКГ без изменений, пульс и артериальное давление в норме.

Причины глиобластомы спинного мозга

Основные причины возникновения, вызывающие развитие глиобластомы спинного мозга, — мутации генов глиальных клеток. Могут передаваться по наследству, например, нейрофиброматоз Реклингхаузена.

Помимо наследственности, важную роль в появлении глиобластомы играют вирусные инфекции. Так, доказана связь формирования опухоли с малярией, возбудитель которой передается малярийным комаром. Определенную роль играет заражение и вирусоносительство герпеса-6, SV4Q, цитомегаловируса. Герпес заразен — заразиться им можно от окружающих контактным или воздушно-капельным путем.

Предрасположенность к онкозаболеванию возникает при снижении общего иммунитета, так как снижение иммунного статуса организма уменьшает его возможности сопротивляться и избирательно уничтожать измененные мутировавшие клетки. Патология образуется у пожилых людей чаще, но встречается и в молодом возрасте.

Провоцировать онкопроцесс могут ионизирующее излучение, радиация. Их повреждающее воздействие на ДНК способствует мутациям клеток. Есть гипотеза, что электромагнитные волны тоже вызывают повреждение ДНК и онкологию (сотовый телефон).

Стадии глиобластомы спинного мозга

Клинических стадий глиобластомы спинного мозга всего три — ранняя нулевая (0) и последняя четвертая (4) не учитываются, так как обнаружение образования микроскопических размеров затруднено, и онкоопухоль практически не дает метастазов.

Различают следующие степени:

• • 1 (первая) — серое вещество спинного мозга частично разрушается, что выражается появлением синдрома Броун-Секара;
• • 2 (вторая) — полностью повреждается пораженный сегмент спинного мозга, что приводлит к развитию парезов, параплегий, возможны нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря;
• • 3 (третья) — характеризуется неврологической или корешковой симптоматикой.

Нужно отметить, что при экстрамедуллярных видах корешковая стадия наступает раньше.

Диагностика глиобластомы спинного мозга

Поставить диагноз, получить описание, установить размеры поможет правильное диагностирование, которое проводят при подозрении на глиобластому спинного мозга.

Чтобы выявить онкообразование и определить локализацию для заключения врача, требуется тщательное невропатологическое обследование и осмотр нейрохирурга и онколога, которые включают определение периферических рефлексов, пальце-носовую пробу, ряд других тестов.

Чтобы проверить спинной мозг на наличие опухоли, делают:

• • рентгенографию;
• • ангиографию;
• • компьютерную и магнитно резонансную томографию;
• • проверку всего тела с помощью ПЭТ-КТ — это проявляет другие очаги.

Биопсию и цитологию не делают. Все полученные результаты обязательно заносятся в историю болезни человека и подкрепляются фотографиями и снимками инструментальных исследований.

Лечение глиобластомы спинного мозга

Обнаружение глиобластомы спинного мозга требует лечения. При онкопатологиях этой локализации хирургическое удаление во многих случаях бывает эффективно, но при глиобластоме с инфильтративным прорастанием хирургия помочь облегчить состояние больного не может. В зависимости от скорости протекания, динамики, распространенности, нейрохирург подбирает тактику лечения.

Эффективное средство против глиобластомы — комбинированное лечение, которое включает лучевую и химиотерапию. Это позволяет замедлить и остановить распространение опухоли. Пятилетняя выживаемость после лечения составляет 34–40 %. Полностью победить, избавиться от онкообразования сложно, особенно если есть противопоказания к лечению или запущенный раковый процесс в стадии распада. После выздоровления возможно развитие рецидивов, поэтому нужно наблюдение онколога.

Срок, отпущенный больному, зависит от многих факторов, но чаще всего прогноз неблагоприятный. Смертность в течение 2–3 лет составляет 65–70 %. Пациенту в связи с сильным болевым синдромом требуется обезболивание: приходится принимать препараты седативного действия, обезболивающие.

Профилактика глиобластомы спинного мозга

Чтобы избежать онкологии, рекомендуется проводить оздоровительные процедуры, призванные повысить иммунологический статус человека. Предотвратить, защитить от перерождения тканей в онкообразование помогут следующие рекомендации:

• • наладить сон и режим дня;
• • вести активный образ жизни;
• • исключить вредные привычки;
• • заниматься спортом;
• • правильно питаться:
• • периодически проверяться у специалиста.

Специфические профилактические мероприятия при глиобластоме спинного мозга не проводятся, так как ее этиология недостаточно изучена.

Источник