Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела как лечить
Экструзия поясничного отдела – это диагноз, который предшествуют появлению полноценной межпозвоночной грыжи. На этой стадии остеохондроза уже произошло нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Внутри этой оболочки располагается пульпозное ядро. Если оно частично или полностью выходит через образовавшуюся трещину, то образуется грыжевое выпячивание.
Экструзия поясничного отдела позвоночника – это третья стадия остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных хрящевых дисков. На первой стадии дистрофические изменения не заметны, боль возникает исключительно по причине местного воспаления и перенапряжения окружающих мышц. На второй стадии возникает резкое уменьшение физиологической высоты межпозвоночного диска – это протрузия. Дальнейшее обезвоживание фиброзного кольца влечёт за собой образование трещины при повышенной иди экстремальной физической нагрузке. Это 3-я стадия, экструзия. Если в это время не начать проводить полноценное лечение, то в недалеком будущем у пациента разовьется грыжа диска.
Экструзия дисков позвоночника поясничного отдела развивается в тех сегментах фиброзного кольца, которые граничат со связочным аппаратом. Короткие желтые связки позвонков обеспечивают стабильность фиброзного кольца и блокируют выход пульпозного ядра за его пределы. Но при неловком движении или постепенном ослаблении натяжения желтой связки произойдет выпадение грыжи с последующим ущемлением. Это приведет к тому, что человек не сможет самостоятельно двигаться, любое движение будет давать усиление болевого синдрома.
Если у вас диагностирована экструзия межпозвоночного диска, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к вертебрологу или неврологу. Врач должен назначить комплексное лечение, которое включает в себя физиотерапию, лазерное воздействие, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей состояния здоровья пациента.
Что такое экструзия межпозвонковых дисков поясничного отдела
Для начала нужно уточнить терминологию. Что такое экструзия межпозвонковых дисков поясничного отдела – вкратце уже поговорили выше в статье. Сейчас более детально разберемся в физиологии и анатомии позвоночного столба.
Итак, позвоночник человека – это основная опорная конструкция, состоящая из отдельных тел позвонков, соединённых между собой суставами и связками. Связки бывают длинные (задняя и передняя продольные) – они начинаются в области крестца и заканчиваются в районе затылочной кости. Вторая группа связок – кроткие (они связывают между собой два соседних позвонка).
Практически все тела позвонков разделены между собой межпозвоночными дисками. Они состоят из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Эта конструкция обеспечивает амортизацию физической и механической нагрузки, защищает отходящие от спинного мозга корешковые нервы от компрессии соседними тела позвонков. Между межпозвоночным диском и телом позвонка находится замыкательная пластинка. В ней проходят кровеносные сосуды, они частично питают фиброзное кольцо. Но большую часть жидкости и растворенных в ней питательных веществ ткани межпозвоночного диска получают в результате диффузного обмена с окружающими их паравертебральными мышцами.
Поэтому при отсутствии регулярных физических нагрузок у человека возникает нарушение диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночного диска. Начинается разрушительный дистрофический процесс. Он проходит через несколько этапов:
- начальные изменения практически не меняют структуру хрящевой ткани фиброзного кольца, при восстановлении работоспособности окружающих мышц все нарушения быстро регенерируются;
- обезвоживание тканей фиброзного кольца влечет за собой образование мелких неглубоких трещин на его поверхности;
- кальцинирование (отложение солей кальция в образовавшихся трещинах) приводит к тому, что фиброзное кольцо утрачивает способность усваивать выделяемую жидкость окружающими мышцами;
- начинается забор жидкости из расположенного внутри кольца пульпозного ядра;
- оно быстро утрачивает свою массу и теряет способность обеспечивать распределение амортизационной нагрузки;
- начинается снижение высоты межпозвоночного диска с выходом его за пределы тела позвонка;
- появляются стойкие боли и скованность движения – это стадия протрузии;
- в дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца – это стадия экструзии;
- выход части пульпозного ядра – это стадия межпозвонковой грыжи;
- выход пульпозного ядра полностью или отрыв его части – это стадия секвестрированной грыжи (в этой ситуации пациенту уже не поможет мануальная терапия, необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления поражённого сегмента межпозвоночного диска.
При протрузии и экструзии поясничного отдела необходимо срочно начинать лечение. Без восстановительной терапии эти стадии поражения фиброзного кольца могут в течение нескольких недель и даже дней спровоцировать появление грыжи. Лечить эту стадию будет гораздо сложнее и дольше. Поэтому, если после проведённого МРТ обследования было вынесено заключение о том, что имеются протрузии и экструзии межпозвоночных дисков в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то не стоит медлить с обращением к опытному мануальному терапевту. Этот доктор сможете быстро и безопасно восстановить поврежденный межпозвоночный диск, вернет подвижность позвоночного столба, купирует болевой синдром.
При набухании очага дегенерации происходит распространение воспалительного процесса. Выпячивание диска за пределы тела позвонка более чем на 5 мм приводит к тому, что сдавливаются кровеносные сосуды, нервные окончания. Начинается вторичный воспалительный процесс асептического характера. Он приводит к тому, что появляется сильнейшая сковывающая боль. При поражении седалищного нерва происходит распространение болевого синдрома по ноге. Может возникнуть мышечная слабость, парез мышц, онемение, парестезии и т.д.
Причины экструзии позвоночных дисков поясничного отдела
Экструзии позвоночных дисков поясничного отдела не являются самостоятельным заболеванием. Это осложнение длительно протекающего без комплексного лечения пояснично-крестцового остеохондроза. Соответственно, ведущая причина появления экструзии – это отсутствие лечения остеохондроза.
К патогенным факторам, которые вызывают данное заболевание, можно отнести:
- избыточную массу тела, которая провоцирует компрессию межпозвоночных дисков и нарушение процесса их диффузного питания;
- ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой и отсутствием регулярных физических нагрузок на мышцы спины и поясницы;
- травмы спины в области позвоночника (ушибы, трещины и переломы тел и остистых отростков позвонков, растяжение связочного и сухожильного аппарата);
- инфекционные заболевания позвоночника и окружающих его мягких тканей (туберкулез, полиомиелит, сифилис и т.д.);
- неправильная организация спального и рабочего места;
- неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, что влечет за собой увеличение амортизационной нагрузки на поясничный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
- разрушение крупных суставов нижних конечностей, в результате чего меняется конфигурация опорно-двигательного аппарата и процесс распределения амортизационной нагрузки при ходьбе;
- симфизит при беременности;
- разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
- синдром грушевидной мышцы;
- спондилолистез, спондилит, нестабильность положения тел позвонков и т.д.
У женщин экструзия межпозвоночного диска может появиться в период вынашивания беременности. В это время меняется гормональный фон, который оказывает негативное влияние на состояние хрящевой ткани в организме женщины. Если оказываться от ношения дородового бандажа, не соблюдать рекомендации лечащего врача по организации своего питания, режима труда и отдыха, то высока вероятность разрушить позвоночник и в будущем страдать от постоянно возникающих протрузий и экструзий.
Симптомы экструзии L5-S1 и L4-L5
Самый распространенный тип экструзии дисков позвоночника поясничного отдела — L5-S1, поскольку на эту точку приходится условный центр тяжести человеческого тела. Даже в состоянии полного покоя на диск L5-S1 оказывается значительная физическая нагрузка. Здесь развиваются дорзальные экструзии дисков поясничного отдела, т.е. расположенные в задней проекции тела позвонка. Они фиксируются продольной задней и короткой желтой связками. Но при резком наклоне, подъеме тяжести происходит смещение одной из связок и грыжевое выпячивание пульпозного ядра диска L5-S1 проскальзывает между продольной задней и короткой желтой связкой. Это вызывает сильнейшую пронзающую боль кинжального типа. Человек не может самостоятельно разогнуться и согнуться, быстро нарастает мышечная слабость в ногах. На пике боли пациент даже может потерять сознание.
Клинические симптомы экструзии дисков позвоночника поясничного L4-L5 могут быть выражены в виде:
- постоянно присутствующей тупой боли в области поясницы;
- скованности движений в первые часы после пробуждения и подъема с кровати;
- слабости в ногах, особенно после значительных физических нагрузок, например, ходьбы на дальние расстояния или после подъема по лестнице на 5 и выше этаж;
- онемение в области поясницы, ягодицы и бедра на стороне поражения;
- изменение походки, появление хромоты;
- парестезии по ходу ущемленного корешкового нерва;
- снижение кожной чувствительности.
В тяжелых случаях могут определяться расстройства работы тонкого и тонкого кишечника, гиперфункция мочевого пузыря или задержка мочеиспускания. У ряда пациентов возникают болевые приступы, имитирующие желчную и печеночную колику.
Перед тем, как лечить экструзию диска поясничного отдела
Перед тем, как лечить экструзию диска поясничного отдела, нужно провести тщательную дифференциальную диагностики с целью исключения тех заболеваний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. В первую очередь, перед тем, как лечить экструзию дисков позвоночника поясничного отдела, назначается рентгенографический снимок в динамике. Пациента просят занять разные позы с целью исследования позвоночник при разной степени нагрузки. На рентгенографическом снимке отчетливо видно измнение высоты в одном из сегментов, смещение тела позвонка, отложение солей кальция и ряд других специфических признаков.
Затем пациент направляется на КТ или МРТ обследование. Они позволяют оценить состояние хрящевой ткани межпозвоночного диска, размеры трещины, риск появления грыжевого выпячивания и т.д.
Лечение экструзии поясничного отдела
Официальная медицина предлагает медикаментозное и хирургическое лечение экструзии поясничного отдела – в первом случае назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и витамины группы B. Из этого арсенала действительным эффектом обладают только нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы B. Хондропротекторы не позволяют восстановить ткани межпозвоночного диска, поскольку они туда не проникают ввиду нарушенного диффузного обмена жидкостями между фиброзным кольцом и окружающими его мышечными тканями.
Хондропротекторы имеет смысл делать только в том случае, если пациент проходит серьезный курс мануальной терапии, лечебной гимнастики и физиотерапии. Все эти процедуры восстанавливают диффузное питание хрящевой ткани. Поэтому применение хондропротекторов значительно ускоряет процесс выздоровления.
Хирургическая операция назначается в случае выпадения грыжи диска. Проводится под общим наркозом. Удаляется разрушенный сегмент диска. После операции требуется длительный период реабилитации.
Комплексное лечение экструзии рекомендуется начинать с проведения нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе этой процедуры восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска, устраняется протрузия. Пациент испытывает быстрое облегчение болевого синдрома. Затем проводится курс лечебной гимнастики в сочетании с остеопатией, массажем и рефлексотерапией. Физиотерапия позволяет ускорять процесс регенерации тканей.
На первом месте по эффективности лечения экструзии стоит остеопатия. Эта методика позволяет повысить эластичность мягких тканей, восстановить процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Затем пациенту назначается рефлексотерапия – иглоукалывание. За счет воздействия на биологически активные точки на теле человека запускаются регенерационные процессы.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(0) чел. ответили полезен
Источник
В невралгии есть понятие экструзия дисков позвоночника что это такое часто задают вопрос пациенты, услышав заключение врача на жалобы в области шеи, груди, поясницы. Что скрыто в этом диагнозе и какие меры необходимо предпринять для исключения патологии? Подробности в статье.
Расшифровка медицинского термина
Экструзия дисков позвоночника — это промежуточные изменения в позвоночных сегментах, приводящие к межпозвоночной грыже. В результате определенных факторов нарушается целостность фиброзного кольца, которое является защитным барьером для тела позвоночника, так называемого пульпозного ядра.
При нормальных условиях кольцо поддерживает это ядро в определенных рамках, но при появлении трещин или разрывов в окружающей оболочке содержимое ядра начинает движение наружу, что проявляется в выпячивании мешочка с веществом за пределы позвонка. Это конечный этап деформации позвоночного сегмента перед появлением грыжи.
Серьезность проблемы для человека в том, что у экструзии дисков позвоночника нет яркой симптоматики, которая позволяет приступить к лечению как можно раньше, чтобы не допустить выпячивания грыжи. Разрушение фиброзного кольца не сопровождается болевым синдромом, потому что на нервные окончания этот сегмент не может до выхода наружу именно части пульпозного ядра.
Несмотря на отсутствие специфической симптоматики деформаций фиброзного кольца, выпячивание не появляется без определенных предшествующих событий. Если пациент обращает внимание на любые изменения в организме и периодически навещает врача для профилактического осмотра, то деформацию в сегментах позвоночника можно остановить на раннем этапе.
Три этапа на пути к образованию экструзии дисков
От природы позвоночник является крепким скелетом, который способен выдерживать различные нагрузки на тело, если человек соблюдает принципы правильного питания и физических нагрузок, выполняет профилактические процедуры. Но многие люди довольно ленивы или относятся к своему организму потребительски, не задумываясь о возможных проблемах. При неправильных нагрузках может нарушиться кровообращение в отделах позвоночника, что приводит к недостаточному питанию тканей и образованию их отеков.
- Сколиоз, хондроз без правильного и своевременного лечения — эту начальный путь к деформации и разрушению дисков. На фиброзном кольце появляются мелкие трещины, которые будут увеличиваться, если не будет оказана помощь извне.
- Вторым этапом небрежного отношения к позвоночнику является формирование протрузии — это выпячивание межпозвоночного диска в какую-либо сторону из-за слабого сопротивления стенок фиброзного кольца, но без разрыва его тканей. Содержимое ядра еще сдерживается кольцом, но статичности у диска уже нет. Выпячивание на этом этапе составляет от 1 до 5 мм.
- Разрыв фиброзного кольца — это именно экструзия, когда внутреннее вещество не может сдерживаться специальным барьером и свободно выходит в наружную полость, меняя изгиб позвоночника и в некоторых случаях его высоту и эластичность.
Часто внутренние деформации в дисках позвоночника не влияют на передачу импульса по нервной и кровеносной системе, что не доставляет человеку дискомфорта. Это зависит от локализации протрузии и экструзии межпозвоночных дисков.
Поэтому более частыми обращениями к неврологу остаются случаи, когда диагностируется грыжа или требуется хирургическое вмешательство из-за большого размера экструзии диска.
Почему возникает экструзия позвоночных дисков
Причин, приводящих к нарушениям в структуре дисков, много, но основным фактором является сбой в поступлении питательных веществ к определенному отделу позвоночника и, как результат, к износу дисков между позвонками и постепенному их разрушению.
Среди большинства обстоятельств, приводящих к дефициту питания, стоит отметить следующие:
- Специфика возрастных изменений в организме, когда ткани, окружающие позвоночник, начинают усыхать.
- Различные травмы позвоночника, приводящие к смещению дисков и сужение просветов между скелетом, сосудистой системой и нервными отростками. Даже родовая травма у младенцев без своевременной терапии может спровоцировать в будущем образование экструзии.
- Патологии позвоночника —остеохондроз, сколиоз, спондилит, которые не были диагностированы или выбранная терапия не дала положительной динамики.
- Чрезмерные нагрузки на скелет при подъеме тяжестей без соблюдения определенных правил. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, когда необходимо систематически поднимать тяжести, неправильная переноска грузов перед собой или на спине.
- Гормональные патологии, приводящие к сбою в обмене веществ. Несбалансированное питание и, как следствие, излишний вес, который ежедневно давит на позвоночник.
У некоторых пациентов результатом экструзии дисков позвоночника является комплекс перечисленных причин, но больной не придает этому значения и не принимает профилактических мер для исключения дегенеративных изменений в позвоночнике.
Формы экструзии межпозвоночных дисков
Межпозвонковая экструзия классифицируется по месту образования изменений и по особенностям выпячивания внутреннего вещества:
- Шейная форма экструзии — изменения происходят в дисках шейного отдела позвоночника;
- Грудная — деформация кольца формируется в грудных позвонках;
- Поясничная — патология локализуется в поясничных позвонках.
Трещины на кольце определяют локализацию выхода пульпозного ядра и это должно быть указано при диагностике экструзии, потому что влияет на выбор терапии и проявление симптомов:
- Латеральная, или боковая, когда выпячивание наблюдается по боковым проекциям позвоночника;
- Дорсальная, или задняя, при этом видно выпячивание в сторону мягких тканей, поддерживающих позвоночник;
- Центральная, когда разрушение фиброзного кольца приводит к выпячиванию ядра к спинному мозгу и разной степени сдавливания мозга.
Серьезной формой экструзии считается сублигаментарная патология, при которой повреждается продольная связка позвоночного столба.
Симптоматика деформаций в фиброзном кольце
Экструзия дисков позвоночника — это патология, которая не имеет специфической симптоматики, если нет давления на нервные корешки, которые подают сигнал боли в определенном отделе или по периферии позвоночника. Но при появлении следующих симптомов нужно незамедлительно обратиться к терапевту или неврологу:
-
Тупой спазм в шее, переходящий на голову и верхние конечности (плечо, локтевая зона, кисть, пальцы). Может наблюдаться онемение или покалывание. Если человек длительное время находится в одной позе, при которой идет сильное напряжение позвонков, то боль усиливается и создает дискомфорт. Нарушение чувствительности кожных покровов на голове, шее и в плечевом поясе — это свидетельствует о формировании шейной экструзии. - Боль за грудной клеткой, которую пациенты часто путают с сердечной патологией, потому что спазм распространяется в область сердца, ребер и даже желудочно-кишечного тракта. Это симптомы грудной экструзии.
- На поясничные изменения в дисках позвоночника указывают боли в пояснице, в паху, отдающие в ноги. Есть жалобы на судороги, половую дисфункцию у мужчин, сбои в мочеиспускании.
Обычно диагностика экструзии дисков позвоночника — это случайность, если пациент обратился к неврологу и врач при пальпации или визуальном осмотре осанки, выявлении реакции на определенные манипуляции обнаруживает конкретные симптомы.
Диагностика и лечение экструзии
При подозрении на экструзию в позвоночнике врач назначает перечень обследований, чтобы определить степень деформации и локализацию выпячивания ядра:
- Рентгенографию позвоночных отделов с учетом локализации симптомов (шейный, грудной, поясничный отдел).
- Анализы крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса в тканях, окружающих позвоночник.
- КТ (компьютерная томография) помогает определить область экструзии и характер деформаций в фиброзном кольце.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — это более детальное рассмотрение отделов позвоночника, когда видны все слои позвоночного столба. На снимке видны участки, на которые давит экструзия: нервы, сосуды, корешки. Точно определяется и размер выпячивания и его направленность (латеральная, дорсальная, центральная или сублигаментарная).
Учитывая полученные результаты диагностирования, врач подбирает индивидуальную схему лечения экструзии дисков позвоночника.
- Легкая форма экструзии, когда выпячивание имеет размер от 1 до 7 мм, предполагает лечение с помощью корректировки рациона, чтобы избавиться от лишних килограммов, которые усиливают нагрузку на позвоночник. Необходимо выбрать комплекс упражнений, которые помогут укреплению мышечного корсета вокруг позвоночника. Перечисленные мероприятия восстанавливают подачу питательных веществ к тканям позвоночника и предотвращают процесс разрушения фиброзного кольца. Упражнения на вытягивание позвоночника помогают возврату ядра на место.
- Если экструзия прогрессирует и есть риск сдавливания нервов или сосудов, применяется терапия лекарственными средствами. Для снятия болевого синдрома и воспаления тканей назначаются обезболивающие и стероидные препараты.
- В период ремиссии болезни пациенту рекомендуется массаж, физиопроцедуры магнита, электрофореза, иглоукалывание. Важным моментом при всех методах лечения — это обращение к специалистам, которые не вредят позвоночнику еще больше. В некоторых случаях пациенту предписывается стационарное наблюдение и лечение экструзии.
- При увеличении размера выпячивания до 12 мм показано хирургическое вмешательство с позвоночник, чтобы исключить серьезные осложнения, например, паралич.
Особого подхода в лечении требует экструзия в области сегмента L5-S1. Есть две методики, которые зависят от конкретных симптомов — консервативное лечение физкультурой, физио процедурами и массажем. Если невролог диагностирует симптомы повреждения массивных пучков спинномозговых нервов, то врач предписывает операцию на позвоночник и определяет способ этой процедуры.
В заключение
Получив информацию о том, что такое экструзия дисков позвоночника, нужно обратить внимание на сигналы организма, чтобы исключить серьезные осложнения — формирование грыжи или инвалидность.
При появлении симптомов, которые можно классифицировать как изменения в позвоночном столбе, нужно посетить невролога и пройти рекомендованное обследование. Профилактика патологий позвоночника — это свобода движения и вклад в здоровье на долгие годы.
Источник