Что такое контраст позвоночника
- Что такое гадолиний-содержащий контраст
- Подготовка и этапы исследования
- Когда МРТ позвоночника необходимо проводить с контрастированием
- Противопоказания к использованию Gd-содержащих препаратов
- Какой клинике отдать предпочтение
Какой контраст используется при МРТ
Внутривенное введение парамагнитного контрастного вещества провоцирует повышение МР-сигнала в областях определенных патологий. Обычно это препараты на основе солей Гадолиния (Gd+). Его накопление в зоне патологии приводит к сокращению времени релаксации Т1, т.е. к более быстрому восстановлению равновесной намагниченности при сканировании, и, в результате, к повышению сигнала на Т1 взвешенных изображениях (ВИ).
Контрастное вещество может быть введено не только через кровь, но и непосредственно в исследуемую ткань. Такой способ визуализации может оказаться полезным при отслеживании изменений в межпозвонковых дисках, хотя в 90% случаев достаточно внутривенного введения.
Улучшение контраста патологического очага обусловлено патофизиологическими механизмами, связанными с нарушением сосудистой проницаемости (отеком) или с изменением кровотока, либо с изменением ангиогенеза.
В РФ наиболее часто применяются 4 парамагнитных контрастных средства, содержащих хелатные комплексы иона гадолиния низкой молекулярной массы. К ионным относятся Магневист, Дотарем, к неионным (нейтральным)- Омнискан, Гадовист. Неионные препараты обладают особыми преимуществами при наличии показаний к применению контраста в высоких дозах (например, при рассеяном склерозе).
Гадолинийсодержащие препараты зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные диагностические препараты, пригодные для рутинной клинической практики. По данным различных испытаний частота побочных эффектов при их использовании- не более одного случая на 100 исследований, что в несколько раз меньше, чем при применении йодсодержащих неионных рентгеноконтрастных средств.
МРТ позвоночника с контрастом- подготовка к исследованию
Специфической подготовки нет. Единственная рекомендация-проведение МРТ позвоночника натощак, желательно утром. Девушкам любое МРТ исследование рекомендуется проводить с 5 по 12 день цикла.
Как делают МРТ с контрастом
Препарат вводится из расчета 2мл на 10кг веса. Вводится парентерально, как болюсно (сразу весь объем препарата), либо с помощью инжектора- в зависимости от показаний. Время сканирования при применении контраста увеличивается на 25-30% по сравнению с таковым без контрастирования. Всё время сканирования необходимо лежать неподвижно, для удобства пациента по желанию можно воспользоваться средствами фиксации. После сканирования пациент должен быть готов подождать 20-40 минут, это время требуется на расшифровку снимков и постановку заключения.
Что показывает МРТ позвоночника с контрастом
Часто пациенты задаются вопросом, МРТ спины с контрастом и без- в чем разница? Исследование позвоночника относится к так называемым рутинным методикам, т.е. не требующим специализированной МР-диагностики или же контрастного усиления. Контрастирование при патологии позвоночника не считается необходимым и даже является нецелесообразным, так как комплекс основных патологических изменений, по которому осуществляется стадирование болезни и планируется консервативная или хирургическая тактика, хорошо виден уже при исследовании без контрастного усиления, а миелографические методики однозначно решают диагностические вопросы о состоянии ликвородинамики.
Однако при обследовании пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника, как правило, не учитывается факт того, что патология развивается неравномерно, прогрессирующее повреждение локализуется преимущественно в пределах одного диска с соседними позвонками. Давление на корешки именно в этом сигменте обуславливает 95% боли, и при обычном МРТ часто невозможно определить точную локализацию наибольшего воспаления. Повреждение структур диска, связочного аппарата, клетчатки сопровождается местным воспалением, повышенным образованием новых сосудов, выраженным отеком. В полной мере такое обострение выявляется при применении контраста, представляется в виде его усиленного накопления в области поврежденных структур межпозвонкового диска, задней продольной связки или эпидуральной клетчатки. Такое обследование также часто проводят для оценки эффективности противовоспалительной терапии.
После хирургических вмешательств нередко возникают проблемы при дифференциальной диагностике рецидива грыжи и изменений рубцово-спаечного характера. В этих условиях эффект усиления свидетельствует в пользу рубцового процесса, а при «краевом» усилении – в пользу сочетания грыжи с рубцовыми изменениями.
При МРТ спинного мозга контраст широко используют для диагностики и дифференциальной диагностики внутри- и внеспинномозговых опухолей, определения границ и структуры новообразований, расположенных в позвоночном канале или в этом районе. Применение контраста позволяет уверенно отграничить типичный раковый компонент новообразования от опухолевой кисты и сопутствующей сирингогидромиелии (полости в спинном мозге), что имеет большое значение для выбора места оперативного вмешательства. Кроме того, с помощью контрастного усиления, как правило, удается выявить распространение опухоли за пределы позвоночного канала (симптом «песочных часов»), а также метастазирование по спинномозговым оболочкам. Дополнительные метастазы при использовании контраста выявляются у 52% пациентов. Также МРТ позвоночника с контрастом при опухоли позволяет провести диф.диагностику с доброкачественными новообразованиями, так как они практически не накапливают контраст.
Чрезвычайно ценные данные можно получить при введении контраста больным с рецидивами или продолженным ростом опухоли, когда на фоне послеоперационных изменений рубцово-спаечного характера невозможно решить вопрос о наличии или отсутствии опухолевого поражения.
Применение контраста также входит во все протоколы обследования у пациентов при рассеянном склерозе. Эффект лучшей визуализации бляшек после введения гадолиний-содержащего препарата дает возможность уверенно говорить об активности патологического процесса, что имеет большое значение для коррекции проводимого лечения и оценки ее эффективности.
МРТ шейного отдела позвоночника с контрастом позволяет получить контрастные изображения вертебробазилярных сосудов и диагностировать такие заболевания, как сужения (стенозы), патологические расширения (аневризмы) или мальформации (шунты).
Таким образом, контрастирование обязательно при опухолевом и метастатическом поражении, демиелинизирующих заболеваниях, а также после оперативного вмешательства при грыжах. В остальных случаях контраст является полезным дополнением к рутинной методике.
Противопоказания к применению Gd-контраста
Контраст не применяется:
- при почечной недостаточности с клиренсом креатинина < 25 мл/мин
- при склонности к выраженным аллергическим реакциям- применяют только неионные препараты
- не желательно применять при беременности, так как достоверных данных о плацентарной диффузии нет
Где лучше пройти МРТ позвоночника с контрастом
Если встал вопрос о проведении контрастного МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге или Москве, выбирайте клинику с закрытым высокопольным (от 1,5 Тл) томографом закрытого типа. Также желательно, чтобы контрастирование в клинике осуществлялось неионными препаратами (Омнискан, Гадовист) для минимизирования возможным побочных эффектов.
Источник
- Показания к КТ позвоночника с контрастированием
- Какой контраст выбрать- различия между препаратами
- Возможные осложнения
- Противопоказания к введению контраста и факторы риска
- Как часто можно делать КТ с контрастированием
- Где лучше сделать КТ с контрастом
Для чего нужен контраст при КТ
КТ-диагностика многих патологических процессов без применения внутривенного контрастирования малоэффективна. Диагностическая информативность КТ без контраста — около 60%, остальные 40% заключений об отсутствии патологий оказываются ложными. Позвоночник является костной структурой, поэтому здесь диагностические способности КТ развиты в большей мере, чем, к примеру, в диагностике внутренних органов. Однако и в этой области существуют показания для внутривенного контрастирования:
- визуализация патологических очагов (образований) позвоночника, невидимых при стандартных неконтрастных КТ-исследованиях
- дообследование патологических очаговых изменений позвоночника, выявленных другими лучевыми и нелучевыми методами диагностики
- дифференциальная диагностика различных патологических процессов этой области
- динамический контроль онкологического процесса позвонков или спинного мозга (метастазы, продолженный рост, рецидив)
- диагностика патологий вертебро-брахиоцефальных артерий
Как и внутренние органы, позвоночник накапливает контраст начиная с паренхиматозной фазы контрастирования, то есть через 45-60 секунд после внутривенного введения. Заранее отвечая на вопрос, может ли КТ с контрастом ошибаться, стоит сказать, что при сканировании позвоночника диагностическая достоверность КТ с внутривенным контрастированием приближается к 100%.
Виды контрастных препаратов
Все контрастные препараты производятся на основе сульфата бария и йода. Сульфат бария- это порошок для энтеральной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, принимается он перорально или вводится клизмой ректально.
Для диагностики заболеваний других систем органов, в том числе позвоночного столба, используют парентеральное (чаще внутривенное) введение контрастного вещества, содержащего йод. Накопление контрастного вещества при КТ происходит в местах усиления кровотока (гиперемии) или в местах увеличенного ангиогенеза.
Контрастные вещества по составу бывают разными и именно состав определяет, вреден ли контраст. У них может быть различное количество атомов йода в составе, различная осмолярность (число молекул в растворе), электрическая активность (ионность), вязкость (сопротивление течению раствора вещества), гидрофильность (способность смачиваться водой), растворимость (способность смеси создавать растворы).
Выделяют мономеры (одно бензойное кольцо, 3 атома йода) и димеры (два бензойных кольца, 6 атомов йода). Чем больше атомов йода включено в структуру молекулы и чем больше концентрация раствора, тем выше полезные свойства препарата, поэтому димеры обеспечивают максимальное контрастирование.
Осмолярность определяется числом ионов или молекул в контрастном растворе. Чем больше их число, тем выше осмолярность. Бывают высоко- и низкоосмолярные препараты (больше или меньше 1200 мОсм/кг Н2О), при этом осмолярность крови равна 280 мОсм/кг Н2О. Высокоосмолярные вещества являются неблагоприятными для организма, так как при их введении наблюдается расширение сосудов, нарушается проницаемость мембран и физиологическая функция эритроцитов. Поэтому, во избежание побочных реакций, предпочтение отдается низкоосмолярным соединениям.
Ионность является также немаловажным фактором в развитии неблагоприятных реакций. При попадании в кровь ионные препараты распадаются на ионы, увеличивая количество частичек в 2 раза (при связывании с водой из одной молекулы образуется 2 водных иона). Неионные же препараты не диссоциируют, и им отдается предпочтение, так как при двукратном увеличении ионных частиц осмолярность крови также возрастает вдвое.
Вязкость препарата определяется концентрацией в нем йода, чем она больше, тем лучше контрастность изображения. Вещества с высокой вязкостью уменьшают скорость кровотока, но значимых физиологических эффектов это не вызывает.
Гидрофильность определяет инертность вещества к структурам организма, т.е. способность контактировать с ними. Чем меньше этот контакт, тем лучше. Йодные контрасты обладают большим сродством к липофильным структурам, коими являются все мембраны клеток. Поэтому молекулы соединений йода при их производстве облачают в водную оболочку, и таким образом молекулы не контактируют с клетками организма, не вызывая неблагоприятных взаимодействий.
Растворимость обеспечивает максимальное проникновение в межклеточные пространства, что гарантирует хорошее контрастирование.
К сожалению, не существует препарата, обладающего только положительными физическими качествами, который содержал бы большое количество атомов йода, был неоинным, с небольшой вязкостью, высокой гидрофильностью и растворимостью и был низкоосмолярен по отношению к крови. Все эти качества связаны между собой так, что увеличение одних свойств приводит к уменьшению других. Поэтому современные препараты являются компромиссом в балансировании этих свойств.
Названия контрастов для КТ:
- Ионные:
Высокоосмолярные мономеры- Урографин, Телебрикс, Изопак, Йодамин и другие
Низкоосмолярнве димеры— Гексабрикс
- Неионные:
Низкоосмолярные мономеры— Ультравист, Омнипак, Ксенетикс, Имагопак
Изоосмолярные димеры— Визипак
Чаще всего пациенты предпочитают купить контраст для КТ по более доступной цене, не ориентируясь на физические свойства и возможные побочные реакции. Самым доступным в этом плане является применение Урографина. Некоторые пациенты не знают, что контрастирование позвоночника проводится только парентерально, поэтому прием внутрь перед КТ Урографина нецелесообразен и опасен.
Возможные последствия применения контраста
Все осложнения от внутривенного контрастирования можно разделить на общие, местные и органоспецифичные.
Общие реакции могут возникать остро либо отсрочено. Острые возникают сразу, «на кончике иглы», и в зависимости от тяжести реакции проявляются тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже, першением в горле, отеком языка или лица, преходящей артериальной гипотензией с тахикардией. Боль при введении контрастного препарата обусловлена тем, что проводят болюсное контрастирование при КТ, то есть одновременно вводит весь объем контраста с высокой концентрацией действующего вещества.
Тяжёлые реакции могут представлять угрозу для жизни пациента. Их симптомами являются измененное сознание, отёк гортани, выраженное угнетение дыхания, вплоть до тяжелого бронхоспазма, и нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, а также резкое снижение артериального давления.
Поздние реакции наблюдаются у 10-13% пациентов. К ним относятся тошнота, снижение давления, сыпь, чувство жара. Лечения поздние реакции не требуют, они проходят по мере выведения вещества из организма.
Следует отметить, что общие реакции не являются истинной аллергией, их стоит отнести к аллергоподобным, так как они не связаны с явлениями так называемого йодизма (непереносимостью свободного йода), в процессе циркуляции в организме атомы йода практически не отщепляются от молекулы, в основе которой лежит бензольное кольцо.
Применение неионных низко- или изоосмолярных препаратов сводит на нет возможность возникновения общих реакций.
Местные реакции возникают при экстравазации препарата, когда медперсоналом совершается ошибка и контраст вводится мимо сосуда в окружающие ткани. Возникает отечность в области инъекции, боль, гиперемия, редко приводит к некрозу тканей и кожным язвам.
Органоспецифичная реакция определяется тем, как выводится контрастное вещество после КТ. Препарат является нефротоксичным по отношению к почкам, так как на 99% экскретируется ими (1%- через пот, слюну, слезную жидкость, желчь). Это значит, что вводимое вещество способно нарушить функцию почек и в редких случаях приводить к развитию острой почечной недостаточности. Для более точной оценки степени риска нарушения функции почек был введен термин «контраст-индуцированная нефропатия», она проявляется преходящим бессимптомным повышением креатинина сыворотки крови. Обычно креатинин начинает повышаться в течение 24 часов, достигает максимума через 4 дня (возрастает более чем на 25% или более 44 ммоль/л (0,5 мг/дл)) и часто возвращается к исходному уровню через 7-10 дней.
Противопоказания к КТ с контрастированием
Противопоказания определяются наличием у пациента ряда заболеваний или состояний (факторов риска), которые повышают вероятность развития осложнений на введение контраста.
Абсолютные:
- Острая почечная недостаточность с уровнем сывороточного креатинина более 1,5 г/дл или клиренс креатинина менее 60 мл/мин
- Беременность (в принципе является абсолютным противопоказанием к КТ, контрастирование также строго противопоказано)
Относительные противопоказания или факторы риска:
- Бронхиальная астма
- Аллергические реакции в анамнезе средней и тяжелой степени
- Заболевания сердца:
- выраженный аортальный стеноз
- первичная легочная гипертензия
- стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт
- кардиомиопатия
- Тяжелые заболевания печени
- Серповидно-клеточная анемия
- Феохромоцитома
- Тяжелый гипертиреоз
- Обезвоживание
- Прием нефротоксичных препаратов (метформин, аминогликозиды, НПВС)
- Возраст (КТ с контрастом ребенку до 7-10 лет и пожилым людям только неионными препаратами, так как риск развития побочных реакций велик)
У пациентов с факторами риска и больным, у которых ранее отмечались реакции средней или тяжелой степени, допустимо контрастирование неионными препаратами с предварительной пероральной премедикацией преднизалоном за 12 часов, 6 часов и 1 час до обследования (Метилпреднизолонон –за 12 часов и за 2 часа) + один из антигистаминных препаратов в лечебной дозе также за 1 час до исследования.
Перед применением контраста у пациентов с факторами риска развития почечной недостаточности (принимающие нефротоксичные препараты, страдающие диабетом и др) необходимо сдать анализы на уровень креатинина, которые действительны не более 7 дней со дня сдачи.
Как часто можно делать КТ с контрастом
Повторное применение контраста возможно через 72 часа, при этом очень рекомендуется, чтобы хотя бы в одном из случаев использовался неионный изоосмолярный препарат.
Где сделать КТ контрастом
Если у Вас появилась необходимость пройти КТ с контрастом в СПб или Москве и при этом у Вас присутствуют факторы риска или противопоказания, то выбирайте контрастирование исключительно неионными изоосмолярными препаратами, а также учреждение, в котором присутствует отделение интенсивной терапии.
Источник
КТ позвоночника (полное название компьютерная томография позвоночника) — это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется возможность оценить анатомию позвонков, спинного мозга, суставов, нервных окончаний и сосудистого русла. Чаще всего в медицинской практике данное обследование используется неврологами, хирургами, травматологами для:
- уточнения диагноза после первичного осмотра;
- контроля лечения, планирования лучевой терапии при онко-диагнозе;
- оперативное планирование хирургического вмешательства.
В диагностических центрах обследование позвоночного столба осуществляется по следующим отделам:
Что такое компьютерная томография позвоночника
Компьютерная томография позвоночника – это послойный способ сканирования с помощью рентгеновских лучей. Делают его с помощью специального сканера, состоящего из вращающегося кольца Гентри, через которое во время исследования проезжает стол с пациентом, и компьютера. В кольце аппарата расположена рентгеновская трубка, производящая излучения, и детекторы, воспринимающие его. В ходе сканирования рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани, а вот твёрдые ткани просвечиваются хуже. Томограф собирает информацию о каждом поперечном срезе пациента, оцифровывает ее и трансформирует в трехмерные реконструкции. Чем тверже тканевой состав, тем плотнее будет его изображение на КТ снимках. Вот почему на томограммах позвоночника хорошо будут видны позвонки, а мышцы и межпозвоночные диски отобразятся хуже.
Поскольку компьютерная томографии позвоночника относится к рентгенологическому виду обследования, она сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. Её итоговый уровень определяется количеством зон сканирования и моделью аппарата. За один скрининг в среднем пациент получает 1-3 мЗв облучения. Если обследование проходят на современных спиральных компьютерных томографах, лучевая нагрузка будет ниже, поскольку в них применены технологии низкодозного сканирования.
Показания
Компьютерная томография позвоночника может выступать в качестве первичного скрининга и в качестве экспертной формы диагностики. Сразу сделать КТ позвоночника доктор направит, если необходима:
- оценка посттравматических изменений — детализация связанных с травмой повреждений, выявление переломов, вывихов, наличия костных фрагментов в позвоночном канале, компрессии спинного мозга;
- оценка вероятности переломов позвоночника у пациентов с остеопорозом.
В качестве метода дообследования на КТ могут направить в случае, если необходима:
- дифференциальная диагностика опухолей костей и метастатического поражения костной ткани позвоночника;
- оценка результатов оперативного вмешательства;
- уточнения данных рентгенографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника;
- диагностика врожденных аномалий и оценка анатомических особенностей строения позвонков.
Что покажет КТ позвоночника
Различные участки позвоночного столба могут иметь особые формы патологий и заболеваний.
- Шейный отдел позвоночника — достаточно часто страдает от костных разростаний: остеофитов, остеоартроза, шейного спондилеза. Траматическим повреждения подвержена зона крепления черепа с первым шейным позвонком — краниовертебральный переход. Краниоцервикальный переход состоит из кости, которая образует основание черепа (затылочная кость), и первых двух позвонков (шейных позвонков), атланта и осевого позвонка. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника у врачей есть возможность диагностировать заболевания большого затылочного отверстия, платибазию кости, базилярную инвагинацию, ассимиляцию атланта, синдром Клиппеля-Фейля, сращение двух первых позвонков.
- Грудной отдел позвоночника – самый длинный из всех. Он состоит из 12 позвонков, к которым крепятся ребра. КТ грудного отдела поможет обнаружить причины ухудшения осанки — кифоза, сколиоза, лордоза, межреберной невралгии, болей в области грудной клетки, связанных с защемлением нерва или патологией костей.
- Поясничный отдел позвоночника получает значительную нагрузку при ходьбе и часто подвергается травмам при активном занятии спортом или при падениях. КТ поясничного отдела может помочь определить степень повреждения позвонков при компрессионном переломе позвоночника, а также выявить костные причины боли в пояснице из-за остеонекроза, остеомиелита.
- Крестцовый отдел позвоночника служит основой для крепления тазовых костей. Он также подвергается нагрузке при ходьбе, поэтому имеет смысл проводить комплексное обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Копчик – рудиментарный участок, служащий как крепление для органов малого таза. КТ копчика чаще всего нужно для определения последствий травм от падений.
Данные КТ всего позвоночника помогают оценить состояние спинного мозга. Поскольку спинной мозг находится внутри позвоночника, повреждения позвоночника способны травмировать его. Данные томограмм позволят выявить такие повреждения, как:
- сдавливания (компрессии) сломанными костями, отеком или скоплением крови (гематомой);
- полное разделение соседних позвонков (вывих);
- частичное относительное смещение соседних позвонков (подвывих);
Как выглядит позвоночник на КТ снимках
Когда нужно сделать КТ позвоночника с контрастом
КТ позвоночника чаще всего проходит в бесконтрастном режиме. Однако подозрения на опухолевые образования могут потребовать проведения процедуры МСКТ позвоночника с контрастированием на базе йода. Задача контрастного препарата – сделать изображение тканей и образований на снимках более четкими, что позволит точнее выявить местоположение опухоли и поставить диагноз о типе новообразования. Если цель обследования предполагает применение контраста, больному нужно будет заранее проконсультироваться с врачом, чтобы определить наличие основных противопоказаний – аллергии на йод и почечной недостаточности. Пациенту потребуется явиться в диагностический центр натощак. Перед контрастированием ему поставят катетер, через который в ходе сканирования будет дозированно поступать контрастное вещество.
Как делают томографию
Компьютерная томография позвоночника — это очень быстрый метод сканирования. Само обследование занимает 2-3 минуты. В КТ кабинете пациента попросит лечь на томографический стол. Затем стол начнет медленно проезжать через кольцо Гентри. Чтобы получить качественные томограммы, в ходе обследования пациент должен сохранять полную неподвижность.
Подготовка
Компьютерная томография позвоночника не требует подготовки пациента и может проводиться срочно в экстренном порядке. Если пациенту назначена компьютерная томография с контрастом, чтобы избежать риска возникновения тошноты и рвоты при введении контрастного препарата, лучше всего воздержаться от еды и питья за 2 часа до диагностики. На обследование с собой рекомендуется взять все медицинские документы, относящиеся к цели обследования. Это могут быть: выписки из истории болезни, данные предыдущих томографических обследований, направление врача. Вся эта информация позволит доктору провести сравнительный анализ, оценить динамику развития заболевания или сфокусировать сканирование на проблемных зонах.
В случае, если КТ обследование будет проводиться с контрастом, пациенту с почечной недостаточностью потребуется сдать анализ крови, позволяющий определить уровень креатинина.
Расшифровка
По окончании исследования рентгенолог приступает к процедуре расшифровки томограмм. В своем письменном заключении он отмечает основные показатели костных структур — размер позвонков, положение и качество ткани. Если будут выявлены аномалии, они будут описаны, и диагност даст их первичную интерпретацию.
Рентгенологическое заключение является медицинским документом, который предназначен в первую очередь для лечащего врача. Оно не является окончательным диагнозом. С данными томографии пациенту обязательно нужно записаться на прием к своему лечащему врачу. Он по суммарным данным осмотра, проведенных тестов и результатам компьютерной томографии поставит окончательный диагноз и разработает тактику лечения.
Противопоказания
Компьютерная томография – относительно безопасный метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения. У него есть абсолютные и относительные противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- беременность;
- детский возраст до 7 лет, поскольку есть большой риск развития рака.
К относительным противопоказаниям для КТ позвоночника относят габаритные размеры и большую массу тела пациента. Большинство томографических аппаратов рассчитано на обхват тела обследуемого не более 140 см и вес не более 120 кг.
Противопоказания, связанные с контрастированием
- пациентам с почечной недостаточностью (необходимо сдать анализ на креатинин);
- при аллергической реакции на йод;
- при болезнях щитовидной железы, бронхиальной астме, сахарном диабете.
В период лактации необходимо воздержаться от кормления после МСКТ с контрастом на 48 часов.
От чего зависит стоимость
Стоимость компьютерной томографии позвоночника во многом зависит от трёх основополагающих факторов ценообразования:
- срезовой мощности КТ аппарата;
- необходимости применения контрастного усиления;
- квалификации врачей.
Чем больше срезов за один оборот кольца Гентри может делать установка, тем детальнее и дороже будет стоить обследование на ней. Для качественной диагностики позвоночных структур следует выбирать медицинские центры, оборудованные мультиспиральными компьютерными томографами с минимальным количеством срезов 32 и выше. Некоторые патологии спинного мозга и сложные травмы позвоночника, когда задет спинномозговой канал, потребуют обследования на более мощных аппаратах 64-128 срезов. Решение о типе компьютерного томографа должен принимать лечащий врач. Обычно он указывает минимальные требования к оборудованию в своем направлении на КТ. Там же он указывает процедуру сканирования — с контрастом или без.
При записи на КТ позвоночника следует заранее узнать информацию о враче-рентгенологе: опыт работы, квалификацию. В идеале он должен иметь высшее медицинское образование одного из ведущих образовательных учреждений. Если предстоит какое-то редкое исследование, то и врач должен быть специалистом в интересующей Вас области.
КТ или рентген позвоночника — что лучше
Компьютерная томография и рентген позвоночника — это два рентгенологических вида сканирования. Принцип получения изображений у них сходен, однако информационная ценность сильно отличается. При рентгенографии позвоночника у врача есть возможность получить только двухмерные изображения, поскольку источник Х-лучей статичен. Основной недостаток 2D рентгенограмм заключается в том, что изображения всех структур накладываются друг на друга. Однако рентген позвоночника отличается низкой лучевой нагрузкой 0,1 мЗв и широкой доступностью. Такие аппараты есть в любой больнице или травмпункте Санкт-Петербурга. Данные рентгена позволят оценить общее состояние костей.
Если вы делаете современный цифровой рентген, врач может сделать снимки с 4-х проекций, что улучшит информативность, однако она будет все равно проигрывать компьютерной томографии.
За счёт того, что в ходе МСКТ у диагностов есть возможность сделать снимки с множественных ракурсов и выстроить трехмерные реконструкции позвоночных структур, в разы возрастает информативность томограмм и расширяются диагностические возможности. Так, компьютерная томография позволяет оценить не только крупные костные структуры, но и диагностировать мелкие переломы, обломки костной ткани в мягких тканях.
Автор статьи:Тархов Дмитрий Юрьевич
Врачебная специальность: Врач-невролог
Записаться на прием: ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины»
Источник