Что такое латеролистез позвоночника
В статье описывается, что такое листез позвонков, или спондилолистез позвоночника, каким образом и по каким причинам он возникает, в чем проявляется, его разновидности, а также возможные способы профилактики и лечения этого заболевания.
Листез позвонков, или спондилолистез позвоночника – это заболевание, при котором один из позвонков смещается относительно того, что расположен под ним. Смещение может происходить в любую сторону в горизонтальной плоскости: направо, влево, вперед или назад. Наиболее высок риск появления этой проблемы либо в шейном, либо в поясничном отделе позвоночника, так как именно они отличаются наибольшей подвижностью и постоянно подвергаются серьезным нагрузкам. Помимо направления смещения позвонка, листез принято классифицировать по степени деформации позвоночного столба, а также по тому, влияет ли положение тела на его выраженность. Если не влияет, то такой тип листеза называют стабильным, если же при изменении положения тела смещение усиливается, то нестабильным.
Причины и симптомы листеза
Смещение позвонка может случиться по самым разным причинам. Это может быть врожденная патология развития позвонка (обычно в поясничном отделе), может быть последствие травмы или чрезмерных физических нагрузок, когда слишком разрастается рубцовая ткань в пострадавшей области, или же причиной может стать обыкновенный артрит или остеохондроз, которые так или иначе настигают большинство людей в пожилом возрасте. Болезнь Бехтерова также может спровоцировать смещение позвонков.
Болезнь может развиваться совершенно незаметно для человека, и это очень сильно затрудняет постановку диагноза и своевременное лечение. Основной жалобой больных, позволяющей заподозрить листез, являются выраженные боли самого разного характера – от ноющих до отдающих в соседние части тела, от постоянных до проявляющихся только после физических нагрузок.
Если смещен один из шейных позвонков, возможны сильные мигрени и головокружения, не поддающиеся обезболиванию, а также ограниченность в движениях позвоночника и чувство скованности.
На серьезных стадиях заболевания изменения позвоночного столба становятся видны даже и не специалисту: туловище укорачивается, меняется походка, а живот выдвигается вперед.
Постановка диагноза
Если у вас заболела спина, ни в коем случае не стоит тянуть с походом в поликлинику. Возможно, чтобы выявить причину боли, придется побывать не у одного врача и пройти не одно исследование, но это однозначно того стоит, ведь вовремя и грамотно выполненное лечение спины обеспечит вам годы здоровья и хорошего самочувствия.
Какие же исследования могут понадобиться? Прежде всего, это спондилография – так называется подробное рентгенографическое исследование позвоночного столба в нескольких проекциях. Кроме того, возможно исследование позвоночника в движении – динамическая рентгенография, а также магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Все эти методы приблизительно равны по точности и достоверности, выбор зависит лишь от возможностей конкретной клиники и наличия необходимого оборудования.
Лечение
Если выявлено уже существующее смещение позвонка, то решение проблемы заключается в том, чтобы устранить неприятные симптомы, стабилизировать состояние позвоночника и насколько возможно скорректировать деформацию.
Для снятия симптомов и облегчения боли обычно применяются медикаменты, но нельзя забывать, что используются они именно для снятия симптомов. К сожалению, чудо-таблетки, способной вправить позвонок на место, не существует, для этого используются другие методы, к примеру, массаж и мануальная терапия. Назначать и проводить процедуры могут только квалифицированные специалисты с опытом лечения подобных заболеваний, так как ошибки могут быть крайне опасны.
Консервативный метод лечения заключается в укреплении мышц спины и туловища, необходимых для правильного положения позвонков. Для этого существуют специальные физические упражнения. При этом следует избегать тех видов спорта, которые предполагают большую нагрузку на позвоночник или просто травмоопасны.
Иногда как метод коррекции назначают ношение жесткого корсета, но это не может быть основным методом лечения, так как корсет, хоть и придает правильное положение позвоночнику, но никак не укрепляет мышцы, так что все вернется на круги своя, стоит его только снять.
Иногда смещение позвонков сопровождается воспалительным процессом, в этом случае целесообразно назначение противовоспалительных средств. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, позволяющее ликвидировать зажимы нервных окончаний и вернуть позвоночнику анатомически правильное положение.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
В чем польза точечного массажа
Ни для кого не секрет, что в нашем организме много биологически активных точек. При правильном воздействии на эти места, можно облегчить болевой синдром и даже ускорить процесс выздоровления. Такой…
Снижение высоты межпозвоночных дисков: процесс развития, последствия, лечение
Снижение высоты межпозвоночных дисков, остеохондроз и спондилез – стадии развития возрастных изменений в организме. Могут вызывать искривления осанки, нестабильность позвонков, межпозвоночные…
Иглоукалывание при позвоночной грыже
Грыжа позвоночника была известна еще в древние времена и уже тогда такая процедура, как иглоукалывание, широко применялась для лечения данной патологии. И, хотя современная медицина скептически…
Если болит спина
Боли в спине бывают не только у тех, чья работа требует сидячего образа жизни, но и тех, кому приходится много стоять в течение рабочего дня, а также в силу наследственных предрасположенностей
Самбурова Ольга
2014-10-01 16:50:01
24 сентября 2014 я , Самбурова Ольга Николаевна, обратилась в Клинику Бобыля (Пятницкое ш. 37) к доктору Ким Виталию Валерьевичу. Взглянув на снимок, доктор поставил диагноз – травма таза (46 лет назад был разрыв симфиза во время родов). В результате лечения: 1. У меня появилось прямохождение; 2…. Читать дальше
Сергей
2013-12-01 07:21:28
Мой отзыв о клинике Бобыря будет несколько необычным. Дело в том, что меня туда привели не боли в спине, как большинство людей, а стремление найти работу. Сразу скажу, что обстановка там царит очень достойная. Персонал отзывчивый, разговорчивый, администратор вежливый. Несмотря на то, что на… Читать дальше
Галина Ивановна
2020-08-29 23:45:12
Хочу отметить очень качественную работу Карабушкина Михаила — мастера настоящего глубокого массажа. Хорошо проработал спину, область шеи. Конечно, было бы целесообразно перевести встречи с ним на регулярную основу, но, к сожалению, в клинику мне очень далеко ехать. Читать дальше
Татьяна
2019-08-26 12:17:23
Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Подавляющее число людей не понаслышке знают о болях в спине, которые могут беспокоить их независимо от возраста. Для одних это-досадная случайность, мешающая привычной подвижности, для других-повседневная реальность.
листез позвоночника
Обычно, при появлении боли в спине, возникает мысль, что должно пройти само собой, раньше же не болело. Если не проходит, то обычно пользуются согревающими мазями. И даже когда самолечение не приносит облегчения 20% продолжают терпеть боль. В результате за врачебной помощью обращаются менее 70%. А стоит задуматься о том, что в большинстве случаев боли в спине вызваны заболеваниями позвоночника и при их возникновении лучше сразу обратиться к специалисту.
Общеизвестно, что позвоночник является опорой для скелета, то есть должен быть достаточно прочным. С другой стороны позвоночник должен обладать гибкостью, чтобы не ограничивать движений. Функциональность позвоночника возможна благодаря тому, что он состоит из позвонков.
Заболевание, вызванное смещением позвонков относительно друг друга вовнутрь, наружу или в сторону — листез позвоночника. Наиболее часто он поражает самые подвижные отделы: шейный и поясничный, так как на них приходится основная нагрузка.
Причиной возникновения листеза позвоночника могут являться травмы позвоночника различной этиологии, например регулярные чрезмерные нагрузки, травмы связок и мышц.
Остеохондроз, также может являться причиной возникновения листеза позвоночника в результате утоньшения и деформации межпозвоночных дисков.
В некоторых случаях листез позвоночника может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается, что болен. При проявлении симптоматики возникают болевые ощущения в затылочной области головы, могут болеть плечи, руки. Наблюдается головокружение. Появляется характерная походка. В более серьезных случаях возможны нарушения в мочеполовой системе.
Для диагностики листеза позвоночника используют рентгеновский метод с выполнением наиболее доступных движений ( наклонах). Компьютерная томография позволит дает оценку состоянию структуре позвоночника, оценить состояние спинного мозга и позвоночного канала. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже микроциркулярные нарушения.
Лечение листеза позвоночника.
Прежде всего исключение нагрузок на позвоночник или хотя бы их ограничение. Для поддержки позвоночника в верном положении используются корсеты. Но носить их постоянно противопоказанно. Мышцы «не работают», потому что не задействованы в поддержании тела, не усиливаются и не тренируются. Мануальная терапия дает неплохие результаты при использовании для лечения листеза позвоночника.
Хорошо зарекомендовало себя применение фармакопунктуры: подкожное введение в биологически активные точки лекарственных препаратов. Конечно же лечебная физкультура, направленная на усиление и развитие мышц спины.
При отсутствии положительной динамики от лечения, при запущенной стадии заболевания применяется хирургическое вмешательство. Главной целью столь радикального метода является придание позвоночнику правильного положения, удаление защемлений нервных окончаний.
Профилактика листеза позвоночника.
Регулярное применение комплекса упражнений для укрепления спинных, брюшных и шейных мышц. Использовать ортопедические матрасы. Исключить чрезмерные нагрузки на позвоночник и монотонную физическую деятельность. Образ жизни должен быть в меру активный.
И помните, что всякое заболевание позвоночника проще и быстрее вылечить на начальной стадии.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал
Всегда на связи Ваш доктор Евдокимов www.gyga.ru
Источник
Боли в спине — распространенное явление. Однако большинство людей старается избавиться от них самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу. Причиной боли чаще всего служат заболевания и нарушения позвоночника, которые при отсутствии адекватного лечения прогрессируют и могут привести к серьезным последствиям. Одним из таких заболеваний позвоночника является спондилолистез или листез позвоночника.
При этой болезни происходит смещение позвонков относительно оси позвоночника. Заболевание достаточно сложное, так как при нем позвоночник утрачивает свою полноценную опорную способность, а в случае ущемления нервных окончаний могут страдать органы и системы органов, которые иннервировались ними.
Содержание статьи:
Разновидности и причины болезни
Степени и симптомы
Как врач ставит такой диагноз
Методы лечения
Разновидности болезни
В зависимости от направления смещения позвонков, различают: антеролистез, ретролистез, латеролистез.
Особенности антеролистеза
При этой разновидности заболевания происходит смещение позвонка вперед.
Наиболее характерно такое смещение в поясничном отделе позвоночника, особенно для 4 и 5 позвонков. Его причиной может послужить опущение внутренних органов или лишний вес с большим животом, которые будут «тянуть» позвонок вперед.
Особенности ретролистеза
Является наиболее распространенной формой листеза позвоночника.
Характеризуется смещением позвонка назад относительно оси позвоночника. Может возникать в шейном или поясничном отделе. Часто такое смещение связано с резким запрокидыванием головы назад, во время неправильного выполнения упражнений йоги или других физических упражнений и действий. При этом может развиться синдром вертебральной артерии.
Особенности латеролистеза
Латеролистезом называют смещение позвонка в сторону. Это самая редкая разновидность. Довольно часто латеролистез сопровождает сколиоз и возникает на его фоне либо вследствие какой-либо травмы.
Кроме вышеописанных видов бывает стабильный и нестабильный листез. Стабильная форма смещенные позвонки остаются в своем положении вне зависимости от движений человека. При нестабильной форме смещение происходит в определенной позе человека.
Также различают 2 вида протекания болезни: острый и затяжной. Острое протекание характеризируется ярким проявлением симптоматики и сильно выраженным болевым синдромом. Возникает вследствие травмы позвоночника и часто требует незамедлительного проведения оперативного вмешательства. Затяжная форма болезни может длительное время протекать бессимптомно. Нарастание выраженности симптоматики происходит постепенно, в течении нескольких лет.
Причины возникновения
В зависимости от причин возникновения выделяют 5 разновидностей спондилолистеза:
-
Диспластический листез или врожденный – возникает из-за врожденных патологий позвонков. Примером такой патологии является дефекты дужки позвонка. - Дегенеративный листез – смещение происходит из-за дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и самих позвонков. Характерен для пожилого возраста. К его развитию могут привести: остеохондроз, артрит и другие заболевания.
- Патологический листез. Смещение позвонков спровоцировано образованием опухоли.
- Спондилолизный или истмическийлистез. Возникает из-за разрастания соединительной ткани в поврежденной области.
- Травматический листез – как понятно из самого названия он возникает вследствие травмирования позвонков.
Возможные причины спондилолистеза:
- генетическая предрасположенность;
- врожденные аномалии развития позвоночника;
- остеохондроз;
- дегенеративно-дистрофические изменения позвонков;
- травматические повреждения;
- родовые травмы;
- сколиоз;
- опухоли позвоночника;
- опускание внутренних органов;
- чрезмерные физические нагрузки.
К факторам риска можно отнести:
- избыточный вес;
- генетическая предрасположенность;
- слабость околопозвоночных мышц;
- большие физические нагрузки;
- занятие силовыми видами спорта;
- беременность;
- переохлаждение;
- длительное нахождение в одной позе;
- аномальное развитие позвоночника;
- травмы;
- пожилой возраст.
Степени болезни
В зависимости от величины смещения позвонка различают 4 степени листеза:
- 1-я степень – позвонок смещен в отношении соседнего на 25%;
- 2-я степень – позвонок смещен в отношении соседних на половину своего тела;
- 3-я степень – позвонок выступает на 75% в отношении остальных позвонков;
- 4-я степень – позвонок смещен всем своим телом.
Течение болезни
Если спондилолистез не вызван травмой, то о его наличии можно долгое время и не подозревать, а потом, проходя рентген, случайно узнать о наличии у себя болезни позвоночника. Иногда листез обнаруживается после обращения к врачу из-за боли, возникшей после неудачного движения, резкого набора веса или во время беременности.
Симптомами болезни являются:
- тупая или острая боль, распространяющаяся на конечности, соседние отделы позвоночника или даже органы (зависимо от ущемления нервных корешков);
- дискомфорт, онемение, «мурашки» по коже в зоне смещения и по ходу ущемленного нерва;
- уменьшение роста из-за уменьшения длины позвоночного столба;
- нарушение кровообращения, в случае ущемления кровеносных сосудов;
- повышенная утомляемость;
- нарушения подвижности.
Более подробно симптомы будут описаны ниже, так как они связаны с местом локализации смещения.
Характеристика листеза в шейном отделе
Шейный отдел повергается спондилолистезу реже, чем поясничный отдел, однако сопровождается весьма опасными симптомами:
- нарушения кровообращения мозга;
- частые головокружения и головные боли;
- нарушения зрения, слуха и обоняния;
-
боль в области шеи и в грудном отделе; - амнезия;
- косоглазие;
- нарушение функционирования и чувствительности рук;
- постоянный насморк;
- ухудшение качества сна;
- повышенная утомляемость;
- нарушения памяти;
- изменения голоса;
- нарушения работы щитовидной железы.
Характеристика листеза в поясничном отделе
Поясничный отдел позвоночника – наиболее частая локализация листеза. При этом смещению поддаются наиболее часто 4 и 5 позвонки.
Спондилолистез в этом отделе можно распознать по характерным изменениям тела:
- углубление в месте сдвинувшегося позвонка, которое можно пальпировать;
- напряжение мышц в области смещения;
- возникновение горба в грудном отделе позвоночника из-за перераспределения нагрузок;
- возникновение складок на боках туловища;
- уменьшение роста.
Смещение поясничных позвонков может сопровождаться:
- болью в пояснице, которая часто распространяется на одну либо обе ноги;
- затруднением наклонов вперед, а в запущенных случаях и затруднение передвижения в целом;
- онемение или нарушение чувствительности ног;
-
нарушение походки; - нарушение работы органов малого таза, в частности утеря контроля нам дефекацией и мочеиспусканием;
- нарушения эректильной функции у мужчин;
- слабость мышц ног;
- нарушение чувствительности кожи в области ниже пояса.
Осложнения спондилолистеза
Вследствие смещения позвонков могут возникнуть:
- сужение позвоночного канала;
- ущемление нервных корешков;
- деформация позвоночного столба;
- нарушения функционирования внутренних органов;
- паралич.
Диагностика
Для диагностирования заболевания одного осмотра и опроса пациента недостаточно. Проводят:
- рентгеноскопию в 2 проекциях – для выявления смещенного позвонка и величины смещения;
- компьютерную томографию – для оценки состояния позвоночного столба;
- магнитно-резонансную томографию – для получения полной картины произошедших изменений в позвоночном столбе, степени ущемления нервов и состояния спинного мозга.
Лечение
Листез позвоночника требует комплексного подхода к лечению. На данный момент не существует ни одного лекарственного средства, способного вернуть позвонок на место.
Необходимо придерживаться определенного режима, укреплять мышечный корсет при помощи упражнений и принимать лекарства для устранения неприятных симптомов и нормализации кровообращения. Кроме того, недостаточно лечить только сам спондилолистез. Необходимо устранять причину его развития.
Медикаментозное лечение
Применяют:
-
НПВС. Препараты этой группы назначаются для устранения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в месте поражения тканей. Наиболее часто их назначают для приема внутрь или в виде инъекций. Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 дней. Возможно применение и местных средств НПВС в виде мазей, гелей и кремов, однако их действие менее выражено. Могут применяться: Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Найз, Нимегезик, Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Наклофен, Пироксикам и др. - Миорелаксанты. Эти препараты назначаются для устранения мышечного спазма, который зачастую сопровождает смещение позвонков. Одним из самых назначаемых препаратов является Мидокалм.
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Назначение таких средств необходимо для улучшения кровообращения и питания в прилегающих к позвоночнику тканях. Это обеспечивает ускорение выздоровления пациента. Могут быть назначены: Трентал, Актовегин и др.
- Витамины группы В. Препараты этой фармакологической группы назначаются для улучшения состояния нервной ткани и уменьшения неврологических синдромов. Могут быть назначены, как препараты отдельных витаминов (В1, В6 или В12), так и комплексные средства: Неуробекс, Мильгама, Нейронорм.
- Хондропротекторы. Эти лекарства назначаются при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Они позволяют замедлить разрушение хрящевой ткани и несколько восстановить уже поврежденные хрящи. Назначаются: Глюкозамин, Хондроитин, Дона, Артрон, Структум, Терафлекс.
- В зависимости от сопутствующих заболеваний могут быть назначены другие лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение других симптомов болезни и сопутствующих заболеваний.
Физиотерапия
Методы физиотерапии назначаются после устранения острого болевого синдрома в период ремиссии. Могут быть назначены: электрофорез, озокерит, УВЧ, теплые ванночки, парафинотерапия.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура является основой лечения. Выполнение упражнений начинают после устранения болевого синдрома. Для каждого пациента комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с учетом места смещения, наличия сопутствующих заболеваний и физической подготовки пациента.
Лечебная физкультура необходима для укрепления мышечного корсета и позвоночного столба, что позволяет предотвратить дальнейшее смещение.
Другие методы
Кроме вышеописанных методов может быть назначено ношение специальных бандажей и поясов. Также хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия.
Оперативное вмешательство
Лечение листеза стараются проводить консервативно, однако в некоторых случаях хирургического лечения не избежать. К ним относится:
- врожденные патологии у детей;
- 3 и 4 степень листеза;
- болевой синдром, не устраняющийся при помощи медикаментов;
- осложнения неврологического характера;
- нестабильное течение спондилолистеза;
- смещение позвонков вследствие травмы;
- отсутствие положительных изменений в течении полугодового лечения консервативными методами.
Существует огромное количество различных методов проведения операций. Для каждого пациента подбирают оптимальный способ ее проведения.
Источник