Что такое плоский позвоночник

Синдром плоской спины – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением выраженности одного или нескольких физиологических изгибов позвоночника. При сглаживании грудного изгиба возникает сдавление сердца, сопровождающееся болями, снижением толерантности к нагрузкам. При уменьшении поясничного изгиба нарушается способность к сохранению вертикального положения тела, больные вынуждены сгибать суставы нижних конечностей во время стояния и ходьбы. Отмечаются боли в спине и суставах. Патология диагностируется по данным осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ. Лечение преимущественно хирургическое.

Общие сведения

Синдром прямой (плоской) спины – состояние, при котором угол грудного кифоза составляет менее 30° (с учетом возраста возможны колебания от 23° до 40°), угол поясничного лордоза – менее 145°. Врожденный вариант патологии выявляется у детей и молодых людей, характеризуется уменьшением всех изгибов, наличием кардиологической симптоматики. При приобретенной плоской спине обычно страдают пациенты среднего и старшего возраста, уменьшается поясничный изгиб, выявляются ортопедические нарушения.

Синдром плоской спины

Причины

Синдром прямой спины – полиэтиологическое состояние. Врожденная плоская спина является аномалией развития. Приобретенное уплощение изгибов позвоночного столба чаще всего формируется после операций на поясничном отделе позвоночника с фиксацией металлоконструкции на крестце или нижних поясничных позвонках. В число других возможных причин развития прямой спины входят:

усиленный кифоз на уровне грудопоясничного перехода;
переломы позвонков грудопоясничного отдела;
спондилез поясничного отдела;
нестабильность позвонков с развитием стеноза позвоночного канала;
костный блок в грудопоясничном переходе;
анкилозирующий спондилит;
контрактуры тазобедренных суставов.

Патогенез

При врожденной патологии грудной кифоз не выражен, поясничный лордоз сглажен, нередко наблюдается сопутствующая воронкообразная грудь. Из-за значительного уменьшения объема грудной клетки сдавливается сердце и крупные сосуды, вследствие чего возникают клинические и аускультативные симптомы, создающие ложную картину сердечного заболевания.

При приобретенной разновидности патологии уменьшается выраженность поясничного лордоза, смещается центр тяжести. Для поддержания равновесия в положении стоя пациенты вынуждены сгибать ноги. Изменение положения тела приводит к перенапряжению мышц, появлению болей в спине, суставах нижних конечностей. При длительно существующем нарушении формируются контрактуры.

Симптомы

Врожденная форма

Отмечается сглаженность всех изгибов позвоночника. Кардиологические симптомы обычно возникают в пубертатном периоде, нередко усиливаются с возрастом. Пациенты предъявляют жалобы на снижение выносливости, боли в области сердца, приступы сердцебиения. Возможны аритмии. При аускультации прослушивается шум изгнания, который может быть ошибочно интерпретирован как шум при дефекте межпредсердной перегородки или стенозе легочной артерии.

Приобретенная прямая спина

Больные с плоской спиной жалуются на затруднение при пребывании в вертикальном положении, неустойчивость при ходьбе по неровным поверхностям. Внешне выявляется отсутствие или значительное уменьшение поясничного лордоза. При стоянии корпус наклонен кпереди, шейный и грудной отделы переразогнуты, таз отведен кзади, тазобедренные и коленные суставы слегка согнуты.

При сгибании спины и попытках ручной коррекции уплощение поясничного отдела сохраняется. Из-за постоянного перенапряжения отмечается усталость после незначительной физической активности, часто возникает боль в спине. Боли обычно нелокализованные, ноющие или тянущие, выявляются преимущественно в грудопоясничном и поясничном отделе. Усиливаются при продолжительном стоянии, физических нагрузках.

Из-за переразгибания верхних отделов позвоночника болевой синдром распространяется на шею и верхнюю часть спины. При длительном существовании плоской спины или первичном суставном поражении могут определяться сгибательные контрактуры тазобедренных, реже – коленных суставов.

Синдром плоской спины

Осложнения

Снижение выносливости у пациентов с врожденным типом патологии может стать причиной ограничения трудоспособности. В литературе есть указания на то, что у таких больных часто выявляется пролапс митрального клапана, однако трудно установить, является он следствием плоской спины либо параллельно развивающимся процессом. Некоторые исследователи упоминают синдром компрессионной кардиопотери, проявляющийся нарушениями ритма и проводимости. Нефизиологическое положение тела способствует развитию дегенеративных изменений позвоночного столба.

Приобретенная плоская спина усугубляет течение основного заболевания позвоночника или суставов, приводит к возникновению остеохондроза, повышает вероятность формирования межпозвоночных грыж, спондилоартроза, артроза тазобедренных и коленных суставов, других дегенеративных патологий. Возможна компрессия спинномозговых корешков с развитием неврологической симптоматики. При выраженных формах отмечается ограничение или потеря трудоспособности.

Диагностика

Синдром плоской (прямой) спины диагностируется врачом-ортопедом или нейрохирургом на основании данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Для уточнения этиологии синдрома изучается анамнез жизни и заболевания. План обследования при приобретенном варианте болезни включает следующие диагностические процедуры:

Рентгенография позвоночника. Проводится в двух проекциях с захватом всего позвоночного столба в вертикальном и горизонтальном положении больного. На снимках обнаруживается сглаженность одного или всех физиологических изгибов. При приобретенной форме определяется отклонение саггитальной вертикальной оси.
КТ позвоночника. Обычно выполняется на стадии подготовки к хирургическому вмешательству. Обеспечивает детальную визуализацию всех твердых структур позвоночного столба. Выявляет ложные суставы.
МРТ позвоночника. Показана при наличии неврологической симптоматики. Подтверждает сдавление корешков, стеноз позвоночного канала.

При наличии неврологических нарушений требуется осмотр невролога, проведение электрофизиологических исследований. Больным с врожденной плоской спиной наряду с рентгенографией позвоночника назначают ЭКГ и ЭхоКГ для исключения кардиальных заболеваний, оценки состояния сердца.

Лечение синдрома плоской спины

Лечение врожденной прямой спины

Тактика лечения определяется индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, наличия сопутствующих нарушений. При незначительных проявлениях рекомендована коррекция режима физической активности, наблюдение у кардиолога и ортопеда. При сопутствующей воронкообразной деформации осуществляется оперативное вмешательство. Для профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника назначаются ЛФК, массаж, физиотерапия.

Синдром плоской спины 1

Лечение приобретенной плоской спины

Консервативная терапия в качестве основного метода лечения применима только на начальных стадиях заболевания, в остальных случаях используется на этапе подготовки к операции. Комплекс мероприятий направлен на улучшение подвижности суставов и позвоночника, повышение переносимости физических нагрузок. Могут использоваться:

ЛФК. Комплекс включает упражнения на разгибание суставов и позвоночного столба, укрепление мышц туловища и конечностей. Дополняется аэробными нагрузками.
Иммобилизация позвоночника. Осуществляется с использованием специальных повязок и ортопедических приспособлений. Из-за возможной гипотрофии мышц носит кратковременный характер.
Блокады. При выраженном болевом синдроме выполняют эпидуральные блокады с анестетиками.

Тактика хирургического вмешательства определяется индивидуально с учетом причин и тяжести деформации. Целью операции может быть сохранение сагиттального баланса при увеличении поясничного лордоза или коррекция сагиттального дисбаланса с формированием гиперлордоза. Осуществляют спондилотомию с резекцией задних структур и удлинением передних отделов позвоночника. Возможно укорочение задних и боковых структур без коррекции передних отделов.

Прогноз

Кардиологический прогноз при врожденной плоской (прямой) спине благоприятный, существует повышенная вероятность раннего развития дегенеративных патологий позвоночника. При приобретенном нарушении после операции в 95% случаев отмечается существенное уменьшение болевого синдрома и улучшение осанки. Значимые остаточные боли сохраняются у 35% прооперированных.

Профилактика

Профилактика врожденной патологии не разработана. Меры, направленные на предотвращение формирования приобретенной прямой спины, включают тщательное планирование операций на позвоночнике, исключение фиксации металлоконструкций к нижним позвонкам и крестцу, своевременное лечение других заболеваний и повреждений, которые могут привести к исчезновению поясничного лордоза.

Источник

Плоская спина – состояние, при котором у больного отсутствует естественный изгиб позвоночника. Из-за подобного нарушения у пациентов начинаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, которые могут привести к проблемам в работе внутренних органов. Приводить к плоской спине могут разные причины, но они всегда требуют корректировки и последующих профилактических мер.

Плоская спина

Виды и особенности плоской спины

Заболевание может возникать во взрослом и детском возрасте. Если пациент постоянно держит неправильную осанку, позвоночник полностью или частично теряет естественные для него изгибы. Нередко у детей причиной нарушения становится рахит или отклонения оси расположения суставов в тазобедренной области. Заподозрить проблему можно при наличии у таких пациентов варусной или вальгусной деформации кости нижних конечностей.

Из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночник у больного формируется О-образное или Х-образное искривление позвоночного столба. В итоге нарушается также распределение давления на стопы и на всю нижнюю часть тела.

Чтобы восстановить равновесие, пациент вынужден отклонять тело назад. Из-за этого наблюдается полное расправление грудного кифоза, при этом поясничный лордоз становится более выраженный. При таком состоянии наблюдается плосковогнутая спина.

Одно из самых эффективных упражнений

Внимание! При плосковогнутой спине у пациента сильно выпирает брюшная стенка. Живот становится округлым и большим в объеме. Подобное состояние диагностируется из-за значительного нарушения в позвоночнике и часто наблюдается у детей до трех лет, когда выявляются симптомы рахита.

Типы осанки

При плоской спине у пациентов наблюдается удлиненная шея, голова располагается прямо, плечи опускаются и слегка перемещаются вперед. При этом живот совершенно плоский и находится в одной плоскости с ягодицами и грудной клеткой. Лопатки приобретают крыловидную форму.

Существует также вогнутый тип плоской спины. При таком состоянии у больного полностью исчезает шейный изгиб. Грудной кифоз приобретает патологический характер.

Виды искривлений с учетом деформации позвоночника

Причины плоской спины

Спровоцировать нарушение могут несколько распространенных причин:

заболевания позвоночного столба, чаще всего провоцирующими факторами становятся остеохондроз и спондилез;
сильная нестабильность позвонков или межпозвоночная грыжа в любом из сегментов позвоночного столба;
болезнь Бехтерева и отложение солей в любом сегменте позвоночного столба;
развитие рахита, перенесенный полиомиелит, травмы при родах, нарушения внутриутробного развития грудной клетки и позвоночника;
неправильный уход за маленькими детьми, когда плохо фиксируется головка и позвоночник;
травмы позвоночного столба и компрессионные переломы.

Массаж - обязательный метод лечения плоской спины

Массаж — обязательный метод лечения плоской спины

Симптомы нарушения у пациентов

Помимо описанных выше характерных особенностей туловища, появляющихся при диагностировании вогнутой, плосковогнутой и плоской спины, у пациента отмечаются общие признаки патологии:

болевой синдром в нижних конечностях;
появление корешковых синдромов, характеризующихся острыми болями в груди, шее или пояснице;
падение и резкое возрастание артериального давления;
тахикардия на фоне нормального давления;
недостаточная функция дыхания, в том числе бронхиальные спазмы;
нарушения зрения и слуха, обычно возникают при вогнутом типе плоской спины;
развитие раннего остеохондроза, если он не был первопричиной нарушения, а также его ухудшение при уже имеющейся патологии;
дисфункции внутренних органов, что приводит к проблемам в питании и кровоснабжении систем организма;
появление остеопороза.

У детей корректировку плоской спины следует проводить до 12 лет

Внимание! Обычно симптоматика развивается постепенно, но существуют случаи резкого развития плоской спины. Обычно такое состояние провоцируется на фоне существующих проблем с позвоночным столбом хронического характера.

Последствия плоской спины для больного

Патология носит опасный характер, так как затрагивает не только позвоночник. При появлении проблемы и неправильном ее лечении или отсутствии терапии у больного могут развиться следующие нарушения:

артериальная гипертензия или гипотензия;
частичная потеря зрения или слуха;
развитие дисфункции внутренних органов, чаще всего страдают сердце, кишечник и мочевой пузырь;
проблемы с испражнением;
развитие сколиоза и других типов искривления;
бронхиальная астма;
неправильное распределение тонуса мышц, что может приводить к судорогам;
разрушение межпозвонковых дисков, в том числе такого характера, который требует оперативного вмешательства по их замене имплантатами;
появление межреберной невралгии из-за ущемления корешков спинного мозга.

Боль в спине всегда сопровождает пациента при нарушении

Внимание! Особенно быстро нежелательные последствия развиваются у пациентов пожилого возраста и у детей. Также особенного контроля при плоской спине требуют беременные и занятые тяжелым трудом. Последней группе больных следует сразу отказаться от физнагрузок после подтверждения диагноза.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза требуется обратиться к травматологу, ортопеду или неврологу. Специалист проведет очный осмотр, соберет анамнез, оценит состояние позвонка и видимую степень искривления и сглаживания естественных изгибов позвоночника.

После очного осмотра потребуется провести рентгенологическое исследование. Снимок делается в боковой проекции, позволяющей оценить, насколько изменились лордоз и кифоз сегментов позвоночного столба. Для лучшей оценки состояния требуется также провести МРТ или КТ, дающие большую достоверность и точный диагноз.

Правильная гимнастика способна вернуть утраченное здоровье

Внимание! Магниторезонансная томография дополнительно позволяет оценить проходимость спинного мозга. Это дает возможность выявить имеющиеся скрытые нарушения, которые еще не дали симптомов, и своевременно провести их терапию.

Лечение плоской спины

Терапия носит всегда комплексный и в большинстве случаев консервативный характер. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, которая подразумевает воздействие на биологические точки током или иглоукалыванием.

Медикаментозная терапия при плоской спине необходима только для поддерживающего и корректирующего характера. Медикаменты требуются для подавления болевого синдрома, улучшения состояния костной и хрящевой тканей. Лекарственные средства включаются в терапию с мануальными или физическими методами.

Для устранения плоской спины обязательна консультация невролога

Внимание! Хирургическая терапия при плоской спине проводится редко. Подобное вмешательство показано только в том случае, если искривление привело к опасной дисфункции органов грудной клетки.

Лечебная физкультура плоской спины

Самой действенной является нагрузка, разработанная Полем Брэггом. Она создана после долгого наблюдения за кошками и собаками, способными выгибать спину и корректировать свое состояние позвоночника. При систематическом выполнении комплекса упражнений ЛФК удается за 6-8 месяцев нормализовать свое здоровье и вернуть естественные изгибы позвоночника.

Комплекс состоит всего из пяти упражнений, выполнять которые требуется медленно без резких движений и переходов. Конкретную продолжительность занятий следует подбирать с врачом, так как важно учитывать наличие других патологий позвоночного столба и хронических заболеваний органов.

Первое упражнение комплекса Поля Брэгга

Для снятия головных болей и дискомфорта в воротниковой зоне требуется лечь на твердую поверхность лицом вниз. Под грудной клеткой кладут ладони, ноги находятся на ширине плеч. Из такого расположения требуется медленно поднимать туловище вверх, аккуратно выгибая позвоночник. Делать это требуется с опорой на ладони и пальцы ног. Следует следить за тем, чтобы таз был всегда выше головы. При каждом поднятии руки и ноги максимально выпрямляются. Первый раз требуется выполнить упражнение 2 раза, постепенно увеличивая количество повторов.
Для укрепления мышечного и скелетного корсета в пояснично-крестцовом отделе, а также нормализации работы почек, печени и желчного пузыря пациент принимает такое же положение, как было описано в первом упражнении. Но после поднятия таза его перемещают влево-вправо, задерживаясь в каждой стороне на несколько секунд. Повторять упражнение следует также сначала 2 раза, постепенно повышая количество подъемов.
Для нормализации тонуса мышц рекомендуется сесть на твердую поверхность, руки запрокидывают за спину и опираются на них. После этого требуется поднять таз с упором на верхние конечности, максимально выпрямив руки и ноги. Рекомендуется делать сначала два подъема, также постепенно повышая количество подходов.
Для укрепления позвоночника и профилактики проблем со спинным мозгом следует лечь на твердую поверхность и обнять себя в области грудной клетки. После этого требуется выполнять скручивания, касаясь подбородком коленей. В поднятом положении группируются на пять секунд. Терапию начинают с 4 подъемов, постепенно наращивая их количество.
Пятым упражнением является ходьба на четвереньках. При этом требуется хорошо выгибать спину и опустить голову вниз. Подобное упражнение следует выполнять 3-5 минут.

С техникой упражнений можно ознакомиться в видео.

Видео — 5 упражнений Поля Брэгга

Внимание! Выполнение упражнений не должно приносить дискомфорта, а также нельзя делать их до изнеможения. Лучше подобрать оптимальный ритм занятий с реабилитологом.

Остеохондроз часто формирует плоскую спину

Массаж при лечении плоской спины

Подобное лечение необходимо для нормализации обменных процессов в области спины, повышения тока лимфы и крови. После сеансов массажа исчезают боли или наблюдается их значительное ослабление. Благодаря процедурам улучшается дыхательная функция, нормализуется работа внутренних органов, находящихся в грудной клетке. Для лечения может назначаться один из видов масса, рекомендованных пациентам при плоской спине.

Тип массажа	Особенность	Частота выполнений
Локальный	Направлен на снятие нагрузки с суставов и мышц в пораженной зоне	Ежедневно, не менее 10 минут. Оптимальный режим – 15 минут
Общий	Проводится на всей поверхности спины. Носит общий укрепляющий характер	Процедура занимает 30-40 минут один раз в 5-7 дней
Предварительный	Выполняется перед любым комплексом упражнений, чтобы подготовить суставы и мышцы	Каждый раз перед занятием, выполняется не менее 5-10 минут

Подобное лечение хорошо принимать в одно время с иглоукалыванием или электрофорезом. Рефлексотерапия сама по себе не всегда дает необходимый эффект, но в сочетании с массажем усиливает анальгезирующий результат. Для необходимого эффекта проводится не менее 10 сеансов массажа и столько же рефлексотерапии.

Иглоукалывание - вспомогательный метод лечения плоской спины

Иглоукалывание — вспомогательный метод лечения плоской спины

Внимание! Массаж, несмотря на кажущуюся простоту процедуры, требуется делать только у хорошего специалиста. Важно избегать ненужного давления на позвоночник и аккуратно массировать болевые точки. При неправильной технике существует риск осложнений.

Медикаменты при лечении плоской спины

Напроксен

Обезболивающая мазь, дополнительно снимающая воспалительный процесс, а также нормализующая обменные процессы в тканях и пораженной области. Лекарственный препарат наносится на больное место до пяти раз в сутки, при этом курс терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

Напроксен мазь

Мидокалм

Оказывает комбинированное воздействие, не только устраняя болевой синдром, но также расслабляя больные мышцы, нормализуя их тонус. Классическая дозировка активного компонента Мидокалма составляет 150 мг перед каждым приемом пищи. Терапия продолжается индивидуально подобранное время.

Препарат Мидокалм в форме таблеток

Эльбона

Медикамент направлен на поддержание костного и хрящевого корсета пациента. Принимается Эльбона по строгой схеме. Медикамент вводят только внутримышечно, предварительно соединив раствор с активным веществом. Оба вещества идут в комплекте. Классическая доза Эльбоны составляет 3 мл три раза в неделю. Хондропротектор требуется колоть на протяжении 4-6 недель. Дальнейшее продление курса возможно только с разрешения врача.

Болевой синдром хорошо снимают препараты группы нестероидных противовоспалительных

Сустилак

Медикамент снимает воспаление, убирает боль, вызывает регенерацию костной и хрящевой ткани, повышает питание тканей. Сустилак выпускают в форме таблеток. Дозировка лекарственного средства составляет одну таблетку ежедневно. Курс терапии носит длительный характер и не может быть менее полугода. В тяжелых случаях терапия занимает один год. После перерыва в 4 недели курс лечения можно повторять.

Сустилак снимает воспаление и убирает боль

Кеналог

Гормональное средство, использующееся для лечения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса в позвоночном столбе. Принимать медикамент требуется только в том случае, если не был получен анальгезирующий эффект от более безопасных препаратов. Начальный курс терапии предполагает введение внутримышечно 40 мг суспензии ежедневно. Лечение обычно длится один месяц. При необходимости с учетом переносимости Кеналога проводится корректировка дозы.

Суспензия для инъекций Кеналог

Капсикам

Отличная разогревающая и анальгезирующая мазь, хорошо помогает в случае наличия иных нарушений в позвоночном столбе, в том числе при осложненной форме остеохондроза. Наносить Капсикам следует перчатками или при помощи специальных приспособлений, так как она может вызвать сильное жжение. Терапия предусматривает 2-3 нанесения мази ежедневно. Курс – по строгим показаниям врача.

Внутримышечные инъекции быстрее всего устраняют болевой синдром

Кальцемин Адванс

Лекарственное средство необходимо принимать для нормализации баланса микроэлементов и кальция в костной и хрящевой ткани. Таблетки Кальцемин Адванс рекомендуется пить во время приема пищи для их лучшего усвоения. Дозировка составляет 1-2 таблетки в сутки с учетом выраженности проблемы пациента. Курс лечения длительный – по рекомендациям специалиста.

Препарат Кальцемин Адванс

Внимание! Конкретный курс приема медикаментов и их продолжительность следует корректировать с неврологом или травматологом. Самостоятельное назначение неподходящих медикаментов при плоской спине может приводить к ухудшению состояния.

Профилактика нарушений

Чтобы не допустить плоской спины любого типа, а также ускорить выздоровление, требуется придерживаться ряда профилактических мер:

держать правильную осанку и не сутулиться;
поддерживать хорошую физическую форму, избегая чрезмерных нагрузок;
поддерживать свое здоровье при наличии хронических нарушений позвоночного столба, прохо