Что такое роги позвоночника
Оглавление темы «Спинной мозг.»: 1. Спинной мозг, medulla spinalis. Развитие спинного мозга. 2. Строение спинного мозга. 3. Корешки спинного мозга. Канатики, стволы, узлы, сегмент спинного мозга. 4. Серое вещество, substantia grisea. Передние рога, боковые рога, задние рога спинного мозга. 5. Белое вещество, substantia alba. Нервный сегмент спинного мозга. Пучки ассоциативных волокон. 6. Пучки ассоциативных волокон заднего канатика спинного мозга и бокового канатика спинного мозга. 7. Пучки ассоциативных волокон переднего канатика спинного мозга. 8. Оболочки спинного мозга. Твердая оболочка, паутинная оболочка, мягкая оболочка спинного мозга. 9. Кровоснабжение спинного мозга. Сосуды спинного мозга. Внутреннее строение спинного мозга.Спинной мозг состоит из серого вещества, содержащего нервные клетки, и белого вещества, слагающегося из миелиновых нервных волокон.
А. Серое вещество, substantia grisea, заложено внутри спинного мозга и окружено со всех сторон белым веществом. Серое вещество образует две вертикальные колонны, помещенные в правой и левой половинах спинного мозга. В середине его заложен узкий центральный канал, canalis centralis, спинного мозга, проходящий во всю длину последнего и содержащий спинномозговую жидкость. Центральный канал является остатком полости первичной нервной трубки. Поэтому вверху он сообщается с IV желудочком головного мозга, а в области conus medullaris заканчивается расширением — концевым желудочком, ventriculus terminalis. Серое вещество, окружающее центральный канал, носит название промежуточного, substantia intermedia centralis. В каждой колонне серого вещества два столба: передний, columna anterior, и задний, columna posterior. На поперечных разрезах спинного мозга эти столбы имеют вид рогов: переднего, расширенного, cornu anterius, и заднего, заостренного, cornu posterius. Поэтому общий вид серого вещества на фоне белого напоминает букву «Н».
Серое вещество состоит из нервных клеток, группирующихся в ядра, расположение которых в основном соответствует сегментарному строению спинного мозга и его первичной трехчленной рефлекторной дуге. Первый, чувствительный, нейрон этой дуги лежит в спинномозговых узлах, периферический отросток которого начинается рецепторами в органах и тканях, а центральный в составе задних чувствительных корешков проникает через sulcus posterolateralis в спинной мозг. Вокруг верхушки заднего рога образуется пограничная зона белого вещества, представляющая собой совокупность центральных отростков клеток спинномозговых узлов, заканчивающихся в спинном мозге. Клетки задних рогов образуют отдельные группы или ядра, воспринимающие из сомы различные виды чувствительности, — соматически-чувствительные ядра. Среди них выделяются: грудное ядро, nucleus thoracicus (columna thoracica), наиболее выраженное в грудных сегментах мозга; находящееся на верхушке рога студенистое вещество, substantia gelatinosa, а также так называемые собственные ядра, nuclei proprii. Заложенные в заднем роге клетки образуют вторые, вставочные, нейроны. В сером веществе задних рогов разбросаны также рассеянные клетки, так называемые пучковые клетки, аксоны которых проходят в белом веществе обособленными пучками волокон. Эти волокна несут нервные импульсы от определенных ядер спинного мозга в его другие сегменты или служат для связи с третьими нейронами рефлекторной дуги, заложенными в передних рогах того же сегмента. Отростки этих клеток, идущие от задних рогов к передним, располагаются вблизи серого вещества, по его периферии, образуя узкую кайму белого вещества, окружающего серое со всех сторон. Это собственные пучки спинного мозга, fasciculi proprii. Вследствие этого раздражение, идущее из определенной области тела, может передаваться не только на соответствующий ей сегмент спинного мозга, но захватывать и другие. В результате простой рефлекс может вовлекать в ответную реакцию целую группу мышц, обеспечивая сложное координированное движение, остающееся, однако, безусловнорефлекторным.
Передние рога содержат третьи, двигательные, нейроны, аксоны которых, выходя из спинного мозга, составляют передние, двигательные, корешки. Эти клетки образуют ядра эфферентных соматических нервов, иннервирующих скелетную мускулатуру, — соматически-двигательные ядра. Последние имеют вид коротких колонок и лежат в виде двух групп — медиальной и латеральной. Нейроны медиальной группы иннервируют мышцы, развившиеся из дорсальной части миотомов (аутохтонная мускулатура спины), а латеральной — мышцы, происходящие из вентральной части миотомов (вентролатеральные мышцы туловища и мышцы конечностей); чем дисталь-нее иннервируемые мышцы, тем латеральнее лежат иннервирующие их клетки. Наибольшее число ядер содержится в передних рогах шейного утолщения спинного мозга, откуда иннервируются верхние конечности, что определяется участием последних в трудовой деятельности человека. У последнего в связи с усложнением движений руки как органа труда этих ядер значительно больше, чем у животных, включая антропоидов. Таким образом, задние и передние рога серого вещества имеют отношение к иннервации органов животной жизни, особенно аппарата движения, в связи с усовершенствованием которого в процессе эволюции и развивался спинной мозг. Передний и задний рога в каждой половине спинного мозга связаны между собой промежуточной зоной серого вещества, которая в грудном и поясничном отделах спинного мозга, на протяжении от I грудного до II — III поясничных сегментов особенно выражена и выступает в виде бокового рога, cornu laterale. Вследствие этого в названных отделах серое вещество на поперечном разрезе приобретает вид бабочки. В боковых рогах заложены клетки, иннервирующие вегетативные органы и группирующиеся в ядро, которое носит название columna intermediolateralis. Нейриты клеток этого ядра выходят из спинного мозга в составе передних корешков.
Дополнительно: Синаптические слои спинного мозга. Дополнительно: Нейрон спинного мозга. Дополнительно: Спинной мозг, поперечный срез. Учебное видео — строение спинного мозгаСкачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь. |
Источник
Поражение передних рогов спинного мозга. Диагностика поражений передних рогов спинного мозга.
Анатомически передние рога представляют собой переднюю часть серого вещества спинного мозга и содержат наряду со вставочными и тормозными нейронами прежде всего мотонейроны для поперечнополосатых мышц. Они нередко поражаются изолированно.
Для изолированного поражения передних рогов спинного мозга характерны чисто двигательные нарушения со следующими признаками:
• вялый ядерный периферический парез;
• атрофия мышц;
• фасцикуляции (при хроническом процессе);
• ослабление или отсутствие соответствующих сухожильных рефлексов без расстройства чувствительности и нарушений трофики кожи и ногтей.
Если дополнительно развивается нарушение функции структур, которые расположены по соседству с передними рогами и поэтому часто могут одновременно с ними вовлекаться в патологический процесс, описанная выше клиническая картина видоизменяется следующим образом:
• При сопутствующем поражении передней спайки и/или проходящего в боковом канатике бокового спинотатамического тракта дополнительно развивается диссоциированное нарушение чувствительности, поэтому ее необходимо особенно тщательно исследовать при поражении передних рогов.
• Сопутствующее поражение кортико-спинального тракта (при системных заболеваниях, например, боковом амиотрофическом склерозе или механическом повреждении в результате центромедуллярного объемного процесса) приводит к появлению спастического компонента пареза с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, а также признаками поражения пирамидной системы.
К наиболее частым причинам полностью или преимущественно изолированного поражения передних рогов спинного мозга относятся:
• Инфекционно-воспапительные заболевания (острый передний полиомиелит, вызванный полиовиру-сом или другими вирусами, например Коксаки или ECHO (enteric cytopathogenic human orphan virusis. — Примеч. перевод.).
• Системные дегенеративные болезни:
— различные формы спинальной мышечной атрофии, такие как Верднига—Гоффманна или Кугельберга—Веландер;
— боковой амиотрофический склероз (сопровождается нарушением функции пирамидной системы).
Ишемическое поражение в виде хронической прогрессирующей миелопатии, как правило, сопровождается повышением тонуса в ногах. Центромедуллярный объемный процесс (опухоль, сирингомиелия, гематома); поэтому всегда необходимо проводить тщательный диагностический поиск нарушений со стороны длинных проводящих путей спинного мозга, например нарушений температурной чувствительности. Изредка поражение передних рогов развивается при следующих патологических процессах:
— паранеопластических;
— сахарном диабете;
— отравлении свинцом;
— отравлении органическими соединениями ртути;
— после электротравмы;
— при болезни Крейтцфельдта—Якоба;
— при перонеальной мышечной атрофии нейронального типа II (HSMN-II).
— Также рекомендуем «Корешковые синдромы. Виды корешковых синдромов.»
Оглавление темы «Синдромы поражения спинного мозга.»:
1. Поражение канатиков спинного мозга. Признаки поражения канатиков спинного мозга.
2. Поражение передних рогов спинного мозга. Диагностика поражений передних рогов спинного мозга.
3. Корешковые синдромы. Виды корешковых синдромов.
4. Синдром конского хвоста. Поражение плечевого сплетения.
5. Поражение пояснично-крестцового сплетения. Диагностика поражений пояснично-крестцового сплетения.
Источник
Содержание:
Передние рога серого вещества спинного мозга содержат в себе крупные двигательные нейроны. Аксоны, который выходят из этого места, составляют двигательные или передние корешки спинномозговых нервов. Они отвечают за иннервацию скелетной мускулатуры спины, туловища и конечностей.
При поражении этих образований возникает синдром передних рогов спинного мозга, который имеет как свои причины, так и симптомы.
Причины
Среди причин на первое место выступают опухоли. Расти они могут и внутри спинномозгового канала, и снаружи. Среди первых чаще всего диагностируются менингиомы, нейрофибромы, гемангиомы, астроцитомы и медуллобластомы.
Что касается опухолей, расположенных снаружи, то чаще всего это остеохондрома, остеосаркома, остеобластома и хондрома.
Кроме первичных опухолей, причиной бывают и метастазы, которые могут возникать через 10 или даже 20 лет после полного удаления первичного новообразования.
Ещё одна причина синдрома переднего рога – рассеянный склероз. При этом нервная ткань полностью или частично теряет свою защитную оболочку.
Также это могут быть воспаления и травматические поражения. Воспаление чаще всего возникает в результате ранения позвоночника, при его остеомиелите или при наличии сепсиса.
Травматическое поражение чаще всего представляет собой огнестрельное ранение. К другим причинам можно отнести:
- Инфекции (полиомиелит).
- Нарушение кровообращения в сосудах, которые питают мозг.
- Дегенеративные заболевания, боковой амиотрофический склероз.
- Метаболические расстройства.
Основные симптомы
При изолированном поражении передних рогов спинного мозга возникают двигательные нарушения, которые имеют такие признаки, как вялый периферический парез, атрофию мышц, ослабление или же полное отсутствие сухожильных рефлексов. Однако нарушения питания кожи и ногтей при этом не отмечается.
Если дополнительно в патологический процесс вовлекаются и структуры, находящиеся в непосредственной близости от передних рогов, то клиническая картина заболевания может сильно измениться. Это может быть нарушение чувствительности, повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, признаки поражения пирамидальной системы.
Также симптомы будут зависеть локализации поражения. Если это будет шея, тогда у пациента отмечаются парезы и атрофия мышечной ткани, а также подёргивания шеи и рук, и длительно не проходящая икота.
Если это грудной отдел, тогда нарушается движение мышц груди и живота. Также отмечаются их подёргивания и полностью исчезают брюшные рефлексы.
Если это поясница и крестец, то нарушается работа мышц ног.
Диагностика
Самый информативный метод диагностики на сегодняшний день – МРТ. У него минимальное количество противопоказания, но зато полученная информация без труда позволит врачу поставить правильный диагноз.
При отсутствии МРТ чаще всего используется рентгенография, но такой метод позволяет распознать только костные изменения. Что касается КТ, то эта методика также идеальна для диагностики костной системы. Спинной мозг на таких снимках увидеть не получится. Однако, если МРТ противопоказано, можно сделать КТ с контрастным веществом.
Лечение
В первые несколько часов от начала заболевания пациенту обязательно вводятся такие препараты, как глюкокортикоиды, мочегонные и нейропротекторы. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от причины патологического процесса.
При неэффективности консервативной терапии назначается операция, особенно она эффективна, когда причиной болезни является опухоль. Также показаниями можно считать сдавливание спинного мозга, выраженный болевой синдром, который нельзя купировать при помощи лекарств, наличие нестабильности позвонков, что значительно ухудшает прогноз.
После лечение проводится обязательная реабилитация, которую начинают со вторых суток после операции. Поначалу это только общеукрепляющие и дыхательные упражнения. Через пару месяцев можно приступать к обучению пациента самообслуживанию, причём упражнения проводятся строго индивидуальные. И, наконец, третий этап реабилитации – плавание.
Источник
Спинной мозг представляет собой тяж удлиненной цилиндрической формы, который имеет внутри узкий центральный канал. Как и все отделы центральной нервной системы человека, мозг имеет внешнюю трехслойную оболочку — мягкую, твердую и паутинную.
Спинной мозг располагается в области позвоночника, в его полости. В свою очередь, полость образуют тела и отростки позвонков всех отделов. Началом мозга является головной мозг человека в нижнем затылочном отверстии.
Заканчивается мозг в области первого и второго позвонков поясницы. Именно в этом месте мозговой конус заметно снижается, из него исходит вниз терминальная нить. Верхние сектора такой нити содержат элементы нервной ткани.
Мозговое образование, которое спускается ниже второго позвонка поясницы представлено в качестве образования из трехслойных соединительных тканей. Терминальная нить заканчивается в области копчика, а точнее, на втором его позвонке там, где происходит срастание с надкостницей.
Спинномозговые нервные окончания переплетаются с терминальной нитью, образуя специфический пучок. Отметим, что спинной мозг взрослого человека имеет длину 40-45 см, а весит почти 37 г.
Утолщения и борозды
Значительные уплотнения спинномозгового канала имеют только два отдела — позвонки шейного отдела и пояснично-крестцового.
Именно там наблюдается наибольшая концентрация нервных окончаний, которые отвечают за правильное функционирование верхних и нижних конечностей. Поэтому ушиб спинного мозга может негативно сказаться на координации и передвижениях человека.
Поскольку спинномозговой канал имеет симметричные половины, через них пролегают специфические границы разделения — передняя срединная щель и борозда задняя.
От срединной щели по обе ее стороны пролегает передняя борозда латеральная. В ней берет свое начало двигательный корешок.
Таким образом, борозда служит для разделения боковых и передних канатиков спинного мозга. Кроме этого, сзади тоже имеется латеральная борозда, которая также выполняет функцию разделительной границы.
Корешки и вещество, их взаимное расположение
Спинной мозг имеет серое вещество, которое содержит нервные волокна называемыми передними корешками. Нужно отметить, что задние корешки спинного мозга представлены в виде образований отростков клеток с повышенной чувствительностью, которые проникают в данный отдел.
Такие клетки формируют спинномозговой узел, который располагается между передними и задними корешками. Взрослый человек имеет порядка 60 таких корешков, которые расположились по всей длине канала.
Этот отдел центральной нервной системы имеет сегмент — часть органа, которая располагается между двумя парами нервных корешков. Отметим, что этот орган значительно короче, чем сам столб позвоночника, поэтому месторасположения сегмента и его номер не совпадают с номерами позвонков.
Серое вещество спинномозгового канала
Серое вещество располагается в середине белого вещества. В его центральной части находится центральный канал, который заполняет ликвор.
Этот канал вместе с желудочками головного мозга и пространством, которое расположено между трехслойными оболочками обеспечивают циркуляцию жидкости спинного мозга.
Вещества, которые выделяет ликвор, а также его обратное впитывание основано на тех же процессах, что и получение спинной жидкости элементами, которые находятся в желудочках головного мозга.
Исследование жидкости, которая омывает спинной мозг, специалисты используют для диагностики различных патологий, которые прогрессируют в центральном секторе нервной системы.
В эту категорию можно отнести последствия различных инфекционных, воспалительных, паразитарных и опухолевых болезней.
Серое вещество спинного мозга образовывается из серых столбов, которые соединяет поперечная пластинка — спайка серого цвета, внутри которой заметно отверстие центрального канала.
Нужно сказать, что таких пластин у человека две: передняя и нижняя. В разрезе спинного мозга серые столбы напоминают бабочку.
Помимо этого, в таком разрезе можно увидеть выступы, их называют рогами. Их делят на широкие парные — они находятся на передней части, и узкие парные — располагаются в задней области.
Передние рога имеют нейроны, отвечающие за возможность движения. Спинной мозг и его передние корешки состоят из нейритов, которые представляют собой отростки двигательных нейронов.
Нейроны переднего рога образуют ядра спинного мозга. У человека их пять. От них идут отростки нервных клеток в сторону мышечного скелета.
Функции спинного мозга
Спинной мозг выполняет две основные функции: рефлекторную и проводниковую. Выступая в качестве рефлекторного центра, мозг имеет возможность выполнять сложные рефлексы двигательные и вегетативные.
Помимо этого, чувствительными путями он связан с рецепторами, а менее чувствительными — со всеми внутренними органами и скелетными мышцами в целом.
Спинномозговой канал всеми своими путями соединяет периферию с головным мозгом с помощью двусторонней связи. Чувствительные импульсы по спинномозговому каналу попадают с головной мозг, передавая ему информацию обо всех изменениях во всех сферах организма человека.
Последствия — через нисходящие пути импульсы из головного мозга передаются к малочувствительным нейронам спинного мозга и активизируют либо контролируют их работу.
Рефлекторная функция
Спинной мозг имеет нервные центры, которые являются рабочими. Дело в том, что нейроны этих центров связаны с рецепторами и органами. Они обеспечивают взаимную работу шейного отдела и остальных сегментов позвоночника и внутренних органов.
Такие нейроны движения спинного мозга дают толчок всем мышцам тела, конечностям и диафрагме как сигнал к функционированию. Очень важно не допускать повреждение спинного мозга, поскольку в этом случае последствия и осложнения работы тела могут быть весьма печальны.
Кроме двигательных нейронов спинномозговой канал содержит симпатические и парасимпатические вегетативные центры. Боковые рога грудной и поясничной областей имеют спинальные центры нервной системы, которые отвечают за работу:
- сердечной мышцы;
- сосудов;
- потовых желез;
- пищеварительной системы.
Проводниковая функция
Проводниковая функция спинного мозга может быть выполнена благодаря восходящим и нисходящим путям, которые пролегают в белом веществе мозга.
Эти пути связывают отдельные элементы спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.
Ушиб спинного мозга или любая его травма вызывает спинальный шок. Он проявляется как резкий уровень снижения возбудимости нервных рефлекторных центром, в их замедленной работе.
Во время спинального шока те раздражающие факторы, которые пробуждали рефлексы к действию, становятся неэффективными. Последствия повреждения спинного канала шейного и любого другого отдела могут быть такими:
- потеря скелетно-моторных и вегетативных рефлексов;
- снижение уровня кровяного давления;
- отсутствие сосудистых рефлексов;
- нарушение актов дефекации и микции.
Патологии спинного мозга
Миелопатия является тем понятием, которое включает в себя различные повреждения спинного мозга по любым причинам. При этом, если воспаление спинного мозга или его повреждение является следствием развития какой-то болезни, то миелопатия имеет соответствующее название, например, сосудистая или диабетическая.
Все это — заболевания, имеющие более или менее сходные симптомы и проявления, но при этом лечение у них может быть разным.
Причинами развития миелопатии могут быть различные травмы и ушибы, к основным причинам можно отнести:
- развитие межпозвоночной грыжи;
- опухоль;
- смещение позвонков, чаще всего наблюдается смещение шейного отдела;
- травмы и ушиба различного характера появления;
- нарушение кровообращения;
- инсульт спинного мозга;
- воспалительные процессы спинного мозга и его позвонков;
- осложнения после пункции спинномозгового канала.
Важно сказать, что самой распространенной патологией является миелопатия шейного отдела. Ее симптомы могут проявляться особенно тяжело, а последствия зачастую невозможно предугадать.
Но это совсем не значит, что болезнь какого-либо другого отдела должна игнорироваться. Большинство болезней спинного мозга могут сделать человека инвалидом без надлежащего и своевременного лечения.
Симптомы проявления болезни
Спинной мозг является основным каналом, который позволяет головному мозгу работать со всем телом человека, обеспечивать работу всех его структур и органов. Нарушения работы такого канала могут иметь такие симптомы:
- паралич конечностей, который практически невозможно убрать с помощью медикаментов, наблюдаются сильные болевые ощущения;
- снижение уровня чувствительности, может наблюдаться как снижение одного вида, так и нескольких одновременно;
- неправильное функционирование органов малого таза;
- неконтролируемый мышечный спазм конечностей — возникает вследствие бесконтрольной работы нервных клеток.
Возможными осложнениями и последствиями развития такого заболеваний, при которых спинной мозг будет страдать еще больше, могут быть:
- процесс нарушения питания кожи у людей, которые долгое время находятся в лежачем состоянии;
- нарушение подвижности суставов парализованных конечностей, которую нельзя восстановить;
- развитие параличи конечностей и тела;
- недержание кала и мочи.
Что касается профилактики миелита, то к основным мероприятиям можно отнести:
- вакцинные профилактические меры инфекционных болезней, которые могут спровоцировать развитие миелита;
- выполнение регулярных физических нагрузок;
- регулярное проведение диагностики;
- своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать миелит в качестве осложнения, например, корь, паротит, полиомиелит.
Мозг спины — неотъемлемая часть нормального функционирования всего организма. Любые заболевание или травмы негативно влияют не только на двигательные возможности человека, но и на все внутренние органы.
Поэтому очень важно различать симптомы повреждений с целью своевременного и правильного лечения.
Источник