Что такое спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Что такое спондилолистез поясничного отдела позвоночника thumbnail

Некоторые заболевания опорной части спины длительное время развиваются бессимптомно и только потом приводят к развитию серьезных осложнений. К ним относится и спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что это за патология, из-за каких причин она может развиться, как выявить и победить ее?

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Немного о спондилолистезе

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.

Спондилолистез позвоночника - листез позвонков

Спондилолистез позвоночника — листез позвонков

Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.

Стадии формирования спондилолистеза

Стадии формирования спондилолистеза

Симптомы

Самая главная проблема заболевания – это его своевременная диагностика. Дело в том, что позвонковые смещения часто не имеют каких-либо явных или специфических признаков, выдающих наличие именно этой патологии. В связи с этим заболевание определяется уже на серьезной стадии, когда позвонки сместились еще не критически, но уже начинают развиваться какие-либо осложнения.

Внимание! Важно отправиться на прием к врачу и пройти ряд обследований при появлении любого симптома, сигнализирующего о возможном развитии спондилолистеза. Только в этом случае получится выявить заболевание раньше и своевременно начать лечение. Особенно важно следить за состоянием спины людям, находящимся в группе риска.

Симптомы развития спондилолистеза

Симптомы развития спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза:

  • слабость в конечностях, проявляющаяся без видимых причин. Притом не обязательно симптом появляется после физической нагрузки или ходьбы, он просто может обостряться из-за движений. Неприятные ощущения локализуются в области крестца и распространяются на ноги;
  • простреливающие боли в области поясницы, ягодиц с распространением на голени или бедра, возникающие из-за компрессии нервных окончаний спинного мозга. Обычно защемление выявляется между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Боль ощущается при попытке сменить положение тела или при длительном стоянии;

    Боли в пояснице

    Боли в пояснице

  • ноги становятся менее чувствительными – появляется мышечная слабость, мурашки, онемение, покалывание и т. д. Интенсивность симптома зависит от того, насколько оказались сжаты нервные окончания;
  • болезненность при пальпации позвоночника;
  • искривление позвоночного столба, укорочение длины туловища;
  • появление складок в области поясницы, выпячивание живота и груди, особая походка, когда человек сгибает ноги в области коленей и таза, ставит стопы параллельно;

    Складки в области поясницы

    Складки в области поясницы

  • проблемы с функционированием ряда внутренних органов (в частности – тазовых). Мужчины испытывают проблемы с потенцией, отмечают недержание мочи и т. д.;
  • в ряде случаев при резком смещении позвонков имеется риск развития параличей или парезов ног, снижение их мышечной массы.

Позвоночный спондилолистез

Позвоночный спондилолистез

Внимание! Симптомы спондилолистеза очень вариативны, вероятность и сила их проявления зависят от того, какой именно сегмент позвоночника был смещен, какие нервные окончания сдавлены и т. д. При врожденных патологиях симптомы  проявляются медленно, а если спондилолистез появился в результате травмирования спины, то все признаки заболевания можно будет отметить сразу же.

Симптомы спондилолистеза очень вариативны

Симптомы спондилолистеза очень вариативны

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

Виды заболевания

Существует несколько классификаций этой патологии – в зависимости от причин, вызвавших ее, по направлению смещения позвонка и т. д. В первую очередь, выделяют степени развития заболевания – их 5.

Таблица. Степени спондилолистеза.

Степень заболеванияУровень смещения позвонка, %
IМенее 25
II25-50
III50-75
IVБолее 75
VПолностью соскользнувший книзу и вперед позвонок

Степени спондилолистеза

Степени спондилолистеза

На заметку! Для оценки степени заболевания врачи смотрят, насколько верхний сегмент столба выдается за пределы нижнего.

В зависимости от того, в какую сторону направлено смещение, выделяют:

  • антеролистез – смещение отмечается вперед, в сторону живота;
  • ретролистез – сегмент позвоночника смещается назад, по направлению от живота;
  • латеролистез – смещение в левую или правую сторону.

На заметку! Редко, но все же встречается и такое, что позвонок смещается сразу в двух направлениях – назад и вправо, влево и вперед и т. д.

Смещение позвонка на рентгене

Смещение позвонка на рентгене

Также выделяют еще три вида спондилолистеза.

Таблица. Виды спондилолистеза.

ВидХарактеристика
ДиспластическийТакая форма чаще всего начинает развиваться в детском возрасте и достаточно быстро прогрессирует. В юношеском возрасте возникает редко. Обычно связана с наличием аномалий развития позвоночника. Симптомы начинают проявляться на II-III стадии развития, а к 15-16 годам заболевание прогрессирует до IV-V стадии.
СпондилолизныйСамый часто встречающийся тип. Начинает развиваться в любом возрасте с одинаковой интенсивностью, при этом не всегда имеются аномалии позвоночного столба.
ИнволютивныйПри такой форме заболевания сегмент соскальзывает без спондилолиза. Спровоцировать его могут другие патологии – дефекты дисков позвоночника, проблемы с межсуставными частями и суставными отростками и т. д. Также при такой форме часто можно выявить смещение сразу нескольких позвонков. Самый редкий вид патологии, который обычно отмечается у людей в возрасте свыше 50 лет и нередко связывается с наличием остеопороза.
Читайте также:  Лечение пояснично крестцового отдела позвоночника и защемление нерва

Также выделяют истмический спондилолистез, который развивается из-за травмирования спины (острого или хронического). Его могут спровоцировать удары, падения, прыжки с высоты и т. д. Нередко возникает у спортсменов.

Истмический спондилолистез возникает вследствие травм

Истмический спондилолистез возникает вследствие травм

Постхирургический спондилолистез появляется как осложнение после проведенных на позвоночном столбе операций. Может быть спровоцирован инфекциями, неправильно проходящим периодом реабилитации либо из-за сложности хирургического вмешательства.

Дегенеративный спондилолистез – это так называемая ложная форма спондилолистеза. Развивается из-за возрастных изменений позвоночного столба.

МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника. Дегенеративный спондилолистез

МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника. Дегенеративный спондилолистез

Факторы, провоцирующие развитие

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

  • наличие врожденных аномалий развития;
  • предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
  • слабость мышечного корсета спины и связок;

    Мышечный корсет спины

    Мышечный корсет спины

  • возрастные изменения позвоночника;
  • наличие новообразований;
  • травмы различного происхождения;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие поднятия тяжестей.

На заметку! Спондилолистез может возникнуть и на фоне беременности из-за чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Беременность - один из провоцирующих факторов

Беременность — один из провоцирующих факторов

Что такое спондилолистез поясничного отдела позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли в спине при беременности, а также рассмотреть причины появления боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В группу риска по этому заболеванию входят люди, имеющие трудовую деятельность, связанную с длительным стоянием или малой подвижностью, а также связанную с сильной нагрузкой на поясницу. Беречь спину нужно и тем, кто уже страдает такими заболеваниями как грыжи позвоночника или протрузии, имеет проблемы с обменом веществ, в том числе авитаминозы. В группе риска и люди с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Подушки и кресла для мам

Осложнения и последствия

Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:

  • проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка;

    Колиты

    Колиты

  • 2-ой сегмент связан с аппендиксом, верхней частью ноги. При его повреждении могут наблюдаться проблемы с дыханием, судороги;
  • 3-й позвонок поясницы имеет связь в мочевым пузырем, половыми органами и ногами в области коленей. При его поражении женщины испытывают проблемы с менструациями, возрастает угроза выкидыша, могут наблюдаться недержание мочи, импотенция у мужчин, боль в коленях;

    УЗИ позвоночника

    УЗИ позвоночника

  • от хорошего состояния 4-го позвонка зависит правильная работа простаты, мышц поясницы, седалищного нерва. Последствиями листеза могут быть боли в пояснице и проблемы с мочеиспусканием;
  • при поражении 5-го позвонка человек испытывает судороги в ногах, отмечает ухудшение кровообращения в них;
  • крестец имеет связь с ягодицами и костями таза. При спондилолистезе этой области отмечается искривление позвоночника;
  • при поражении копчика пациент жалуется на наличие геморроя или боли в этой области.

Геморрой

Геморрой

Диагностика

Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.

В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).

МРТ позвоночника

МРТ позвоночника

Лечение

Вылечить спондилолистез не так просто – это длительный трудоемкий процесс. Терапия направлена на восстановление первоначального и правильного положения позвоночных сегментов. Если это сделать невозможно, то важно остановить прогрессирование заболевания. Также лечение направлено на улучшение состояния пациента.

Лечение спондилолистеза

Лечение спондилолистеза

Устранить смещение позвоночных сегментов различными лекарственными препаратами невозможно, обычно они используются только для устранения симптомов. Это могут быть:

  • обезболивающие;
  • миорелаксанты;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики.

Также в ряде случаев при определенных показаниях назначаются хондропротекторы, ноотропные средства и т. д.

Хондропротекторы

Хондропротекторы

Одна из частей всего процесса лечения листеза – лечебная физкультура. ЛФК поможет укрепить мышцы спины, улучшить кровоток во всех тканях позвоночного столба. Упражнения могут быть как активными, так и пассивными. Последние проводит инструктор по ЛФК. Также может использоваться кинезитерапия.

Внимание! Ни в коем случае нельзя выбирать упражнения самостоятельно. Отрабатывая неправильные комплексы, можно серьезно навредить здоровью.

При определенных показаниях больной должен носить специальные корсеты либо бандажи. Они помогут уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Также может быть рекомендовано использование ортопедической обуви или специальных стелек.

Корректирующий корсет для позвоночника

Хирургическое вмешательство является достаточно эффективным – оно позволяет сразу же вернуть позвонки на место и скорректировать нарушения позвоночника. Но применяется оно только в случае, если другие методы бессильны. Выделяют следующие типы вмешательства:

  • дискэктомия – удаление диска между позвонками или его сегмента;
  • фораминотомия – увеличение ширины спинномозгового канала;
  • ламинэктомия – удаление определенных деформированных отростков сегментов позвоночника либо остеофитов.

Микрохирургическая дискэктомия

Микрохирургическая дискэктомия

Как определить причину болей в пояснице?

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Вспомните, не было ли травм позвоночника

Вспомните, не было ли травм позвоночника

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Оцените уровень нагрузки

Оцените уровень нагрузки

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Спать нужно в удобной позе

Спать нужно в удобной позе

Ортопедические подушки

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Определите локализацию боли

Определите локализацию боли

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Выясните, когда возникают боли

Выясните, когда возникают боли

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Обратите внимание на другие симптомы

Обратите внимание на другие симптомы

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Посетите кабинет врача

Посетите кабинет врача

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Пройдите все необходимые обследования

Пройдите все необходимые обследования

Видео – Упражнения при спондилолистезе

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Другие болезни — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез в переводе с латыни означает «соскользнувшее тело позвонка» и диагностируется в том случае, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему верхнему или соседнему нижнему позвонку. Дегенеративный спондилолистез является результатом общего процесса старения, из-за чего кости, суставы и связки позвоночника ослабляются и, как следствие, начинают хуже справляться с поддержкой позвоночного столба.

Дегенеративный спондилолистез более распространен у людей старше 50-ти лет и широко распространен у пациентов старше 65-ти лет. Он также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3:1.

Спондилолистез, как правило, появляется в одном или двух сегментах поясничного отдела позвоночника:

  • в позвоночном сегменте L4-L5 (наиболее частая локализация);
  • в позвоночном сегменте L3-L4.

Дегенеративный спондилолистез относительно редко можно встретить в других сегментах позвоночника, но при этом он может поражать два или три сегмента одновременно. Спондилолистез может возникнуть и в шейном отделе позвоночника, хотя и реже, чем в поясничном. Спондилолистез в шейном отделе позвоночника обычно является вторичным осложнением на фоне атроза дугоотростчатых суставов (спондилоартроза).

Причины спондилолистеза

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвонкового диска спереди и парных дугоотростчатых суставов сзади. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора и предотвращает появление трения между позвонками, в то время как дугоотростчатые суставы ограничивают чрезмерную подвижность. Дугоотростчатые суставы дают возможность позвоночнику наклоняться вперед и назад, при этом способность позвоночника к вращению остается весьма умеренной.

Когда дугоотростчатые суставы стареют, они начинают работать неправильно, что вызывает излишнюю подвижность позвоночного сегмента и может привести к смещению позвонка.

Диагностика спондилолистеза

Дегенеративный спондилолистез диагностируется неврологом или другим специалистом по позвоночнику в три этапа:

  • составление медицинской истории (сбор сведений о симптомах пациента);
  • медицинский осмотр (определение физических (подвижность, гибкость, слабость мышц) и/или неврологических симптомов);
  • диагностические тесты (если после анализа медицинской истории и проведения осмотра врач подозревает у пациента наличие спондилолистеза, для подтверждения диагноза и/или выявления других возможных причин имеющихся у пациента симптомов может быть рекомендована рентгенография. На основании результатов рентгенографии могут быть назначены другие исследования, к примеру, магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения дополнительных сведений о состоянии костной и мягких тканей позвоночника).

В отличие от истмического спондилолистеза, степень смещения при дегенеративном спондилолистезе, как правило, не измеряется, поскольку почти всегда речь идет о смещении первой или второй степени.

При дегенеративном спондилолистезе дугоотростчатые суставы зачастую увеличиваются в размерах и постепенно занимают все больше свободного места в позвоночном канале (полой вертикальной трубке в центре позвоночника), что приводит к появлению стеноза (сужения) позвоночного канала.

Читайте также:  Как исследования шейного отдела позвоночника

Симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника

Как мы уже писали, увеличение дугоотростчатых суставов приводит к стенозу позвоночного канала, поэтому симптомы дегенеративного спондилолистеза очень часто бывают такими же, как и при стенозе позвоночного канала.

Основные симптомы:

  • боль в пояснице и/или ноге является самым типичным симптомом спондилолистеза. Некоторые пациенты не испытывают боль в спине, но испытывают боль в ноге, некоторые — наоборот;
  • пациенты нередко жалуются на ишиас, т.е. боль в одной или обеих ногах, или же на усталость в ногах при долгом пребывании в положении стоя или во время ходьбы (псевдохромота);
  • как правило, пациенты не ощущают сильной боли в положении сидя, поскольку такое положение тела открывает позвоночный канал. В положении стоя позвоночный канал, напротив, сужается, тем самым обостряя стеноз и сдавливая нервные корешки внутри канала;
  • у пациентов, как правило, наблюдается напряженность мышц подколенного сухожилия, снижение гибкости в поясничном отделе позвоночника и трудности или боль при наклоне поясницы назад;
  • сдавление нервного корешка может привести к слабости в ногах, но при этом повреждение нервного корешка встречается редко. Однако, дегенеративный спондилолистез часто сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз и вторичное сужение позвоночного канала и в этом случае возможны признаки синдрома конского хвоста, который является прямым показанием к операции и требует немедленных действий со стороны врача.

В поясничном отделе позвоночника нет спинного мозга, так что даже для пациентов с выраженной болью не существует опасности его повреждения. Если стеноз позвоночного канала становится слишком сильным, или если у пациента имеется межпозвонковая грыжа, может развиться синдром конского хвоста, при котором наблюдаются прогрессирующее повреждение нервных корешков и потеря контроля за процессами мочеиспускания и/или дефекации. Это редкий синдром, но если он возникает, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение спондилеза

Существует большое количество нехирургических (консервативных) методов лечения дегенеративного спондилолистеза, о которых мы поговорим ниже.

1. Изменение уровня физической активности

В целом, изменение уровня физической активности подразумевает:

  • короткий период покоя (к примеру, один или два дня постельного режима или отдыха в кресле с наклоненной спинкой);
  • избегание длительного пребывания в положении стоя;
  • избегание активных видов спорта, связанных с вертикальной нагрузкой на позвоночник (бег, прыжки) и замена этих видов спорта на специальную гимнастику и плавание;
  • избегание видов физической активности, включающих наклон корпуса назад.

Если изменение привычной активности значительно снижает боль и другие симптомы, испытываемые пациентом, значит, можно считать это приемлемым способом справляться с проблемой на длительной основе. В этом случае необходимо ежедневное выполнение специальной гимнастики для позвоночника. При таком подходе также помогают простые методы борьбы с болью, такие как прикладывание к больному месту пузыря со льдом или грелки.

Для пациентов, которые хотят быть более активными, хорошим вариантом могут быть занятия на велотренажере, поскольку положение сидя для людей с дегенеративным спондилолистезом, как правило, более комфортно. Другим вариантом может быть упражнения в воде (теплом бассейне), поскольку вода оказывает достаточную поддержку и позволяет пациенту заниматься с наклоненным вперед телом.

Многим пациентам также помогает лечебная гимнастика, которая подразумевает медленные и плавные движения на укрепление и растягивание мышц под контролем лечащего врача. Лечебная гимнастика помогает улучшить подвижность и гибкость, что, в свою очередь, может облегчить боль, а также дать пациенту возможность вести привычный образ жизни.

2. Распространенные консервативные методы

К распространенным консервативным методам лечения дегенеративного спондилолистеза, кроме прочих, можно отнести:

  • безнагрузочное вытяжение позвоночника (за счет увеличения расстояния между позвонками позволяет частично восстановить питание межпозвонковых дисков и снизить скорость дегенеративных процессов в позвоночнике);
  • медицинский массаж (способствует расслаблению напряженных мышц спины и ног, снимает мышечные спазмы);
  • гирудотерапия (уменьшает воспаление тканей вокруг защемленного нервного корешка и, как следствие, снижает выраженность боли).

3. Хирургическое вмешательство

Операции при дегенеративном спондилолистезе редко бывают необходимы, поскольку большинство пациентов справляются со своими симптомами с помощью консервативных методов. Вопрос о хирургическом вмешательстве может рассматриваться в случае, если боль сильно ограничивает повседневную активность пациента и становится причиной частичной или полной утраты трудоспособности. Кроме того, операции назначаются в обязательном порядке тем пациентам, у которых наблюдаются нарастающие симптомы неврологического дефицита.

Целями хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза являются восстановление поврежденного сегмента позвоночника для снижения давления на нерв, а также обеспечение стабильности поврежденного сегмента.

Оперативное лечение чревато осложнениями и должно применяться только в том случае, если оно является лучшим выбором из двух негативных вариантов.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-04, 14:06.

Источник