Что такое стеноз сосудов позвоночника

Головной и спинной мозг – органы ЦНС, нуждающиеся в постоянном и бесперебойном поступлении молекул О2 и питательных веществ. При этом до 25-30% крови к ним поступает по aa. vertebralis, берущим свое начало от правой и левой a. subclavia.

Стеноз позвоночной артерии (ПА) – распространенное и очень опасное состояние, чреватое развитием гипоксии нейронов и ишемического инсульта. В подробном обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим основные причины, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения недуга.

Немного анатомии

Парные aa. vertebralis (позвоночные) – сосуды, отходящие от подключичных артерий. Они питают:

• ствол мозга;
• мозжечок;
• часть затылочных долей полушарий.

Большая часть позвоночной артерии проходит по каналу, образованному поперечными отверстиями позвонков С6-С2. Затем оба сосуда проникают в большое затылочное отверстие и сливаются в единую базиллярную артерию.

В топографической анатомии выделяют следующие сегменты ПА:

• предпозвоночный;
• шейный;
• шейно-затылочный;
• внутричерепной.

Ширина ПА может быть различна (правая обычно уже, чем левая). Этот показатель колеблется в пределах 1,9-4,4 мм.

Что такое стеноз

Стенозом сосуда в медицине принято называть его сужение любой этиологии.

В результате подобного нарушения:

• затрудняется ход кровотока;
• снижается интенсивность снабжения мозга кислородом и питательными веществами;
• развивается хроническая или острая гипоксия нервных клеток.

Важно! Благодаря развитым компенсаторным механизмам в организме первые симптомы недостаточности aa. vertebralis развиваются при сужении внутренней полости сосуда более чем на 50%.

Причины и механизм развития

К сожалению, проблемы позвоночной артерии – совсем не редкость в медицинской практике. Их причины делятся на две большие группы.

Таблица: Этиология заболевания:

Чаще всего проблема с ПА возникает на фоне остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических изменений ШОП. Второй по распространённости причиной является атеросклероз аорты и ее ветвей – системное заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов.

Обратите внимание! Согласно статистике, левая ПА страдает от атеросклероза в 1,5-2 раза чаще, чем правая.

Реже этиологическим фактором является врожденная аномалия ПА (например, патологическая извитость – кинкинг позвоночной артерии, S-образный перегиб, койлинг и другие варианты строения). Факторами, усугубляющими состояние больного, являются артериальная гипертензия, атеросклероз.

При закупорке сосуда тромбом или эмболом возникает острое состояние – окклюзия артерии. Если пациенту в такой ситуации немедленно не окажет помощь врач, вероятно развитие острого мозгового кровообращения вплоть до летального исхода.

Диссекция ПА – еще один острый синдром, развивающийся внезапно, как правило после перенесенных травм головы и шеи. Он заключается в продольном разрыве и расслоении стенки сосуда, а также формированием гематомы, которая может полностью перекрыть кровоток по a. vertebralis.

Важно! Иногда диссекция артерии позвоночной может быть вызвана непрофессиональными действиями массажиста или мануального терапевта. Обязательно требуйте сертификат специалиста.

Характерные симптомы

Любая проблема с артериями будет иметь схожие симптомы, вызванные нарушением кровоснабжения органов ЦНС.

Среди них:

• головные боли жгучего, пульсирующего или ноющего характера;
• приступы головокружения;
• падение четкости и остроты зрения;
• шаткость, неустойчивость походки;
• шум в ушах;
• фотопсии – появление вспышек света, «мушек», пятен перед глазами;
• вегетативные реакции – чувство жара, тахикардия, повышение потливости.

Осложнения

Стойкий и выраженный стеноз приводит к появлению очагов ишемии и развитию ТИА – транзиторной атаки продолжительностью до 48 часов.

Среди ее симптомов:

• сильное головокружение;
• нарушения координации движений;
• тошнота, рвота;
• речевые расстройства;
• нарушения чувствительности (ощущение ползанья мурашек);
• обмороки.

Но самым грозным осложнением патологии является ОНМК, или инсульт. Он проявляется:

• гемипарез с нарушением двигательных функций и чувствительности;
• альтернирущий синдром Вебера (нарушение функции глазодвигательного нерва);
• нистагм;
• афазия.

Диагностика

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение целого комплекса мероприятий для выявления нарушений кровообращения в бассейне ПА.

Приобретенная и врожденная аномалия ПА может быть диагностирована на основании следующих методов:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Клинический осмотр.
3. Допплерография. Позволяет выявить основные эхопризнаки аномалии позвоночной артерии (уменьшение диаметра, нарушения проходимости, патологическая извитость, снижение ЛСК).
4. R-графия и ангиография. Происходит визуализация нарушений в костных структурах и сосудистом русле.
5. КТ с применением контраста/МРТ. Позволяют получить более детальное изображение и отыскать очаги плохого снабжения кровью.
6. Функциональные пробы.

Актуальные подходы к терапии

План терапии составляется индивидуально для каждого пациента после установления причины стеноза.

Он может включать:

• Ношение специализированного воротника Шанца, который позволяет снизить нагрузку на ШОП.
• Занятия лечебной физкультурой.
• Иглорефлексотерапия.
• Массаж, мануальная терапия.
• Медикаментозное лечение:
  1. сосудорасширяющие средства (Трентал, Актовегин);
  2. НПВ;
  3. по показаниям – антиагргеганты, антикоагулянты;
  4. препараты для улучшения трофики тканей;
  5. витамины и минеральные комплексы.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, специалисты решают вопрос о хирургической коррекции состояния. В настоящее время наиболее распространены операции по реконструкции, а также стентирование ПА.

Вопросы врачу

Последствия стеноза

Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 52 года. Жалобы на частые головные боли, утомляемость, ухудшение зрения. Прошла обследование, на УЗИ выявлен стеноз (40%) левой ПА за счет кальцинированной холестериновой бляшки. На КТ – выраженные изменения ШОП (остеофиты, признаки остеохондроза).

Насколько опасно мое состояние? С чего начать лечение? Есть ли какие-то ограничения? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Сужение артерии, прежде всего, грозит уменьшением притока крови к тканям. Чтобы замедлить процесс закупорки, важно обратить внимание на свой образ жизни: скорректировать режим, диету, решить вопрос с физическими нагрузками. Атеросклероз – это системное заболевание, поэтому бляшки, возможно, находятся не только в ПА.

Лечение без очной консультации назначить невозможно.

Прогрессирование стеноза

Здравствуйте! 43 года, мужчина. Два года назад был приступ с сильной головной болью, головокружением и потерей сознания. Сейчас часто плохое самочувствие, кружится и болит голова (особенно затылок), не могу ни на чем сконцентрироваться. Что мне делать?

Доброго дня! Обследоваться, и как можно скорее, поскольку один эпизод ТИА вы, вероятнее всего, уже перенесли, и у вас есть все риски развития инфаркта. Обратитесь к неврологу, ангиохирургу.

Нарушение кровообращения может быть спровоцировано различными факторами: от повреждения самого кровеносного сосуда до аномалий развития. Поэтому далее подробно разберем особенности возникновения и терапии синдрома сужения позвоночной артерии.

Характеристика болезни

Стеноз позвоночной артерии шейного отдела &#8212, патологическое явление, при котором происходит сужение либо закупоривание сосудистого просвета.

Именно позвоночная артерия (ветвь подключичной артерии) является главным источником кровоснабжения шейного сегмента позвоночного столба. Она кровоснабжает тела 6 из 7 шейных позвонков.

Справка. Также имеются и второстепенные источники кровоснабжения (восходящая и глубокая шейные артерии).

При развитии недуга происходит нарушение снабжения мозга необходимыми веществами и кислородом, что в свою очередь грозит развитием ишемической болезни и инсульта мозга.

Диагностирование патологии осложняется тем, что на начальных стадиях ее развития симптомы практически отсутствуют.

Справка. Характерные признаки стеноза появляются в случае сужения сосуда больше чем на 50-55%.

Развиться может как сужение левой позвоночной артерии, так и правой. Бывают случаи, когда стеноз поражает сразу оба сосуда.

Недуг является серьезным, поскольку может привести к инвалидности и смерти больного. Поэтому во избежание последствий к лечению следует приступать немедленно.

Симптомы и диагностика

Симптоматика не будет зависеть от того произошло сужение левой позвоночной артерии либо правой. Общая клиническая картина в обоих случаях состоит из таких проявлений:

• головная боль &#8212, сильные приступы боли (обезболивающими не купируются) могут сопровождатьсяухудшением зрения, появлением «мушек» перед глазами, головокружением,
• онемение конечностей &#8212, может сопровождаться чувством холода, «мурашек», слабостью мышц, покалыванием. Дискомфорт исчезает после смены положения тела либо небольшой разминки,
• повышение АД &#8212, развивается из-за попыток организма нормализовать кровоток,
• болезненность в пояснице &#8212, становится более интенсивной при физической нагрузке, причем болезненность не проходит после отдыха. Ощущение дискомфорта снижается только при наклоне спины вперед.

Также могут возникнуть дополнительные проявления: ухудшение слуха, кровотечения из носа, тошнота и рвота, частые перепады настроения.

Симптомы и лечение стеноза позвоночной артерии взаимосвязаны между собой, ведь от характера и особенностей патологического процесса будет зависеть терапевтическая тактика.

Поэтому пациент проходит тщательное обследование, в ходе которого применяются следующие диагностические методики:

1. Оценивание состояние, сбор анамнеза.
2. УЗИ сердца.
3. Ангиография &#8212, позволяет оценить состояние сосудистых стенок и исследовать их диаметр.
4. Ультразвуковая допплерография &#8212, для определения характеристик кровотока.
5. Рентгенография &#8212, применяется для определения состояния сосудов и степени их стеноза.
6. КТ, МРТ &#8212, для выявления причин патологии.

По результатам обследования специалист подбирает схему терапии, ориентируясь на особенности поражения, возраст и индивидуальные особенности пациента.

Причины

Развитие недуга может произойти под влиянием различных отрицательных факторов.

В медицине классифицируют причины сужения позвоночной артерии на несколько групп:

• врожденные &#8212, наследственная предрасположенность может привести к врожденным изменениям в развитии сосудов. Если патология не развивается, то люди ведут полноценный образ жизни,
• приобретенные &#8212, атеросклероз, нарушение метаболизма, сахарный диабет. Требуют обязательной терапии,
• травматические &#8212, ушиб с формированием гематомы, перелом. При слабом регенеративном процессе происходит сужение просвета вплоть до полной закупорки.

К группе риска можно отнести людей, чья профессиональная деятельность связна с чрезмерными умственными нагрузками, спортсменов (недостаточность кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц), а также людей, страдающих от ожирения, артериальной гипертензии.

Лечение

Как лечить сужение правой позвоночной артерии? Терапия недуга осуществляется с учетом причины развития патологического недуга, его разновидности и характера протекания.

Справка. В основном применяется медикаментозная и хирургическая терапевтическая методика.

При лекарственной терапии применяются следующие виды препаратов:

1. НПВС &#8212, Ибупрофен, Вольтарен.
2. Антидепрессанты &#8212, Амитриптилин.
3. Нейротрофические средства &#8212, Церебролизин, Ноотропил.
4. Сосудистые лекарства &#8212, Актовегин, Кавинтон.
5. Симвастатины &#8212, Акталипид.
6. Антиоксиданты &#8212, комплексы витаминов и микроэлементов.

Хирургическое вмешательство применяется в тех случаях, когда болезнь вызвана травмированием либо при достижении стеноза 70%.

Операция может быть выполнена одной из хирургических методик:

• каротидная эндартерэктомия &#8212, удаление холестериновых бляшек и восстановление сосудистого просвета,
• эндартерэктомия &#8212, удаление пораженного сосудистого участка с дальнейшей установкой импланта,
• ангиопластика &#8212, расширение просвета катетером либо проволочным каркасом.

Выбор хирургической методики зависит от причины возникновения недуга, также учитываются имеющиеся противопоказания.

Народные методы

Лечение стеноза позвоночной артерии народными средствами на сегодняшний день не способно устранить проблему.

Различные отвары, настойки на основе лекарственных растений способствуют укреплению сосудистых стенок, нормализации их тонуса, регулирования АД, нормализации кровообращения.

А вот повлиять на уже суженные сосуды и восстановить их просвет они не могут.

Поэтому применять народные средства при данном заболевании целесообразно в качестве профилактики.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий данного патологического явления не существует, однако следует придерживаться таким рекомендациям:

• избегать травмирований,
• не перенапрягаться умственно и физически,
• выполнять дыхательные упражнения,
• заниматься физкультурой,
• правильно и полноценно питаться,
• исключить употребление спиртных напитков.

Также следует посещать врача при возникновении первых симптомов, чтобы обеспечить своевременное лечение и предотвращение опасных последствий.

Заключение

Нарушение кровообращения в любых проявлениях является опасным состоянием, поскольку кровь в организме человека является своеобразным транспортом по доставке питательных веществ и кислорода к тканям и органам.

Без этой функции может развития гипоксия и отмирание клеток тканей. Поэтому возникновение характерной симптоматики должно побудить человека к немедленному посещению врача.