Цито лечение грыжи позвоночника
Отделение патологии позвоночника ЦИТО было открыто в 1966 году благодаря заслугам и усилиям профессора А.И. Казьмина. Это было первое отделение по хирургии позвоночника в составе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Отделение является передовым в использовании транспедикулярной фиксации в РФ. За прошедший период в отделении патологии позвоночника продолжалось углубленное изучение целого ряда аспектов и проблем вертебрологии
Основное научное направление отделения — это изучение сколиотической болезни и адаптации различных систем организма, разработка новых оперативных методов лечения. За счет внедрения новых технологий эффективность диагностики и лечения сколиотической деформации за этот период значительно возросла. С применением современных технологий оперативное лечение больных сколиозом стало более безопасным, а результаты — более эффективными. Коррекция сколиотической деформации после оперативного лечения в среднем достигает 70%, а в некоторых случаях при мобильной деформации и более.
Отделение на протяжении многих лет занято разработкой различных методов лечения остеохондроза поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника. Используются различные современные методы лечения: малоинвазивная хирургия (холодноплазменная нуклеопластика, РЧД-радиочастотная деструкция фасеточных нервов), вмешательства с использованием эндоскопической техники, открытые оперативные вмешательства с использованием различных систем стабилизации.
Другая проблема, изучением которой занимается отделение последние 15 лет – это краниовертебральная патология. С появлением новых современных методов диагностики — МРТ, КТ, ультразвуковой доплерографии, позволяющей изучать состояние кровообращения и микроциркуляции, стало возможным понять роль различных аномалий и дисплазий костной ткани в формировании клинико-неврологических симптомов. Установлено что патология имеет генетические корни. Некоторая асимметрия в атланто-аксиальном суставе способствует, особенно в подростковом возрасте, развитию неврологических симптомов. На основе полученной новой информации были разработаны методы лечения повреждений и заболеваний краниовертебральной области, которые были положительно восприняты нашими коллегами и применяются во многих клиниках страны.
Другим важным направлением в работе отделения является исследование этиопатогенеза остеохондроза позвоночника. В отделении продолжается поиск эффективных и малотравматичных методов лечения дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, создан инструментарий для чрезкожного вмешательства на межпозвонковых дисках.
Необходимо отметить особый интерес к изучению травматических повреждений позвоночника, как в остром периоде, так и в поздних сроках. Первично стабильный остеосинтез различными конструкциями при таких повреждениях является методом выбора.
В клинике накоплен большой опыт лечения больных спондилолистезом различными методами. При тяжелых степенях (III-IV) спондилолистеза лечение должно быть двухэтапным. Первый этап осуществляется из заднего доступа с применением траспедикулярных систем, которые позволяют провести не только фиксацию и частичную редукцию позвонков, но и коррекцию поясничного лордоза. Вторым этапом, не позже 2-3 недель, осуществляется передний спондилодез по методу Бернса.
В отделении разрабатываются вопросы ранней диагностики и эффективных методов лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Выработаны показания к применению транспедикулярных конструкций в лечении остеомиелита позвоночника с целью стабилизации пораженного позвоночного сегмента. Оцениваются эффективность применения препарата гидроксиапатита (коллапан). Выработаны четкие показания для применения миниинвазивныхчрезкожных вмешательств с целью удаления патологических тканей из воспалительного очага. Применяется торакоскопическая санация патологического очага при воспалительном поражении грудного отдела позвоночника.
Виды оказываемой медицинской помощи
- Хирургия деформаций позвоночника: диспластический, врожденный, нейромышечный сколиоз, кифотические деформации;
- Дегенеративные поражения позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, стенозы позвоночного канала);
- Травматические повреждения позвоночника;
- Воспалительные поражения позвоночника (дисциты, спондилиты различной этиологии);
- Опухолевые поражения позвоночника (первичные опухоли, метостазы);
- Малоизваная хирургия позвоночника (радиочастотная деструкция, нуклеопластика, вертебропластика);
- Пластика грудной клетки (воронкообразная грудная клетка, килевидная грудная клетка, реберный горб при сколиозе);
- Хирургия оперированного позвоночника (ревизионные хирургические вмешательства на ранее оперированном позвоночнике).
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
| В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
| В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
| В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
Группа была основана в 2001 году по инициативе директора института, академика РАН и РАМН С.П.Миронова. Это было связано с большим количеством пациентов детского возраста с заболеваниями позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, инфекционные и туберкулезные поражения, нейромускулярные деформации позвоночного столба).
Вертебрология (вертеброневрология) — современное направление, занимающееся диагностикой и лечением заболеваний позвоночника. В отдельную дисциплину она была выделена в середине ХХ века, в связи с постоянно повышающимся уровнем заболеваний и травм позвоночника.
При этом, если неврология – это в своем большинстве неврологические синдромы (такие как: корешковые, компрессионные), то вертеброневрология изучает их с учетом вторичных биомеханических нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, мышечно-связочного-капсулярных и фасциальных структур.
Виды оказываемой медицинской помощи
- ультразвуковое исследование – для обнаружения изменений в связочном аппарате, хрящах и дисках;
- миелография — для выявления сужения (спинальный стеноз);
- дискография — для диагностики выпадения или сморщивания межпозвоночных дисков;
- МРТ / КТ — для получения достоверного изображения патологически изменненых отделов послойно, что позволяет врачу установить причину боли, нарушения функции того или иного нерва, выявить наличие протрузий, грыж и т.д.;
- электронейрография и электромиография;
- рентгенография — используется для обнаружения изменений в костной ткани позвоночника, т.к. для диагностики связочного аппарата и дисков этот вид диагностики мало информативен).
Эксклюзивные технологии, разработанные и применяемые в отделении
- Опухоли позвоночника. При доброкачественных опухолях позвоночника (остеоид-остеома) проводится миниинвазивное удаление опухоли с использованием навигационной технологии. При доброкачественных и злокачественных опухолях проводится радикальное удаление в сочетании со стабилизацией позвоночного столба современными имплантатами (фирмы Medtronic, DePuy, Aesculap, Medbiotech).
- Инфекционные поражения позвоночника (Спондилиты, спондилодисциты). В лечении инфекционных поражений позвоночника используется санация очага, удаление патологических тканей с пластикой коллапаном (коллаген+антибиотик) и стабильный остеосинтез позвоночника. Операции проводятся на любом отделе позвоночника из переднего или заднего доступа, в зависимости от локализации процесса.
- Туберкулезные поражения позвоночника. В лечении используется методика санации патологического очага и стабильный остеосинтез, при необходимости проводитс коррекция вторичных деформаций.
- Нейромускулярные деформации позвоночника. Операции проводятся для коррекции и фиксации позвоночника при различных заболеваниях спинного мозга и мышц. (Детский церебральный паралич, полиомелит, мышечная дистрофия, миеломенингоцеле и др.). При этих заболеваниях часто возникают вторичные деформации позвоночника, которые существенно нарушают качество жизни, влияют на функцию дыхания и кровообращения, вызывают болевой синдром. При операциях производится коррекция деформации из комбинированных доступов с использованием современного инструментария.
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
| В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
| В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
| В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
Лечение базируется на изучении функций двигательного анализатора в норме, при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе — в процессе лечебных мероприятий. Исходя из представлений об опорно-двигательном аппарате, как физиологической многоуровневой саморегулирующейся локомоторной системе, в лаборатории исследуются ее активные (нейромышечная), пассивные (костно-суставная) составляющие, а также сегментарные, подкорковые и корковые уровни биоуправления, обеспечивающие координацию двигательной функции. Для раскрытия механизмов восстановления функции опорно-двигательного аппарата ведется изучение закономерностей адаптивного биоуправления на всех уровнях с учетом степени повреждения активных и пассивных составляющих, а для повышения эффективности лечения — оценка эффекта воздействия метода функционального биоуправления с обратными связями, а также создание новых аппаратных средств его реализации.
В Группе амбулаторного восстановительного лечения используются оригинальные высокоэффективные технологии лечения больных с рядом дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеохондроза позвоночника (в том числе осложненного корешковым синдромом, синдромом шея–плечо, синдромом запирательного канала), деформирующих артрозов плечевых, коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, эпикондилитов. Разработана и внедрена уникальная технология лечения больных с акушерскими парезами в отдаленном периоде.
Ведутся разработки новых методов консервативного лечения больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, основанных на методе функционального биоуправления.
В процессе лечения используются современные технологии локальной криотерапии охлажденным воздухом, ударно-волновой терапии, интерференц-терапии, магнитно-импульсной стимуляции тренировки с Обратной Связью по ЭМГ, вращающему моменту, изокинетические тренировки.
Проводится лечение пациентов с Патологиями:
- Плечевого сустава – плечелопаточный периартроз, артрит, состояние после артроскопии, контрактуры.
- Локтевого сустава – эпикондилит, артрит.
- Тазобедренного сустава – коксартроз.
- Коленного сустава – артрит, пателофеморальный артрит, состояние после оперативного лечения, артроскопии, контрактуры.
- Стоп – артрит, пяточная шпора.
- Повреждения ахиллового сухожилия
- Теносиновиты
- Повреждения периферических нервов – невропатия лучевого, малоберцового нервов.
- Боль в спине.
- Состояния после оперативного лечения.
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | ||
| Код | Наименование услуги | Стоимость, руб |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный | 2 000,00 |
| В01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 600,00 |
| В01.020.006 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.020.007 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.020.008 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.020.009 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре, д.м.н., профессора, повторный | 2 500,00 |
| В01.020.014 | Прием (осмотр, консультация),заведующего отделением реабилитации, первичный | 5 000,00 |
| В01.020.015 | Прием (осмотр, консультация), заведующего отделением реабилитации, повторный | 4 500,00 |
Услуги оказываемые в группе амбулаторного восстановительного лечения | ||
| Код | Наименование услуги | Стоимость, руб |
| A20.30.501 | Криотерапия | 1 220,00 |
| A21.30.530 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по ЭМГ | 4 580,00 |
| A21.30.531 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по моменту вращения | 4 280,00 |
| A21.30.532 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по силе | 4 280,00 |
| A21.30.533 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по выполнению двигательного задания | 5 620,00 |
| A21.30.534 | Методика ФБУ, тренировка с обратными связями по выполнению сложнокоординированных навыков | 5 620,00 |
| A17.03.501 | Комплексное функциональное лечение детей с акушерским парезом (курс лечения 3 недели) | 48 380,00 |
| A17.03.502 | Комплексное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного плечелопаточным периартритом | 120 210,00 |
| A17.03.503 | Комплексное лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного грыжами дисков | 120 210,00 |
| А22.30.015 | Ударно-волновая терапия | 2 240,00 |
| А22.30.507 | Интерференц-терапия | 810,00 |
| А22.30.508 | Электростатическая стимуляция | 3 450,00 |
| А22.30.509 | Лимфодренаж | 2 040,00 |
| А22.30.510 | Биорезонансная терапия | 1 020,00 |
| А05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 2 040,00 |
| А05.02.001.003 | Электронейромиография стимуляционная одного нерва | 2 800,00 |
Источник
Основные направления лечебной и диагностической деятельности
Основные навыки травматолого-ортопедической помощи, методы диагностики и лечения. Прием и консультация пациентов с вертебральной патологией в поликлинике, оказание квалифицированной помощи при травмах позвоночника различной этиологии в условиях стационара и на догоспитальном этапе.
Скрининг и постановка дифференциального диагноза при заболеваниях позвоночника.
Помощь пациентам с различными заболеваниями позвоночника в том числе с: дегенеративными и инфекционными заболеваниями позвоночника, грыжами и протрузиями, переломами позвонков на фоне остеопороза, деформациями позвоночника (сколиозами, кифозами), опухолевыми поражениями позвоночника, деформациями позвоночника на фоне системных наследственных заболеваний скелета.
Образование
2008-2014 гг. – высшее медицинское образование (Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова), специальность «Педиатрия».
2014-2016 гг. – клиническая ординатура ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» МЗ РФ по специальности травматология и ортопедия.
2016-2019 г. очная аспирантура в отделении патологии позвоночника ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, тема диссертационной работы: «хирургическое лечение патологии позвоночника при мукополисахаридозах различных типов».
Данные о повышении квалификации и (или) профессиональной переподготовке
АОSpine Семинар продвинутого уровня — Патология шейного отдела позвоночника: синдромальный или нозологический подход? 21 — 22 Июня 2019 Нижний Новгород, Россия
Практический курс «Роль малоинвазивных технологий в лечении заболеваний шейного и поясничного отделов позвоночника». 25-26 июля 2019 года Гамбург, Германия. Место проведения — Johnson & Johnson Institute, адрес — Hummelsbütteler Steindamm 71, Norderstedt, Germany
Интерактивный курс, организуемый Zimmer Biomet Institute, с обсуждением проблем и выработкой̆ тактик лечения пациентов с заболеваниями позвоночника под названием «Углублённые техники коррекции деформаций грудопоясничного отдела позвоночника у подростков и взрослых пациентов». 21-22 ноября 2019, Отель DoubleTree by Hilton г. Москва
Clinical and surgical fellowship programme on spinal surgery in Istanbul Spine Center, 09-20 December 2019, Стамбул, Турция
Научная деятельность, профессиональные достижения
Владение методиками лечения: вертебропластика, малоинвазивная хирургия, лазерная нуклеопластика (вапоризация), холодно плазменная нуклеопластика, безоперационное лечение грыжи, РЧД (Радиочастотная деструкция), эпидуральные блокады позвоночника. медикаментозное лечение остеопороза, все виды лечебных блокад. Транспедикулярная фиксация позвоночника, коррекция деформация позвоночника. Консервативное и послеоперационное лечение, реабилитация пациентов.
Участие в профессиональных объединениях:
- Член AO spine
- Член ассоциации травматологов-ортопедов РФ
- Член ассоциации хирургов вертебрологов РФ
- Член междисциплинарной группы изучения орфанных заболеваний
- Член Ассоциации Асептического Некроза РФ
Автор более 30 публикаций в отечественных и зарубежных источниках.
Участие научно-практических конференциях с международным участием в качестве докладчика:
Всероссийская научно-практическая конференция «Приоровские чтения» Вертебрология – проблемы, поиски, решения, посвященной 75-летию профессора С.Т. Ветрилэ и конференции молодых ученых (г. Москва, 2016 год);
Конференция «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии Конференция молодых ученых Северо-Западного Федерального округа» ФГБУ «РНИИТО им Р.Р. Вредена» Минздрава России (г. Санкт-Петербург, 2017 год);
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Технологические инновации в травматологии, ортопедии и нейрохирургии: интеграция науки и практики.» (г. Саратов, 2017 год);
Международный спинальный конгресс Coluna Rio 2017 (Бразилия, Рио-де-Жанейро, 2017 год);
VIII съезд межрегиональной ассоциации хирургов-вертебрологов России с международным участием, IV съезд дорожных нейрохирургов (г. Иркутск, 2017 год);
Международная научно-практическая конференция «Илизаровские чтения» (г. Курган, 2017 год);
VI Евразийский конгресс травматологов-ортопедов (г. Казань, 2017 год);
Всероссийская научно-практическая конференция «Приоровские чтения: Опухоли костей» и конференция молодых ученых (г. Москва, 2017 год);
Конференция «Актуальные вопросы педиатрии. Шаги к здоровью» (г. Астрахань, 2018 год);
XI Всероссийский съезд травматологов-ортопедов (г. Санкт-Петербург, 2018 год);
Научно-практическая конференция: «Мукополисахаридоз – мультидисциплинарный подход» (г. Иркутск, 2018 год);
VI Всероссийская научно-практическая конференция «Приоровские чтения: Остеосинтез» и Всероссийская научная конференция молодых ученых (г. Москва, 2018 год);
III съезд травматологов-ортопедов Азербайджана (г. Баку, 2019 год);
XII Международная научно-практическая конференция «Специализированная медицинская помощь детям: актуальные вопросы педиатрии, детской хирургии и психоневрологии» (г. Москва, 2019 год).
Международная научно-практическая конференция «Илизаровские чтения» Осложнения в ортопедии и травматологии. Клинические и экспериментальные аспекты. (г. Курган, 2019 год).
XI Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием «Цивьяновские чтения», г. Новосибирск, 29-30 ноября 2019 г.
Источник