Ддт на шейный позвоночник
Довольно часто, применяется физиотерапия ДДТ при остеохондрозе, что обусловлено терапевтическим воздействием переменных токов на клетки с глубоким проникновением в мягкие ткани. Действие диадинамотерапии направлено на снижение болевого синдрома и устранение патологического тонуса мышечных волокон, что характерно для острой формы хондроза позвоночника.
Общие сведения
Такая физиопроцедура, как ДДТ (диадинамотерапия) подразумевает воздействие на ткани пациента волновыми или непрерывными токами, что улучшает их обменные процессы и регенерацию клеток, тем самым снижая выраженность негативной симптоматики. Процедура считается доступной и высокоэффективной, так как положительный результат отмечается после первого применения. Для работы аппарата не требуется вспомогательных средств и препаратов.
Под действием диадинамического тока острые боли становятся менее интенсивными и приобретают ноющий характер.
Воздействие на кожные покровы происходит через специальные электроды, которые подают ток. Терапевтический эффект зависит от смены заряда в тканях под действием, которое оказывает такого рода физиолечение. Чаще лечение ДДТ применяют на поясничный отдел, так как под влиянием дегенеративных процессов, которые отмечаются при остеохондрозе, в пояснице чаще возникают прострелы, что требуют всестороннего лечения для снижения болевого синдрома.
Вернуться к оглавлению
Показания к проведению
Такое лечение эффективно при межпозвоночной грыже.
Так как ДДТ обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, применяется для лечения многих патологий опорно-двигательного аппарата и неврологических недугах. Основным показанием к применению считается остеохондроз позвоночника на всех этапах развития болезни. При действии электродов на ткани оказывается влияние на нервные волокна, что способствует купированию болей и устраняет спазмы. Существует ряд патологических состояний, при которых применяется ДДТ:
- Грыжевые образования. В комплексной терапии способствует устранению негативной симптоматики. Для закрепления эффекта курс лечения повторятся.
- Артроз. Используется при деформирующей форме, когда сустав истощается и поддается дистрофии. Применяется на ранних стадиях недуга.
- Вывихи и переломы. Используется в восстановительный период для устранения чувства скованности после снятия гипсовой повязки.
- Травмы мягких тканей. Применяется в реабилитационный период при разрывах и растяжениях мышц и связочного аппарата. В остром состоянии процедура не проводится, так как провоцирует усиленную воспалительную реакцию.
Вернуться к оглавлению
Механизм работы ДДТ в лечении остеохондроза
ДДТ терапия оказывает тонизирующее действие на водосодержащие ткани, тем самым проводя через клетки импульс, который оказывает благоприятное влияние на организм. Механизм действия физиопроцедуры заключается в следующем:
После таких процедур у человека проходят боли в спине.
- Снижение болевого синдрома. Происходит за счет блокирования нервных корешков.
- Расслабление мышечных тканей. Устранение спазма происходит благодаря тренировке мышц путем вибрационного воздействия тока.
- Улучшение кровотока. Осуществляется путем воздействия ДДТ на стенки кровеносных сосудов, укрепляя их и расширяя просвет.
Механизм работы диадинамотерапии заключается в воздействии тока на кожные покровы через электроды с разными зарядами. При этом пораженный участок позвоночника находится под действием электрического поля. Влияние ДДТ на ткани проходит с периодической переменой тока, что приводит к физиологическому улучшению состояния и функциональности клеток.
Вернуться к оглавлению
Какой аппарат используется?
Конструкция представляет собой основной корпус, генератор, электроды и динамик. Один аппарат способен работать в разных режимах с измененной периодичностью. В основном применяют непрерывную подачу тока с высокой частотой, что ускоряет регенерацию клеток. При наличии сопутствующих недугов, применяется подобная подача с пониженной частотой. Для восстановления нормального тонуса мышц применяются переменные токи с постоянной или разной частотой.
Вернуться к оглавлению
Техника проведения процедуры
Положительно заряженные электроды устанавливаются на проблемную зону тела.
ДДТ при остеохондрозе применяется, когда пациент находится в горизонтальном положении. При этом используют две пары электродов, которые размещаются поперечно оси туловища и пораженному отделу. Чтобы создать правильный поток тока, электрод с положительным знаком ставят на болезненное место. Курс лечения составляет 10 сеансов с повтором через 2 недели. Длительность сеанса не должна превышать 20—30 минут, чтобы не провоцировать аллергическую реакцию.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
ДДТ считается безопасной физиопроцедурой и при правильном применении не вызывает побочных действий. Существуют патологические состояния, которые под влиянием токов усиливаются и прогрессируют. Противопоказанием к применению диадинамотерапии считается:
- сложные недуги сердечно-сосудистой системы (инфаркт, аритмия);
- высыпания и эрозии на кожных покровах;
- острое состояние травм и переломов;
- наличие опухолевых новообразований;
- патологическая свертываемость крови;
- кровотечения.
При соблюдении всех правил и техники безопасности ДДТ не вызывает негативных последствий. Если в период прохождения процедуры отмечается плохое самочувствие или чувство жжения на коже, нужно сообщить медицинскому персоналу. Важно отметить, что диадинамотерапия отличается кратковременным действием.
Источник
Физиотерапия ДДТ при остеохондрозе эффективно воздействует на дегенеративные процессы в позвоночнике на любой стадии заболевания. С ее помощью устраняются такие симптомы как боль, ограничение подвижности суставов, спазм мышц.
Уже через несколько процедур больной отмечает улучшение общего самочувствия, так как импульсные токи оказывают положительное влияние на вегетативную нервную систему.
Метод ДДТ в физиотерапии
Механизм действия диадинамических токов основан на анальгезирующем и противовоспалительном эффекте. Этот способ широко используется в терапии многих патологических состояний, а также с профилактической целью. Электродиадинаметрия используется в медицине с 1946 года после ее открытия французским ученым Пьером Бернаром.
Физиотерапевтический метод относится к импульсной терапии и предусматривает подачу токов различной частоты и формы. Их сочетание обеспечивает долговременный эффект в лечении заболеваний. Выбор способа осуществляет медицинский специалист в зависимости от показаний к процедуре. Ток может быть одно- и двухтактным непрерывным, синкопе, с модуляцией коротких периодов, с постоянной частотой.
Например, для улучшения кровоснабжения в мышцах, процессов питания и возвращения тонуса назначают ритмический прерывистый ток с изменением импульса и паузами с короткими интервалами. Чтобы ускорить обменные процессы, показан модулированный ток. Виды терапии:
- Для стимуляции мышц – ток с частотой 50 Гц с интервалом в одну минуту.
- Импульс, направленный на устранение болевого синдрома, – постепенное увеличение значений до максимальных и уменьшение частоты в течение восьми секунд.
- На скелетные мышцы воздействуют укороченной волновой методикой.
- При хронических заболеваниях — воздействие с чередованием разных форм тока.
Плюсы и минусы способа
К преимуществам физиолечения токами относят сокращение приема медикаментов, простоту выполнения и возможность проведения терапии в домашних условиях. Недостатками являются возникновение рецидивов, аллергические реакции, повышение температуры тела.
Быстрое достижение обезболивающего действия во многом обусловливает спектр использования ДДТ. Через кожные рецепторы в ЦНС создается очаг раздражения, заглушающий боль и блокирующий возникновение импульсов. Кроме этого, после прохождения сеансов терапии уменьшается отек тканей, улучшаются процессы кровоснабжения и насыщение их кислородом.
Необходимым условием лечения является купирование острой стадии патологического состояния медикаментозным способом.
Показания к назначению диадинамотерапии
Методика используется в неврологии, гинекологии, кардиологии, гастроэнтерологии и других отраслях медицины. В составе комплексной терапии ДДТ способствует устранению признаков воспаления, восстанавливает работу центральной нервной системы, нормализует кровоснабжение в патологических участках, предупреждает кислородное голодание тканей.
Проведение сеансов после купирования острых симптомов позволяет добиться стойкой ремиссии. Выраженный лечебный эффект наблюдается при следующих заболеваниях:
- остеохондрозе;
- протрузии;
- невралгиях;
- инфекционных заболеваниях;
- ушибах и растяжениях;
- истончении мышц;
- артрозах и артритах;
- тугоподвижности суставов;
- нарушении функции моторики и секреции внутренних органов (бронхиальная астма, колит, мочекаменная болезнь);
- мигрени;
- компрессионном переломе позвоночника;
- синдроме Рейно, артериальной гипертензии;
- стоматологических заболеваниях;
- дерматитах и др.
ДДТ при остеохондрозе увеличивает амплитуду движений, уменьшает отек тканей, ускоряет выздоровление или переход в состояние ремиссии. Методика назначается при поражении шейного, грудного, поясничного отделов.
Аппараты для терапии диадинамическими токами
Физиолечение проводят посредством специальных аппаратов, оборудованных электродами. Простота эксплуатации позволяет осуществлять сеансы дома и в условиях медицинского учреждения. Пациент ложится на горизонтальную поверхность, перед началом процедуры врач осматривает его кожные покровы на отсутствие ран и инфекционных поражений.
Виды оборудования в зависимости от области их воздействия:
- Tensmed-911 – двухканальный аппарат для лечения патологических состояний с выраженным болевым синдромом. Разработан для стимуляции нервно-мышечных волокон, успешно купирует вегетативные нарушения, увеличивает амплитуду движения после травм.
- «Тонус-1» применяют при невралгиях, спазмах мышц, радикулитах. Под влиянием непрерывного импульсного тока устраняется отек тканей. В зависимости от модели формы тока меняются.
- «Стимул-1» используют в физиотерапии при различного рода травмах, болезнях опорно-двигательного аппарата, нарушениях осанки, плоскостопии. В процессе терапии уменьшается жировой слой и укрепляются мышцы.
- «Аксидин» генерирует семь видов диадинамического тока и гальванический тип. С его помощью можно дополнительно вводить через кожу лекарственные вещества. Применяется для лечения острых и хронических состояний, дистрофических изменений позвоночника, при нарушениях оттока крови и лимфы, для улучшения питания тканей.
Техника проведения процедуры
Перед началом лечения врач изучает анамнез больного, убеждаясь в отсутствии противопоказаний. Обязательным условием является отсутствие мышечного спазма, при нарушении целостности кожных покровов рану закрывают тканью или резинкой. Если электроды разных размеров, на участок воспаления накладывают наименьший. После каждого сеанса прокладки, ткань электродов подвергают обеззараживанию моющими средствами и кипячению.
Общая схема терапии состоит из подачи двухтактного непрерывного тока в течении 15-30 секунд. Затем происходит переключение на однотактный с тем же интервалом. Такой подход позволяет добиться выраженного и стойкого анальгезирующего эффекта. В конце сеанса переходят на короткий (до 2 минут) и длинный период.
На его общую продолжительность влияют клиническая картина и вид заболевания, количество обрабатываемых участков. Эффект от физиопроцедуры заметен уже через 3 сеанса. По схеме пациент посещает сеансы первые три дня подряд, затем через день. Во время лечения человек может ощущать дискомфорт из-за жжения или вибрации в местах прикрепления электродов к телу.
При появлении боли необходимо сообщить специалисту для регулирования мощности или полного прекращения сеанса. Возможно кратковременное появление отечности тканей или гиперемия, которые проходят самостоятельно.
Противопоказания для ДДТ-терапии
Несмотря на широкую область показаний к назначению, лечение имеет ограничения. Физиотерапия с применением диадинамометрических токов запрещена лицам со следующими заболеваниями в анамнезе:
- при обострении инфекционных болезней органов дыхания;
- в случае онкологии;
- при нарушениях общего характера;
- если на коже гнойные высыпания;
- при патологиях сердечно-сосудистой системы;
- туберкулез;
- при тяжелых переломах с разрывом мышц, сосудов;
- рассеянный склероз;
- обширное поражение кожи.
Также основанием для противопоказания лечения токами является беременность и период грудного кормления.
Отзывы пациентов о процедуре
Мария, 34 года, г.Тверь:
Врач назначила сеансы ДДТ при остеохондрозе грудного отдела. До начала физиопроцедур устранили болевой синдром и воспаление традиционным медикаментозным способом. Полный курс составил 10 сеансов, но облегчение пришло уже после второго. Предварительно сделала МРТ, чтобы убедиться в отсутствии грыжи. Кроме исчезновения основных симптомов остеохондроза, методика оказывает положительное влияние и на нервную систему: ушла бессонница.
Михаил, 66 лет, г.Казань:
Долгое время мучился от боли в спине. Всю жизнь работаю водителем, мало двигаюсь. После первого сеанса было немного неприятно из-за покалывания, потом все прошло. Результатом лечения доволен, врач сказала можно будет повторить в случае возвращения симптомов.
Заключение
Физиотерапия ДДТ при остеохондрозе позволяет закрепить результат медикаментозного лечения патологии, повышает качество жизни пациента. Процедура безболезненна и может проводиться по мере необходимости при назначении врачом. В результате комплексного воздействия на организм импульсных токов улучшается общее самочувствие пациента и функционирование других органов и систем.
Источник
16 Июнь 2020
5435
Стенозом называют патологическое сужение позвоночного канала, при котором наблюдается компрессия спинного мозга и отходящих от него нервных корешков различными патологическими образованиями. Это состояние расценивается в качестве серьезного осложнения ряда заболеваний позвоночника, поскольку оно может приводить к возникновению тяжелейших осложнений и в конечном итоге инвалидности. Оно сопровождается постоянными болями в области поражения, парезами и параличами.
Так как на шейный отдел позвоночника приходится высокая нагрузка, именно его позвонки и межпозвоночные диски очень часто страдают от различных дегенеративно-дистрофических процессов. Этим и объясняется, что шейный стеноз позвоночного канала встречается примерно в четверти всех случаев развития этого заболевания.
Что такое стеноз шейного отдела позвоночника
Позвоночный канал представляет собой полость внутри позвоночника, образованную дугами позвонков. С одной стороны его надежно защищает дуга с поперечным и остистым отростком, а также желтая связка. С другой стороны его оберегают тела позвонков с пролегающими между ними хрящевыми прослойками (межпозвонковыми дисками) и проходящая по всей длине позвоночника задняя продольная связка.
В позвоночном канале проходят:
- спинной мозг, дополнительно защищенный твердой, паутинной и мягкой оболочками;
- спинномозговые корешки, через которые нервные импульсы передаются ко всем внутренним органам, мышцам, коже;
- кровеносные сосуды.
Его сужение наблюдается при деформации позвонков или дисков шейного отдела позвоночника, а также формировании новообразований различной природы, в результате чего они начинают выпирать в позвоночный канал и механически сдавливать находящиеся в нем анатомические структуры. В таких случаях изначально чаще всего развивается корешковый синдром со всеми вытекающими из этого последствиями в виде нарушений чувствительности, подвижности рук, упорными головными болями, головокружениями и т. д.
Если на этом этапе не вмешаться в процесс, имеющаяся патология прогрессирует и в конечном итоге размер патологического выпячивания может достигать такой величины, что будет оказывать давление на спинномозговую оболочку и, соответственно, спинной мозг и провоцировать увеличение давления ликвора (спинномозговой жидкости). В подобных случаях симптомы становятся значительно ярче, а при невмешательстве человек может вовсе утратить работоспособность и стать глубоким инвалидом.
Виды стеноза шейного отдела
Шейный стеноз может быть:
- врожденным или первичным, т. е. являться следствием врожденных аномалий строения;
- дегенеративным или приобретенным, возникающих в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
- комбинированным или смешанным, развивающимся на фоне действия сочетания факторов.
В зависимости от того, какая часть позвоночного канала уменьшается в размерах, различают:
- латеральный или боковой стеноз – уменьшается объем пространства в области прохождения спинномозговых корешков;
- центральный – уменьшается свободное пространство в средине позвоночного канала.
Причины развития патологии
Шейный стеноз может становиться следствием огромного количества заболеваний позвоночника этого отдела, в частности:
- компрессионного перелома позвоночника;
- воспалительных заболеваний, включая спондилит;
- болезни Бехтерева;
- артроза фасеточных суставов с увеличением их размеров;
- образования доброкачественных и злокачественных опухолей, метастаз;
- межпозвонковых грыж;
- деформирующего спондилоартроза;
- спондилолистеза;
- спондилеза;
- патологий задней желтой связки, сопровождающиеся ее утолщением и уплотнением.
Иногда шейный стеноз является следствием образования спаек после проведения операции на шейном отделе позвоночника.
Предпосылки для развития заболевания создаются при наличии:
- остеохондроза;
- избыточного веса;
- искривлений позвоночника.
В подавляющем большинстве случаев стеноз шейного отдела позвоночника наблюдается у людей старше 55 лет.
Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника
Сужение спинномозгового канала не может протекать бессимптомно. Это тяжелая патология, которая всегда сопровождается болевыми ощущениями в области шеи с одной или обеих сторон, а также неврологическими нарушениями.
Изначально боли могут возникать только при движениях шеей или, когда голова занимает определенное положение. Но при прогрессировании причин стеноза боли появляются все чаще и быстро становятся постоянным спутником человека. Со временем они начинают отдавать в затылок, плечи, лопатки и руки.
Кроме болевого синдрома, шейный стеноз могут сопровождать следующие симптомы:
- головные боли разной интенсивности, вплоть до мигреней;
- нарушения чувствительности кожи головы, рук, шеи;
- ощущение онемения, ползания мурашек;
- слабость мышц рук, плеч;
- головокружения, вплоть до потери сознания в связи с ущемлением позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга (чаще наблюдается при резком наклоне или повороте головы);
- повышенный тонус мышц, являющийся рефлекторной реакцией организма на боль, что приводит к усилению болевых ощущений и нарушению питания мышечных волокон в связи с пережатием их кровеносных сосудов.
В более тяжелых случаях стеноз может приводить к тому, что нарушается работа всех расположенных ниже уровня поражения органов и частей тела. В таких ситуациях могут наблюдаться:
- нарушения работы органов малого таза (учащение позывов к мочеиспусканию и дефекации, недержание мочи и каловых масс, эректильная дисфункция, снижение либидо);
- парезы (нарушения чувствительности) нижних конечностей;
- периодически возникающее или постоянное ощущение «ватных ног», нарушение походки, снижение устойчивости, паралич нижних конечностей;
- нарушения работы органов дыхания, способные сопровождаться не только затруднением дыхания, одышкой, его учащением, но и приступами удушья.
Осложнения стеноза позвоночного канала
Основной опасностью первичного стеноза является нарушение функций дыхательной системы, что наблюдается на фоне компрессии спинномозговых корешков. Поверхностное дыхание может сменяться приступами удушья, что иногда проходит самостоятельно. Но подобные ситуации крайне опасны для жизни человека, поэтому лучше не рисковать и немедленно обращаться за медицинской помощью.
Также в результате сужения канала наблюдается изменение качества питания спинного и головного мозга, поскольку выпирающие в его просвет образования могут сдавливать и позвоночные артерии, а также другие кровеносные сосуды. В подобных ситуациях могут наблюдаться скачки артериального давления, которые способны приводить к возникновению очагов ишемии в головном мозге и инсульту.
В числе других осложнений подобных состояний:
- гипоксия головного мозга;
- массивные отеки;
- нарушение кровообращения во всем теле;
- развитие отклонений в работе внутренних органов;
- изменение тканей, окружающих спинномозговой канал.
Такие осложнения не несут такой угрозы для жизни, как нарушение дыхания или ишемия тканей головного мозга, но они способны существенно снизить качество жизни человека и в конечном итоге привести к крайне тяжелым, а порой и летальным последствиям. Поэтому важно не пренебрегать имеющимися симптомами заболевания, а немедленно обратиться к врачу с целью диагностирования причин их возникновения и назначения лечения, соответствующего ситуации.
Диагностика шейного стеноза
Диагностика и лечение шейного стеноза – задача невролога или вертебролога. Именно к этим специалистам следует обращаться при наличии заболеваний, входящих в список причин развития стеноза, а также при возникновении вышеперечисленных признаков.
Изначально специалист проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, ознакомиться с его медицинской картой и результатами предыдущих обследований. Это позволит ему понять, какие заболевания уже присутствуют у человека, как проводилось их лечение и какого эффекта удалось добиться. Затем он осмотрит больного и проведет ряд неврологических тестов, которые помогут определить наличие неврологического дефицита и степень поражения спинного мозга. Особенное внимание уделяется тому, в каком положении тела больной чувствует себя лучше всего.
На основании этих данных врач может предположить наличие стеноза и поставить предварительный диагноз. Но он обязательно требует подтверждения с помощью инструментальных методов диагностики. Поэтому пациентам назначаются:
- рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет обнаружить костные наросты, называемые остеофитами, нарушения целостности костных структур, их сращения, признаки образования опухолей;
- КТ – более современный метод диагностики нарушений костной ткани, позволяющий с высокой точностью визуализировать малейшие отклонения от нормы, их размеры, характер, локализацию;
- МРТ – самый информативный метод исследования состояния мягких тканей, в том числе и хрящевых структур, позволяющий досконально оценить степень стеноза, наличие компрессии спинномозговых корешков и причины их возникновения;
- Миелограмма – метод рентген-диагностики, предполагающий введение контрастного вещества с целью определения патологий спинного мозга, оценки состояния спинномозговой жидкости и качества ее перемещения.
Пациентам не всегда назначаются все из вышеперечисленных методов. Какие именно будут проводиться, зависит от характера имеющихся патологий позвоночника и сопутствующих заболеваний, поскольку практически каждый из современных методов инструментальной диагностики имеет определенные противопоказания к использованию. Но в большинстве случаев пациентам назначается МРТ шейного отдела позвоночника, так как этот вид томографии обеспечивает получение максимального количества объективных, высокоточных данных.
Лечение шейного стеноза
Если по результатам диагностики сужение позвоночного канала не сопровождается высоким риском развития опасных состояний, пациентам назначается консервативное лечение. Оно всегда носит комплексный характер и включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- ЛФК.
К сожалению, консервативное лечение дает положительные результаты только в 32—45%. Во всех остальных случаях добиться устранения риска развития тяжелых осложнений и потери трудоспособности можно только с помощью хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
Для каждого пациента характер медикаментозного лечения подбирают индивидуально, принимая во внимание причины возникновения стеноза и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случае в перечень назначаемых лекарственных средств входят:
- НПВС – самые востребованные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они назначаются в разных лекарственных формах (таблетки, растворы для инъекций, средства для местного применения) на основании выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса.
- Кортикостероиды – препараты с выраженными противовоспалительными свойствами, которые чаще всего вводят инъекционно непосредственно в область стеноза. С их помощью можно быстро устранить отек и воспаление, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и положительно сказывается на качестве кровообращения пораженной области, а также передаче нервных импульсов.
- Диуретики – лекарственные средства с мочегонными свойствами, позволяющие устранить отечность мягких тканей и нормализовать давление ликвора.
Этот список может расширяться и включать специфические препараты, направленные на ликвидацию симптомов и причин развития того или иного имеющегося заболевания позвоночника.
Физиотерапия
При шейном стенозе физиотерапевтические процедуры назначаются обязательно. Они дополняют действие медикаментозной терапии, что в комплексе приводит к улучшению состояния больного.
Чаще всего назначается курс процедур электрофореза с введением новокаина. Суть метода заключается в использовании электрического тока для обеспечения глубокого прохождения используемых лекарств внутрь тела без нарушения целостности кожных покровов. Процедура дает хороший обезболивающий эффект.
Также нередко применяется магнитотерапия. Этот метод основан на положительном действии магнитного поля на организм человека. С его помощью удается добиться уменьшения выраженности отека, а также на время купировать боли.
ЛФК
Лечебная физкультура помогает улучшить кровообращение в области шеи, что способствует уменьшению отека, быстрейшему удалению продуктов метаболизма. Также с помощью специальных упражнений можно нормализовать мышечный тонус и добиться уменьшения болей. Но, какие именно упражнения будут полезны конкретному больному, подбирается строго индивидуально с учетом диагноза и индивидуальных особенностей.
Применение распространяемых в сети комплексов чревато усугублением ситуации и резким ухудшением состояния. Нередко неосторожные движения или неправильно выбранные упражнения провоцируют возникновение необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве.
Операция при стенозе шейного отдела позвоночника
Операция проводится при неэффективности консервативной терапии или в экстренном порядке при развитии угрожающих состояний. Основной ее целью является устранение факторов, приведших к компрессии спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Поэтому при шейном стенозе выполняются декомпрессионные операции различного рода:
- Классическая дискэктомия – открытая операция, выполняемая через разрез мягких тканей до 10 см. Она применяется при развитии шейного стеноза на фоне образования межпозвонковой грыжи крупного размера и предполагает удаление всего диска, который впоследствии может заменяться титановым кейджем или эндопротезом.
- Микродискэктомия – микрохирургическое вмешательство, выполняемое через разрез не более 3 см. Оно используется для усечения межпозвоночной грыжи, но если при ее неосложненном течении этот метод применяется в подавляющем большинстве случаев, то при развитии компрессии спинного мозга чаще предпочтение отдают открытой дискэктомии.
- Декомпрессионная ламинэктомия – подразумевает удаление части дуги позвонка с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента конструкциями различного рода.
Их задачей является удаление грыж межпозвонковых дисков или всего диска, дужек позвонков и других анатомических структур, которые стали причиной сдавливания спинномозгового канала и его корешков. Выбор тактики хирургического вмешательства зависит от того, с какой стороны позвоночного канала присутствует сужающее его выпячивание.
Декомпрессионные операции на шейном отделе позвоночника сегодня могут выполняться через передний и задний доступ. Первый вид доступа подразумевает выполнение разреза на передне-боковой поверхности шеи и используется с целью удаления межпозвонковых дисков и их грыж при:
- кифозе;
- диагностировании с помощью МРТ передней компрессии спинного мозга;
- стенозе позвоночного канала, протяженность которого превышает размеры 2-х позвонков;
- выраженной нестабильности позвоночника.
При выборе заднего доступа разрез осуществляется на задней поверхности шеи, т. е. со стороны спины. Хирургическое вмешательство с таким доступом используются для проведения ламинэктомии. Показаниями к их осуществлению являются:
- протяженная задняя компрессия;
- шейный лордоз;
- обызвествление задней продольной связки;
- конгенитальный стеноз.
После того, как причина стеноза устранена, требуется зафиксировать сохраненные анатомические структуры позвоночника в правильном положении, устранить вероятность их смещения в будущем и избежать развития вторичного стеноза. В этих целях выполняются стабилизирующие операции с уст?