Денситометрия позвоночника в прямой проекции
Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Непродолжительная процедура абсолютно безболезненна, и не потребует специальной подготовки. Как правило, денситометрию проводят на поясничном отделе позвоночника, на тазобедренных костях, реже – на предплечье, в отдельных случаях может проводиться исследование всего скелета.
На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.
Виды денситометрии
- Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
- Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
- Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.
В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали чаще применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании, ему ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.
В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту. Такая методика позволит не только установить точное значение минеральной плотности костной ткани, но и узнать ее прочность, эластичность, а также толщину кортикального слоя и микроструктур.
Прохождение диагностики
Подготовка к процедуре
Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:
- При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
- Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.
Как проводится диагностика?
Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.
Противопоказания для рентгенологической денситометрии
- Беременность или период грудного кормления ребёнка.
- В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
- При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.
Кому необходимо проходить обследование?
- Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
- Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
- Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
- Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
- Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
- Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
- Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
- Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
- Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
- Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.
Цена на денситометрию позвоночника
Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники. Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела. В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.
Расшифровка результатов денситометрии
В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:
- BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
- BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.
Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:
- T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
- Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.
Нормой для T-критерия является значение от «+2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.
В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.
Видео по теме :
Источник
Оставьте заявку на вызов врача
сегодня
Оставьте заявку на вызов врача сегодня
Что такое такое денситометрия?
Денситометрия – это метод определения плотности костной ткани человека. Денситометрия является приоритетным методом ранней диагностики остеопороза. В зависимости от задач, которые ставит перед собой врач, этим методом можно исследовать плотность костей в различных частях тела: конечностях, позвоночнике. Приборы для исследования осевого скелета – позвоночника и бедренных костей — оснащены сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, которая не требует таких же мер безопасности, как рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.
Денситометрический анализ всего тела – это уникальный и очень точный диагностический инструмент оценки соотношения мышечной, жировой и костной ткани в организме человека. Он позволяет четко контролировать и отслеживать результаты лечения при снижении веса, результаты спортивных тренировок в динамике, поэтому незаменим в работе врачей эндокринологов, диетологов, фитнес-тренеров, спортивных врачей.
Он позволяет с точностью до граммов определить состав всего тела, а также отдельных его частей.
Денситометрия всего тела (программа Full body)
DVA-морфометрия позвоночника
Как правило, для постановки точного диагноза, врач назначает остеоденситометрию тазобедренных суставов и позвоночника. Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани.
При денситометрии тазобедренных суставов имеется дополнительная возможность определить анатомические особенности сустава (измерить длину шейки бедра, угол бедра, длину анатомической оси бедра) Эта информация важна для определения риска перелома шейки бедра.
При исследовании поясничного отдела позвоночника смотрят позвонки L1-L4 в прямой проекции. Однако, если есть такая возможность, делают снимок всех поясничных позвонков для оценки их состояния. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию тазобедренных суставов с двух сторон и области предплечья.
Дополнительной областью исследования является предплечье. В случае ревматоидных заболеваний снижение плотности костной ткани в предплечье наступают раньше, чем в позвоночнике. Кроме того предплечье является одним из наиболее частых областей образования переломов. Поэтому денситометрия предплечья является важным методом оценки минеральной плотности периферических костей.
Для успешного лечения остеопороза очень важна его ранняя диагностика. По статистике, после развития первого перелома у больных остеопорозом в пять раз возрастает риск повторных переломов. Факторов риска развития остеопороза очень много, поэтому назначают эту диагностику при подозрении на остеопороз врачи различных специальностей: гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, вертебрологи, ревматологи, хирурги, травматологи. Ежегодная денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника рекомендована каждой женщине после 60 лет и каждому мужчине после 70 лет. Если пациент попадает в группу риска, то денситометрия проводится независимо от возраста.
Показания для проведения денситометрии. Кому показана эта диагностика?
- Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты в течение длительного времени курсами по основному заболеванию. Один из главных побочных эффектов данной группы препаратов – влияние на костную ткань и снижение ее плотности. Денситометрия помогает оценить, насколько сильно пострадал опорно-двигательный аппарат от воздействия препаратов.
- Женщины старше 50 лет после наступления менопаузы. Применение денситометрии у пациенток этой группы позволяет вовремя заметить начинающийся процесс вымывания кальция из костей и увеличения их хрупкости. Вовремя назначенное лечение поможет избежать травм и болевых ощущений с возрастом.
- Пациенты с недостаточной массой тела. У таких пациентов часто возникают проблемы с усвоением кальция из пищи и, как следствие, недостаточная плотность костной ткани.
- Пациенты с ожирением. Нарушения обмена веществ тесно связаны с обменом кальция в организме. Люди, имеющие лишний вес, по статистике чаще страдают остеопорозом и остеопенией, также их скелет и суставы подвергаются повышенной нагрузке в связи с лишними килограммами. Денситометрия позволяет оценить состояние скелета, а также сделать анализ тела: узнать соотношение жировой и мышечной массы, определить скорость основного обмена в покое (программа «все тело»)
- Пациенты с эндокринной патологией. Некоторые гормональные заболевания приводят к понижению плотности костной ткани.
- Пациенты с ревматическими заболеваниями (ревматоидный артрит) – в связи с приемом препаратов, вызывающих снижение плотности костей.
- Пациенты с наличием малотравматичных (т. е. возникших от незначительного воздействия) переломов в анамнезе. Бывает, что плотность костной ткани изначально понижена у относительно здорового человека. Его кости в принципе хрупкие, и, как следствие, возникают частые переломы от незначительных травм. Обычное падение на скользкий пол у таких пациентов может приводить к перелому костей. Имеет смысл оценить методом денситометрии плотность и минеральный состав такого пациента и начать принимать меры для улучшения состояния костной системы.
- Пациенты, имеющие ближайших родственников с остеопорозом (мать, отец, брат, сестра). Остеопороз имеет также наследственный фактор риска. Если у ваших ближайших родственников был диагностирован остеопороз, необходимо контролировать состояние костной системы, чтобы вовремя заметить снижение плотности костей и принять соответствующие меры.
- Профессиональные спортсмены. В профессиональном спорте организм подвергается огромным нагрузкам: интенсивные тренировки, применение стероидов и мочегонных средств. При этом зачастую возникает дефицит питательных веществ, минералов и витаминов (Д), который отрицательно влияет на костную систему. На фоне тяжелых тренировок возникает риск травмы. Денситометрия позволяет комплексно оценить состояние опорно-двигательного аппарата спортсмена и риск возникновения перелома. Программа «все тело» помогает отследить в динамике изменение жировой и мышечной массы, контролировать тренировочный процесс, основываясь на точных данных.
Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов, в отличие от денситометрии. И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Врач сравнивает полученные результаты с нормальными значениями для данной возрастной группы, а также смотрит результаты денситометрии в динамике, оценивая, как меняются показатели с течением времени.
Противопоказания к денситометрии
- беременность
Как проводится денситометрия
Специальная подготовка к процедуре не требуется. Пациент укладывается на кушетку, доктор помогает ему занять позу, необходимую для выполнения исследования. Вся процедура занимает не более 15 минут. После исследования результаты распечатываются в виде таблиц и графиков с данными, а также заключение врача.
Врач дает устные пояснения по исследованию, рекомендации по дальнейшим обследованиям и лечению.
Аппарат рентгеновской денситометрии
В клинике «Мастерская Здоровья» остеоденситометрия проводится на современном французском двухэнергетическом аппарате Stratos 2019 года выпуска. Эта модель последнего поколения денситометров отличается от своих предшественников тем, что она позволяет при очень низкой лучевой нагрузке на организм пациента провести очень точную оценку плотности и состояния костей центрального и периферического скелета. Погрешность данных для данного аппарата менее 1%.
Исследования
Денситометрия позвоночника в прямой проекции и тазобедренных суставов:
Это исследование является «золотым стандартом» в ранней диагностике остеопороза. Почему проводится денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника? Потому что для оценки состояния костной системы необходимо оценить 2 вида костной ткани: кортикальную и трабекулярную (компактную и губчатую).
Кортикальная костная ткань – наиболее плотная ткань, покрывающая кости снаружи. Трабекулярное вещество кости – это губчатое вещество, или губчатая костная ткань. Она заполняет кости изнутри.
Поясничный отдел отвечает нескольким важным критериям:
- Это самый стабильный отдел позвоночника
- В поясничных позвонках значительно преобладает трабекулярное вещество.
Соответственно, проводя исследование данного отдела, врач получает точную информацию и оценивает состояние трабекулярного слоя кости. Для основной диагностики процедура проводится в прямой проекции, для измерения угла сколиоза (угол Кобба) возможно проведение денситометрии в боковой проекции. При данном исследовании оценивается минеральная плотность позвонков, риск перелома а также патологическое изменения их формы.
Денситометрия бедренной кости (шейки бедра) дает наиболее полную информацию о состоянии кортикального слоя (компактное вещество кости, более плотная костная ткань, которой кости покрыты снаружи). Перелом данной области является самым грозным, опасным и тяжелым осложнением остеопороза. Денситометрия тазобедренного сустава может проводиться на любом бедре. Область исследования – исключительно проксимальный отдел бедра. Для получения достоверных данных достаточно денситометрии только одной бедренной кости.
Денситометрия всего тела (программа Full body)
Данное исследование показывает содержание жира, мышц и костей в организме человека, отдельно оценивается % жира и мышц в различных частях тела, рассчитывается индекс массы тела, определяется тип телосложения и величина основного обмена (количество энергии, потребляемой в покое). Также проводится определение минеральной массы костей по различным анатомическим областям. В настоящий момент это самый точный метод оценки состава тела, относящийся к доказательной медицине.
Кайзеров Евгений Владимирович,
главный врач Диагностического центра,
врач ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог
кандидат наук
Дата публикации:
30.09.2019 г.
Дата обновления:
31.10.2019 г.
Врачи клиники выезжают на дом
В «Мастерской Здоровья» работают врачи высшей, первой и второй категории. У наших специалистов от 5 до 40 лет опыта лечения болезней позвоночника и суставов. Врач составляет курс лечения, учитывая профессию и образ жизни пациента, перенесённые травмы и операции. Ортопеды и неврологи клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и изучают профессиональную литературу.
Запишитесь на прием сегодня
Адреса клиник в Санкт-Петербурге
Источник
Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.
Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.
Денситометрия – это…
Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.
Денситометрия бывает следующих видов:
- количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
- двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
- количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
- количественная компьютерная томография (ККТ).
Как проводится денситометрия
Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:
- за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
- врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
- при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
- во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.
В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.
Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.
Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.
Что показывает денситометрия
Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.
Сколько стоит сделать денситометрию
На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.
Противопоказания
Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.
Источник