Детский специалист по позвоночнику
Сколиоз — это медицинский термин, образованный из греческого слова, означающего кривизну. Эта деформация позвоночника может развиваться в детстве, и это приводит к тому, что позвоночник может изгибаться влево или вправо.
Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Примерно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них являются подростковым идиопатическим сколиозом.
В США ежегодно проводится около 29 000 операций по поводу сколиоза. Лечение сколиоза у детей зависит от угла искривления, степени прогрессирования и наличия вторичных функциональных нарушений во внутренних органах.
Типы сколиоза
Существует шесть типов сколиоза, которые могут развиваться детей:
- Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
- Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
- Подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
- Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом во внутриутробном периоде .
- Нервно-мышечный сколиоз вызван патологическими состояниями спинного, головного мозга и мышечной системы.
- Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или заболевания (например, синдром Марфана, мышечная дистрофия).
Многие типы сколиозов не имеют очевидной причины, и они называются идиопатическими.
В дополнение к указанным выше типам, сколиоз может считаться ранним, если деформация обнаружена до 10 лет.
По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний, у трех-пяти из каждых 1000 детей развиваются искривления, которые считаются достаточно большими для назначения лечения.
Симптомы
Небольшие искривления часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не достигнет периода быстрого роста опорно-двигательного аппарата во время полового созревания, и появляются очевидные признаки, такие как:
- Неровные плечи с наклоном, с одной лопаткой, выступающей больше, чем другая
- Выдающиеся ребра с одной стороны
- Неровная талия
- Одно бедро выше другого
Поскольку подростки часто застенчивы и избегают носить облегающую одежду, многие случаи сколиоза сначала обнаруживаются во время школьного скрининга или обычного педиатрического осмотра.
Если педиатр подозревает сколиоз, то он может направить к детскому врачу-ортопеду для полной оценки деформации и выработки плана лечения.
Диагностика
Осмотры в школах. Как правило, осмотры школьников проводятся в 5-6 классе ,когда начинается пубертатный возраст и скелет начинает расти. Школьная медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед по талии, руками прямо вперед, как будто погружаясь в бассейн. Обычно это позволяет обнаружить аномалии, такие как выпирание ребер или неправильная форма спины.
Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.
Физическое и неврологическое тестирование
Врач тщательно изучает историю болезни пациента, и врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривизну:
- Тест Адама с наклоном вперед.
- Проверка линии отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что ось позвоночника прямая. При сколиозе линия отвеса будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
- Сколиометр: если врач видит реберный горб, он может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
- Длина ног: для того, чтобы определить расхождение, проводится измерение и сравнение ног.
- Пальпация: врач будет определять наличие спинальных аномалий пальпаторно. Ребра или поясничные мышцы могут быть более заметными с одной стороны позвоночника, чем другие.
- Диапазон движений: врач будет определять степень, возможности ребенок выполнять такие движения как сгибание, разгибание наклоны в сторону и повороты туловища. Врач также отмечает наличие асимметрии.
В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.
Методы медицинской визуализации
Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.
Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.
Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ребенок должен стоять во время рентгена. Два вида рентгенографии обычно используются для полной идентификации кривизны:
- задне / передний и латеральный (боковой) рентгеновский снимок.
- при наклоне туловища в сторону рентгеновские лучи определяют гибкость позвоночника.
Результаты рентгеновских снимков позволяют врачу измерять и классифицировать кривую по ее размерам в градусах.
- Кривые, превышающие 25 градусов до 30 градусов, значительны.
- Кривые, превышающие 45 градусов до 50 градусов, являются серьезными.
Рентгеновские снимки являются ключевыми не только для иллюстрации полного характера сколиоза — они также важны для определения скелетного возраста и зрелости костной ткани. Прогрессирование кривизны может прекратиться, как только ребенок достигнет зрелости, поэтому знание того, сколько лет осталось до завершения роста , имеет важное значение для планирования лечения.
Чтобы определить возраст скелета, врач может сравнить рентгеновский снимок позвоночника со стандартом. Это позволит определить зрелость костной ткани и риск прогрессирования .
Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.
Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.
Лечение сколиоза у детей
Если у ребенка сколиоз, рекомендуемое лечение будет зависеть от его возраста, от тяжести искривления и от того, насколько быстро прогрессирует деформация.
Многие дети не нуждаются в активном лечении, и лишь небольшому количеству детей со сколиозом показано хирургическое вмешательство.
Мониторинг
Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.
Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.
Детский врач-ортопед может рекомендовать регулярные обследования и рентгеновские снимки позвоночника для наблюдения за кривой и принятия решения о необходимости активного лечения.
Регулярный мониторинг также может быть рекомендован для детей старшего возраста с легким сколиозом, поскольку может понадобиться лечение, если со временем будет отмечаться прогрессирование.
Гипсование
Этот метод лечения может быть использован у младенцев и маленьких детей и гипсование позволяет выправить позвоночник по мере его роста.
Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.
Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.
Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.
Корсетирование
Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.
Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.
Корсет:
- изготавливается на заказ, с учетом тела ребенка
- обычно изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие варианты
- такие корсеты почти незаметны под одеждой
- обычно нужно носить 23 часа в день
- не должны мешать повседневной деятельности — корсет нужно снимать только для принятия душа, ванны, для плавания и т.д.
Детям обычно приходится носить корсет до завершения роста. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить корсет , когда им исполнится 16 или 17 лет.
ЛФК
Регулярные физические упражнения важны для детей со сколиозом. ЛФК может помочь увеличить мышечную силу и уменьшить боль в спине.
Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство видов упражнений без вреда для позвоночника. Им нужно только избегать определенных действий, которые могут навредить позвоночнику. Поэтому, подбор упражнений для лечения сколиоза у детей должен проводиться врачом ЛФК.
Мануальная терапия
В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и мануальная терапия, могут помочь исправить искривление позвоночника или остановить его прогрессирование. Тем не менее, мануальные манипуляции позволяет улучшить мобильность в двигательных сегментах позвоночника.
Хирургическое лечение
Хирургия может быть рекомендована, если сколиоз у ребенка продолжает неуклонно прогрессировать и лечение не оказывает эффекта, а также, если есть тяжелый сколиоз после завершения роста.
Тип операции зависит от возраста ребенка.
Хирургия сколиоза у детей
Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.
После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.
В зависимости от типа используемых стержней это будет выполняться либо:
- во время незначительной хирургической процедуры, когда стержни растягиваются через небольшой разрез сзади
- с помощью специального пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней – и тогда для удлинения стержней не требуются никакие разрезы
Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.
После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.
Хирургия у подростков и молодых людей
Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.
Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.
Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.
Риски хирургии
Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.
К числу основных рисков относятся:
- кровотечение
- раневая инфекция
- смещение стержней или металлических изделий, которые не удается прикрепить должным образом — для исправления этого может потребоваться дополнительная операция
- в редких случаях повреждение нервов в позвоночнике — это может привести к постоянному онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю функции кишечника и мочевого пузыря
Источник
Заболевания спины сегодня не редкость. Особенности образа жизни, неблагоприятные факторы приводят к тому, что в этой системе начинают развиваться самые разные патологии. При появлении болезненности в спине нужно обратиться к врачу. Чем скорее будет проведена диагностика и начато лечение, тем быстрее и легче будет проходить процесс выздоровления. Как называется врач по позвоночнику, будет рассмотрено далее.
Первичное обращение
Как называется врач, который занимается позвоночником? С этим вопросом сталкиваются многие люди, у которых появились боли в спине. Стоит отметить, что при возникновении неприятных ощущений их причиной не всегда могут быть патологии в области позвоночного столба. В некоторых случаях появление подобных симптомов говорит о заболеваниях желудка, сердца, ЖКТ, почек и т. д. Такие патологии нередко проявляются болью в разных отделах спины, в том числе и в позвоночнике.
Поставить диагноз должен опытный медицинский специалист. Заниматься самолечением может быть не только неэффективным, но и опасным для жизни. С чего же начать? Сначала нужно посетить терапевта. Этот врач сможет определить, какие симптомы сопутствуют болезни, как они появились и как давно. Также терапевт может провести осмотр позвоночника. При наличии явных дефектов он сможет предположить развитие того или иного заболевания.
При появлении первых симптомов обратиться нужно именно к терапевту. В этом случае это первый врач. Как называется специалист по позвоночнику? Это однозначно не терапевт. Он не обладает необходимой компетенцией для лечения подобных недугов. Поэтому терапевт направляет пациентов к тому специалисту, у которого, по его мнению, есть подходящая квалификация. Это узкий специалист, который сможет провести углубленную диагностику.
Возможно, терапевт не направит пациента к врачу, который занимается болезнями позвоночника. Если болевые симптомы будут больше напоминать патологии внутренних органов, потребуется консультация соответствующего специалиста. Это может быть кардиолог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.
В любом случае сначала нужно посетить терапевта. Если клиническая картина выдает патологии опорно-двигательного аппарата, пациента направляют к врачам узкой специализации, которые способны правильно диагностировать разные заболевания в области позвоночника.
Мануальный терапевт
Многие люди, которые спрашивают, как называется врач по костям, позвоночнику, имеют в виду именно мануального терапевта. Именно такие специалисты обещают быстрое исцеление от подобных недугов. Стоит отметить, что среди мануальных терапевтов действительно много настоящих специалистов. Они способны вернуть здоровье спине. Однако вмешательство мануального терапевта в период, когда заболевание находится в острой фазе, запрещено категорически.
Этот специалист может выполнять ряд процедур только в период реабилитации. Болевой синдром в это время уже должен быть побежден. В противном случае патология вернется снова с удвоенной силой. Она становится запущенной и требует гораздо более серьезного лечения.
Для непосвященных пациентов мануальный терапевт является единственным вариантом при лечении подобных недугов. Они задают вопрос, как называется врач, который вправляет позвоночник. После процедуры мануального терапевта действительно может стать легче. Однако этот метод не может считаться самостоятельным. Он должен применяться с рядом иных воздействий. В их число входят ЛФК, физиотерапия и т. д. Без этого проблема не будет устранена. Облегчение будет только временным.
Вертебролог
Изучая вопрос, как называется врач, лечащий позвоночник, стоит обратить внимание на такого специалиста как вертебролог. Это специалист узкого профиля. Он занимается вопросами лечения позвоночника. Вертебролог проводит правильную диагностику при подозрении на заболевания в этом отделе опорно-двигательного аппарата.
Этот специалист может читать данные рентгенограммы, томограммы. В отличии от мануального терапевта, он обладает глубокими знаниями в области проведения лечебной физкультуры. Кроме того, он может сделать правильный массаж. Вертебролог обладает техникой проведения и мануальной терапии. Поэтому лучше обращаться именно к этому специалисту при появлении проблем с позвоночником. Он обладает более широким кругом знаний.
Кроме физиотерапии и мануальной терапии, вертебролог обладает достаточной квалификацией в области назначения медикаментозного лечения. Он воздействует на позвоночник вытяжением. После устранения воспалительного процесса вертебролог проводит комплексную реабилитацию пациента. Он знает, в какой последовательности должны быть назначены те или иные процедуры. Приемы мануальной терапии врач может применять только после устранения воспаления и болевого синдрома.
Рассматривая, как называется врач по лечению позвоночника, стоит обращаться именно к вертебрологу при появлении характерных симптомов. Хоть он является специалистом узкой специализации, он способен проводить универсальную терапию. Этот врач ведет пациента от начала лечения и до конца восстановительного периода. Выздоровление в этом случае наступает быстрее, а результат будет длительным. Этим вертебролог отличается от обычного мануального терапевта.
Некоторые представители этой профессии могут даже проводить операции на позвоночнике. Однако стоит отметить, что вертебрологи ведут прием только в крупных поликлиниках областных центров. Это довольно редкая профессия. Попасть на прием к вертебрологу может далеко не каждый. Для жителей глубинки это становится практически невозможным.
Невропатолог
В поисках ответа на вопрос, как называется врач по спине и позвоночнику, люди получают направление от терапевта к невропатологу. В большинстве небольших поликлиник именно этот специалист занимается вопросами патологий в этой области. Однако стоит учесть, что в сферу компетенции невропатолога входит заболевание позвоночника в острой стадии. В это время корешки спинномозговых нервов ущемляются позвонками.
После осмотра у терапевта пациент в небольшой местной поликлинике направляется именно к невропатологу. Задачей этого специалиста является снятие воспалительного процесса. Для этого он должен убрать ущемление сосудисто-нервных пучков. Это позволит убрать боли в спине.
В результате манипуляций, проведенных невропатологом, пациент отмечает повышение чувствительности в конечностях, их движение. По церебральным артериям восстанавливается правильный кровоток. Из-за ущемления нервов работа внутренних органов также может быть нарушена. Поэтому лечение, назначенное невропатологом, позволяет улучшить и их работу. В целом пациент чувствует себя хорошо.
Однако стоит учесть, что невропатолог не может считаться универсальным специалистом в этой области. Он работает совместно с медицинскими специалистами других направлений. Такая поддержка требуется практически на каждом этапе процесса восстановления. В этом случае проводятся консультации врачами смежных профессий.
Ортопед
Как называется врач по искривлению позвоночника? Это ортопед. Именно искривление позвоночника является самой распространенной проблемой, которая находится в сфере компетенции этого специалиста. Это узкая специализация. Чаще всего проблемы, которые решает ортопед, происходят в детском возрасте. Кости, хрящевая ткань у малышей еще не успели сформироваться в полной мере. Они мягкие, подвижные.
Поэтому при возникновении неблагоприятных факторов у детей появляются искривления позвоночника гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Однако лечение подобных недугов в раннем возрасте проходит проще и быстрее. Если проблемы с осанкой возникли у взрослого, стоит подготовиться к длительному периоду лечения.
Ортопед может поставить диагноз после проведения соответствующих обследований. Он также назначает комплексное лечение. К основным патологиям, которые попадают в сферу компетенции этого специалиста, относятся сколиоз и нарушение правильной осанки, деформации из-за остеоартроза, врожденные нарушения развития позвоночника, остеохондроз в тяжелой форме. Кроме того, интересуясь, как называется врач по грыжам позвоночника, стоит обратиться именно к ортопеду.
Этот врач может направить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Он проводит консервативное лечение. После углубленной диагностики назначаются лекарственные препараты, в том числе в уколах и таблетках, ЛФК и физиотерапия. В некоторых случаях ортопед назначает ношение корсета, бандажа, ограничителей движения и т. д.
Ортопед-хирург
Как называется врач, который лечит позвоночник при тяжелых деформациях и серьезных дегенеративных процессах? Это ортопед-хирург. Этот врач специализируется не на консервативном, а на оперативном лечении. Хирургическое вмешательство требуется при запущенных стадиях болезней позвоночника.
Чаще всего подобное лечение требуется для пациентов, у которых диагностированы серьезные стадии сколиоза. Также при наличии грыжи ее удаление может провести только ортопед-хирург. В область компетенции этого специалиста входят появление остеофитов, прочие серьезные патологии анатомического положения позвоночника.
Стоит отметить, что опорно-двигательный аппарат не может рассматриваться специалистами отдельно. Все его системы связаны. Так, искривление позвоночника (в том числе запущенные стадии) может быть вызвано плоскостопием. В область компетенции этого специалиста, как и ортопеда, входит лечение и таких сопутствующих патологий.
Разрастания тканей, искривления, грыжи и прочие нарушения в области позвоночника влекут за собой ряд неприятных состояний. Мягкие ткани, которые находятся рядом, сильно травмируются. Компрессии позвоночника приводят к нарушениям работы внутренних органов. Последствия подобных заболеваний могут быть крайне серьезными. Если другие методы лечения оказались неэффективными, назначается оперативное лечение. Это сложные процедуры, которые могут быть жизненно необходимы.
Ревматолог
Изучая, как называется врач, который смотрит позвоночник, стоит отметить такого специалиста, как ревматолог. Он лечит заболевания, которые связаны с патологиями в области соединительной ткани (в том числе и позвоночника). Такие неблагоприятные процессы могут наблюдаться и в области костей, хрящей.
В силу разных причин в организме могут развиваться аутоиммунные патологии. Они приводят к поражению тканей в области разных систем, например, позвоночника. Это проявляется болями в спине. Чтобы диагностировать заболевание ревматического характера, проводится анализ крови. В нем обнаруживают характерные изменения. Так, например, в биохимическом анализе появляются маркеры воспалительного процесса.
Обратиться к ревматологу потребуется при подозрении на нарушения в аутоиммунных процессах. Одним из самых частых заболеваний этого типа является болезнь Бехтерева. Пациент чувствует выраженную болезненность в области позвоночника. Появляются разные деформации и скованность в движении.
Кроме того, представленный специалист может заниматься лечением псориатического, ревматоидного артрита и прочих подобных недугов.
Травматолог
В поисках ответа на вопрос, как называется врач, который лечит позвоночник, стоит рассмотреть область компетенции такого специалиста, как травматолог. Область его компетенции довольно узкая. Он лечит патологии, вызванные травмами. Чаще всего подобные нарушения вызваны ударом, падением и т. д. Несчастный случай, в процессе которого на позвоночник было оказано сильное физическое воздействие, может привести к возникновению разных травм.
Травма может быть недавней. В этом случае речь идет об ушибе, переломе или иных подобных нарушениях. Человек получает травму, упав на твердую поверхность, после удара в область позвоночника. Также при поднятии тяжестей может возникнуть такая патология. Поэтому, если причиной болезненности в спине стала одна из подобных проблем, нужно обращаться к травматологу.
Иногда травмы бывают давнишними. Они могут давать о себе знать спустя длительное время после несчастного случая. С такими патологиями также обращаются к травматологу. Он может определить, правильно ли срослись кости после перелома, нет ли сопутствующих осложнений и т. д.
Онколог
Иногда в поисках ответа, как называется врач по позвоночнику, пациента направляют к онкологу. После проведенных обследований (МРТ, томография и т. д.) может оказаться, что в области позвоночника развивается новообразование. Онколог проводит последующую углубленную диагностику. Он должен установить, к какой категории относится опухоль.
Симптомами подобной патологии могут быть прострелы в спине, болезненность, скованность движений. В некоторых случаях нарушается подвижность в конечностях или в спине. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще и эффективнее пройдет лечение. Часто требуется хирургическое вмешательство. В этом случае определяется, доброкачественное или злокачественное новообразование развивается в области позвоночника. Хирург-онколог занимается оперативным лечением таких патологий.
Другие специалисты
Рассмотрев, как называется врач по позвоночнику, стоит обратить внимание на смежных специалистов. Это могут быть физиотерапевты, врачи ЛФК, массажисты и т. д. Они подключаются к процессу лечения на определенном этапе. Их работа направлена на восстановление нормального кровообращения в области позвоночника, метаболизма, а также на укрепление мышц спины, восстановление правильного положения позвоночного столба.
Кроме того, на стадии постановки диагноза может потребоваться дополнительная консультация таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог и т. д. Они исключают или подтверждают наличие заболеваний внутренних органов.
Рассмотрев, как называется врач по позвоночнику, можно понять особенности компетенции перечисленных специалистов. Своевременное обращение за консультацией поможет решить проблему быстро, без последствий для организма.
Источник