Диагностика грыжи диска позвоночника
Между позвонками находятся межпозвонковые диски, которые амортизируют толчки при движениях, смягчают нагрузку, делают позвоночник подвижным и гибким. Межпозвонковый диск образуют соединительные пластинки и студенистое ядро: наружный участок – фиброзное кольцо, внутри которого находится пульпозное ядро. Диагноз «межпозвонковая грыжа» ставят, когда фиброзное кольцо разрывается, и часть пульпозного ядра выталкивается наружу. Грыжа может давить на нервные корешки, которые находятся рядом, и тогда возникают сильные боли в спине.
Чаще всего грыжи диагностируют в пояснично-крестцовом отделе, реже – в шейном. Межпозвонковые грыжи в грудном отделе – редкость. Симптомы зависят от отдела позвоночника. Поясничные грыжи проявляются болями, которые усиливаются при нагрузке, а также болями, отдающими в ягодицу и ноги. Пациенты могут жаловаться на слабость и онемение в ногах, а также на проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, нарушения половой функции.
Грыжи в шейном отделе проявляются болями в руках и плечах, головокружениями, головными болями и повышением артериального давления. При грыжах в грудном отделе пациенты жалуются на боли, искривление позвоночника и нарушение осанки. Однако боль в спине – не обязательный симптом грыжи. Пациент может испытывать головокружения, головную боль и повышенное давление, но болей в спине не ощущать.
Как диагностируют межпозвонковые грыжи
Диагностика начинается с осмотра у невропатолога или ортопеда: врач проводит обычное неврологическое обследование и по состоянию сухожильных рефлексов может заподозрить (но не диагностировать) межпозвонковую грыжу. Подозрение косвенно подтверждают так называемые симптомы Ласега и Нери: усиление боли в спине при приведении подбородка к груди или при поднятии выпрямленной ноги из положения лежа на спине.
После опроса и осмотра врач назначает МРТ – магнитно-резонансную томографию, или МСКТ – мультиспиральную компьютерную томографию. Иногда пациента направляют на рентгенографию, но она не позволяет оценить состояние мягких тканей, которые повреждаются при грыжах, поэтому для достоверного диагноза пациент должен пройти МСКТ или МРТ. Однако рентгенография выявляет изменение в структуре костей, которые иногда сопровождают грыжи. Также рентгенография – один из способов установить причины появления грыжи: травмы позвонков, их смещение, врожденные аномалии.
Магнитно-резонансная томография – надежный метод диагностики, поскольку позволяет оценить состояние мягких тканей, визуализирует разрыв фиброзного кольца. Недостаток у этого вида диагностики всего один: дороговизна.
Обычная компьютерная томография менее достоверна в сравнении с МРТ, но мультиспиральная томография – универсальный и достаточно достоверный метод диагностики, который хорошо отображает состояние костей. МСКТ использует рентгеновское излучение. В томографах установлено несколько сверхчувствительных детекторов, которые регистрируют проходящий через тело рентгеновский пучок. Компьютер обрабатывает полученные данные и выводит изображение на экран монитора. МСКТ позволяет диагностировать грыжи, различить доброкачественные и злокачественные новообразования. С помощью томографии также определяют локализацию и размеры грыжи, степень нарушения кровообращения.
Дополнительные методы диагностики
Реже назначают инвазивную КТ-миелографию – этот вид исследования дает возможность оценить степень сдавления спинного мозга позвоночной грыжей. Во время исследования в пространство вокруг спинного мозга вводится контрастное вещество. Диагностику проводят в стационарах при нарушении оттока спинномозговой жидкости и подозрении на сдавления спинного мозга.
Дополнительно могут назначить контрастную дискографию – исследование, направленное на выявление патологических изменений в межпозвоночном диске. Оно также проходит с введением контрастного вещества. Еще для уточнения диагноза могут назначить ЭСГ – электроспондилографию. Это компьютерная методика для оценки состояния позвоночника, она позволяет выявить заболевание в ранней стадии. Ее назначают еще и для контроля эффективности лечения.
Электронейромиографическое исследование оценивает скорость проведения по спинномозговым путям электрических импульсов. Грыжа может повредить нервные структуры, и электронейромиография выявляет эти повреждения, оценивает их тяжесть.
Также для уточнения, какой нерв вызывает боли, может быть назначено селективное блокирование нервных корешков. Суть методики в том, что рядом со спинномозговым нервом вкалывают локальное обезболивающее.
Возможные ошибки при диагностике
От своевременной диагностики зависит эффективность лечения. Диагностика межпозвонковых грыж требует инструментального обследования. Физикального обследования недостаточно, потому что наличие или отсутствие грыж невозможно определить на глаз. Самый точный способ их диагностики – МРТ. И все же специалисты могут допустить ошибку.
Один из возможных вариантов ошибки – неправильный анализ полученных снимков. Для начала врач должен знать, в каких проекциях делать снимки. Чтобы изучить состояние межпозвоночных дисков, прямой проекции недостаточно: нужны изображения, сделанные под углом. Наконец, специалист должен правильно «прочесть» изображение, но с этим редко возникают проблемы.
Еще один вариант ошибки – неправильное или неточное толкование патологических изменений. Межпозвонковые грыжи могут вызывать боли в руках или ногах, они могут сопровождаться сильными головными болями, и есть риск, что врач неправильно истолкует эти симптомы. Кроме того, могут быть сопутствующие заболевания, которые также нужно вовремя диагностировать. Врач должен не только полагаться на результаты инструментального исследования, но учитывать анамнез.
Вероятность ошибки при использовании МРТ минимальная. Магнитно-резонансная томография не только подтверждает или опровергает наличие грыжи, но также позволяет определить ее размеры и локализацию. Если сделанная в нескольких проекциях МРТ показала наличие грыжи, в диагнозе можно не сомневаться.
Статьи по теме:
- МРТ
- Межпозвонковая грыжа
- Упражнения при грыже межпозвонкового диска
- Поясничная грыжа
- Системы упражнений при межпозвонковых грыжах и протрузиях.
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.
Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.
Симптомы заболевания
Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:
- ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
- снижение подвижности позвоночника;
- сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
- неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
- расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.
Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.
Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?
Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.
Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.
Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.
Способы диагностики
Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.
Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.
Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:
- МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
- КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.
Как можно вылечить грыжу?
Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:
- обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
- противовоспалительные остановят патологические процессы,
- витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.
Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.
Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.
Профилактика и рекомендации
Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.
При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.
Источник
Лечением данного
заболевания занимается Нейрохирург
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможностью и бесплатно получите ответы на все свои вопросы. Подробнее об акции
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Грыжа межпозвоночного диска за последние годы стала все чаще встречаться среди населения. Это заболевание представляет серьезную опасность для здоровья. Очень часто грыжа задевает нерв, который связывает позвоночник с одним из внутренних органов, вызывая тем самым нарушения в его работе. При худшем развитии событий грыжа может привести к частичному параличу. Кроме того, грыжа межпозвоночного диска редко протекает безболезненно и практически во всех случаях сопровождается сильными болевыми ощущениями в области пораженных участков.
Что представляет собой межпозвоночная грыжа
Чтобы понять, что представляет собой межпозвоночная грыжа и как возникает данное заболевание, нужно иметь некоторое представление о строении позвоночника. Наш позвоночник представляет собой длинную цепь позвонков. Обычно их число колеблется от 33 до 35. Между позвонками находятся межпозвоночные диски, которые смягчают трение между позвонками, являясь своего рода амортизатором. Именно эти диски позволяют нашему позвоночнику быть гибким, упругим и эластичным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое окружает фиброзное кольцо. Из-за сильных физических нагрузок или травмы фиброзное кольцо лопается и студенистое ядро «вытекает» из межпозвоночного диска. Это и есть межпозвоночная грыжа или ее еще называют грыжа позвоночника.
Симптомы межпозвоночной грыжи
Наш позвоночник состоит из пяти отделов: шейного, поясничного, грудного, крестцового и копчикового. Грыжа может возникать лишь в трех верхних отделах позвоночника. В зависимости от своего месторасположения, межпозвоночная грыжа может сопровождается различными симптомами.
Грыжа шейного отдела сопровождается головными болями, частыми головокружениями, болями в руках, онемением пальцев рук и перепадами давления.
Грыжа грудного отдела вызывает затрудненное дыхание и боли в области сердца.
Грыжа поясничного отдела провоцирует боли в пояснице, ногах, вызывает онемение пальцев ног и паховой области. Межпозвоночная грыжа встречается в поясничном отделе особенно часто, потому что именно на этот отдел позвоночника приходится основная нагрузка.
Причины появления грыжи
- Травмы различного характера (удар в спину, падение на спину);
- масса тела выше нормы;
- искривление позвоночника;
- неудачный резкий поворот тела в сторону;
- остеохондроз.
Кроме того, существуют группы людей, которые наиболее подвержены возникновению межпозвоночных грыж:
- Возрастная группа 25-50 лет, при этом с возрастом вероятность возникновения заболевания только возрастает;
- люди, чья работа связана с поднятием тяжестей (грузчики, строители и т.д);
- офисные служащие и те, кто проводит за компьютером больше четырех часов ежедневно;
- водители и те, кто проводит за рулем больше двух часов в день.
Диагностика межпозвоночной грыжи
Хирурги «СМ-Клиника» точно знают, что к грыже позвоночника нельзя относиться легкомысленно. Именно поэтому при первых подозрениях на грыжу позвоночника, ваш лечащий врач направит вас на прохождение на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Именно этот метод диагностики наши врачи признают наиболее эффективным, позволяющим быстро, безопасно и надежно определить наличие грыжи, ее локализацию, степень дегенеративных изменений в диске и позвонках, и, самое главное, выявить наличие сдавливания грыжей нервных окончаний.
Лечение межпозвоночной грыжи
После проведения МРТ-диагностики, врач предложит вам один из способов лечения межпозвоночной грыжи. Врач «СМ-Клиника», в зависимости от состояния вашего позвоночника и степени заболевания, может порекомендовать вам один из видов лечения: консервативный или оперативный.
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи направлены, в основном, на устранение симптомов, но никак не на ликвидацию причины заболевания. Хирург может предложить вам один из методов симптоматического лечения:
- применение противовоспалительные препаратов;
- применение средств, улучшающих микроциркуляцию крови и снижающих мышечный спазм;
- физиотерапевтические методы;
- иглорефлексотерапия.
Хирургическое лечений
При отсутствии эффекта от лечения или при наличии неврологической симптоматики (нарушения чувствительности, движений в руках или ногах, нарушения функций тазовых органов) показано хирургическое лечение. Только хирургическая операция может радикально устранить непосредственную причину болей и неврологических симптомов – сдавление нервного корешка грыжей. В нашей клинике выполняются следующие виды вмешательств:
Микродискэктомия – удаление грыжи диска на поясничном уровне из заднего доступа через небольшой разрез без повреждения костных структур, что позволяет пациенту на следующий после операции день начинать ходить. Операция выполняется под общим наркозом. Обычно срок пребывания в стационаре не превышает 5 дней. После выписки на 10 сутки снимаются швы. После операции врач рекомендует хотя бы в течение недели избегать напряжения мышц спины. Поднятие тяжестей и иные формы напряженной деятельности должны быть исключены, по меньшей мере, на 2 месяца.
Микродискэктомия и стабилизация позвоночника на шейном уровне — удаление грыжи диска на шейном уровне с выполнением стабилизации позвоночника на уровне пораженного сегмента. Операция производится под общим наркозом. Вмешательство проводится передним доступом через небольшой (2-2,5 см) разрез на передней поверхности шеи. Разрез обычно располагается в кожной складке, что обеспечивает малую заметность послеоперационного рубца. Во время операции грыжа и пораженный диск удаляются и пораженный сегмент в обязательном порядке стабилизируется специальной системой, т.к. шейный отдел позвоночника является самым подвижным, и без его фиксации после операции может развиться нестабильность.
Пункционные методики. В некоторых неосложненных случаях могут проводиться малоинвазивные методики хирургического лечения, например, такие как холодноплазменная нуклеопластика. Метод холодноплазменной нуклеопластики позволяет быстро удалить часть студенистого ядра, при этом сохранив фиброзное кольцо. Эта операция является малотравматичной и осуществляется под местной анестезией. Сам процесс занимает 15-20 минут. Большинство пациентов после проведения нуклеопластики не нуждаются в дополнительном лечении.
Перед операцией все пациенты в обязательном порядке проходят обследование на предмет сопутствующих заболеваний, чтобы максимально уменьшить риск осложнений.
Узнать подробности, записаться на прием специалиста или вызвать врача на дом вы можете по телефону +7 (495) 777-48-49
Источник