Диагноз деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника

Спондилез грудного отдела позвоночника представляет собой патологическое состояние, при котором костная ткань начинает разрастаться, образуя остеофиты (острые наросты). Они оказывают негативное влияние на окружающие ткани, провоцируя сильную боль, ограничивая человека в движении. По мере прогрессирования позвонки начинают срастаться, что приводит к инвалидности пациентов. В грудном отделе диагностируется нечасто, так как эта область меньше всего подвержена нагрузкам, но патология часто начинает развиваться в результате микротравм.

Общее определение заболевания

Грудной спондилез – это хроническое заболевание, при котором позвонки разрастаются, начинают между собой соприкасаться, провоцируя неприятную симптоматику. Болевой синдром в области сердца часто путают с начинающимся инфарктом, и проходят обследование у кардиолога. Но в процессе диагноз уточняется, и пациента ставят на учет у врача-вертебролога.

Острые отростки на позвонках сокращают расстояние между сегментами, защемляют нервы, травмируют хрящевую ткань. Со временем они полностью срастаются, и отдел теряют свою подвижность. Диагностируется преимущественно в поясничном или шейном отделе, так как они наиболее подвижны, реже в грудном. В группе риска люди пожилого возраста, чья профессия связана с активной физической нагрузкой. Но начать свое развитие болезнь может намного раньше, не подавая характерных признаков.

Стадии развития

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника развивается по определенному «сценарию». Каждый этап выделяется характерными признаками, изменениями костной ткани, появлением патологических отклонений. Постоянное действие провоцирующего фактора постепенно приводит к деформации позвонка, сдавливанию рядом расположенных нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выделяют несколько стадий болезни:

1. Начальная. В этот период активно формируются костные наросты, как защитная реакция организма на негативное воздействие. Остеофиты постепенно начинают выходить за пределы позвоночной структуры. На данном этапе симптомы незаметны или полностью отсутствуют, так как нервные окончания еще не задеты.
2. Вторая. Костные наросты начинают выходить за пределы грудного отдела позвоночника, и соприкасаются друг с другом, начинается процесс срастания. Компрессия корешков проявляется в виде острого болевого синдрома. При наличии инфекционного процесса возможно наличие и других признаков.
3. Третья. Срастание позвонков провоцирует острую боль, мышечные зажимы, человек теряет способность нормально двигаться.

Начинать лечение стоит на начальной стадии, когда нет еще критических патологических изменений. Но без выраженной симптоматики, обнаружить его на этом этапе можно только случайно.

Неправильная техника подъема тяжестей, является одной из причин развития патологии

Причины

Провоцируют развитие заболевания разные негативные факторы. Это неравномерное распределение нагрузки на хребет при выполнении профессиональной деятельности или физических упражнений, статическая нагрузка на позвоночник или механическое его повреждение. Кроме этого, выделяют и другие причины:

• Нарушенная техника подъема тяжестей (например, тяжелая атлетика).
• Плохое питание, монодиеты, нарушение метаболизма.
• Постоянное пребывание в неудобной позе (за компьютерным столом, станком, оборудованием и прочее).
• Старческие изменения в организме.
• Генетическая предрасположенность к изменениям.
• Дефицит кальция или острый недостаток поступления питательных веществ.
• Нарушение кровообращения в грудном отделе.
• Переохлаждение, постоянное пребывание на сквозняке.
• Ожирение, избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на позвоночник.
• Сколиоз, кифоз и другие патологии.

Практически те же факторы провоцируют спондилоартроз, но независимо от причин начинать терапию стоит на самых ранних стадиях, чтобы не допустить дегенерацию дисков, костных элементов. Это грозит неприятными последствиями, вплоть до потери способности к самообслуживанию и инвалидности.

Симптоматика

Характерных признаков заболевания не существует, поэтому его часто путают с остеохондрозом или спондилитом. На начальной стадии практически никаких проявлений нет. Обнаруживают его часто случайно, при прохождении диспансеризации или профессионального медосмотра. По мере прогрессирования пациенты могут заметить такие симптомы:

• Неприятные ощущения в области ребер или лопаток.
• Пронизывающая боль в области сердца.
• Тяжесть, сжатость и боль, напоминающие стенокардию.
• Ощущение нехватки воздуха, одышка даже при минимальных нагрузках.
• Онемение или покалывание пальцев.
• Мышечное напряжение и зажатость в верхней части спины.
• Снижение двигательной функции верхних конечностей.
• Ухудшение общего состояния при смене погоды.
• Быстрая усталость, даже при незначительных нагрузках.
• Усиление симптоматики в вечернее время.

Симптоматика заболевания схожа с спондилопатией, поэтому без уточнения состояния, именно такой диагноз и ставят. По мере развития патологический процесс может затронуть работу сердечной мышцы, или соседних органов, легочной части. Болевой синдром бывает разным, некоторые пациенты жалуются на острые приступы, другие на неприятное ощущение ноющего характера. При распространении поражения боль сопровождается сдавливанием или незначительным покалыванием в груди.

Остеофиты хорошо видны на рентген-снимке

Диагностика

Основные симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника являются основанием для обращения к врачу. Сначала стоит записаться к терапевту, который направит на консультацию к вертебрологу, неврапатологу и хирургу. После визуального осмотра и опроса пациента назначаются следующие виды исследований:

• Рентген. Проводится в прямой и боковой проекции для получения полной информации относительно состояния пациента. При помощи снимка можно обнаружить изменения размера позвонка, наличие срощенных сегментов или костных наростов, выходящих за пределы хребта.
• Компьютерная томография. Назначается при подозрении на компрессию спинного мозга. При помощи полученных снимков удается выявить точное место сужения канала, причину такого изменения.
• Магнитно-резонансная томография. Применяется при подозрении на дегенеративные изменения хрящевой ткани. Полученные результаты позволяют с высокой точностью определить состояние межпозвоночных дисков.
• Электронейромиелография. Она применяется для исследования состояния нервных окончаний и позволяет выявлять их деформацию.
• Ультразвук. Исследование проводится с целью выявить нарушения кровообращения в головном мозге. Назначается на запущенных стадиях, когда начались необратимые изменения.
• Радиоизотопное сканирование. Позволяет выявить воспалительный процесс и онкологические образования в организме.

Полученные результаты позволяют правильно поставить диагноз и назначить корректную терапию. Начинать лечить патологию без снимков нельзя, так как это не даст нужного результата и может привести к серьезным осложнениям.

Особенности лечения

Правильно подобранная терапия спондилеза позволяет замедлить патологический процесс, устранить проявление болевого синдрома, снять мышечное напряжение и укрепить хрящевую ткань, наладить обмен веществ в организме, укрепить мышечный корсет. Важной задачей, которая стоит перед врачом при выборе методики, не допустить дальнейшего разрастания остеофитов. Основными из них является медикаменты, физиотерапия или хирургическое вмешательство.

НПВС являются основой для устранения воспаления и боли

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты позволяют устранить неприятные болезненные ощущения, купировать отечность и воспаление при спондилезе. Это на время замедляет процесс прогрессирования, но не является полноценным лечением, и используются в комплексе с другими методиками.

Назначают врачи следующие виды медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Мовалис», «Диклофенак»). Они помогают избавиться от боли, останавливают процесс воспаления в мягких тканях, нормализовать работу нервных окончаний.
• Анальгетики («Анальгин», «Баралгин», «Новокаин»). Назначаются преимущественно в виде инъекций, для блокировки острой боли, которая не купируется НПВП. Они подавляет чувствительность нервных рецепторов в месте повреждения.
• Миорелаксанты («Мидокалм», «Баклофен», «Тизинидин»). Основное их предназначение устранение мышечного зажима в области поражения, а также снижение давления на нервные окончания. Препараты эффективно расслабляют мышечную ткань, что приносит пациенту облегчение.
• Хондропротекторы («Структум», «Терафлекс», «Дона»). Устраняют причину защемления нервных окончаний, а именно восстанавливают поврежденную хрящевую ткань, улучшают состояние дисков, ускоряют процесс регенерации. Это важно для восстановления нормального качества жизни пациента.
• Мази и гели местного действия («Найз», «Вольтарен», «Кетонал», «Фастум-гель»). Они оказывают согревающее воздействие, что облегчает боль. Воздействие местное, поэтому активное вещество попадает в кровоток в минимальном количестве.
• Витамины группы В («Мильгамма», поливитамины). Они улучшают состояние костной и соединительной ткани, влияют на метаболические процессы и позволяют пациенту быстрее восстановиться. Используются только в комплексе с другими препаратами.

Консервативное лечение актуально на начальных стадиях, когда боль не сильно выраженная и воспаление не распространилось на соседние ткани. Назначает препараты только врач, самолечение на любом этапе опасно для здоровья и жизни человека.

Физиотерапия

После купирования острой боли, в период ремиссии, пациенту рекомендуется посещать кабинет физиотерапии. Методики для лечения спондилеза подбираются всегда индивидуально, в зависимости от возраста, наличия противопоказаний или сопутствующих хронических патологий. В терапии спондилеза грудного отдела хорошо себя зарекомендовали следующие курсы физиотерапии:

• Электрофорез.
• Лазерная терапия. Современная методика позволяет запустить процесс регенерации костной ткани, купировать воспалительный процесс, избавить от неприятной боли. Проводится с использованием специального оборудования.
• Иглоукалывание. Эффективность воздействия иголками на определенные точки доказана давно. Методика достаточно сложная, поэтому требует наличия опыта и квалификации у специалиста. Правильно проведенный сеанс позволяет купировать воспалительный процесс, наладить обмен веществ, расслабить мышечную структуру, восстановить нормальное кровообращение в поврежденной области.
• Массаж. Определенные техники воздействия руками в области поражения позволяют нормализовать кровообращение, способствуют быстрой транспортировке питательных веществ в костную и хрящевую ткань, снимают боль и улучшают настроение пациента. В среднем курс составляет 10 дней. Доверять проведение сеанса стоит только специалистам с достаточным уровнем квалификации.
• Магнитотерапия. Магнитные поля создаются специальным аппаратом, и благотворно воздействуют на поврежденные ткани. В межпозвоночных дисках нормализуется метаболизм, купируется воспалительный процесс.

Если пациент игнорирует рекомендации посещать курсы физиотерапии, и только принимает препараты, эффект от лечения будет недолгим. Поэтому рекомендуется не пропускать посещение специалиста. Также стоит всегда сообщать врачу в процессе, если появляются неприятные ощущения, острая боль, ухудшение состояния.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методики не дали ожидаемого результата, а состояние угрожает жизни и здоровью пациента, врачи принимают решение проводить операцию. В процессе удаляются костные наросты, а сросшиеся сегменты рассоединяются, таким образом, возвращается подвижность позвоночника.

Хирургия является радикальной методикой, поэтому к ней прибегают только в крайнем случае. После проведения требуется длительная реабилитация. Полученный результат будет стойким, только при полном изменении образа жизни.

Без регулярных занятий лечебной гимнастикой невозможна стойкая ремиссия

Лечебная гимнастика

Одним из важных мероприятий по восстановлению подвижности позвоночника при спондилезе является лечебная гимнастика. Подбирает комплекс упражнений врач, исходя из индивидуальных критериев организма. Во внимание принимаются текущие клинические данные, результаты диагностических процедур, масса тела и возраст пациента, уровень его физической подготовки, наличие патологий в анамнезе.

Лечебная гимнастика при спондилезе, обнаруженном в грудном отделе, направлена на улучшение самочувствия и продления состояния ремиссии. В идеале результатом будет:

• Укрепленный мышечный корсет, улучшенное состояние связок и соединительной ткани.
• Снижение напряжения в спинных мускулах и месте поражения.
• Восстановление подвижности и гибкости позвоночника.
• Снижение давление на межпозвоночные диски и позвонки, уменьшение компрессии.
• Стимуляция кровообращения и метаболизма для эффективного питания поврежденного сегмента.
• Исправление осанки, обучение пациента правильным позам и движениям, для снижения перегрузки грудного отдела.

После постановки диагноза спондилез, лечебная гимнастика становится неотъемлемой частью жизни. Тренировки следует проводить в одно и то же время, соблюдая технику безопасности. Самыми простыми, но эффективными упражнениями считаются:

• Встать прямо, руки по швам, начать тянуть руки вверх, а пальцы ног на себя. Несколько подходов позволяет почувствовать приятное напряжение спинных мышц в грудном отделе.
• Лечь на пол на живот, поднять тело и удерживать его на локтях, при этом таз прижимается к полу.
• Встать ровно, руки развести в стороны и приподнять, сжать кулаки. Нижние конечности на ширине плеч. Делать вращательные движения сначала в одну сторону, затем в другую.
• Встать в исходное положение, развести руки в стороны и на вдохе, постараться свести лопатки вместе. После чего на выдохе снова вернуться в начальное положение.
• Встать на четвереньки, сделать упор в колени и ладони. На вдохе полный прогиб спины вверх, на выдохе – вниз. Повторить несколько раз.

В процессе выполнения упражнений следует соблюдать осторожность. Чрезмерная нагрузка способна спровоцировать обострение, поэтому повышать интенсивность и количество подходов следует постепенно, каждый раз консультируясь с врачом. Важно убедиться в нормальном самочувствии пациента, отсутствии противопоказаний.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения спондилез грудного отдела может стать причиной нарушения дыхательной функции, компрессии внутренних органов. Кроме этого, опасны и другие осложнения:

• Нестерпимая боль, которая устраняется только эпидуральными блокадами.
• Образование протрузий и межпозвоночных грыж.
• Нарушение двигательной активности, паралич.
• Недержание мочи или самопроизвольная дефекация.
• Стеноз позвоночного канала.
• Нарушение половой функции.

Дегенеративные процессы, которые провоцирует спондилез, необратимы, поэтому начинать лечение можно как можно раньше. Консервативное лечение, физиотерапия и ЛФК могут лишь на время замедлить процесс, обеспечить стойкую ремиссию.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие спондилеза гораздо проще, чем его в последствии лечить. Основные профилактические меры заключаются в умеренных физических нагрузках, постоянном контроле состояния здоровья, правильном режиме питания и соблюдение правил безопасности при занятиях спортом. Также врачи не рекомендуют употреблять в пищу большое количество соли, так как она провоцирует отеки и задержку жидкости в организме.

Полезны для здоровья регулярные тренировки, гимнастические упражнения, направленные на улучшения кровообращения и повышения эластичности ткани в позвоночнике. Помогут также в этом занятия плаванием, йога, зарядка по утрам. Стоит также отказаться от вредных привычек, курения, алкоголя, наркотических средств. При выявлении спондилеза следует незамедлительно начинать лечение для замедления процесса.

Спондилез грудного отдела позвоночника является серьезной патологией, которая не проходит сама по себе и требует комплексного лечения. Диагностируют ее с помощью рентгена, КТ и МРТ, после появления характерной симптоматики. Обращаться к врачу требуется при первых симптомов, не дожидаясь нестерпимой боли или неврологических нарушений. В этом случае терапия даст хорошие результаты.