Диагноз по глазу позвоночника
Шейный остеохондроз диагностируется почти у 70% трудоспособного населения. Многие считают, что самое серьезное проявление болезни — это головные боли.
При ухудшении зрения пациенты никак не связывают эти проблемы с позвоночником, между тем, связь между остеохондрозом и заболеваниями глаз более чем очевидна.
Шейный остеохондроз и зрение
Шейный остеохондроз — это дегенеративные изменения в позвоночнике. Когда разрушается хрящевая ткань, то позвонки давят на сосуды и нервы, проходящие через шейный отдел. Эти сосуды питают затылочный отдел мозга, где располагается зрительный нерв. В результате сдавления артерий нарушается кровоток и развивается гипоксия мозга. Зрительные нервы испытывают кислородное голодание, поэтому происходит ухудшение зрения.
На первоначальном этапе изменения носят обратимый характер. Однако, при отсутствии лечения начинаются органические поражения, которые приводят к различным заболеваниям зрительной системы.
Симптомы патологии
В начале заболевания пациент наблюдает у себя ряд симптомов, которые указывают на то, что страдает отдел мозга, отвечающий за остроту зрения. Насторожить должны следующие проявления:
- туман в глазах;
- раздвоение предметов, сложность фокусировки зрения;
- периодическое потемнение перед глазами;
- появление «мушек», темных пятен;
- мерцание перед глазами;
- ухудшение зрения;
- болезненные ощущения в глазных яблоках;
- сужение поля зрения;
- слезоточивость;
- напряженность в области глаз;
- подергивание глазных мышц;
- сложности с вращением глазами.
При осмотре у офтальмолога у пациента обнаруживаются такие проблемы, как:
- выпячивание глаз;
- изменение формы глазного яблока;
- разные размеры зрачков (анизокрия);
- расширенные зрачки.
На более позднем этапе врач диагностирует дистрофические изменения сетчатки, повышенное внутриглазное давление, отек сосудов глаз.
Важно: при первых появлениях проблем со зрением следует сделать МРТ или рентген, чтобы дифференцировать патологию от других серьезных заболеваний, например, опухоли мозга.
Заболевания зрительной системы при остеохондрозе
Симптомы в виде мушек, мерцаний, двоения и т. д. появляются не просто так. Они свидетельствуют о начале серьезных заболеваний, которые являются следствием шейного остеохондроза:
- Глаукома. При этом заболевании вследствие повышения внутриглазного давления поражается зрительный нерв. Эта болезнь неизлечима, она часто приводит к полной потере зрения. С помощью терапии удается достичь ремиссии, но остановить течение патологии невозможно.
- Катаракта. Начинается разрушение хрусталика из-за сбоя в обменных процессах мозга. Первый симптом болезни — появление мушек перед глазами. Если катаракту вовремя не начать лечить, больной утратит способность видеть.
- Болезнь Клода Бернара-Горнера. Вследствие гипоксии затылочного отдела головного мозга поражается зрительный нерв. Болезнь проявляется разницей размера зрачков, ухудшение реакции зрачка на свет, невозможностью сомкнуть веки полностью (птоз).
- Дистрофия сетчатки. Развивается вследствие гипоксии. Главный признак патологии — ухудшение сумеречного зрения.
Осложнения
Нарушение зрения начинается при хроническом шейном остеохондрозе. Сначала просто происходит спазм аккомодации, который приводит к функциональному ухудшению зрения. Затем развиваются органические изменения в хрусталике, сетчатке, глазных нервах.
Если вышеперечисленные симптомы оставить без внимания, то у пациента проявятся серьезные заболевания глаз. Некоторые являются неизлечимыми, другие лечатся только с помощью операции. При отсутствии лечения больного ждет полная слепота.
Диагностика
При возникновении проблем со зрением пациент должен обратиться в офтальмологу. Также нужна консультация невролога и вертебролога.
Прежде всего, необходимо точно установить взаимосвязь шейного остеохондроза и заболеваний глаз. Для этого врач назначает следующие обследования:
- Рентгенография позвоночника.
- МРТ, КТ позвоночника.
Эти методы позволят выяснить степень поражения позвонков, оценить состояние кровотока.
Затем следует пройти обследование у офтальмолога, чтобы выяснить, какие изменения в зрительной системе уже произошли и имеют ли они необратимый характер.
Для этого врач:
- Измеряет остроту зрения.
- Измеряет поля зрения.
- Оценивает внутриглазное давление и осматривает глазное дно.
- При необходимости назначают УЗИ глазного яблока, ультразвуковую биомикроскопию.
Если есть подозрение на глаукому, то понадобиться пройти следующие исследования:
- Измерение офтальмотонуса.
- Гониоскопию (оценку угла передней глазной камеры).
- Оптическую когерентную томографию.
На основании данных исследования врач подбирает лечение.
Лечение
Если ухудшение зрения носит функциональный характер, то все еще можно исправить. Терапия направлена на устранение превопричины (шейного остеохондроза). Лечение включает в себя следующие методы:
- Применение лекарственных препаратов.
- Массаж воротниковой зоны.
- Лечебную физкультуру.
- Витаминотерапию.
- Иглоукалывание.
Медикаментозная терапия
При шейном остеохондрозе назначают следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Деклофенак, Найз). Они снимают отечность в тканях, тем самым уменьшая сдавление нервов и сосудов. Данные средства можно использовать в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей.
- Миорелаксанты (Мидокалм). Применяют при сильном спазме мышц.
- Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Назначают при серьезном отеке и воспалении, средства обладают анальгезирующим действием.
- Ноотропы (Мексидол, Фезам). Средства улучшают кровообращение, устраняют гипоксию мозга.
Витаминотерапия
Прием витаминов направлен на улучшение метаболизма в тканях, усиление эффекта от медикаментозной терапии. При остеохондрозе назначаются витамины группы В, нормализующие состояние нервной системы (Мильгамма, Нейромультивит).
Также показан прием витаминов А и Е, которые обладают антиоксидантным действием, нейтрализуют действие свободных радикалов. При проблемах со зрением полезно принимать БАДы на основе экстракта черники.
Массаж
Массаж воротниковой зоны назначают после снятия острого периода. Массаж способствует снятию мышечных спазмов, улучшению кровоснабжения в позвоночнике. Для достижения эффекта требуется минимум 10 сеансов.
Важно: пациентам рекомендуют проводить ежедневный самомассаж, особенно при сидячей работе. Это будет поддерживать тонус мышц и предотвратит обострение заболевания.
ЛФК
Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапии шейного остеохондроза. Упражнения укрепляют мышечный корсет, снимают компрессию, улучшают обмен веществ.
Также важно выполнять гимнастику для глаз, особенно, если приходится долго работать за компьютером. Нужно каждый час делать несложные упражнения (вращение глазами, сжимание век и т. д.). Это увеличит приток крови, снимет напряжение, устранит болевые ощущения.
Иглоукалывание
Метод широко применяется для лечения проблем позвоночника. С помощью тонких игл терапевт воздействует на активные точки, стимулируя кровообращение, улучшая нервную проводимость.
После нескольких сеансов снимается отек, устраняется боль, уходит головокружение, улучшается зрение. Иглоукалывание воздействует на весь организм, повышая защитные силы, направляя их на борьбу с болезнью.
Физиолечение
Физиопроцедуры направлены на нормализацию кровообращения, в результате чего устраняется кислородное голодание. Самые эффективные методы — элекрофорез, лазерное лечение, ударно-волновая терапия.
Хирургическое лечение
Если у пациента диагностированы серьезные заболевания глаз, то часто применяют хирургическое лечение. Это позволяет остановить процесс, предотвратить полную потерю зрения.
Хирургическим путем лечится катаракта, дистрофия сетчатки. В настоящее время применяют лазерную коррекцию. Данный метод является малотравматичным и позволяет вернуть остроту зрения даже при серьезных проблемах. Глаукома также лечится с помощью лазера. Врач выполняет специальные процедуры, способствующие оттоку жидкости.
Профилактика
Профилактика заболеваний глаз при остеохондрозе заключается в следующем:
- Занятия физкультурой.
- Организация правильного питания.
- Отказ от вредных привычек.
- Избегание поднятия тяжестей, переохлаждений.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
- Прохождение профилактических курсов массажа.
Полезное видео
Узнайте больше о влияние остеохондроза на зрение с помощью этого видео
Заключение
Шейный остеохондроз и проблемы со зрением — это звенья одной цепи. Каждый пациент находится в группе риска. Нельзя игнорировать заболевание позвоночника, чтобы не нажить новых неприятностей в виде слепоты и инвалидности.
Источник
Причины появления
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Киста на позвоночнике возникает вследствие травм, кровоизлияний и гиподинамического расстройства костной ткани, отчего и появляется доброкачественная опухоль позвоночника. Нередко возникают сильные боли хронического характера, избавиться от которых можно лишь приняв обезболивающие медикаменты.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Когда диагностировали кисту на позвоночнике – причины ее образования могут быть различны. Обычно это образование возникает редко. В случае, когда диагностирована врожденная форма, болезнь преимущественно развивается из-за врожденных патологий. Специалисты не могут точно утверждать, почему они начинают увеличиваться ближе к подростковому возрасту. Но у таких пациентов, в тандеме с кистой, в спинном мозге наблюдаются нарушения развития других систем организма.
Приобретенная киста в спинном мозге формируется под воздействием травм, опухолей, воспалительных процессов в тканях позвоночника, дистрофических изменений вследствие малоподвижного образа жизни, ожирения, кровоизлияний в ткани позвоночника или других недугов.
Киста в спинном мозге представляет собой полость, которую обычно заполняет спинномозговая жидкость или геморраическое содержимое. Опухоль, в зависимости от ее типа и локализации, может стать причиной смещения межпозвоночных дисков и возникают дорзальные протрузии.
Причины появления ячменя на веке глаза, фото
Ячмень на глазу вызывают гноеродные микроорганизмы, чаще всего — золотистый стафилококк. Факторы риска развития патологии:
- ослабленный иммунитет;
- переохлаждение организма;
- гипо- и авитаминоз;
- эндокринные патологии, особенно при сахарном диабете;
- погрешности в соблюдении личной гигиены;
- сопутствующие инфекционные процессы в организме;
- несоблюдение техники безопасности при работе, где требуются средства защиты глаз во избежание попадания соринок, пылинок и т.п.;
- иммунодефициты – как врожденные, так и приобретенные.
В группе риска находятся дети, которые не всегда соблюдают правила личной гигиены, и женщины, часто пользующиеся косметикой.
Излюбленная локализация ячменя – нижнее веко, хотя иногда возможно появление воспалительного процесса и на верхнем веке. Фото 1 показывает, как выглядит ячмень на нижнем веке глаза.
Заболевание протекает следующим образом:
- край века, где начинает развиваться ячмень, начинает зудеть, возникает жжение и небольшая болезненная припухлость;
- постепенно отек века увеличивается, появляется повышенная слезоточивость;
- через пару дней посередине гиперемированного участка возникает желтоватая точка – скопление гноя в волосяном мешочке или железе;
- спустя некоторое время небольшой гнойник может самостоятельно вскрыться, тогда его содержимое — гной и некротизированная ткань — выходят наружу;
- после вскрытия воспалительный процесс постепенно затухает.
В некоторых случаях можно наблюдать изменения в общем состоянии организма – головная боль, повышение температуры, увеличение регионарных лимфоузлов.
Источник
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Борисова Л.И.
1
Чередниченко Л.П.
1
Карпов С.М.
1
1 ГБОУ ВПО «Ставропольской государственной медицинской академии»
Проведено исследование состояния глазного дна у 40 пациентов (80 глаз) с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в возрасте от 20 до 45 лет, из них 15 пациентов с I и II стадией, 15 с III стадией и 10 с IV стадией этого заболевания. Установлено, что у всех пациентов с шейным остеохондрозом отмечаются изменения на глазном дне, а выраженность этих изменений зависит от степени недостаточности церебральной гемодинамики соответствующей стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Проанализированы ретинальные проявления, появляющиеся по мере прогрессирования заболевания. Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики и стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений.
остеохондроз шейного отдела позвоночника
глазное дно
ретинальные проявления
ишемические проявления
1. Бровкина А.Ф., Щуко А.Г. О дифференциальной диагностике некоторых видов оптической нейропатии // Клинич. офтальмология. – 2008. – № 1. – С. 30–33.
2. Бунин, А. Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. – М., 1971. – 196 с.
3. Весельский И.Ш., Снаик А.В. Коррекция нарушения микроциркуляции у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Врачеб. дело. – 1991. – № 7. – С. 85–87.
4. Густов А.В. Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология. – Н.-Новгород, 2003. – 264 с.
5. Егоров Е.А., Тутаева Е.С. Офтальмологические проявления общих заболеваний / Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Е.С. Тутаева. – М., 2006. – 592 с.
6. Киселева Т.Н., Таросова Л.Н., Фокин А.А. Кровоток в сосудах глаза при двух типах течения глазного ишемического синдрома // Вестн. офтальмологии. – 2001. – № 1. – С. 22–24.
7. Кригер Д.Н. Патогенез и лечение оптической нейропатии различного генеза // Клинич. офтальмология. – 2007. – № 1. – С. 40–43.
8. Кушнир Г.М. К офтальмологической диагностике церебральных нарушений при шейном остеохондрозе // Вопр. офтальмологии в неврологической клинике: тр. Клин. мед. ин-та. Ялта. – 1981. – Т. 90. – С. 24–25.
9. Нероев В.В., Зуева М.В. Каламкаров Г.Р. Молекулярные механизмы ретинальной ишемии // Вестн. офтальмологии. – 2010. – № 3. – С. 59–62.
10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Вертебрология: рук-во. – М.: Медицина, 2008. – 670 с.
11. Попов С.Н. Остеохондроз позвоночника. Частная патология: учеб. пособие. – М.: Медицина, 2004. – С. 202–215.
12. Самойлов Н.А. Состояние микроциркуляторного русла бульбарной конъюнктивы и сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе // Вестн. офтальмологии. – 1998. – № 6. – С. 37–39.
13. Свирин А.В., Кийко Ю.И., Обруч Б.В. Оптическая когерентная томография: принципы и возможности метода // Клинич. офтальмология. – 2009. – № 2. – С. 50–53.
14. Ситель А.Б. Диагностика и лечение больных с сосудистыми синдромами шейного остеохондроза // Журн. неврологии и психиатрии. – 1990. – № 5. – С. 39–42.
15. Скоромец, А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. – –СПб.: МЕДпресс-информ, 2010. – 552 с.
16. Смирнов В.А., Вашкевич В.И., Грачев С.В. О некоторых симптомах нарушения кровообращения в вертебро – базилярной системе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Журн неврологии и психиатрии. – 1991. – № 3. – С. 44–47.
17. Спиридонов Н.И. Шейный остеохондроз, профилактика и лечение. – Ставрополь: Кн. изд-во, 1983. – 48 с.
18. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. – М.: Медицина, 2003. – 176 с.
19. Чередниченко Л.П., Борисова Л.И. Исследование патогенетически обусловленных клинико – функциональных нарушений органа зрения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Российский офтальмологический журн. – 2013. – № 1. – С. 49–53.
Среди неврологических заболеваний, сопровождающихся цереброваскулярными нарушениями, необходимо выделить остео хондроз шейного отдела позвоночника как занимающий второе место по распространенности после сосудистых заболеваний (Н.И. Спиридонов, 1983) [17]. В связи с массовой распространенностью этого заболевания важно уделять большое значение доклинической и дифференциальной диагностике шейного остеохондроза от других заболеваний, сопровождающихся нарушениями церебрального кровообращения, определению стадии развития патологического процесса, а также успешному лечению, возможностям прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций. Кроме того, очень часто первичными жалобами при шейном остеохондрозе являются офтальмологические, они отмечаются почти всегда наряду с другими проявлениями данного заболевания, потому необходимо проводить офтальмологическое обследование которое позволяет оценить морфо-функциональные особенности состояния глазного дна и зрительные нарушения, характерные для шейного ос теохондроза, а также механизм их развития и наиболее специфичные для каждой стадии данного заболевания офтальмологические признаки [6].
Виллизиев круг, как известно, формируется из сосудов вертебро-базилярного и каротидного бассейнов, причём в состав последнего входит глазничная артерия, ветвью которой является центральная артерия сетчатки. Из этого следует, что при шейном остеохондрозе может страдать орган зрения [12].
В основу выделения степеней выраженности ретинальных изменений положена клиническая классификация стадий остеохондроза, предложенная нейрохирургом А.И. Осна и невропатологом Я.Ю. Попелянским в 1971 г., в которой отражены основные патогенетические этапы развития заболевания [10]. Объективным инструментальным критерием разграничения патологического процесса соответственно данной классификации являлось рентгенологическое исследование.
I стадия – происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.
II стадия – возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.
III стадия – наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.
IV стадия – имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.
Согласно этой классификации, I и II стадии развития остеохондроза шейного отдела позвоночника соответствуют начальным ретинальным проявлениям, III стадия – выраженной ангиоретинопатии и прогрессирующей ишемии сетчатки, а IV – выраженной ангиоретинопатии, ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии.
Цель исследования – выявление характерных для остеохондроза шейного отдела позвоночника изменений на глазном дне, а также распределение этих изменений в зависимости от стадии патологического процесса при развитии заболевания.
Материалы и методы исследования
Проанализированы результаты 40 клинических наблюдений пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, не имеющих сопутствующей патологии, и 15 соматически здоровых человек. Всего в обеих группах 30 женщин и 25 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет, данная возрастная группа выбрана в связи с более частым выявлением заболевания среди молодого населения. Рост заболеваемости шейным остеохондрозом среди молодых возрастных групп населения связан с особенностями труда и повседневной жизни, а именно с гипокинезией и патогенным действием мышечной нагрузки на позвоночник при поддержании рабочей позы на производстве, за рулем автомобиля, за письменным столом, у экрана компьютера, телевизора и др.. В исследуемую группу входят 15 пациентов с I и II стадией шейного остеохондроза по классификации А.И. Осна 1971 г., 15 с II стадией и 10 с IV стадией данного заболевания. Так как исследуемую группу составляют пациенты, страдающие только шейным остеохондрозом, то можно считать, что все симптомы у них обусловлены этим заболеванием. Офтальмологический статус изучался традиционно: наружный осмотр органов зрения, визометрия, рефрактометрия, измерение внутриглазного давления тонометром Маклакова и полей зрения на периметре Ферстера, биомикроскопия переднего отрезка глаза и глазного дна с обследованием периферии сетчатки, гониоскопия [20].
Впервые для исследования влияния остеохондроза шейного отдела позвоночника на орган зрения нами использованы современные методы диагностики ретинальных изменений, такие как оптическая когерентная томография и фоторегистрация изображения глазного дна с помощью фундус-камеры (3D ОСТ-1000 optical coherence tomography, Type 1A mark 11 retinal camera TRC – NW7SF), а также компьютерная периметрия периметром «Периком».
Неврологический статус оценивался по заключениям невропатолога. Пациентам выполнялись: рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, в том числе при необходимости дифференциальной диагностики шейного остеохондроза от других патологических изменений магистральных сосудов головы и шеи, таких как врожденные деформации, сужения, дисплазии и др. позвоночных и сонных артерий.
Результаты исследования и их обсуждение
Анализ изменений на глазном дне, выявленных в исследуемых группах, показал: офтальмологические признаки, обнаруженные у пациентов в группе с I и II стадией остеохондроза шейного отдела позвоночника, обусловлены спазмом сосудов мелкого калибра в системе внутренних сонных и паравертебральных артерий на фоне симпатикотонии, вызванной шейным остеохондрозом. Они соответствуют ранним преходящим нарушениям церебральной гемодинамики, подтверждённым специфичной симптоматикой и характерным для данных стадий заболевания, что отмечают Е.В. Шмид, Д.К. Лунёв и Н.В. Верещагин [5]. Со стороны глаз это проявляется периодическим потемнением, мерцанием, появлением «мушек», искр, цветных пятен перед глазами и других фотопсий, а также начальными изменениями на глазном дне. Наличие изменений на глазном дне косвенно подтверждает недостаточность мозгового кровообращения, так как данные изменения в определённой степени отражают состояние мозгового кровотока. К ретинальным проявлениям шейного остеохондроза на I и II стадиях относятся начальные ретинальные симптомы: умеренное расширене вен у 13 человек ≈ 87 % в исследуемой группе и у 5 ≈ 33 % в контрольной группе, сужение артерий по типу обратимого (при сохранении эластичности стенки сосуда) или необратимого ангиоспазма у 11 ≈ 73 % пациентов с шейным остеохондрозом и у 3 соматически здоровых человек (20 %), симптомы артерио-венозного перекреста I степени обнаружены у 11 ≈ 73 % исследуемых, тогда как в контрольной группе у 4 ≈ 27 % встречались лишь единичные артерио-венозные перекресты I степени. Соответственно при этом исследовании у 10 пациентов ≈ 67 % и 4 человек контрольной группы ≈ 27 % обнаружена штопорообразная извитость сосудов, а деление сосудов под прямым углом выявлено только среди пациентов у 6 человек ≈ 40 %. Анализ достоверности проявления указанных признаков у пациентов с исследуемым заболеванием показал, что полученные отличия достоверны, то есть указанные признаки обусловлены развитием данной патологии с вероятностью ошибки p ≤ 0,05.
На III стадии остеохондроза шейного отдела позвоночника при умеренной недостаточности мозгового кровотока помимо фотопсий регистрируется появление скотом и выпадений полей зрения, обусловленное вазоспазмом или экстравазальной компрессией мелких и более крупных ветвей магистральных сосудов головы и шеи. Усиливаются проявления ангиоретинопатии: значительное венозное полнокровие встречается у всех обследуемых, сужение артерий по типу ангиоспазма, ангиосклероз у 14 ≈ 93 % пациентов, склероз сосудистой стенки в данном случае обусловлен дистрофическими процессами, происходящими в ней на фоне ишемии сетчатки, прерывистый кровоток приводит к появлению симптома прерывистых, «чёткообразных» сосудов, стенка которых частично завуалирована утолщённой, отечной сетчаткой, этот симптом обнаружен у 6 человек ≈ 40 %, появляются симптомы артерио-венозного перекреста II–III степени у 10 человек ≈ 67 %, связанные не только со склеротическими поражениями артериальной стенки, но и с утолщением сетчатки при отёке, чаще встречаются штопорообразная извитость сосудов, в том числе в парамакулярной области у 13 человек ≈ 87 % и симптом деления сосудов под прямым углом у 8 ≈ 53 % исследуемых.
На IV стадии шейного остеохондроза в связи с выраженной недостаточностью церебрального кровообращения помимо усиления предшествующей симтоматики у пациентов отмечались периоды полной потери зрения, связанные с выраженным спазмом и компрессией сосудов головы и шеи мелкого, среднего и крупного диаметра. На глазном дне помимо усиления вышеуказанных симптомов ангиоретинопатии развиваются признаки ишемии сетчатки и ишемической нейрооптикопатии [1, 16]: сетчатка становится серовато-белого цвета, выражен симптом «чёткообразности» – прерывистости контуров стенки сосудов за счет отечной сетчатки у 8 пациентов ≈ 80 %, у 5–50 % обследуемых появляются признаки начальной неоваскуляризации, диск зрительного нерва пастозный с сероватым оттенком, его контуры могут быть стушеваны, в том числе вследствие перипапиллярного утолщения и отёка сетчатки такие изменения встречались у 7 человек – 70 %, физиологическая экскавация расширена, подрыта у 6–60 % исследуемых.
В патогенезе остеохондроза шейного отдела позвоночника [19] оговаривается возможное влияние симпатикотонии на внутренние сонные и паравертебральные артерии с развитием вазоспазма данных сосудов и их ветвей, что частично рассматривается Л.Н. Тарасовой и легло в основу данной работы. При исследовании пациентов со стенозом внутренней сонной артерии в сочетании с нарушением кровообращения в вертебробазилярном бассейне наблюдаются похожие ретинальные изменения и простая склеротическая симметричная атрофия с контурами псевдоглаукоматозной экскавации, постепенно нарастающая по мере прогрессирования недостаточности мозгового кровообращения, что указывает на развитие ишемического процесса [4, 7, 18].
Представленные результаты подтверждены данными калиброметрии ретинальных сосудов, подобными полученным ранее другими авторами [5, 12]. А.Н. Самойлов с помощью калиброметрии сосудов глазного дна при шейном остеохондрозе обнаружил расширение ретинальных вен, сужение артерий, которое сочеталось с их склерозированием, симптомами перекрёста и делением под прямым углом. Данные проявления развиваются в результате ишемии сетчатки, вызванной нарушением кровотока во внутренних сонных и паравертебральных артериях при шейном остеохондрозе. Так как появление начальных ретинальных симптомов отражает раннюю стадию формирования цереброваскулярной недостаточности при данном заболевании, то такие симптомы в сочетании с остальными проявлениями характерными для остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует считать ранними диагностическими признаками данной патологии, и необходимо оценивать врачу практического здравоохранения при диагностике и лечении этого заболевания.
Заключение
Учитывая распределение клинических признаков и изменений на глазном дне по стадиям шейного остеохондроза, степень недостаточности церебральной гемодинамики, стадию заболевания можно оценить по выраженности преходящих зрительных нарушений и патологических ретинальных изменений. Для этого необходимо использовать функциональные методы исследования (визометрия, периметрия), осмотра глазного дна (офтальмоскопия, биомикроскопия) и оптическую когерентную томографию, что имеет большое значение для первичной и дифференциальной диагностики исследуемого заболевания, коррекции тактики и оценки результатов лечения, возможности прогнозирования течения заболевания и восстановления зрительных функций [8].
Рецензенты:
Байда А.П., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии Ставропольского государственного медицинского университета, г. Ставрополь;
Христофорандо Д.Ю., д.м.н., доцент, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи, г. Ставрополь.
Работа поступила в редакцию 18.02.2014.
Библиографическая ссылка
Борисова Л.И., Чередниченко Л.П., Карпов С.М. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 4-1. – С. 40-43;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33662 (дата обращения: 30.07.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник