Диагноз спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Люди, которым впервые поставили диагноз «спондилоартроз», желают знать, что это такое. Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором воспаляются фасеточные суставы, что приводит к нарушению их структуры, конфигурации и функционирования.

Чаще всего патология развивается в шейном и поясничном отделе позвоночника. Статистика свидетельствует, что около 45% болевых синдромов, развивающихся в области шеи, вызваны именно спондилоартрозом. От подобных проблем страдает 80-90% пожилых людей. Но встречается они и в 25-35-летних людей, а иногда и у детей.

Причины патологии

Недостаточно знать, что такое спондилоартроз. Необходимо выяснить причины болезни, чтобы подобрать оптимальное лечение. При спондилоартрозе суставы испытывают чрезмерную нагрузку и повреждаются, что приводит к образованию остеофитов, сдавливанию сосудов и нервных корешков. В результате нарушаются кровообращение и нервная проводимость, развивается болевой синдром. Вызвать спондилоартроз шейного отдела позвоночника способны:

Наследственная предрасположенность;
Врожденные аномалии позвонков и межпозвоночных дисков;
Травмирование и смещение позвонков;
Неправильная осанка и сколиоз;
Чрезмерные нагрузки;
Продолжительное поддерживание шеи в неизменном положении;
Инфекции и сбои в функционировании эндокринных желез;
Изменение гормонального уровня;
Постоянные переохлаждения шеи;
Некоторые виды спорта.

В группу риска входят пенсионеры, спортсмены, грузчики, люди, ведущие малоподвижный образ жизни и те, кто работает за компьютером.

Читайте также: Артроз шейного отдела позвоночника – что это такое?

Клинические проявления

Симптомы и лечение зависят от степени запущенности патологии. Спондилоартроз шеи на начальных стадиях сопровождается:

Кратковременными болями, иррадиирующими в руку, лопатки и затылок;
Понижением чувствительности в области шеи;
Ограничением подвижности шеи после сна;
Зрительными нарушениями (мельканием мушек); головокружениями.

Со временем симптоматика становится более заметной:

Немеет шейная и плечевая зона;
Появляется шум в ушах;
Наблюдаются перепады давления;
Нарушается координация движений;
Суставы обездвиживаются.

Стадии болезни

В развитии спондилоартроза различают 4 стадии:

Первая – начинает истончаться гиалиновый хрящ, уменьшается количество суставной жидкости и сужается межпозвоночная щель, в результате чего ослабляется эластичность связок и уменьшается амплитуда движений. Симптомы отсутствуют. Только иногда, при длительных нагрузках, может проявляться незначительный дискомфорт.
Вторая – больной страдает от острой боли и скованности в утренние части. После того, как он «расходится», болевой синдром отступает, восстанавливается подвижность суставов.
Третья – развивается спондилолистез: один из позвонков смещается назад, костная ткань разрастается, и формируются остеофиты, которые со временем приводят к развитию плекситов и компрессии спинномозговых нервов. Человек испытывает жгучие непрекращающиеся боли.
Четвертая – ограничивается подвижность суставов, а со временем происходит их полное обездвиживание.

Полностью вылечить спондилоартроз можно только на начальных стадиях. Со временем патологические процессы становятся необратимыми. Поэтому, чтобы лечение оказалось успешным, следует обращаться к врачу при первых симптомах болезни.

Чем грозит спондилоартроз?

Если не лечить болезнь, то она способна привести к серьезным осложнениям и даже стать причиной инвалидности и смертельного исхода. Остеофиты, образующиеся в области шеи, сдавливают кровеносные сосуды, направляющиеся к головному мозгу, сужая их просвет. В результате головной мозг испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, что провоцирует головные боли, головокружения, потерю сознания и даже инсульты. Нередко шейный спондилоартроз причиняет развитие шейного остеохондроза.

Диагностика

Сначала врач выслушивает жалобы, изучает анамнез болезни и осматривает пациента. Чтобы подтвердить предварительный диагноз и оценить масштабы патологии, больного направляют на инструментальные обследования:

Спондилографию – рентгенографический метод, показывающий состояние позвонков и степень повреждения суставов;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию – определяет не только спондилоартроз, но и другие (даже мелкие) патологии шейных позвонков;
Радиоизотопное сканирование – обнаруживает воспалительные процессы;
Ангиографию – оценивает состояние позвоночной артерии;
Диагностическую блокаду – выявляет реакцию организма на блокирующие препараты.

Методы лечения

При спондилоартрозе шейного отдела позвоночника лечение должно быть комплексным. Оно направлено на купирование боли и остановку дегенеративных процессов. Лечат патологию врачи разных специальностей: терапевты, ревматологи, вертебрологи, неврологи. При этом они используют медикаментозное лечение и физиотерапию. Если консервативные методы оказываются безрезультативными, то прибегают к операции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает использование:

Нестероидных противовоспалительных средств (мовалиса, ортофена, кеторолака, наклофена, целекоксиба, мелоксикама, ибупрофена, ибупрома, реопирина) – снимают воспаления и отеки;
Анальгетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина) – купируют болевой синдром;
Спазмолитиков (но-шпы, актовегина) – расширяют кровеносные сосуды, снимают мышечные спазмы во внутренних органах;
Миорелаксантов (мидокалма, сирдалуда, толперизона) – устраняют спазмы скелетной мускулатуры;
Сосудоукрепляющих средств (аскорутина, эмоксипина) – понижают проницаемость сосудов;
Хондропротекторов (терафлекса, доны, артры) – предотвращают разрушение суставов и способствуют восстановлению хрящевой ткани;
Витаминов группы В – активируют циркуляцию крови, обеспечивают клетки питательными веществами и кислородом;
Согревающих мазей (никофлекса, финалгона, перечной мази) – снимают болевые ощущения, останавливают воспалительные процессы, расширяют сосуды, улучшают обмен веществ.

Физиотерапия

Действенный результат окажут физиотерапевтические процедуры:

Фонофорез;
Электрофорез;
Электроанальгезия;
Магнитотерапия;
Лазеротерапия;
Парафинотерапия;
Криотерапия;
Озокеритотерапия;
Грязетерапия;
Воздействие ультразвуком.

Физиотерапия избавляет от боли и воспаления, уменьшает отеки, стимулирует обменные процессы, расширяет сосуды, ускоряет кровообращение, улучшает питание, способствует обновлению тканей. Но проводить подобные процедуры можно только после снятия острых болей.

Лечение пиявками

Высокую результативность в лечении спондилоартроза показала гирудотерапия. При этом на пораженный участок на четверть часа ставят вакуумную банку, а затем прикрепляют пиявок. Гирудотерапия устраняет болевой синдром, рассасывает рубцы и спайки, снимает спазмы, улучшает метаболизм, ускоряет регенерацию тканей.

Читайте также: спондилез шейного отдела

Лфк и массаж

Важное место в борьбе со спондилоартрозом занимает лечебная гимнастика. Она ускоряет ток крови, избавляет от отеков, останавливает дегенерацию суставов, укрепляет мускулатуру, увеличивает амплитуду движений. Особое внимание уделяется изометрическим упражнениям, благодаря которым мышцы подвергаются нагрузке и сокращаются, но не растягиваются. Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Обязательный компонент терапии – массаж. Он снимает спазмы, ускоряет движение крови и лимфы, в результате чего ткани получают необходимое питание, а продукты обмена выводятся из организма.

Народная медицина

Дополнить традиционное лечение, но не заменить его, можно народными средствами, в состав которых входит мед:

Мед (20 грамм) перемешивают с анальгином или диклофенаком (ампулой) и делают из нее компресс на область шеи на пару часов. Повторяют ежедневно в течение недели;
Прополис нагревают на водяной бане до размягчения и приматывают к шее. Носят компресс, меняя его каждые сутки, до того времени, пока не исчезнет последний признак болезни;
Воск разогревают до 40 градусов и на час приматывают к больному месту. Втирают в область шеи мази (вирапин, апизартрон или унгапивен). Процедуру повторяют 1-2 раза в день в течение двух недель;
Мед соединяют с маточным молочком в соотношении 100:1. Принимают внутрь дважды в день по 5 грамм в течение 3-4 недель. Пьют по таблетке апилака 3-4 раза в день на протяжении 3-4 недель. Лечебный курс повторяют 3-4 раза в год.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется при ярко выраженном непрекращающемся болевом синдроме, который не купируется медикаментами, полном обездвиживании шеи и четвертой стадии патологии.

Больному устанавливают имплантат, названный межостистым спейсером. Он расширяет межпозвоночное пространство, благодаря чему снижает нагрузку на межпозвоночные диски, устраняет защемление нервов и сосудов.

В некоторых случаях используют и другие методы. Деструкцию нервов: В область сустава вводят электрод, по которому пропускают электрический ток, что позволяет избавиться от боли, но только на некоторое время. Гемиламинэктомию: иссекают часть позвоночной дуги, защемляющую нервы.

Читайте также: Ретролистез позвоночника – что это такое?

Особенности питания

Людям, страдающим спондилоартрозом, следует ограничить потребление сала, крепких бульонов, бобовых, винограда, сахара и соли, отказаться от консервов, газированной воды алкогольных и энергетических напитков. В то же время рекомендуется обогатить рацион зеленью, овощами, фруктами, ягодами, молочными продуктами, нежирным мясом, рыбой, морепродуктами.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие спондилоартроза, необходимо:

Приобрести ортопедические постельные принадлежности;
Следить за осанкой;
Избегать длительного нахождения в одной позе;

При работе, требующей статического напряжения, периодически делать разминку для шеи и самомассаж;
Заниматься гимнастикой и плаванием;
Насытить рацион витаминами;
Отказаться от вредных привычек.

Тем, у кого уже имеются проблемы в шейном отделе, вышеперечисленные правила помогут предупредить обострения. В том случае, если предстоит усиленное напряжение шеи, рекомендуется пользоваться корсетом. Но носить его постоянно нельзя, чтобы мышцы шеи не потеряли тонус.

Источник

Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника считаются самой частой причиной болевого синдрома и вертеброгенных неврологических симптомов. Чаще всего они выявляются людей престарелого возраста, но нередко диагностируются и у лиц трудоспособного возраста. Одним из таких дегенеративных заболеваний является спондилоартроз, при котором возможно поражение шейного отдела позвоночника.

Что такое спондилоартроз

Спондилоартроз является хроническим прогрессирующим дегенеративным процессом в суставах между отростками на дугах соседних позвонков, сопровождающийся неспецифическим асептическим воспалением тканей. Его называют также фасеточной артропатией. Первоначально изменения затрагивают только хрящи на суставных поверхностях, они становятся шероховатыми и неровными, трескаются и истончаются. Этот этап может длиться несколько лет, не сопровождаясь какими-либо явными симптомами. А эпизодически возникающие при активных движениях неприятные ощущения обычно остаются без должного внимания и не становятся поводом для обращения к врачу.

процесс изменений в позвоночнике

Постепенно обнажающаяся костная ткань деформируется из-за повышенного трения и неравномерного давления, на ее поверхности появляются угловатые шиповидные разрастания (остеофиты). Снижается выработка синовиальной жидкости, меняется суставная сумка, значительно сужается пространство между сочленяющимися поверхностями. Сам сустав деформируется, в нем существенно снижается объем движений. Постепенно формируется анкилоз, то есть развивается практически полная неподвижность пораженного сегмента позвоночника из-за плотного прилегания или даже сращения суставных поверхностей.

Избыточное образование костной ткани и изменение формы дугоотростчатого сустава приводит к сужению отверстий для выхода корешков спинно-мозговых нервов и компрессии (сдавливанию) нервных образований. А рефлекторно возникающий при этом мышечный спазм усиливает болевой синдром и может привести к асимметричной нагрузке на пораженные суставы.

Спондилоатроз – это комплекс нарастающих изменений, которые захватывают хрящевую, костную и соединительную ткань в дугоотростчатых суставах, влияют на состояние паравертебральных мышц и связок. Все это постепенно приводит к изменению конфигурации позвоночника со значительным ограничением его подвижности. Поэтому спондилоартроз называют деформирующим. Одним из грозных осложнений этого состояния является спондилолистез (смещение позвонка вперед или назад), что чревато сдавливанием спинного мозга.

Этиология

формирование остеоФИТА Важно понимать, что шейный спондилоартроз не является изолированным заболеванием. Он обычно развивается на фоне имеющейся дегенерации тел позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к изменению нагрузки на дугоотростчатые суставы и провоцирует преждевременное изнашивание хрящевых структур.

Именно поэтому в зоне риска находятся пожилые люди, ведь у них отмечаются снижение эластичности коллагеновых волокон, возрастное уменьшение высоты и упругости межпозвоночных дисков, ухудшение питания костно-хрящевых структур.

Помимо возрастных изменений, причиной деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть следующие состояния:

чрезмерные нефизиологичные физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки или профессиональные вредности;
длительные статичные осевые нагрузки на позвоночник, связанные с длительным удержанием определенного положения (например, при работе за станком, компьютером или письменным столом, у часовщиков и ювелиров, швей и );
эндокринная патология, приводящая к нарушению микроциркуляции, изменению минерального обмена и снижающая регенераторные возможности тканей;
врожденные аномалии строения позвоночника, повышенная подвижность суставов из-за врожденной патологии соединительной ткани;
последствия перенесенных травм позвоночника и нижних конечностей;
выраженная патология крупных суставов нижних конечностей, меняющая нагрузку на весь позвоночник.

Нередко у одного человека отмечаются сочетание предрасполагающих факторов, что влияет на возраст появления признаков спондилоартроза и скорость прогрессирования заболевания.

Виды шейного спондилоартроза

Шейные позвонки, в отличие от позвонков других отделов, имеют разное строение. Кроме того, в этой области вдоль позвоночника проходит симпатическая цепочка из вегетативных нервных ганглиев. А в нижнешейном отделе из крупных спинно-мозговых нервов шейного утолщения спинного мозга формируется плечевое сплетение, ответственное за иннервацию плечевого пояса и верхних конечностей. Поэтому клиническая картина будет отличаться в зависимости от уровня поражения суставов позвоночника.

шейный отдел позвоночника

Выделяют несколько разновидностей спондилоартроза шейного отдела:

с поражением дугоотростчатых суставов 1 шейного позвонка (атланта);
с поражением суставов 2 (осевого) шейного позвонка с зубовидным отростком;
поражение суставов любого другого шейного позвонка;
вовлечение в патологический процесс суставов всех шейных позвонков (унковертебральный шейный спондилоартроз).

Клиническая картина

Клиника спондилоартроза шейного отдела позвоночника складывается из болевого синдрома (цервикалгии), симптомов компрессии нервных корешков, вегетативных нарушений. Иногда дополнительно возникает синдром позвоночной артерии, что обусловлено сдавливанием этого сосуда идущего вдоль позвоночника сосуда костными разрастаниями.

Боли при шейном спондилоартрозе могут быть постоянными, ноющими или достаточно интенсивными. Они обычно ощущаются в зоне поражения, но могут также отдавать в затылок, плечо, заушную область, усиливаясь при статических нагрузках, поворотах и наклонах головы.

Боль может появляться ночью или беспокоить сразу после пробуждения, что связано с положением во время сна на неправильно подобранной подушке. При появлении ущемления корешка возникает сильная резкая боль (шейный прострел), что нередко сопровождается односторонним рефлекторным мышечным спазмом.

боль в шейном отделе позвоночника

Появляется и постепенно нарастает ограничение подвижности в шейном отделе, причем поначалу это обусловлено болевым синдромом, а впоследствии – тугоподвижностью пораженных суставов и прогрессирующим срастанием костных структур друг с другом. На выраженных стадиях заболевания могут отмечаться видимые деформации шеи с изменением физиологического изгиба позвоночника и несимметричным положением головы.

Из-за вовлечения в патологический процесс вегетативной нервной системы появляется нестабильность артериального давления и головные боли. А компрессия корешков приводит к слабости некоторых мышц на руках, онемению в определенных зонах на верхних конечностях с изменением кожного рисунка и потоотделения на этих участках.

Обследование и лечение

Для диагностики шейного спондилоартроза врач проводит осмотр с оценкой неврологического статуса, после чего назначает дополнительные обследования. Для этого используется рентгенография и МРТ шейного отдела позвоночника. Может потребоваться и УЗДГ сосудов шеи для определения полноценности кровотока по вертебральным артериям. А при компрессии корешков иногда проводят ЭМГ для выявления уровня поражения нервов.

мрт шейного отдела позвоночника

Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника включает комбинацию медикаментозных и немедикаментозных методов. При этом не стоит полагаться только на лечение народными средствами. Они не могут повлиять на течение патологического процесса, хотя в состоянии облегчить болевой синдром.

При лечении спондилоартроза используются:

препараты различных групп (хондропротекторов, НПВС, миорелаксантов центрального действия, обезболивающих средств, витаминов группы В, дезагрегантов, сосудистых препаратов);
лечебные блокады (в том числе с использованием кортикостероидов);
ЛФК;
массаж, элементы мануальной терапии и кинезиотерапии;
акупунктура, иглоукалывание;
различные виды физиотерапии;
гирудотерапия;
использование специальных разгружающих и поддерживающих ортопедических приспособлений (воротников, ортезов);
вытяжение (только на начальных стадиях заболевания).

Спондилоартроз является необратимым процессом, но скорость его прогрессирования зависит от многих факторов, в том числе от качества проводимого комплексного лечения.

Поэтому важно не пренебрегать рекомендациями врача и обязательно регулярно выполнять комплекс лечебно-профилактических упражнений. Это позволит улучшить прогноз при спондилоартрозе шейного отдела позвоночника, предупредить развитие выраженного болевого синдрома и грубых неврологических осложнений.

Источник