Дипроспан при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
- Описание
- Состав и фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Беременность
- Применение при остеохондрозе
- Введение препарата
- Побочные действия
- Отзывы
До наступления эры нестероидных противовоспалительных препаратов для терапии остеохондроза и других патологий опорно-двигательной системы чаще всего использовались глюкокортикостероиды. В современной медицине эти препараты также не утратили своего значения, однако применяются они значительно реже и только при определенных показаниях, поскольку оказывают очень много побочных эффектов и имеют внушительный перечень противопоказаний. Однако при тяжелых воспалительных процессах в сочетании с выраженным болевым синдромом, нередко возникающих при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника и суставов, назначение глюкокортикостероидов оправдано. Одним из наиболее популярных средств данного ряда является Дипроспан.
Вариант упаковки Дипроспана
Описание
Препарат представляет собой прозрачную бесцветную суспензию с желтоватым оттенком немного вязкой консистенции, которая содержит с легкостью суспендируемые частицы беловатого цвета. В жидкости нет посторонних примесей. Взбалтывание приводит к образованию стойкой суспензии желтоватого или белого цвета. Препарат выпускается в виде раствора для инъекций.
Состав и фармакологическое действие
Активным компонентом Дипроспана является бетаметазон. Он содержится в препарате в двух формах:
- бетаметазона динатрия фосфата, который обеспечивает быстроту достижения эффекта;
- бетаметазона дипропионата, пролонгирующего терапевтическое действие.
Препарат проявляет высокую глюкокортикоидную и незначительную кортикоидную активность. Действие Дипроспана при остеохондрозе обусловлено его влиянием на разные виды метаболизма и выраженным противовоспалительным действием: его активные компоненты подавляют производство веществ, приводящих к развитию воспалительного процесса. Средство оказывает также иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.
Фармакокинетика
Ампула с суспензией
Бетаметазона натрия фосфат обладает хорошей растворимостью. Подвергается гидролизу за короткое время. Благодаря быстрому всасыванию Дипроспана обеспечивается высокая скорость достижения терапевтического эффекта, что очень важно при остром приступе остеохондроза, сопровождающемся сильными болями. Бетаметазона натрия фосфат почти полностью выводится из организма в течение суток после использования.
Бетаметазона дипропионат обладает несколько иными качествами: процесс его абсорбции из депо происходит медленно. Вещество метаболизируется постепенно, в результате обеспечивается продолжительность оказываемого действия. Для выведения данного компонента требуется больше 10 дней.
Метаболизм происходит в печени, выведение осуществляется через почки.
Показания к применению
При назначении Дипроспана для лечения остеохондроза, других патологических состояний и болезней, при которых глюкокортикоидная терапия дает возможность достижения необходимого результата, надо учитывать важный момент: при многих заболеваниях подобная терапию может применяться только в качестве дополнения к стандартному лечению.
Дипроспан принимают при поражении мягких тканей
К болезням костно-мышечной системы, при которых назначается Дипроспан, относятся:
- остеохондроз позвоночника в локализованной или распространенной форме;
- поражения суставов ревматоидного характера;
- поражения мягких тканей и связочного аппарата;
- артрозы;
- артриты;
- болезнь Бехтерева.
Кроме того, Дипроспан применяется при терапии следующих заболеваний:
- аллергические;
- дерматологические;
- системные патологии соединительной ткани;
- гемобластозы;
- недостаточность коры надпочечников;
- некоторые другие болезни и состояния, при которых требуется терапия системными глюкокортикостероидными препаратами.
Противопоказания
При остеохондрозе и любых других заболеваниях есть определенные ограничения для применения Дипроспана. В частности, препарат не назначают при:
- системных микозах;
- инфекционном артрите и нестабильности сустава (в случае внутрисуставного введения);
- повышенной чувствительности к компонентам средства или другим глюкокортикостероидам.
Применение Дипроспана запрещено в детском возрасте. Препарат не вводят подкожно или внутривенно.
Его назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний и состояний:
- Инфекционные и паразитарные патологии бактериальной, вирусной, грибковой этиологии — в том числе недавно перенесенные; учитывается также контакт с больным. При тяжелых инфекционных болезнях применение препарата допускается лишь на фоне специфической терапии.
Дипроспан противопоказан при нестабильности сустава - До- и поствакцинальный период; лимфаденит, развившийся после прививки БЦЖ (проводится для профилактики туберкулеза).
- Иммунодефицитные состояния, включая СПИД и инфицирование ВИЧ.
- Болезни ЖКТ.
- Заболевания щитовидной железы, другие нарушения работы эндокринной системы.
- Тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности.
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Гипоальбуминемия, состояния, которые могут привести к ее развитию.
- Тромбоцитопеническая пурпура.
- Системный остеопороз.
- Ожирение 3 или 4 степени.
- Глаукома.
- Миастения.
- Острый психоз.
В случае применения Дипроспана при остеохондрозе или суставных патологиях его дальнейшее использование считается нецелесообразным, если два предыдущих введения оказались недостаточно эффективными или произвели кратковременное действие. Нельзя вводить препарат в межпозвоночное пространство и инфицированные поверхности.
Беременность
При беременности применение Дипроспана при остеохондрозе не рекомендовано. Если медикамент назначают в период лактации, то кормление грудью необходимо прекратить.
Применение при остеохондрозе
При лечении остеохондроза выбор препарата зачастую определяется предпочтениями врача и его клиническим опытом. Нередко при появлении новых средств специалисты проявляют консерватизм. Однако в случае Дипроспана все сложилось довольно удачно: лекарственное средство за короткое время завоевало признание врачей. Их отзывы в подавляющем большинстве являются положительными и свидетельствуют о высокой эффективности препарата, за короткое время оказывающего мощное и длительное противовоспалительное действие. Кроме того, применение Дипроспана снижает вероятность развития осложнений. Эти качества медикамента обусловлены его уникальной микрокристаллической структурой.
Введение Дипроспана приводит к блокированию возникающего при остеохондрозе воспалительного процесса на клеточном биохимическом уровне. Препарат оказывает угнетающее воздействие на вещества, провоцирующие возникновение воспалительной реакции.
Необходимо заметить, что при лечении остеохондроза и других заболеваний дегенеративно-дистрофического характера Дипроспан не может считаться панацеей. Он только способствует устранению болевого синдрома и воспаления.
Поскольку продолжительное применение Дипроспана может привести к разрушению хрящевой ткани, при остеохондрозе целесообразным является сочетание кортикостероида с хондропротекторами. Они защищают хрящи от агрессивного воздействия Дипроспана и ускоряют их регенерацию.
Введение препарата
Раствор для инъекций вводят внутримышечно, внутрикожно, пери- или внутриартикулярно (в околосуставную зону или сустав).
Внутрисуставное введение препарата
- При внутримышечных инъекциях назначают 1-2 мл препарата.
- Периартикулярное введение: 0,2 мл на 1 кв. см кожного покрова сустава.
- Внутрисуставное введение: максимум 2 мл на 1 укол один раз в неделю.
До введения препарат немного подогревают (до температуры тела). Внутримышечное введение Дипроспана осуществляется в наружный верхний квадрант ягодицы.
Если при остеохондрозе проводится блокада Дипроспаном, его разводят лидокаином или новокаином – выбор зависит от индивидуальной переносимости конкретного пациента. При появлении болевых ощущений рекомендуется предварительное проведение местной анестезии.
Дипроспан относится к пролонгированным препаратам: активные компоненты будут находиться в организме примерно 10 дней. Поэтому его использование должно быть ограничено: средство можно назначать максимум один раз в 14-30 дней.
Побочные действия
Согласно отзывам специалистов, в ряде случаев применение Дипроспана при остеохондрозе может спровоцировать развитие нежелательных реакций. Основные из них:
Постановка укола дипроспана
- Нарушение обменных процессов: повышенное выделения калия, увеличение количества выводимого кальция, гипернатриемия, отрицательный азотный баланс, задержка лишней жидкости в организме, липоматоз с возможными неврологическими осложнениями, увеличение массы тела.
- Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, развитие хронической сердечной недостаточности.
- Костно-мышечная система: стероидная миопатия, слабость мышц, потеря мышечной массы, увеличение выраженности миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, переломы трубчатых костей патологического характера, нестабильность суставов, разрывы сухожилий, некроз головки плечевой или бедренной кости, компрессионный перелом позвоночника.
- Пищеварительная система: икота, метеоризм, панкреатит, поражение желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера. Возможна перфорация и кровотечения.
- Дерматологические реакции: истончение и атрофия кожного покрова, нарушение заживления ран, экхимозы, петехии, дерматиты, стрии, угри, склонность к развитию кандидоза и пиодермии, ухудшение реакции при кожных тестах, повышенная потливость.
- Центральная и периферическая нервная система: повышение внутричерепного давления (может сопровождаться отеком диска зрительного нерва), судороги, головокружение, головные боли, частые изменения настроения, бессонница, раздражительность, склонность к депрессии, психотические реакции, эйфория.
- Эндокринная система: вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие стероидного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, повышенная потребность в инсулине, снижение углеводной толерантности, у детей – задержка роста и полового созревания.
- Зрение: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, редко – потеря зрения.
- Реакции аллергического типа: анафилактический шок, ангионевротический отек, артериальная гипотензия.
- Местные реакции: кожная и подкожная атрофия, гиперпигментация, гипопигментация, асептические абсцессы.
- Другие реакции: прилив крови к лицу после инъекции.
Отзывы
Отзывы пациентов, которым был назначен Дипроспан для лечения остеохондроза, доказывают высокую эффективность препарата, но в то же время свидетельствуют о его достаточно агрессивном воздействии на организм.
Принимаю обезболивающие от болей в спине и мышцах. Недавно у меня появилась аллергия на препараты. После укола Дипроспана прошли и боли, и аллергия — Анатолий, Кемерово
Страдаю остеохондрозом уже 10 лет. Мне делали блокаду Дипроспаном в поясничной области. Боли прошли, но организм дал сбой. К тому же на спине и лице начали расти волосы — Алевтина, г. Псков
Дипроспан мне назначили 5 лет назад. С каждым разом его хватает на меньший срок. Кроме того, вес увеличился, да и на органы нагрузка очень большая — Марина, г. Воронеж
Лично мне Дипроспан очень помог. Я многие годы работал в шахте. Спина болела практически постоянно. Врач назначил Дипроспан, но предупредил: побочных явлений многовато. После укола боли прошли практически через несколько часов. К счастью, побочных явлений удалось избежать — Андрей, Донецк
Источник
Сначала не планировала писать этот отзыв. Просто перед применением укола перечитала тут мнения и немного подсыкнула)). Но после подобной манипуляции — укола дипроспана не могла удержаться. Это надо написать!
Мой отзыв длинный, поэтому наберитесь терпения, но лучше прочитайте, возможно кому-то он действительно поможет.
Обострение остеохондроза у меня случается минимум раз в год, причем с резкими и сильными болями, бывает с тянущей ногой и всей сопутствующей симптоматикой. Протрузия диска поясничного отдела дает о себе знать, и тут время вспять не повернешь(.
В общем, в очередной раз стандартное лечение давало мало толку, были применены две схемы НПВС, но сняли только острую резкую боль. Сидеть я так же не могла более часа, а больничный (который обычно дают не более чем на 15 дней подходил к концу), да и сама я уже исстрадалась от не проходящей боли.
И тогда, невролог предложила мне третью схему лечения уже с дипроспаном. Я когда шла на прием, тоже подумывала, — «наверное надо что-то гормональное, может фонофорез с гидрокортизоновой мазью?», и врач прочитав мои мысли назначала гормон в уколах.
Она сразу предупредила, что это сильный гормон и он как и все лекарства имеет побочки, но выхода другого она не видит. И я согласилась. Сразу скажу, у меня медобразование, и даже обладаю медицинской логикой)), поэтому такое назначение я посчитала адекватным.
Предыстория закончилась, начинаю разбор препарата и собственно мой опыт.
Дипроспан я покупала и применяла впервые в жизни. Он оказался дорогим препаратом, диапазон цены 1 ампулы 550-650 рублей, но я купила последнюю в самой дешевой аптеке города за 457 рублей.
Эта ампула из темного стекла объемом 1 мл находится в коробочке.
Информация о составе и производителе находится на коробке.
Имеется огромная инструкция, ели вместила ее в объектив, на обратной стороне тоже напечатано продолжение)
Применение необходимо строго по инструкции и назначению врача, которому вы доверяете.
В мое случае применялось внутримышечно. Самое главное в домашних условиях соблюдать правила асептики-антисептики при постановки инъекции. А именно:
- Тот кто будет делать укол и тот кто будет набирать в шприц лекарство (это может быть один человек или 2 разных) хорошо, двукратно моют руки с мылом (желательно хирургическим способом)), затем просушить чистым полотенцем.
- Тот кто будет делать укол — обрабатывает руки спиртом и больше ни до чего постороннего не касается.
- Тот кто набирает лекарство так же обрабатывает руки спиртом (можно использовать борную кислоту), обрабатывает ампулу.
- До этого ампулу надо хорошо встряхнуть, тк там суспензия (она белого молочного непрозрачного цвета — так и должно быть, это нормально).
- Вскрыть ампулу, вскрывается без надпиливания, набрать лекарство в шприц.
- ШПРИЦ обязательно с длинной иглой. Хотя лекарства всего 1 мл, я брала шприц «пятерку».
- Делать надо в верхний наружный квадрант ягодицы максимально глубоко в мышцу (те на всю иглу), предварительно обработав кожу попы спиртом.
Собственно это все по применению. Почему необходимо соблюдать эти правила я объясню ниже и это важно!
Мои ощущения после проведенной процедуры (в течении 4-х часов).
- Укол оказался совершенно безболезненным, так что необходимости разбавлять его лидокаином как при внутрисуставном введении нет.
- Минут через 5 появился небольшой жар в голове, и горели уши, но это быстро минут за 10 прошло.
- Через час появились ощутимые но терпимые режущие боли в желудке, которые через несколько часов тоже прошли. Кстати, врач сразу назначила мне омепразол, который я выпила за 1.5 часа до укола, а также его необходимо пить даже после однократного применения дипроспана в течении 2-х недель. Это предотвратит возможные обострения ЖКТ- побочек, у кого в анамнезе есть перечисленные в аннотации заболевания, например как у меня эррозивный гастрит. Кстати, у кого нет подобных проблем, не обязательно что будут подобные боли.
- Увеличился диурез, я бегала много в туалет, а также много пила. Хотя в этот день было очень жарко, много воды должно было уходить через кожу, но в этом случае мочегонный эффект на лицо, а вернее лимфогонный.
- Аппетит немного повысился. Поужинала пол 9 салатом из овощей и отварной говядиной, схомячила с чаем 3 ниточки соленой косички, 1 конфетку, 2 вафли без крема, время было уже 10 и я себя остановила в пожирании, хотя если честно хотелось еще, но я решила пить только воду.
- Появилась легкая мышечная слабость, как например после бани. Даже приятно).
- Дипроспан я делала вечером в 8 часов, а ложусь я спать обычно поздно, так что за 4 часа особых опасных для жизни ощущений не возникло).
- Ночью сильно потела (вся ночнушка была мокрая), поэтому да, вызывает потоотделение.
- Утро. Абсолютно нормальное состоянии для меня без вышеперечисленных пунктов.
Разбор аннотации.
А теперь подробно хочу заострить моменты на некоторых пунктах инструкции и разобрать их с медицинской точки зрения.
Но сначала экскурс о том, то такое дипроспан
Дипроспан — это бетаметазон, синтетический глюкокортикоидный пепарат.
Основные функции бетаметазона:
- сосудосуживающий эффект
- действует на обмен белков, жиров и углеводов (ускоряет, увеличивает).
- обладает катаболическим действием на лимфоидную, мышечную ткань, жировую, костную. Именно этим объясняется тормозящее действие на распад глюкозы и как следствие накопление ее в организме, в жировой ткани. Вот отсюда накопление страшных килограммов, но при неоднократном приеме дипроспана.
Терапевтическое действие дипроспана:
- противовосполительное
- противоаллергическое
- антиэксудативное (при отеках мягких тканей после операции)
- имуннодепрессивное
На последнем действии я хочу заострить внимание.
Дипроспан является имунносупрессором, препаратом подавляющим иммунитет, поэтому он так широко применяется при аутоиммунных заболеваниях.
Помните я писала про правильную постановку укола с соблюдением всех мер. Именно поэтому, чтобы не занести инфекцию, которая благодаря этому препарату с легкостью может развиться в местный абсцесс. Я не пугаю, это всего лишь меры предосторожности.
Далее прочитайте внимательнее выделенную инструкцию, с пометкой «с осторожностью».
И если у вас на данный момент есть бактериальный или вирусный воспалительный процесс, то дипроспан усугубит его ситуацию. Так же могут обостриться и вялотекущие бактериально-воспалительные заболевания.
Тоже касается и прививок, эти же временные периоды относятся и к любому перенесенному вирусному заболеванию. Поэтому так часто обостряется герпес после уколов. И если есть возможность воздержаться на это время от укола дипроспана — воздержитесь, выдержите этот период. Если вы принимали дипроспан, и после у вас вдруг назрела срочная или плановая вакцинация и не прошло 2 недели, или назначили дипроспан, но не прошло 2 месяца после вакцинации,
сообщите об этом врачу, обязательно!! Хотя они должны интересоваться, но по моему опыту это делается редко.
А также воздержитесь на этот период от уколов красоты таких как ботокс и диспорт.
То же самое касается и вирусных заболеваний. Поэтому после укола дипроспана поберегите свое здоровье, особенно если это случилось в сезон гриппа.
Еще немного от дипроспане.
В каждой аннотации к лекарству есть пункт — взаимодействие с другими лекарственными средствами. Иногда он бывает очень внушительный. Я знаю, что почему-то многие его пропускают, а зря.
Ведь 1 укол дипроспана остается в организме на целых 2 недели, поэтому в этот период важно так же не употреблять перечисленные лекарственные препараты вместе.
ОБЩЕЕ МНЕНИЕ О ДИПРОСПАНЕ НА ОСНОВАНИИ ЛИЧНОГО ОПЫТА В РАЗОВОЙ ДОЗЕ ПО ИСТЕЧЕНИЮ 2-Х НЕДЕЛЬ!
Дипраспан это препарат первой помощи в экстренных ситуациях и препарат «когда уже ничего не помогает».
Если знать свой организм, и следовать инструкции, где-то предохраниться (тот же омепразол) никаких осложнений возникнуть не должно, во всяком случае у здоровых людей.
Если вы полный хрон, с кучей тяжелых заболеваний, то да скорее всего что-то вылетит в неприятное, и тут опять же надо быть готовым. Но все риски должен взвешивать врач и только врач!
В МОЕМ СЛУЧАЕ (имею некоторые хронические состояния)
- боль снизилась, подвижность (амплитуда наклонов) увеличилась.
- ярковыраженных побочных явлений (угрожающих жизни) не было.
- необходимо назначение врача и комплексное лечение (в моем случае НПВС, миорелаксанты, физиолечение).
- Самое главное дипроспан убрал ту сильную давяще-ноющую зацикленную боль, которая никак не поддавалась лечению и сдвинул выздоровление с мертвой точки.
НО! У МЕНЯ ВСЕ ЖЕ ВЫЛЕЗЛИ ПОБОЧКИ!
- Очень повышенная потливость продолжалась 3 дня, когда с меня лилось ручьем. Затем периодически кидало как бы в потливый жар периодически на убывание еще в течении 10 дней где-то.
- Сбился м.цикл, mensеs начались на 17 день. Надеюсь следующие придут вовремя.
- Повысилась тяга к сладкому, поэтому почти сразу на 2-3 день после приема появились первые признаки обострения панкреатита (эту проблему решила добавлением лекарственных ферментов).
- Вес не прибавила, несмотря на то, что больше сладкого употребляла. Специально взвешивалась, даже немного около килограмма наоборот потеряла. Видимо были внутренние отеки.
- Немного в первые дни увеличился диурез.
- На 2-й день покраснели душки миндалин, заболело горло без каких-либо на то оснований (но хр тонзилитами, фаригитами я страдаю с детства, видимо какая-то вялая инфекция в горле у меня сидела).
- На 2 день заболело горло в области щитовидки, потом через несколько дней прошло. И вот по прошествии 2-х недель опять заболело. Это сигнал о том, что пора бы опять проверить щитовидку.
ПО ИТОГУ: Дипроспан не столько вызывает побочки, сколько выявляет где ТОНКО. А как говорится, где тонко, там и рвется. В своих случаях, где у меня вылезли неприятности со здоровьем после укола дипроспана, я знала о своих недочетах со здоровьем, поэтому для меня хотя и были неприятны эти последствия, но недоумения «о боже, что это такое со мной сделал препарат»- не вызвало. Но пришлось задуматься, что стоит обратить на эти области больше своего внимания и заботы.
Поэтому и вам советую, если даже от 1 укола дипроспана, что-то где-то пошло не так — это повод задуматься и проверить более досконально этот орган или систему (возможно вы не подозреваете о скрытых заболеваниях).
И НАПОСЛЕДОК Я СКАЖУ…Выбирайте врача, которому вы доверяете, изучайте самостоятельно аннотацию, не стесняйтесь спрашивать врача, сходить к нескольким врачам если необходимо, не скрывайте от врача никаких симптомов.
Источник